病例分析：晚期食管癌患者的药学监护

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108例晚期食管癌的药物治疗与分析

108例晚期食管癌的药物治疗与分析张永香【摘要】目的观察分析紫杉醇和顺铂联合治疗晚期食管癌的药物作用机制和效果.方法对220例晚期食管癌随机分为两组,观察组应用紫杉醇、顺铂.对照组应用顺铂和氟尿嘧啶.结果观察组108例: CR8例,7.4%,PR68例,62.96%;RR76例,70.37%;SD28例,25.92%,PD4例,3.70%.对照组112例:CR5例,4.46%,PR48例,42.86%;RR53例,47.32%;SD51例,45.53%,PD8例,7.14%.经统计学处理,CR、PR、RR两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论紫杉醇联合顺铂治疗食管癌,可以提高其总有效率,且毒副作用无明显增加.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)014【总页数】2页(P109-110)【关键词】食管癌;紫杉醇;顺铂;作用机制【作者】张永香【作者单位】453100,河南新乡医学院第一附属医院【正文语种】中文食管癌是一种常见的消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。

在我国食管癌发病率男性约为31.66/10万，女性15.93/10万，占各部位死亡的第二位［1］。

特别是晚期食管癌预后更差。

随着现代化疗药物的发展，晚期食管癌的生存期和生活质量有所提高。

2008年8月至2009年8月，我院采用紫杉醇和卡铂联合治疗晚期食管癌108例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2008年8月至2009年8月，我院共收治晚期食管癌220例，随机分两组，即观察组和对照组。

观察组108例，男68例，女40例，年龄46～78岁，平均62.8岁;手术后淋巴结转移32例，放疗后转移48例，晚期病例并转移20例;对照组112例，性别，年龄，手术后及放疗后转移例数和病情均有可比性。

220例晚期食管癌均经病理学和影像学证实。

鳞状细胞癌212例，腺癌3例，腺鳞癌3例，食管肉瘤2例。

病例分析：食管癌

用途
注意事项
维生素 B1
参与糖代谢中丙酮酸和α -酮戊二酸的氧化脱羧，是糖代谢所必需。
适用于脚气病或 Wernicke 脑病的治疗，亦可用于其缺乏引起的周围神经炎、消化不良等辅助治疗
偶见变态反应，除急需补充的情况很少注射且注射前应皮试。在碱性溶液中易分解。
维生素 B6
在红细胞内转化成磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢起作用；还参与色氨酸转化成烟酸或 5-羟色胺。
不良习惯吸烟、饮酒等
遗传易感因素家族聚集现象
疾病简介
国际TNM分期第6版（国际抗癌联盟UICC/美国癌症联合
委员会AJCC）
Tis: 原位癌 T1: 肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2: 肿瘤侵及肌层 T3: 肿瘤侵及食管外膜 T4: 肿瘤侵及临近器官
N0: 无区域淋巴结转移 N1: 有区域淋巴结转移
4.药物相互作用：和所有的非肠道铁剂一样，本品会减少口服铁剂的吸收。所以不能与口服铁剂同时使用。因此口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始使用。
5.总缺铁量计算公式：总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.24+贮存铁量[mg]
（体重〈35kg：Hb目标值=130g/l贮存铁量=15mg/kg体重；体重〉35kg：Hb目标值=150g/l贮存铁量=500mg/kg体重。）
VB6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒等。
VB6影响左旋多巴治疗帕金森综合症的疗效，但对卡比多巴疗效无影响；孕妇服用大量VB6，可致新生儿 VB6依赖综合症。
维生素 B12
参与体内甲基转换机叶酸代谢，促进 5- 甲基四氢叶酸转化为四氢叶酸。还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环。

