超声造影临床应用
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南中国超声造影临床应用指南超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
超声造影成像技术的发展现状和应用前景
超声造影成像技术的发展现状和应用前景随着医学技术的不断发展，超声造影成像技术成为了临床诊断中非常重要的一项技术，尤其在肝脏、心脏和甲状腺等方面的检查中应用越来越广泛。
超声造影成像技术在分析疾病病变过程中，提供了准确的病灶位置信息，从而指导治疗和监测疗效。
超声造影的原理是在静脉内注射微小气泡后，超声波可以通过其间隔来进行成像。
这些微小气泡在血管中的分布则反映了血流量，当微小气泡受到超声波的激励时，它们就会振动，从而产生信号，这些信号被接收器接收并转换为图像。
超声造影技术的发展可追溯至1980年代，当时的成像质量非常低。
然而在当代，超声造影成像技术已经能够以高精度、高质量、高时空分辨率进行非侵入性的检查。
目前，超声造影技术已经成为了医学影像学中必不可少的技术之一，其发展趋势也是日新月异。
超声造影技术在肝脏检查中具有较高的准确性和安全性，成为了肝癌诊断和治疗过程中的重要工具。
近年来，基于超声造影成像技术的肝癌治疗技术也日渐成熟，包括肝脏微泡化疗和高强度聚焦超声切除技术等。
尤其是高强度聚焦超声切除技术，已经在肝癌治疗中得到了广泛应用，可以在不影响周边正常组织的情况下对病灶进行准确的切除。
超声造影技术在心脏病诊断和治疗上也有着广泛的应用。
通过超声波的反射信号，可以获取到心脏的几何形态和运动状态，从而为心脏病的诊断和治疗提供有力的支持。
目前，基于超声造影技术的心脏治疗技术也在不断发展，包括心房颤动消融术、二尖瓣修复术和先天性心脏病介入治疗等。
尽管超声造影成像技术的应用前景广阔，但仍存在一些问题需要解决，例如成像分辨率与深度、难以检测到微小血管的问题、以及气泡寿命的控制等。
随着新的材料和技术的不断出现，这些问题的解决方案也会越来越多样化。
总之，超声造影成像技术作为一种非侵入性、低剂量、高安全性的影像检查技术，正逐渐成为医学影像学中的重要技术之一。
尤其在肝脏、心脏等病症的诊断和治疗中具有广泛应用前景。
随着技术的不断发展和创新，超声造影成像技术有望在医学实践中发挥越来越大的作用。
超声造影临床应用(两篇)
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
肝脏超声造影临床应用指南
一、适应证二、 1. 肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：三、（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
四、（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
五、（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
六、（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
七、（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
八、 2. 常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS引导下进行组织活检、介入治疗。
九、 3. 对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
十、 4. 肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
十一、5. 肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：十二、（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
十三、（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
十四、（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
十五、（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
十六、6. 肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
