内科学—神经系统试题及答案

内科学（7）—神经系统
题型：单选题(共437题0分)
1. 男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为(0分)
A:脑出血，左颞叶钩回疝
B:蛛网膜下隙出血
C:脑出血，小脑扁桃疝
D:颈内动脉血栓形成
E:脑出血，右颞叶钩回疝
正确答案：A
解析：颞叶钩回疝又称为小脑幕切迹疝，临床表现有剧烈头痛级与进食无关的频繁的喷射性呕吐，瞳孔改变，运动障碍，意识改变等。

2. 帕金森病的三个主要临床特征是(0分)
A:静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
B:静止性震颤、运动减少、肌张力增高
C:静止性震颤、运动减少、病理反射
D:面具脸、静止性震颤、运动减少
E:慌张步态、肌张力增高、写字过小症
正确答案：B
解析：静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。

3. 最容易引起撤药性发作的抗癫痫药物是(0分)
A:氨己烯酸
B:奥卡西平
C:托吡酯
D:苯二氮卓类药物
E:丙戊酸钠
正确答案：D
解析：苯二氮卓类抗癫痫药物最容易引起撤药性发作。

4. 小脑变性为(0分)
A:心脏杂音
B:静止性震颤
C:肝大
D:姿势性震颤
E:意向性震颤
正确答案：E
解析：意向性震颤是小脑变性的特征。

5. 急性吉兰－巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜(0分)
A:大量抗生素静注
B:大量糖皮质激素
C:溴吡斯的明口服
D:氯化钾口服
E:血浆交换疗法
正确答案：E
解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

6. 女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

可以采用的治疗药物是(0分)
A:苯巴比妥
B:苯妥英钠
C:氨己烯酸
D:卡马西平
E:丙戊酸钠
正确答案：E
解析：失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。

临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动，如在说话时突然停止或减慢速度，如正在进食时食物就停放在嘴边，整个过程持续几秒钟之后突然消失。

发作时常可同时
伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。

临床用药可采用丙戊酸钠治疗。

7. 引起单瘫的部位是(0分)
A:脑干
B:内囊
C:腰膨大
D:胸髓
E:大脑皮质
正确答案：E
解析：大脑皮质损伤可致单瘫。

8. 男，50岁，有胃大部切除病史。

近半年步行不稳，走路有踩棉花感。

体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。

双侧锥体束征阳性。

诊断考虑为(0分)
A:脊髓亚急性联合变性
B:多发性硬化
C:脊髓空洞症
D:脊髓炎
E:脊髓压迫症
正确答案：A
解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，故又称维生素B12缺乏症；通常与恶性贫血一起伴发，又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍，故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。

9. 压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于(0分)
A:急性脊髓炎
B:多发性硬化
C:脊髓亚急性联合变性
D:脊髓肿瘤
E:视神经脊髓炎
正确答案：D
解析：压颈试验正常，是指压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升，压迫解除后，立即降至初压水平。

10. 视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位(0分)
A:视放射
B:视神经
C:视束
D:视交叉
E:外侧膝状体
正确答案：D
解析：视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。

11. 癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的(0分)
A:若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药
B:药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痫药
C:根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物
D:若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药合并使用
E:应从小剂量开始，逐渐增加剂量
正确答案：B
解析：换药期间应有5～7天的过渡期。

12. 女，65岁，农民。

高血压病史12年，.不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。

最可能的病变部位是(0分)
A:右侧半球表面
B:右侧半球深部
C:右侧脑干
D:左侧半球深部
E:左侧半球表面
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正确答案：A
解析：脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，.常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

结合患者症状及查体，考虑最可能的病变部位是右侧半球表面。

13. 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是(0分)
A:增加再灌注
B:扩张血管
C:保护脑细胞
D:预防复发
E:改善神经功能的缺失
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正确答案：D
解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、.黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

14. 癫痫的主要发病机制是(0分)
A:循环血量不足导致血压急骤下降
B:严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
C:心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
D:大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍
E:重度贫血
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正确答案：D
解析：.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍是癫痫的主要发病机制。

15. 重症肌无力最常合并(0分)
A:类风湿关节炎
B:甲状腺功能亢进
C:胸腺组织异常
D:系统性红斑狼疮
E:小细胞型肺癌
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正确答案：C
解析：重症肌无力最常合并胸腺组织异常。