食管癌患者的临床典型病例分析及治疗路径

食管癌患者的临床典型病例分析及治疗路径食管癌是一种恶性肿瘤，主要起源于食管黏膜细胞，并常常扩散至其他器官。

本文将分析一名食管癌患者的临床病例，并介绍其治疗过程及路径。

1. 病例描述该患者是一名60岁男性，主诉出现吞咽困难、食物卡喉、体重减轻等症状。

经过详细检查，确诊为食管鳞状细胞癌。

2. 临床分期根据国际TNM分期系统，患者的食管癌被分为以下几个阶段：- T2N0M0：肿瘤侵及食管壁深达粘膜下层，未累及淋巴结和远处器官。

3. 治疗方案针对该病例，制定了一套综合治疗方案。

具体内容如下：- 手术治疗：患者接受了食管癌的手术切除，术中发现肿瘤局限于食管，并未扩散至淋巴结和远处器官。

- 化疗：手术后，患者接受了化疗，以防止癌细胞复发和转移。

- 放疗：为了进一步降低复发风险，患者还接受了放疗治疗。

4. 随访和预后在术后随访期间，患者定期接受了临床检查和影像学检查。

目前，患者身体状况良好，无癌症征象。

5. 治疗路径为了提高食管癌的治疗效果和生存率，制定了以下治疗路径：- 早期筛查：食管癌常常在早期没有明显症状，因此针对高风险人群进行定期筛查是非常重要的。

- 早期诊断：对于有食管癌症状的患者，加强早期诊断，提高治疗效果和生存率。

- 多学科协作：食管癌的治疗需要多学科的协作，包括肿瘤科医生、外科医生、放疗专家、化疗专家等。

- 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。

- 随访及复发监测：术后患者需要定期复查，以便及早发现复发情况，并采取相应治疗措施。

总结：食管癌患者的临床病例分析及治疗路径提供了客观的数据和治疗方案，对于临床医生和研究者来说，具有重要的指导意义。

通过良好的筛查、早期诊断以及个体化的治疗，食管癌患者的生存率有望得到提高。

然而，需注意每例病例均存在个体差异，因此治疗路径应根据患者具体情况进行调整。

药学监护案例分析范文

药学监护案例分析范文一、案例背景。

老张，男，55岁，是一位体型稍胖、有着多年高血压病史的大叔。

他平时就喜欢吃点重口味的食物，什么咸菜、腊肉之类的，那可是他餐桌上的常客。

老张一直以来都在服用一种降压药，但最近他总感觉头晕、心慌，血压也是忽高忽低的，像坐过山车一样。

这可把老张和他的家人急坏了，于是就来到了医院。

二、药学监护过程。

1. 用药史审查。

我作为药师，首先对老张的用药史进行了详细审查。

发现老张一直在服用一种叫做硝苯地平的短效降压药。

这种药呢，就像一个急性子的小助手，降压速度是挺快的，但是持续时间不长。

老张一天要吃三次，可他总是忙起来就忘了吃，这就导致血压波动很大。

而且，老张吃了那么多年这个药，身体可能对它产生了一定的“耐药性”，就像你总吃一种口味的菜，吃久了就觉得不那么美味了一样。

2. 生活方式评估。

在和老张聊天的过程中，我了解到他那些不健康的饮食习惯。

我就打趣地对他说：“老张啊，您这咸菜和腊肉吃多了，血压能不高吗？这就好比给您的血管里塞了好多小沙子，血流起来肯定不顺畅啊。

”老张听了有点不好意思地笑了。

我给他解释说，高盐饮食会让身体里的水分潴留，增加血容量，从而升高血压。

而且肥胖也是高血压的一个“帮凶”，他这体型啊，得适当减减肥了。

3. 调整治疗方案。

根据老张的情况，我和医生商量后决定给他换一种长效降压药，叫做氨氯地平。

这个药就像是一个耐力型选手，能在较长时间内稳定地控制血压。

我给老张详细介绍了这种药的服用方法，特别强调每天只要吃一次，一定要按时吃，可不能再像以前那样丢三落四的了。

我还给他画了一个简单的小表格，让他每天吃完药就打个勾，这样就能清楚地看到自己有没有按时服药。

同时，针对老张的生活方式，我给他制定了一个“健康小计划”。

让他少吃那些高盐、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果，像芹菜就很不错，那可是天然的“降压小能手”。

我还建议他每天出去散散步，活动活动，就像给身体这部“机器”上点润滑油，让它运转得更顺畅。

食管癌病例分析终版1

予镇静剂。肝病患者禁用吗啡或巴比妥盐类。
急救与护理
病变部位明确取患侧卧位，防止出血顺位流入健侧肺，防止发生吸入性肺炎，或堵塞健肺气道，加重呼吸困难和窒息，出血停止时，也可取半卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力有利于肺血管收缩。 5镇静与休息患者需绝对卧床休息，减少搬动，必要时可是当应用镇静剂，但要慎用，以防出现呼吸衰竭，少量咯血与呕血应适当休息，减少活动。

：

1）体位引流患者取患侧卧位，头低脚高位，床位抬高四十五度，迅速排出积血，如牙关紧闭则用开口器撬开，清理口腔咽部积血，并适当拍背，以利于积血的排出。 2）气管插管将有侧孔的较粗鼻导管迅速插入气管内，边进边吸，深度要达到隆突以上。
有呼吸道疾病史,咯血前有喉痒,胸闷,咳嗽等症状,
咯血为鲜红色,且含有泡沫,呈碱性,少量咯血时可无生命体征改变,大量咯血(一次咯血〉300ml)可出现血压下降,脉搏细速,面色苍白,血氧饱和度下降等体征,咯血多伴有原发病体征,如血液病患者可同时伴有皮肤及关节等部位出血现象,心脏病患者可有心浊音界扩大和心脏震颤,杂音及心音改变等,特别是有二尖瓣区心音改变,支气管扩张,肺癌,肺脓肿的患者,可有杵状指,听诊肺部有呼吸音改变,如局限性罗音或浊音界等。
7饮食少量多餐食用富有营养富含维生素的温凉半流质，禁用刺激性食物和饮料，大出血期间禁食水，保持排便通畅，防止便秘，以防用力排便导致再次咯血，保持口腔清洁餐后漱口。 8咯血窒息急救如患者突然出现咯血停止或减少，面色苍白胸闷烦躁恐惧或神情呆滞喉头作响大汗淋漓皮肤发绀等一侧或双侧呼吸音消失，则首先考虑窒息先兆，一旦发生立即予以急救措施，建立通畅气道有四种方法：