十七、检查前预备十八、1. 造影剂制备及注射要求参见总论。
十九、2. 建立患者周围静脉通道。
二十、3. 了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
二十一、二十二、三、检查方法二十三、按下列顺序分3个步骤：二十四、 1. 常规超声检查二十五、 2. 造影条件设置：二十六、进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
超声造影技术在临床上的应用
超 声造影技 术 的出现使人 们第 一次利用 超声 无创 性地 观
血液 循 环 系 统 ，通 过 血 液 循 环 到 达 靶 器 官 ，利 用 造影 剂 微 气 泡 的 声 散 射 性 能 ，形 成 造 影 剂 灌 注 部 位 与周 围组 织 声 阻 抗 差 对 比 ，提 高 图像 的对 比分 辨 率 ，使得 超声 由解 剖 学 成 像 进入 到 功 能学 成 像 ， 通 过灌 注 生 理 学 与 灌 注病 理 学 对 比分 析 ，提 高 了 超 声成 像 检 查 的敏 感 性 和 特 异性 ，达 到 了诊 断 疾 病 的 目的。
ＣＵ） Ｅ Ｓ ，是超声影 像诊断学领域一 个非常重要 的 进展 ，自上个世纪 ６ 年代初期超声检查应用临床 ０ 以来 ，相 继产 生 了 Ａ超 、Ｂ超 、Ｍ 超 和 Ｄ 型超声 ， 为临床医学影像学 的发展 奠定 了基础 ，早 期的超
声造 影 剂动 物 实 验 时 在 经 由心 导 管 心 腔 内注 射 快
超声造影又称声学造影acousticcontrast对比增强超声contrastenhancedultrasoundceus是超声影像诊断学领域一个非常重要的进展自上个世纪60年代初期超声检查应用临床以来相继产生了a超b超m超和d型超声为临床医学影像学的发展奠定了基础早期的超声造影剂动物实验时在经由心导管心腔内注射快速振荡的生理盐水及靛氰蓝绿致使心腔内一过性显影增强后经证实系与微泡反射有关后来又相继有了快速振荡生理盐水维生素c与碳酸氢钠混合产生的微泡等制剂
目前 的超 声 成 像 是 利 用 声 波 反 射 原 理 ， 当组 织 中存 在 阻抗差 异 大于 ０ １ 时 即可被 超 声 仪器 识 ．％
正常组织 的血流灌 注不 同，形成病变部位 与正常
超声造影临床应用
可分为低度和高度DN
不经典增生结节（DN）
低度不经典增生
肝实质构造紊乱 核形态及核浆比呈轻度异常
高度不经典增生
肝细胞层数增多、层厚增大 核浓聚明显，核浆比高，细胞膜增厚
肝细胞癌（HCC）
明显旳细胞核异质性；高度旳核-浆百分比，细胞 核密度为正常旳2倍或以上
细胞层厚较正常明显增厚，其内存在 许多单独走行旳小动脉
lesion)
早期肝细胞癌(early HCC); 腺瘤样增生伴镜
下 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with
microscopic HCC); 大再生结节伴镜下癌灶
(macroregenerative
nodule
with
microscopic HCC)
腺 瘤 样 增 生 伴 肉 眼 癌 灶 (adenomatous hyperplasia with macroscopic HCC); 早期 进展期肝癌(early-advanced HCC); 进展期 肝癌(advanced HCC);肝癌(hepatoma)
(ordinary adenomatous hyperplasia)
II 型 大 再 生 结 节 (macroregenerative
nodule, type II); 不 经 典 性 腺 瘤 样 增 生
(adenomatous hyperplasia with atypia);
为什么要做超声造影?
为什么要做超声造影?在现代社会发展中医学技术不断进步和快速发展，超声造影在各种疾病诊疗中的应用范围不断扩大。
超声造影属于一种新型的影像技术，在疾病的性质的判断以及后续治疗中都具有实质性意义。
什么是超声造影？超声造影是继B超、彩色多普勒超声之后，在现有超声医学的基础上进行的第三次革命，也是目前医学领域最为先进的超声成像技术手段之一。
该技术在应用时主要是在常规超声检查的基础上，将造影剂通过静脉注射到人体内，一般每次的使用量在1ml左右即可，可以根据需求反复注射，以此来保证病灶显示的对比度得到提升，为诊疗的准确性提供基本保证。