16. 重症肌无力为(0分)
A:骨骼肌钙通道病
B:胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
C:基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
D:乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍
E:骨骼肌钠通道病
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正确答案：D
解析：重症肌无力发病机制是胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常。

17. 女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。

体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。

血压160/90mmHg，心率80次/分钟。

有冠心病、房颤、糖尿病史多年。

如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为(0分)
A:蛛网膜下隙出血
B:出血性梗死
C:脑内钙化灶
D:脑囊虫病
E:脑出血
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正确答案：B
解析：头颅CT检查发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断应考虑脑出血性梗死。

18. 青少年癫痫的常见病因不包括(0分)
A:脑原发性或转移性肿瘤
B:感染
C:外伤
D:遗传易感性
E:先天性畸形或代谢缺陷
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正确答案：A
解析：青少年癫痫的常见病因有遗传易感性、外伤、感染、先天性畸形或代谢缺陷等。

19. 28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断(0分)
A:头颅CT
B:脑电图
C:脑动脉造影
D:腰穿
E:脑超声血流
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正确答案：A
解析：这道题是应用题，考核学生对蛛网膜下腔出血的诊断能力。

常见的错误：错选为腰穿。

错误辨析：题干所述病例为青年女性，活动中急性起病，表现为头痛、呕吐等高颅压症状，查体有脑膜刺激征。

临床首先考虑为出血性脑血管病，蛛网膜下腔出血的可能性大。

腰穿血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的确定性诊断依据，但它毕竟是一种创伤性的检查方法，因此对怀疑下腔出血的病人应首先做头颅CT检查。

要点：正确理解和掌握出血性脑血管病的诊断方法的选择。

20. 脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有(0分)
A:脑脊液异常
B:高热
C:脑膜刺激征
D:头痛
E:脑实质损害
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正确答案：D
解析：脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。

21. 原发性三叉神经痛首选(0分)
A:卡马西平
B:哌米清
C:安定
D:苯妥英钠
E:维生素C
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正确答案：A
解析：继发性三叉神经痛者应针对病因治疗，而原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。

而卡马西平是首选治疗药物。

22. 重症肌无力最常伴有(0分)
A:胸腺肥大或胸腺瘤
B:小细胞肺癌
C:甲状腺功能亢进
D:系统性红斑狼疮
E:类风湿性关节炎
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正确答案：A
解析：重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%～60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。

23. 脊髓炎最常累及哪个脊髓节段(0分)
A:T3～T5
B:T4～T6
C:T1～T4
D:T6～T8
E:L3～L5
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正确答案：A
解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。

炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。

24. 男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。

有高血压病史，未规则服药。

体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。

脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。

最可能的病因是(0分)
A:短暂性脑缺血发作
B:脑血栓形成
C:脑动静脉畸形
D:腔隙性脑梗死
E:脑栓塞
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正确答案：B
解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

结合患者症状体征考虑病因为脑血栓形成，阻塞大脑中动脉所致运动性失语。

25. 甘露醇主要用于(0分)
A:溶栓治疗
B:抗血小板聚集剂
C:脱水降颅压治疗
D:血液稀释疗法
E:抗凝治疗
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正确答案：C
解析：甘露醇主要用于脱水降颅压治疗。

26. 男，35岁，平素健康。

突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。

若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。

神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。

诊断首先考虑(0分)
A:急性脊髓炎
B:周期性瘫痪
C:吉兰-巴雷综合征
D:多发性肌炎
E:重症肌无力
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正确答案：C
解析：吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。

起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。

27. 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是(0分)
A:急性期可用皮质类固醇治疗
B:任何年龄均可发病
C:可继发眼部并发症
D:男性多于女性
E:本病大多预后差
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正确答案：E
解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。

28. 支持功能性头痛的描述有(0分)
A:晨起时加重伴喷射样呕吐
B:视力减退
C:癫痫发作
D:有神经系统阳性体征
E:反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常
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正确答案：E
解析：功能性头痛临床表现为反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常。

29. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是(0分)
A:伴有牙齿疾患
B:伴有角膜炎
C:疼痛范围小
D:触发点的存在
E:伴有神经系体征
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正确答案：E
解析：继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。