食管癌病例分析医学课件

NOTCH1等基因的突变可以促进食管癌的发展。
信号通路异常
食管癌细胞中存在多种信号通路的异常，如EGFR、PI3K/AKT、 MAPK等信号通路的异常激活可以促进肿瘤细胞的增殖和转移。
表观遗传学改变
食管癌的发生还与表观遗传学改变有关，如DNA甲基化、组蛋白修饰等可以影响基因的表达和功
能。
基因突变与食管癌发生发展关系
基因突变与食管癌的发生
多种基因的突变可以增加个体患食管癌的风险，如TP53、CDKN2A等基因的突变与食管癌的发生密切相关。
基因突变与食管癌的发展
基因突变可以影响食管癌的发展过程，如EGFR基因的突变可以促进肿瘤细胞的增殖和转移，从而影响患者的预后。
04
影像学表现与诊断价值评估
X线钡剂造影检查技术应用及表现特点
越高、分期越早，预后越好。
02 03
治疗方法选择
手术切除、放疗、化疗等治疗方法的选择对预后也有影响。手术切除是首选治疗方法，对于无法手术的患者，放疗和化疗可以作为替代治疗手段。
并发症与合并症
食管癌患者常伴有并发症和合并症，如营养不良、贫血、感染等，这些因素会影响患者的预后。
生活质量改善措施探讨建议
食管癌病例分析医学课件
汇报人： 2023-12-21
目录
• 食管癌概述 • 病例介绍 • 病理学特点与分子生物学机制 • 影像学表现与诊断价值评估 • 治疗方案选择与效果评估 • 预后影响因素及生活质量改善
措施探讨
01
食管癌概述
定义与发病原因
定义
食管癌是起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
实施效果评估
个体化治疗方案的效果取决于多种因素，如患者的依从性、治疗方案的科学性、医生的经验等。通过定期复查和随访，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生

一例食管癌患者的病例分析

一例食管癌患者的病例分析病例分析：食管癌患者患者信息：-年龄：60岁-性别：男性-症状：咳嗽，吞咽困难，体重减轻，胸痛病史：患者过去有长期吸烟和饮酒的习惯，并且近几个月来一直感到胃部不适。

此外，他还曾因胸部痛和呼吸困难而就诊。

体征：-一般情况：患者憔悴，体重明显减轻-淋巴结：颈部可触及肿大淋巴结-胸部听诊：可闻及异常呼吸音-腹部触诊：无明显异常初步诊断：根据患者的症状、体征以及个人病史，初步诊断为食管癌。

因为患者长期吸烟和饮酒，加上近期出现吞咽困难、体重减轻和胸痛，这些症状与食管癌相符。

进一步检查和诊疗：1.X光检查：胸部X光透视可以用于评估是否存在食管扩张和气管陷窝。

2.内镜检查：通过内镜检查可以直接观察到食管黏膜的病变情况，以及取下活检组织进行病理学检查以确诊。

此外，还可以进行食管镜下超声检查（EUS）来评估肿瘤的深度侵犯和周围淋巴结的情况。

3.CT扫描：胸部和腹部CT扫描可以评估肿瘤的大小、位置和是否存在远处转移。

4.PET-CT扫描：可以进一步评估肿瘤的代谢活性和是否存在远处转移。

5.血液检查：例如肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）的检测，可以用于评估疾病活动性和预后情况。

治疗方案：治疗食管癌的主要方法包括手术切除、放疗和化疗。

具体治疗方案会根据患者的病情和病理结果进行个体化调整。

1.手术切除：对于早期食管癌患者可行局部切除术，如内镜下黏膜剥离术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）。

对于晚期食管癌，可能需要行胸腔、腹腔镜或开放性手术切除，包括部分食管切除并进行淋巴结清扫。

2.放疗：放疗常与手术联合应用，或用于无法手术切除的晚期患者缓解症状。

3.化疗：可用于早期、晚期或术前辅助治疗。

常用化疗方案包括5-氟尿嘧啶、顺铂和紫杉醇等。

预后评估：患者的预后与许多因素相关，包括肿瘤的分期、患者的年龄、肿瘤的位置和大小，以及治疗的有效性等。

早期发现和早期治疗可以明显提高预后。

然而，食管癌的生存率仍然较低，晚期和转移性患者的预后较差。

临床药师药学监护癌性疼痛分析.pdf

癌症患者较为常见的一种症状是癌痛，其对患者日常生活质量造成了严重影响[1]，对于初诊癌症患者来说，其疼痛发生率约为25%；对于晚期癌症患者来说，其疼痛发生率则为60%~80%，其中约30%疼痛相对严重[2]。