如果将彩超比喻是宏观的方式，那么其可以显示出0.5mm以上的血管，而造影剂就是以一种微观的方式呈现出来，其整个直径只有5μm左右，比红细胞还要小一些，所以可以将微循环更好的体现出来。
究其原因主要是由于即便如此细微，也可以利用肉眼观察到，超声机器可以直接将其信号放大到数千倍以上，直接将其显示在显示屏当中。
由此可以看出，超声造影在使用时根本目的是为了保证对比度得到提升，为诊疗结果的准确性提供基本保证。
超声造影的优势有哪些？与常规彩超相比：在医学领域上良性病变与恶性病变的微循环模式之间具有非常明显的差异性，尤其是对于常规彩超来说，只单纯能够显示出0.5mm以上的血管，但是对于超声造影来说，在使用时的造影剂只有5μm。
造影剂在经过人体静脉注射之后，会直接分布在全身组织当中，在各组织以及各器官中实现微循环，促使组织以及脏器的超声回声越来越强，原本常规下的彩超手段无法发现明确的病灶，或者病灶的表现并不是很明确。
由此可以看出，通过超声造影在其中的合理利用，可以对普通彩超鉴别不了的病灶进行鉴别及诊断。
除此之外，通过超声造影技术的合理利用，还可以更好的弥补彩超技术中存在的不足之处，对器官组织的具体血液循环灌注情况等展开深入了解，以一种持续动态化的方式呈现出来，为疾病的诊断提供便利条件。
由此可以看出，超声造影本身的使用与常规彩超相比更具有明显的优势特点。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影技术作为一种非侵入性、安全性高、成本低等特点的影像技术，已经在临床医学中得到广泛的应用。
自上世纪80年代末期以来，在我国的医疗机构，超声造影技术的应用领域逐渐扩展，应用领域包括普通超声、彩超、三维超声、经颅多普勒等多方面。
中国超声造影临床应用指南将会为医学工作者提供一份严谨规范、实用性强的超声造影技术应用参考。
一、超声造影技术简介超声造影技术是指将一种超声波反射弱的成分注射到血管、腔道、脏器等内部，形成反射强的影像从而提高图像的分辨率。
超声造影技术的原理是利用各种微泡溶液，并注入药物，随后让该药物进入体内，该药物里面包含有一定体积的微泡，当这些微泡进入到血液里面后，就能够与红细胞作用从而形成强反射的影像。
通过这种技术，医生可以更加清晰地观察到人体内部器官、血管、腺体以及肿瘤的形态、结构、代谢、灌注等方面信息。
二、超声造影的应用领域1. 肝脏超声造影肝脏超声造影是指通过将一种超声波反射弱的物质注入到人体内部，使肝血管成为超声波反射强的物体，从而在超声平面成像技术下显示出明显的影像特征。
肝血运循环、肝肿瘤、肝囊肿、肝内胆管等病变的检查均可应用此技术。
2. 脾脏超声造影脾脏超声造影主要是指通过注入具有微泡性质的物质进入到人体内，然后运用超声波来检测到脾脏组织的反射情况，以此来检测脾脏的肿块或其他病变。
例如：脾切除者，脾外大包块者，脾旁囊肿需要进行脾脏造影检查，从而了解脾组织的肿块或其他病变的情况。
3. 支气管超声造影支气管超声造影是指在超声影像的指导下，利用支气管镜将微泡溶液注入支气管内，从而通过超声波的反射，显示出肺部支气管细节的变化，达到诊断支气管粘膜下瘤或良性占位等疾病的目的。
4. 胰腺超声造影胰腺超声造影是指将微泡性质的物质注入到胰腺的血管系统中，运用现代超声技术，检测胰腺组织的反射情况，从而达到检测胰腺肿块、分化程度等疾病的效果。
5. 心脏超声造影心脏超声造影是指利用微泡制剂将微小气泡注射到心脏血管系统中，然后通过超声技术可以清晰的观察心脏的轮廓、心腔、血液流经心脏的情况、心脏收缩和舒张等生物活动。
超声造影在临床中的应用ppt课件
临床应用领域
消化系统
心血管系统
妇科系统
泌尿系统
浅表器官
. . .
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超造影在肝脏疾病的应用
应用超声造影对肝脏占位性病变进行鉴别诊断，就 是以病灶不同的增强时相、不同的增强形式作为判 断的依据。肝脏组织接受门静脉和肝动脉的双重血 供，使用造影增强超声可以定义并观察到三血管时 相。
肝动脉相大约在注射造影剂后10～45 s。门脉相一 般持续到注射超声造影剂后1.5～2 min。延迟相延 续至造影剂从肝实质中清除，如注射Sonovue后达 4～6 min或更长。
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可鉴别诊断：
肝血管瘤 肝局灶性结节样增生（FNH） 肝细胞肝癌 胆管细胞肝癌 肝转移癌 肝孤立性坏死结节 肝硬化结节 转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌鉴别诊断 肝癌射频消融中的应用
