家庭情况登记表.docx
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高等学校学生及家庭情况调查表学校：江西信息应用职业技术学院系班
学生本人
基本情况姓名
性
别
出生年月民族
身份
证号
码
政
治
面
貌
入学前
户口
□城镇□
农村
家庭
人口
数
毕
业
学
校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士子
女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地
址
邮政编码
联系电
话
（区号）－
家庭成员情况姓名年龄
与学
生
关系
工作（学习）单位
职
业
年收
入
（元
）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
学生本学年已获资助情况（含社会直接资
助）：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家
庭所在
地乡镇
或街道
民政部
门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月
日
民政详细通讯地
址
部门
信息邮政编码
联系电
话
（区号）－
说明：1、此表作为申请国家奖助学金、国家助学贷款、学院助学金必备材料。
2、此表开学报到一周内交班主任处。