如未及时改善患者癌痛，则会产生不适现象，甚至出现乏力、焦虑、食欲降低及抑郁等症状[3]，对患者生活能力及自理能力等造成一定影响。

现阶段，临床通常采用药物方法进行镇痛[4]。

为了进一步强化我国肿瘤规范化诊疗管理，促进癌痛规范化诊疗水平的提高，本研究针对癌性疼痛规范化诊疗中临床药师药学监护的作用进行探析，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料。

选取2017年7月~2018年5月我院收治的癌痛患者80例，均签署了知情研究协议书；排除伴有意识、认知障碍，精神及心理疾病者，以及拒绝参与本试验者。

将所有患者随机分为对照组和研究组各40例，其中对照组男21例、女19例，年龄20~70（45.32±3.41）岁；肿瘤类型：肺癌6例，胃癌8例，肠癌7例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例。

研究组男22例、女18例，年龄21~69（45.42±3.51）岁；肿瘤类型：肺癌7例，胃癌9例，肠癌8例，鼻咽癌9例，乳腺癌7例。

两组患者性别、年龄、肿瘤类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

两组患者均采取临床药师药学查房，并根据要求填写调查问卷。

对照组由医师直接开展常规癌痛治疗；研究组则由临床药师及医师共同开展癌痛规范化治疗，以每位患者实际病情及个体差异为依据制定符合患者实际需求的癌痛治疗对策，内容包括给药频率、药物种类、药物服用剂量等。

1.3观察指标。

比较两组疼痛评分、爆发痛发生率及不良反应发生率。

疼痛评定采用数字分级法（NRS评分）[6]，总分为0~10分，分值越高表示疼痛越严重；不良反应发生率包括手脚麻木、恶心、呕吐及腹泻。

1.4统计方法。

计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。

食管癌护理病历讨论

案例三：晚期食管癌的护理
总结词
姑息治疗，减轻痛苦
详细描述
晚期食管癌患者病情较重，可能已经出现转移。护理的重点在于提供姑息治疗，如疼痛控制、营养支持等，以减轻患者痛苦。同时，心理支持也是晚期食管癌护理的重要内容。
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食管癌护理案例分析
案例一：早期食管癌的护理
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期食管癌患者通常没有明显症状，但通过定期筛查可以及早发现。对于早期食管癌，护理的重点在于提供心理支持，帮助患者了解病情和治疗方案，以及提供饮食和生活指导。
案例二：中期食管癌的护理
总结词
综合治疗，改善生活质量
详细描述
中期食管癌患者可能出现吞咽困难、胸痛等症状。除了常规护理，中期食管癌患者还需要接受化疗、放疗等综合治疗。护理的重点在于减轻患者痛苦，提高生活质量，同时提供心理支持。
呼吸道准备
术前应指导患者进行呼吸道准备，如戒烟、呼吸功能锻炼等，以减少术后肺部并发症的发生。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
术中应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
维持呼吸道通畅
术中应保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，以减少术后肺部并发症的发生。
关组织有关。
02
食管癌的护理
术前护理
01
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，因此术前应关注患者的心理状态，
提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。
02 03
营养支持
由于食管癌患者常常存在吞咽困难，术前应评估患者的营养状况，提供适当的营养支持，如鼻饲、静脉营养等，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