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超声造影为实时动态
显像，故肿瘤和瘤动
脉的检出率明显高于
常规超声和CECT
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超声造影在妇科疾病的应用
1.输卵管超声造影 2.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别 4.子宫内膜增生：
（2）能实时观察颈动脉斑块内的微循环情况，无创性评价 颈动脉斑块的稳定性。
（3）对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价。 （4）对颈动脉粥样硬化显影程度与急性脑血管病关系的评
价。 （5）对动脉粥样硬化早期血管内-中膜增厚程度及早期小斑
块的检出。 （6）对血管内膜增厚程度和内皮功能障碍的相关性分析。
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子宫内膜息肉，子宫内膜癌
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双侧输卵管通畅 超声造影显像
右侧输卵管通而不畅 超声造影成像
双侧输卵管梗阻超声造影显像
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超声造影在颈部血管病变中的诊断
（1）可提高颈动脉斑块的显示率，判断动脉狭窄程度，显 示斑块类新生血管，弥补彩色多普勒不足，为颈动脉疾病 的诊断提供一种安全、有效、无创的检查方法。
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
超声介入和造影的临床应用答案-华医网继续教育答案
超声介入和造影的临床应用1.介入性超声的临床应用范围，除外（）参考答案：B2.综合介入诊疗技术是指（）参考答案：C3.超声造影在穿刺介入的作用，错误的是（）参考答案：C4.超声引导下穿刺活检的禁忌症，除外（）参考答案：E5.按照三级手术管理的综合介入诊疗技术参考目录，三级目录的分类除外（）参考答案：D6.WHO2015年定义介入超声，错误的是（）参考答案：D7.超声引导下的PTCD是在（）开始应用于临床参考答案：D8.关于超声引导下的PTCD的适应证描述，错误的是（）参考答案：D9.超声引导下PTCD的目的，除外（）参考答案：B10.PTCD术中超声造影的应用价值，描述错误的是（）参考答案：B11.超声影像可应用于（）方面参考答案：E12.超声引导下PTCD选择置管部位的原则是（）参考答案：C13.为保证颈部淋巴结穿刺取材的成功率和安全性，可以采取的方法是（）参考答案：E14.超声引导的优势，除外（）参考答案：B15.临床上颈部淋巴结非手术条件下获取病理诊断的首选方法是（）参考答案：A16.粗、细针的划分是以穿刺针的外径划分的，粗针一般指（）以上的穿刺针参考答案：D17.颈部淋巴结穿刺常选用的穿刺针型号是（）参考答案：D18.为保证颈根部亚厘米淋巴结的穿刺准确性，可采取的方法有（）参考答案：E19.患者，男，头疼，行右心造影，静息状态下，左心腔内可见微气泡，每帧35个，超声造影结果提示为（）参考答案：D20.右心声学造影的注意事项，描述错误的是（）参考答案：D21.临床右心声学造影后，右房/右室内见负性显影区，提示（）参考答案：C22.（）属于高危PFO参考答案：E23.右心声学造影的禁忌症，除外（）参考答案：B24.右心声学造影技巧：图像采集时间应从造影剂在右心房出现后至少（）个心动周期参考答案：A25.外周神经常见病变选择超声诊断的优势是（）参考答案：E26.恶性神经鞘膜细胞肿瘤的特点，错误的是（）参考答案：A27.临床超声检查呈现典型的“蛇纹样”改变的是（）参考答案：C28.肘管综合征主要表现是（）的麻木、疼痛和针刺感参考答案：D29.Morton神经瘤的描述，错误的是（）参考答案：A30.腕管综合症的超声表现，主观标准是（）参考答案：E31.关于糖尿病下列说法错误的是（）参考答案：B32.造影剂肾病已成为院内获得性急性肾损伤的第（）位病因参考答案：C33.预防造影剂诱发急性肾损伤的最有效措施是（）参考答案：A34.关于造影剂使用下列说法错误的是（（参考答案：D35.关于造影剂下列说法错误的是（（参考答案：C36.关于肾髓质缺血缺氧说法错误的是（）参考答案：A37.以下哪项造影结果可判断为输卵管通而不畅（）参考答案：A38.“中度疼痛，难耐受，呻吟不安”属于（）疼痛参考答案：C39.X线碘油造影的缺点不包括（）参考答案：C40.