30. 低钾型周期性瘫痪为(0分)
A:乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍
B:胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
C:基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
D:骨骼肌钙通道病
E:骨骼肌钠通道病
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正确答案：D
解析：低钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钙通道病。

31. 关于脊髓炎下列哪项是错误的(0分)
A:病前可有上呼吸道感染症状
B:可先有病灶相应部位的背痛
C:早期一般不出现脊髓休克现象
D:急性发生脊髓横贯损害症状
E:散在发病、多见于青少年
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正确答案：C
解析：这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓炎典型临床表现的掌握情况。

错误辨析：没有理解为什么会产生脊髓休克期。

脊髓炎多表现为急性脊髓横贯性损害，与上位中枢的联系突然中断，脊髓自身的自律性一时难以启动，因此早期常呈脊髓体克表现，截瘫肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射及提睾反射消失。

脊髓休克期可为数日至数周或更长，多为2～4周，取决于脊髓损害程度及并发症影响，脊髓损害严重和并发肺部及尿路感染、压疮者休克期较长。

要点：理解脊髓休克期的概念和机制。

32. 下列哪项不是帕金森综合征的病因(0分)
A:脑炎
B:多发性脑梗死
C:CO中毒
D:黑质DA能神经元变性、缺失
E:系统萎缩
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正确答案：D
解析：这道题是概念理解题，考核学生对帕金森病和帕金森综合征两个概念的正确理解。

常见的错误：错选为脑炎。

错误辨析：没有正确理解帕金森病和帕金森综合征两个概念。

两者虽临床表现相似，但病因及发病机制截然不同，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要病理改变为含色素的神经元变性、缺失，无以黑质致密部DA能神经元为著；帕金森综合征是指因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继发性帕金森病及其他神经变性疾病所致的症状性帕金森病，故应选择黑质DA能神经元变性、缺失。

要点：正确理解和记忆重要的概念。

33. 男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。

既往有高血压病史。

体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。

下列治疗错误的是(0分)
A:阿司匹林
B:止血药
C:卧床4～6周
D:保持大便通畅
E:尼莫地平
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正确答案：A
解析：蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。

多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。

临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。

临床治疗中不宜应用阿司匹林抗血小板聚集。

34. 男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。

查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。

第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化，此时首先应(0分)
A:低流量吸氧
B:静滴碳酸氢钠
C:大剂量激素冲击
D:加强抗感染治疗
E:气管切开，人工呼吸
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正确答案：E
解析：高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。

35. 右旋糖酐-40主要用于(0分)
A:血液稀释疗法
B:抗血小板聚集剂
C:脱水降颅压治疗
D:溶栓治疗
E:抗凝治疗
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正确答案：A
解析：右旋糖酐-40主要用于血液稀释疗法。

36. 鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是(0分)
A:视觉障碍
B:运动障碍
C:感觉障碍
D:痫性发作
E:跌倒发作
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正确答案：E
解析：跌倒发作是椎—基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。

37. 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是(0分)
A:抗风湿
B:抗血小板聚集
C:扩张脑血管
D:防止头晕
E:退热
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正确答案：B
解析：脑血栓形成患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集。

38. 男，65岁，有高血压史10年，左侧偏身感觉减退一周来院，头颅CT示右侧基底节区低密度病灶(5mm)，诊断为(0分)
A:内囊出血
B:脑梗死
C:颈动脉型TIA
D:椎-基底动脉TIA
E:高血压脑病
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正确答案：B
解析：脑梗死最常见病因是动脉粥样硬化伴高血压，常于安静或睡眠中发病，症见头晕，失语，肢体偏瘫，偏身感觉障碍，症状逐渐加重，查体可见肌力减低，病理征阳性，头颅CT可见低密度病灶。

39. 急性脊髓炎的感觉障碍是(0分)
A:后根型
B:后角型
C:神经干型
D:末梢型
E:传导束型
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正确答案：E
解析：急性脊髓炎多造成脊髓横贯性损害。

40. 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是(0分)
A:有无触发点或扳机点
B:有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
C:疼痛的范围
D:疼痛发作的频率
E:疼痛时间的长短
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正确答案：B
解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。

41. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是(0分)
A:脊液改变
B:年龄大小
C:有无偏瘫
D:有无头痛
E:有否高血压
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正确答案：C
解析：这道题是理解记忆题，考核学生对脑出出血与蛛网膜下腔出血临床特征的掌握及临床应用能力。

错误辨析：二者的鉴别点掌握不准确。

脑出血是指脑实质内的出血，因此常常造成相应部位的定位体征，临床上多见基底节区出血，产生病变对侧肢体的瘫痪；蛛网膜下腔出血是指多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床上以脑膜刺激征多见，偏瘫少见。

所以本题的选项应为有无偏瘫。

要点：正确理解和记忆脑出血与蛛网膜下腔出血的临床表现。

42. 女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。

体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。

血压160/90mmHg，心率80次/分钟。

有冠心病、房颤、糖尿病史多年。

此时的处理为(0分)
A:20％的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗
B:使用止血药
C:华法林抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:使用辅酶A，ATP
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正确答案：A
解析：根据患者临床症状考虑脑血管病，但早期CT检查未见异常者，应给以20％的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗。

43. 5-羟色胺受体激动药是(0分)
A:萘普生
B:麦角胺咖啡因
C:舒马普坦
D:赛庚啶
E:普萘洛尔
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正确答案：C
解析：舒马普坦是5-羟色胺受体激动药。

44. 高度提示多发性硬化的体征是(0分)
A:视乳头水肿
B:核间性眼肌麻痹
C:双眼视野对侧同向性偏盲
D:运动障碍
E:感觉异常
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正确答案：D
解析：核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。

45. 男，72岁，高干。

因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。

根据主诉，通常不需要考虑的疾病是(0分)
A:TIA
B:颅内肿瘤
C:脑出血
D:癔症
E:脑血栓形成
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正确答案：A
解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。

以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。

由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。

46. 男，16岁。

四肢无力、麻木10d。

发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。

体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。

四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。

脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0．6g/L，糖3．2mmol/L，氯122mmol/L。

该患者最可能是(0分)
A:多发性肌炎
B:吉兰-巴雷综合征
C:急性脊髓炎
D:低钾性麻痹
E:重症肌无力
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正确答案：B
解析：吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。

起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。

80%～90%的吉兰巴雷综合症患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常。

47. 对癫痫痈诊断意义较小的脑电图波形是(0分)
A:1～2．5Hz尖慢复合波
B:节律性θ波爆发
C:尖波
D:棘波
E:3Hz棘慢复合波
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正确答案：B
解析：节律性θ波爆发对癫痫痈诊断意义较小。

48. 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为(0分)
A:四肢远端对称性无力
B:吞咽困难
C:双侧周围性面瘫
D:呼吸困难
E:排尿困难
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正确答案：A
解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰—巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

49. 男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。

头颅CT检查正常。

临床诊断为(0分)
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:短暂性脑缺血发作
D:脑出血
E:蛛网膜下隙出血
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正确答案：C
解析：短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。

以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。

由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部
或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。

50. 男，30岁，出差来本地。

晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。

为明确诊断，首选的实验室检查是(0分)
A:查脑脊液
B:测血钾
C:做头部CT、扫描
D:血肌酶谱检查
E:肌电图检查
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正确答案：B
解析：周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。

临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。

51. 多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小(0分)
A:50×106/L
B:100×106/L
C:70×106/L
D:40×106/L
E:60×106/L
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正确答案：A
解析：多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于50×106/L。

52. 男，53岁，有高血压病史，突发不能言语，30min后好转。

体检正常，诊断为(0分)
A:椎-基底动脉TIA
B:高血压脑病
C:脑梗死
D:内囊出血
E:颈动脉型TIA
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正确答案：E
解析：颈动脉系统的TIA常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向偏盲及昏厥等。

TIA发作后不遗留神经功能缺损。

53. 女性患者，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。

(0分)
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:免疫球蛋白
D:神经阻滞或切断
E:激素冲击疗法
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正确答案：B
解析：神经阻滞或切断适于药物治疗无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者。

54. 特发性大发作首选(0分)
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:乙琥胺
D:苯巴比妥
E:丙戊酸钠
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正确答案：E
解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。

癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

55. 男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。

首先要考虑的诊断是(0分)
A:颈内动脉系统
B:癔病发作
C:脑栓塞
D:局限性癫痫
E:椎-基底动脉系统。