肿瘤专科临床药师参与1例晚期食管_省略_并高血压患者治疗用药分析_英文_王增

330 Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences Participation of clinical pharmacist specialized in oncology in the treatment of a patient with advanced esophageal carcinoma complicated with hypertension: one case reportZeng Wang 1, Haiying Ding 1, Meiqin Yuan 2, Nengming Lin 1,3*1. Department of Pharmacy, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310022, China2. Department of Chemotherapy, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310022, China3. Institute for Individualized Medicine, Hangzhou First People’s Hospital, Hangzhou 310006, ChinaAbstract: Clinical pharmacists specialized in oncology contributed to the safe and effective chemotherapy treatment for advanced esophageal carcinoma patients complicated with hypertension by participating in medication practice. Optimal therapeutic regimen was proposed, and pharmaceutical care and health education were provided based on the condition of each patient. By providing pharmaceutical care for cancer patients with their pharmacy knowledge, clinical pharmacists specialized in oncology can not only reduce the potential risks of chemotherapy, but also take into account of other accompanying diseases, thus improving the comprehensive treatment of patients. Furthermore, it deepened the understanding of the role of clinical pharmacy practice by patients and other medical workers. Involvement of clinical pharmacist in therapeutic practice could improve the outcome of pharmacotherapy.Keywords: Advanced esophageal cancer; Hypertension; Clinical pharmacist; Chemotherapy CLC number: R954 Document code: A Article ID: 1003–1057(2014)5–330–05Received: 2014-01-08; Revised: 2014-02-13; Accepted: 2014-02-24. Foundation item: Zhejiang Provincial Program for the Cultivation of High-level Innovative Health Talents (Grant No. 2010-190-4). *Corresponding author. Tel.: 86-571-88122438; Fax: 86-571-88122202; E-mail: lnm1013@ /10.5246/jcps.2014.05.046 1. IntroductionHospital pharmacy has changed from the traditional supply role to technological service and research functions. The emergence of clinical pharmacists is the result of the development of hospital pharmacy and clinical treatment. However, it remains unclear how clinical pharmacists should carry out their work in clinical practice. Especially, the clinical pharmacists specialized in oncology have to provide pharmaceutical care on cancer treatment and other diseases such as hypertension, diabetes and so on [1]. When cancer patients suffer from other chronic diseases that are difficult to control, the cancer treatment itself will also be affected. Among them, one of the most common chronic diseases is hypertension [2]. Despite of its benign and slow-development features, it is a key pathogenic factor for the heart, brain, and kidney diseases.Therefore, malignant tumor patients with hypertensionrequire more attention from medical staff, especially clinical pharmacists, to control their blood pressure and prevent target organ damage caused by hypertension. Based on the example of pharmaceutical care in one case of advanced esophageal carcinoma complicated with hypertension, we demonstrated how to carry out clinical pharmaceutical work on oncology patients and offer more comprehensive pharmacy service for malignant tumor patients complicated with other chronic diseases.2. Case presentationA 42-year-old male patient, who is Han Chinese and a married farmer, was admitted to our hospital for the growing mass on the right side of neck since about 1 month ago. The patient was healthy and had no known drug or food allergy and showed no abnormality during physical examination. Nobody in the patient’s family had genetic history or was diagnosed with cancer. The patient found a mass on the right side of the neck, which was 1.0×1.0 cm in size in early May 2013,Short communication331 Wang, Z. et al. / J. Chin. Pharm. Sci. 2014, 23 (5), 330–334but did not receive any treatment. The mass gradually increased to 3.0×3.0 cm in a month. No abnormality was discovered through nasopharyngoscope on June 3, 2013, but biopsy revealed that the patient suffered from metastasis or infiltrated squamous cell carcinoma. Laryngoscope examination indicated esophagitis on June 5, 2013. Anteroposterior and lateral position DR (CR) indicated no obvious solid space-occupying in two lungs. Neck enhanced CT scan on June 10, 2013 showed enlarged lymph nodes in upper right neck. Therefore, metastatic carcinoma was taken into con-sideration; lesion embedded blood vessels of carotid sheath and retromandibular vein were also considered. Color ultrasonography of liver, gallbladder, pancreas and spleen indicated multiple masses (maybe lymphadenectasis) in the right neck, lymph node nodules, and thyroid echoes were inhomogeneous while the right lobe was echoless. Gastroscopy examination indicated esophageal cancer should be taken into consideration. Pathologic diagnosis was made on June 11, 2013 which included: 1, (antrum) chronic mucositis; 2, (esophageal 25 cm) chronic mucositis, lamina propria lymphoid tissue hyperplasia accompanied crush injury, focal areas of squamous epithelium mild dysplasia; 3, (from esophageal 36 to 38 cm) broken cancerous squamous epithelium.The patient was transited to the department of chemotherapy on June 11, 2013 for comprehensive treatment. Physical examination indicated: life sign was stable, height: 170 cm, weight: 60 kg, temperature: 36.9 ºC, respiration: 18, pulse: 71, blood pressure: 191/121 mmHg. Enlarged lymph node on the right neck had a diameter of about 3.0 cm. No pathologic murmur was heard through cardiac auscultation. No dry and wet rale was heard in both lungs. Belly was flat and soft without abdominal tenderness and abnormal masses. Shifting dullness was negative.3. TreatmentOn June 11, the patient was treated with Irbesartan Tablets, 150 mg, qd, and was advised to have low-salt diet and quit smoking and drinking. Blood pressure