被公认为评价输卵管通畅性的金标准的是（）参考答案：B41.通常情况下，腹腔镜下美蓝通液的水囊大小占宫腔的（）为宜参考答案：B42.腹腔镜下美蓝通液的检查时机是（）43.输卵管造影的物品准备不包括（）参考答案：D44.输卵管造影结束后，病人需留观（），无不适方可离开参考答案：B45.根据根据WHO的疼痛分级标准，明显腰酸腹痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受，属于（）参考答案：C46.输卵管造影术后需避孕（）参考答案：A47.输卵管造影术后（）禁止游泳和盆浴参考答案：B48.输卵管造影术可能产生的并发症是（）参考答案：E49.数字减影血管造影检查（）50.DSA常用的减影方法是（）参考答案：A51.关于三维数字减影血管造影禁忌证的说法中，错误的是（）参考答案：B52.关于数字减影血管造影的叙述，哪项是错误的（）参考答案：C53.三维数字减影血管造影术前患者需禁食禁水的时间分别是（）参考答案：A54.下列关于三维数字减影血管造影术后护理的说法中，不妥的是（）参考答案：A55.左房/左室内见微泡，提示存在（）分流参考答案：B56.右心声学造影注射次数一般（）以内参考答案：B57.正常情况下，造影剂微泡平均约（）参考答案：E58.右心声学造影的适合人群不包括（）参考答案：E59.右心声学造影检查后至少禁食禁水（）参考答案：B60.右房/右室内见负性显影区，提示存在（）分流参考答案：A61.超声造影在心血管系统的用途，下列哪一项是错误的（）参考答案：A62.以下哪种情况需要做超声造影检查（）参考答案：A63.为诊断心血管疾病，超声造影的给药途径是（）参考答案：B64.2018年ASE心脏超声造影指南更新中，在常规静息超声心动图检查，评估左室功能，有（）节段不能显示时，应该用UEAs参考答案：C65.下列选项中，不符合我国心脏超声造影的现状的是（）参考答案：B66.冻结肩是肩周炎中一个常见的类型，此病的高发年龄段为（）参考答案：C67.肩关节上部的屏障是（）参考答案：A68.肩胛下肌起于肩胛窝，以肩胛下肌肌腱形式止于肱骨近端小结节。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南一、前言超声造影是通过注射超声造影剂，在超声图像上形成明显的血管影像，用于血管病、流动情况和血液供给的评价。
为了规范中国超声造影临床应用，并提高临床医生对超声造影的认识和应用水平，特编写本指南。
二、超声造影剂超声造影剂是一种微细气泡悬浮液，通常由稳定的气体、脂肪、蛋白质等成分组成。
超声造影剂可以通过血管和组织，提高超声图像对血流和组织的分辨能力。
常用的超声造影剂有硫酸盐型和非硫酸盐型。
三、超声造影应用领域1.肝胆系统：用于评估肝功能、检测肝脏血流灌注情况，诊断肝血管病变、肝脏肿瘤等。
2.心脏血管系统：用于心脏纤维肌化、心肌梗死、心肌缺血等的评估和诊断。
3.肾脏系统：用于评估肾小球滤过率、肾血流灌注情况，诊断肾脏肿瘤、囊肿等。
4.乳腺系统：用于乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估乳腺灌注情况。
5.卵巢系统：用于评估卵巢肿瘤、卵巢血流情况等。
6.血管系统：用于评估血管病变、动脉粥样硬化等。
四、超声造影操作流程1.选择适当的超声探头和加倍射频技术，优化超声成像。
2.注射超声造影剂，注意剂量和注射方式。
3.监测超声造影剂在体内的分布情况，观察超声图像变化。
4.对比超声造影前后的图像，进行诊断和分析。
五、超声造影应用注意事项1.剂量和注射方式应严格遵循说明书和相关指南。
2.选择适当的超声探头和技术，确保良好的超声成像质量。
3.了解超声造影剂的禁忌症和注意事项，避免不良反应的发生。
4.定期维护和校准超声设备，保证其准确性和可靠性。
5.对孕妇、儿童、老年人等特殊人群应谨慎使用，采取适当的安全措施。
六、超声造影剂的风险和不良反应超声造影剂的使用虽然相对安全，但仍存在一些风险和可能的不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、心律失常、高血压、低血压等。
因此，在使用超声造影剂前，应详细了解患者的病史，并告知患者潜在的风险和注意事项。
七、结语超声造影作为一种无创、无放射线、可重复的检查方式，已在临床上得到广泛应用。
