节育手术证明

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职工节育手术证明

编号:

本单位参保职工,社保个人编号□□□□□□□□□□,身份证号,是(非)苏州市区户籍,拟行计划生育手术,请在下列选项中打勾:

特此证明

单位(公章)

年月日

节育手术证明存根联:

编号:

职工姓名:拟行计划生育手术(□放环□取环□流产术

□引产术□皮埋术□绝育术□复通术

本次流、引产术前采取的是何种措施: □放环□皮埋术□绝育术

□药具□其它□无措施)

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