slightly decreased after the drug was administered. Systolic pressure fluctuated between 143 to 169 mmHg and diastolic pressure between 95 to 107 mmHg, indicating that blood pressure still remained too high. On June 14, when making rounds, the clinical pharmacist suggested low-dose thiazide diuretic such as hydro-chlorothiazide to be added to control the high blood pressure after treatment. Subsequently, doctor prescribed Hydrochlorothiazide Tablets 12.5 mg qd.On June 17, the patient behaved and slept well with regular urine and stool. Auxiliary examinations revealed advanced cancer not suitable for operation. Therefore, comprehensive treatment mainly focusing on palliative chemotherapy was adopted. Dexamethasone (DXM) pretreatment was administered one day before. With no adverse reactions to chemotherapy, the patient started receiving the following regimen: Paclitaxel (PTX) 240 mg plus DDP 0.11 in 3 d. PPI (Pantoprazole Sodium 40 mg qd), Metoclopramide and Tropisetron hydrochloride 5 mg were administered twice a day prior to chemotherapy for the prevention of nausea and vomiting. Besides, amifostine was used to alleviate the side effects of chemotherapy.In detail, the standing orders were as follows: from June 17 to 21, 2013, metoclopramide injection 20 mg ivgtt qd; hydroprednisone injection 30 mg ivgtt qd; pantoprazole sodium 40 mg ivgtt qd; amifostine 400 mg ivgtt qd; tropisetron 5 mg ivgtt bid; from June 17 to 19, 2013, cisplatn (DDP) 40 mg ivgtt qd. And the temporary orders were as follows: on June 11, 2013, irbesartan tablet 150 mg, 1# po qd; on June 14, 2013, hydrochlorothiazide tablets 12.5 mg po qd; on June 16, 2013, dexamethasone tablets 0.75 mg*1*27# po bid; on June 17, 2013, diphenhydramine injection 20 mg, before PTX infusion im; promethazine injection 25 mg, before PTX infusion im; cimetidine injection 0.40 g ivgtt; paclitaxel injection 30 mg infusion first ivgtt; paclitaxel injection 210 mg infusion after ivgtt qd; on June 19, 2013, maren pills 6 g po tid.4. Discussion4.1. Antihypertension treatmentAntihypertension drugs include calcium channel blockers, AT1R blockers (ARB), angiotensin I converting enzyme inhibitors (ACEI), and diuretics. An ideal antihypertensive drug should not only gradually reduce the blood pressure but also maintain the smooth control332 Wang, Z. et al. / J. Chin. Pharm. Sci. 2014, 23 (5), 330–334effect within 24 h, so as to protect the target organs[3,4]. ARB have gentle but persistent antihypertensive effects[5,6]. Furthermore, several studies showed that ACEI/ARB played an important role in reducing the risk of cancer[7–9]. The patient had achieved stage III hypertension (systolic blood pressure >180 mmHg or diastolic blood pressure >110 mmHg). Thus, irbesartan, one type of ARB antihypertension drugs, was chosen for the first line antihypertension treatment of the advanced esophageal carcinoma patient. However, after irbesartan tablets (150 mg, 1# po qd) were administrated, the blood pressure of the patient was still 158/100 mmHg, which indicated that the blood pressure of the patient was not well controlled.Advice from clinical pharmacist was as follows: For stage II or higher hypertension, drug combination is necessary. For combination use, two drugs should be complementary in the antihypertension mechanism or could reduce the adverse reaction. Since irbesartan tablets belong to ACEI drugs, low-dose thiazide diuretics, such as hydrochlorothiazide, was suggested for the patient in combination with irbesartan tablets. ACEI drugs slightly increase the blood levels of potassium, so it is able to prevent hypokalemia and other adverse reactions caused by the long-term treatment of thiazide diuretics. Moreover, the two drugs have synergistic effect, which is beneficial to improve the antihypertensive effect. Education on life style including low-salt diet and regular excise is also required. Doctor in charge accepted the advice and prescribed hydrochlorothiazide 12.5 mg po qd. From June 14 to June 17, the blood pressure declined gradually and maintained at the normal level.The detailed information of blood pressure was as follows: on June 11, 2013, the systolic blood pressure of this patient was from 147 to 191 mmHg, and the diastolic blood pressure of this patient was from 95 to 121 mmHg; on June 12, 2013, the systolic blood pressure of this patient was from 152 to 169 mmHg, and the diastolic blood pressure was from 98 to 110 mmHg; on June 13, 2013, the blood pressures were 165/106 and 155/106 mmHg at 21:21 and 22:02, respectively. On June 14, 2013, the blood pressure was 143/102 mmHg at 07:26; on June 15, 2013, the blood pressure was 138/101 mmHg at 07:20; on June 16, 2013, the blood pressure was 137/102 mmHg at 07:36. From June 17 to 20, the blood pressure of this patient was in the normal range. On June 21, 2013, the blood pressure was 140/101 mmHg at 06:23.4.2. ChemotherapyIn recent years, although significant progress has been made in cancer therapy, prognosis of esophageal cancer still remains very poor with an overall 5 year survival rate of only 10%–20%. Among them, 50% patients had metastasis when visiting the hospital[10,11]. Palliative chemotherapy and supportive care could improve the quality of life and prolong survival in advanced esophageal cancer. The commonly used chemotherapy drugs were as follows: cisplatin (DDP), 5-fluorouracil (5-FU) and so on. A new generation of drugs with high efficacy such as capecitabine, paclitaxel, and docetaxel has been developed, and their efficacy rate was about 20%–35%. The remission rate of mono-therapy in the treatment of advanced esophageal cancer was just 10%–20%. Compared with single agent chemo-therapy, combined chemotherapy could increase the remission rate[12,13].In this case, the patient was young with good physique, so the combined chemotherapy was considered. Combination chemotherapy mainly containing platinum scheme, based on DDP, combined with PTX, CPT-11, or GEM showed better