超声造影在临床中的应用PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 超声造影在心血管疾病诊断中的应用 • 超声造影在肝脏疾病诊断中的应用 • 超声造影在妇产科疾病诊断中的应用 • 超声造影在其他领域的应用 • 超声造影的局限性及未来发展方向
01
引言
超声造影的定义与原理
超声造影定义
超声造影是指利用超声波回声信号显 示组织血流灌注情况的技术，通常通 过注射超声造影剂来实现。
超声造影能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，有助于发现冠状动脉粥样 硬化斑块，预测斑块稳定性，从而指导临床医生制定合适的治疗方案。
超声造影还可以评估冠状动脉搭桥手术或介入治疗后的血流灌注情况， 监测治疗效果，为后续治疗提供指导。
心肌缺血与心肌存活检测
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌缺氧和代谢障碍。超声造影技术通过观察心 肌血流灌注情况，有助于诊断心肌缺血和评估心肌存活状态。
通过超声造影技术，可以测量肝脏的血流速度、血流量以及 灌注量等参数，从而评估肝脏的储备功能和代谢能力。这些 参数能够反映肝脏的健康状况和损伤程度，有助于指导治疗 方案的选择和疗效评估。
04
超声造影在妇产科疾病诊断中的 应用
子宫肌瘤诊断
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，超 声造影能够清晰显示肌瘤的大小、形 态、位置以及与周围组织的关系，有 助于医生准确诊断。
详细描述
超声造影技术能够提高肾脏超声成像的分辨率和血流检测的敏感性，清晰显示肾脏皮质、髓质和肾窦等结构，以 及肾动脉、肾静脉等血流情况。对于肾脏占位性病变、肾动脉狭窄、肾静脉血栓等病变，超声造影能够提供更准 确的诊断信息，有助于早期发现病变和制定治疗方案。
胃肠道疾病诊断
总结词
超声造影在胃肠道疾病诊断中具有广泛 应用，能够显示胃肠道壁和周围血管的 情况，有助于判断病变的性质和分期。
中国超声造影临床应用指南(二)(2024)
引言概述：中国超声造影临床应用指南（二）是在上一份指南的基础上，为临床医生提供更详细和专业的指导。
本指南旨在帮助医生更好地理解和应用超声造影技术，在临床诊断中发挥更大的作用，提高疾病的早期诊断率和准确性。
正文内容：一、原理与技术1.超声造影的原理：超声造影是通过注射含有超声造影剂的物质，以增强血流和组织的成像效果。
这种造影剂可以通过超声波的频率和血液流动速度的变化进行成像，并提供更清晰的图像。
2.超声造影剂的分类：根据其化学组分和成分，超声造影剂可分为微泡型和非微泡型。
微泡型造影剂主要有硫酸鹅卵石和氟利昂微泡，非微泡型造影剂主要有蛋白结合型造影剂和红细胞聚集型造影剂。
3.超声造影技术的应用：超声造影技术广泛应用于心脏、肝脏、肾脏和乳腺等器官的检查。
通过超声造影，医生可以更清楚地观察到血管的扩张、瘤体的血供情况以及血流动力学的变化。
二、临床应用领域1.心脏超声造影：心脏超声造影可以帮助医生观察心脏的收缩功能、心腔的形态和大小以及心肌缺血的情况，对心肌病和心肌梗死的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
2.肝脏超声造影：肝脏超声造影可用于检测肝脏肿瘤、肝血供情况以及评估肝硬化的程度。
通过超声造影，医生可以更准确地定位和评估肝脏疾病，为手术治疗提供参考。
3.肾脏超声造影：肾脏超声造影可用于检测肾脏结构的异常、肾脏肿瘤以及评估肾血供情况。
超声造影可以帮助医生了解肾脏病变的性质和范围，提供合理的治疗方案。
4.乳腺超声造影：乳腺超声造影可以帮助医生进一步评估乳腺肿块的性质和范围，提高乳腺癌的早期诊断率。
通过超声造影，医生可以观察到乳腺肿块的血供情况，判断是否为恶性肿瘤。
5.其他应用领域：超声造影技术也可应用于甲状腺、胰腺和男性生殖器官等器官的检查，帮助医生更准确地诊断相关疾病。
三、临床操作指南1.术前准备：在进行超声造影之前，医生需要对患者进行充分的术前准备，包括询问患者的病史、检查目的和注意事项，并告知患者可能的不适症状和风险。
超声造影在临床中的应用
03
优势
04
非侵入性、对周围正常组织损伤 小、恢复快。
局限
对某些血管疾病的治疗效果有限 ，且存在一定的并发症风险。
05
超声造影在临床应用中的优势与挑战
优势
无创无痛
超声造影技术是一种无 创、无痛、无辐射的检 查方法，对患者的身体
无任何伤害。
实时动态
超声造影可以实时观察 病灶的血流灌注情况， 为医生提供更准确的诊
03
超声造影在临床诊断中的应用
肝脏疾病的诊断
肝脏血管瘤
肝硬化