efficacy. The effective rate of paclitaxel-contained scheme is higher, and combination of paclitaxel and cisplatin in the treatment of advanced esophageal cancer can achieve the efficacy of about 40%–50%. Thus paclitaxel (three-week therapy 175 mg/m2) chemotherapy combined with cisplatin (GP) was ultimately chosen for the patient.4.3. Prevention and treatment of adverse reaction of chemotherapy and adjuvant chemotherapyThe main adverse reactions of this chemotherapy scheme include myelosuppression, digestive tract reactions such as nausea and vomiting, liver and kidney toxicity as well as paclitaxel allergy[13]. Therefore, intravenous administration of 400 mg amifostine was given half an hour before chemotherapy to decrease the toxicity and side effect of cisplatin. In addition, 40 mg Pantoprazole Sodium (lyophilized), 20 mg Metoclo-pramide Injection, 30 mg Hydroprednisone Injection and Tropisetron Injection were administered via intravenous infusion twice a day to prevent nausea and vomiting.333 Wang, Z. et al. / J. Chin. Pharm. Sci. 2014, 23 (5), 330–334Paclitaxel pretreatment: To prevent severe allergy, premedication is essential for patients receiving chemo-therapy with paclitaxel. Premedication consisted of oral dexamethasone (20 mg) 6 or 12 h prior to chemotherapy, and iv diphenhydramine (50 mg) plus cimetidine (300 mg) or iv ranitidine (50 mg) 30–60 min prior to the infusion of paclitaxel.Cisplatin is extremely apt to cause vomiting. Combi-nation of PPI, metoclopramide, dexamethasone and 5HT3 inhibitor is effective in the prevention of vomiting caused by cisplatin. It is stated in chemotherapy guideline that long-acting glucocorticoid such as dexamethasone is recommended for treating nausea and vomiting caused by chemotherapy. Hence, the Hydroprednisone Injection prescribed in this case, which acted as a short-acting glucocorticoid, was inappropriate.In addition, dosage of Tropisetron Injection was higher than the recommended dosage, which is 5 mg per day over 6 d. It was essential to decrease dosage of Tropisetron Injection for the following reasons. First of all, the patient did not have nausea and vomiting after chemotherapy. Secondly, he had high blood pressure followed by constipation and Tropisetron Injection could lead to elevation of blood pressure as well as constipation.4.4. Advice from clinical pharmacistsOn June 19, as the patient said he did not have bowel movement for 3 d, the clinical pharmacist suggested that tropisetron hydrochloride should be administered qd instead of bid and Maren pills were recommended to treat the constipation. The doctor agreed to describe Maren pills.On June 20 to 21, the chemotherapy was administered and the blood pressure was elevated slightly. On June 21, the blood pressure rose to 140/101 mmHg, which exceeded the normal range. Meanwhile, the patient still suffered from constipation. Therefore, the clinical pharmacist suggested again adjusting the dosage of Tropisetron Hydrochloride, and the doctor accepted the advice.After the treatment, the patient was discharged from our hospital. By telephone follow-up, we knew that his blood pressure was controlled in the normal range and the constipation was also improved. 5. ConclusionBy participating in the treatment of an advanced esophageal carcinoma patient complicated with hyper-tension, clinical pharmacists specialized in oncology assisted physicians to formulate individualized dosing regimen (including the choice of antihypertensive drugs) for patients based on their pharmacy knowledge. They also provided drug intervention advice and guidance in clinical practice, thus improving the compliance of patients with medication, reducing the adverse reactions and avoiding drug interaction. These contributions fully demonstrated the need for pharmacists in clinical pharmacy service. Clinical pharmacy practice is just beginning in China. Due to various factors, the professional levels of pharmacists do not completely meet the clinical demands, and clinical practice is the best way for pharmacists to improve their professional capability. As an important member of the treatment team, clinical pharmacists should give full advice based on their own expertise, enrich their professional knowledge of pharmacy, participate in clinical drug treatment with clinicians, and guarantee drug safety and its proper use, in order to provide the optimal treatment for patients.AcknowledgmentsThis work was sponsored by Zhejiang Provincial Program for the Cultivation of High-level Innovative Health Talents (Grant No. 2010-190-4).References[1] Li, E.; Schleif, R.; Edelen, B.J. Oncol. Pract.2013, 9,248–254.[2] Talbert, R.L. J. Am. Pharm. Assoc.2010, 50,116–125.[3] Taylor, J. Eur. Heart. J. 2013, 34, 2108–2109.[4] Mancia, G.; Fagard, R.; Narkiewicz, K.; Redón, J.;Zanchetti, A.; Böhm, M. J. Hypertens.2013, 31, 1281–1357.[5] Ramírez-Sánchez, M.; Prieto, I.; Wangensteen, R.; Banegas,I.; Segarra, A.B.; Villarejo, A.B. Curr. Med. Chem.2013,20, 1313–1322.[6] Krum, H.; Gilbert, R.E. J. Hypertens.2007, 25, 25–35.[7] Lever, A.F.; Hole, D.J.; Gillis, C.R.; McCallum, I.R.;McInnes, G.T.; MacKinnon, P.L. Lancet. 1998, 352, 179–184.334 Wang, Z. et al. / J. Chin. Pharm. Sci. 2014, 23 (5), 330–334[8] Stefan, W.; Sabine, von H.; Martina, C.; Albert, E.;Rainhardt, O.E.J. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2009, 135, 1429–1435.[9] Seung, T.K.; Kyong, H.P.; Sang, C.O.; Jae, H.S.; Jun, S.K.;Sang, W.S.; Yeul, H.K. Oncology. 2012, 83, 354–360. [10] Zhang, Y. World J. Gastroenterol.2013, 19, 5598–5606. [11] Lin, Y.; Totsuka, Y.; He, Y.; Kikuchi, S.; Qiao, Y.;Ueda, J. J. Epidemiol.2013, 23, 233–242.[12] Nieman, D.R.; Peters, J.H. Gastroenterol Clin. NorthAm.2013, 42, 187–197.[13] Nabeya, Y.; Ochiai, T. Gan To Kagaku Ryoho.2003,30, 1873–1880.肿瘤专科临床药师参与1例晚期食管癌合并高血压患者治疗用药分析王增1, 丁海樱1, 袁梅琴2, 林能明1,3*1. 浙江省肿瘤医院药剂科, 浙江杭州 3100222. 浙江省肿瘤医院化疗中心, 浙江杭州 3100223. 杭州市第一人民医院个体化医学研究所, 浙江杭州 310006摘要: 通过临床药师参与晚期食管癌合并高血压患者的药物治疗实践, 保障肿瘤患者化疗的安全有效。