超声造影可清晰显示肝脏血管瘤的形 态、大小、位置及血流灌注情况，有 助于明确诊断。
超声造影可评估肝硬化的程度和范围， 为临床制定治疗方案提供参考。
肝癌
通过观察肝癌病灶的血流灌注特点和 增强模式，有助于鉴别良恶性病变， 为肝癌的早期诊断提供依据。
对临床应用的展望
随着超声造影技术的不断发展和完善， 其在临床应用中的范围和效果将得到 进一步拓展和提高。未来，超声造影 有望在更多领域发挥重要作用，如介 入治疗、精准医学等领域。
VS
未来研究应致力于提高超声造影的成 像质量和可靠性，进一步优化造影剂 的性能和安全性，降低操作难度和成 本，以便更好地服务于临床诊断和治 疗。同时，加强超声造影与其他影像 学技术的融合和互补，将有助于提高 医学影像学整体水平，为患者提供更 优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
通过将超声波聚焦在肿瘤组织上，产生局 部高温，使肿瘤细胞死亡。这种方法可用 于治疗多种实体肿瘤，如肝癌、肾癌等。
优势
局限
非侵入性、对周围正常组织损伤小、恢复 快。
对深部肿瘤的治疗效果有限，且存在一定 的复发率。
药物传递与基因治疗
超声造影临床应用评价标准
超声造影临床应用评价标准超声造影技术是一种在超声检查中应用血管造影剂的成像技术，通过将超声检查与造影剂相结合，可以更清晰地显示血管和组织的灌注情况，有助于提高诊断准确性。
在临床实践中，超声造影已经被广泛应用于肝脏、肾脏、乳腺等器官的检查，但如何评价超声造影的临床应用效果成为了一个关键问题。
本文将探讨超声造影临床应用的评价标准。
1. 图像质量首先，评价超声造影的临床应用效果需要考虑图像质量。
图像质量的好坏直接影响到医生对病变的判断。
在超声造影检查中，图像的清晰度、对比度、分辨率等是评价图像质量的重要指标。
一般来说，好的超声造影图像应该具有良好的灌注显示、明显的病变表现、清晰的边界等特点。
2. 造影剂分布其次，评价超声造影的临床应用效果还需要考虑造影剂在病变区域的分布情况。
通过观察造影剂的灌注情况，可以更准确地判断病变的范围和程度。
一般来说，病变区域的造影剂灌注应该比正常组织更快、更明显，有助于医生及时发现和诊断病变。
3. 时间特征此外，评价超声造影的临床应用效果还需要考虑时间特征。
超声造影技术可以实现实时监测血流动态情况，包括动脉期、静脉期等不同阶段的动态变化。
医生可以通过观察造影剂在不同时间点的分布情况，更全面地了解病变的性质和进展情况。
4. 安全性最后，评价超声造影的临床应用效果还需要考虑其安全性。
与其他影像学检查相比，超声造影技术不需要离子辐射，对患者和医生更为安全。
但在使用造影剂时，仍需注意过敏反应和其他并发症的发生。
因此，在进行超声造影检查时，医生需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂，并密切观察患者的反应。
综上所述，评价超声造影的临床应用效果需要综合考虑图像质量、造影剂分布、时间特征和安全性等因素。
只有通过全面评估超声造影检查的各项指标，才能更准确地指导临床诊断和治疗，提高患者的诊疗效果。
希望本文的探讨对于超声造影技术的临床应用评价能够提供一定的参考和帮助。
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门脉相和延迟相提供了超声造影剂和正常组织相比从病灶清除的信息，即提 供有关病变特性的重要信息（大多数恶性病变在门脉相和延迟相是低增强的， 而良性病灶多是等增强或高增强的）。
肝占位诊断准确性范围84.5%-92.6%，而常规超声诊断准 确性38.2%-57%。——肝脏成为超声造影应用最多、最成 熟的领域。
超声造影、增强CT、增强MRI已并列为肝占位定性诊断的 三大动态影像学检查技术，成为肝占位定性诊断的临床 一线诊断选择。
肝外脏器超声造影应用情况
临床应用逐渐广泛，几乎涉及全身各个脏器系统。 系统性开展肝外脏器疾病超声造影方面的应用和研究还不多，
操作性和副反应不同：造影剂一般不需要预先做过敏实验，用量小（如肝脏一次 SonoVue的用量为2.4ml），无肝肾毒性，患者耐受性好，可重复检查。操作相对 MRI简便，不需预先定扫描时点或做团注跟踪。CT所用含碘造影剂需要做碘过敏 实验，用量大（一次注射量80～100ml），如短期内多次重复检查，可在一定程 度上影响肝肾功能。
超声造影临床应用
内容
一、开展超声造影现状和必要性 二、开展超声造影需具备的背景知识。 1、超声造影技术及造影剂相关知识。 2、肝脏结节性病灶影像学诊断的病理基础。 3、肝脏局灶性病变的超声造影表现。 4、肝脏介入治疗中的超声造影应用。 5、目前超声造影应用于其它方面的情况。 三、早期开展超声造影的体会和建议。
超声造影剂分类
第一代超声造影剂:多以空气为微泡内含物。主要代表为：利声显 （Levovist）。特点：壳厚、易破，谐振能力差，不够稳定。当气 泡不破裂时，谐波很弱，而气泡破裂时谐波很丰富。适合高机械指 数爆破成像。
第二代超声造影剂：微泡内多为惰性气体，如氟化气体，主要代表 为：声诺维 （SonoVue）、Optison。特点：稳定性好，造影剂有 薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的谐振特性， 振而不破，能产生较强的谐波信号 。适合于低机械指数的实时造影 成像。
观察造影剂在血管脏器和组织中的分布信息，通常采用爆破微泡的方 式，以获取丰富的谐波。
目前的低机械指数实时超声造影：结合新型造影剂使连续、实
时观察细微血管和组织血流灌注成为可能，拓宽了超声造影的临床应 用范围，从而超声造影技术也成为超声医学发展中的里程碑。
3、关于超声造影剂
超声造影剂主要声学及理化特性 超声造影剂分类 常用超声造影剂 超声造影剂的安全性及不良反应
超声声学造影剂的特性和基本要求
1、高安全性、低副作用； 2、微泡大小均匀，直径小于10微米，可自 由通过毛细血管，有类似红细胞的血流动 力学特征。 声诺维 （SonoVue）：直径 2.5 微米。 3、能产生丰富的谐波； 4、稳定性好。
SFS6F6 SF6
SF6 SF6 SF6
SF6
SF6 SF6
深度和广度还不够。 肝外脏器的肿瘤等疾病定性诊断方面的价值尚不确定，但在
某些疾病方面的应用价值逐步受到肯定。 在某些方面超声造影应用的安全性还存在疑问。如：心肌、
眼、孕妇、儿童等。
超声造影带来什么？
一、提高超声诊治水平和诊断信心； 二、改变某些疾病的临床诊治模式，患者受益； 三、增强学科的核心竞争力，提高超声学科地位。
超声造影剂的安全性及不良反应
超声造影的使用总体上是安全的，绝大多数不良反应轻微，严重过敏 反应很少发生。
不良反应的预防 1.使用前详细询问患者药物过敏史，有无对造影剂或造影剂成分过敏史。 2.造影检查时应尽量用最低的声能量，并尽量缩短检查时间。 3.造影剂注射完成后观察患者20～30min。
开展技术”是指通过外周静脉注射超声 造影剂，清楚显示微细血管和组织血流灌注，观察待 查目标与周围组织的造影灌注特征（即增强特征）的 差别，以此提高病变的检出率以及诊断的准确性。
2、超声造影相关技术
传统的间隙高功率发射超声造影。使用第一代造影剂时，为了
三、超声造影成像与CT、MRI的比较
低机械实时超声造影技术为连续、动态的成像，而CT、MRI为间断扫描成像，可 能导致错过动脉相的极早期成像。这对于肝占位等病变诊断的非常重要。
第二代造影剂为纯血池造影剂，不会外渗出血管。而CT及MRI所用到的造影剂均 为小分子或原子微粒，具有水溶性，进入血管后可通过很薄的毛细血管壁，继续 弥散到血管外的细胞间隙。因此，超声造影更能真实反映微循环灌注。
SF6
超声声学造影剂的特性和基本要求
造影微泡在声场中发生振动（膨胀与收缩交替进行），可利用其非线性共振产生的 谐波成像。加了微泡的血液有很强的非线性，而软组织的非线性较弱，现有的非线性 成像只提取了二次谐波。由此开发了多种造影成像技术（二次谐波成像、间歇式超声 成像、反向脉冲谐波成像、能量多普勒谐波成像等）。
四、肝脏超声造影的血管相
肝脏超声造影的血管相（注射后时间：S）
时相
显影开始
显影结束
动脉相
10-20
25-35
门脉相
30-45
120
延迟相
＞120
微泡消失（240—360）
依据病灶不同的血管相增强方式可鉴别其良恶性，并能进一步判定病灶类型。 动脉相提供血管分布的数量和类型的信息；动脉相在高灌注的肝局灶性病变
超声造影剂在人体内的药代动力学
超声造影剂经静脉注入人体内，经过肺毛细血管网进入人体循环， 再经过靶器官的毛细血管，多次循环后，微泡破裂，气体经肺呼出 体外，而壳膜成分则通过肝肾代谢清除。
目前常用的微泡（如 SonoVue）始终在血循环中流动并自由通过毛 细血管网，但不能通过毛细血管的薄壁弥散到细胞外间隙，因此也 称为纯血池造影剂。
开展超声造影现状和必要性
2001年欧洲应用； 2005年中国应用；
• 欧美使用广泛； • 国内已到广泛推广阶段。 • 开展中的主要障碍：
• 对超声医师和设备要求高； • 造影剂基本进口，价格偏高； • 临床认知度和配合。
开展超声造影现状和必要性
开展医院和开展例数日益增多，适应症日益广泛，显示 出强大的生命力——超声领域革命性进展或第三次革命。