食管癌患者的临床病例分析

食管癌患者的临床病例分析食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

对于食管癌患者的治疗和管理，需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗方案的选择等。

以下是对一些食管癌患者临床病例的详细分析。

病例一：患者_____，男性，65 岁。

因进行性吞咽困难 3 个月入院。

患者自述在 3 个月前开始感觉吞咽固体食物时有梗阻感，逐渐发展为吞咽流食也困难。

经过胃镜及病理活检，确诊为食管鳞状细胞癌。

进一步的影像学检查（CT、MRI 等）显示，肿瘤位于食管中段，长度约 5cm，尚未侵犯周围重要组织和器官，无远处转移迹象。

综合评估后，患者被诊断为食管癌Ⅱ期。

由于患者身体状况较好，无严重的基础疾病，治疗团队决定采取手术治疗。

手术过程顺利，切除了病变的食管段，并进行了食管胃吻合术。

术后患者恢复良好，给予了适当的营养支持和抗感染治疗。

在术后的随访中，患者定期进行复查，包括胃镜、CT 等检查，未发现肿瘤复发和转移的迹象。

目前，患者已恢复正常饮食和生活，生存质量良好。

病例二：患者_____，女性，58 岁。

因胸骨后疼痛伴体重减轻 2 个月就诊。

胃镜及病理结果显示为食管腺癌。

影像学检查发现肿瘤已侵犯食管周围组织，但未发现远处转移。

患者被诊断为食管癌Ⅲ期。

考虑到肿瘤的侵犯范围和患者的身体状况，治疗方案选择了同步放化疗。

放疗采用了适形调强放疗技术，化疗方案为以铂类为基础的联合化疗。

在治疗过程中，患者出现了较为明显的不良反应，如放射性食管炎、恶心呕吐、骨髓抑制等。

但经过积极的对症治疗和支持治疗，患者顺利完成了治疗计划。

随访期间，虽然患者的肿瘤得到了一定的控制，但仍有局部复发的迹象。

后续采取了二线化疗方案，目前患者的病情仍在密切观察中。

病例三：患者_____，男性，72 岁。

因吞咽困难伴声音嘶哑 1 个月入院。

检查确诊为食管癌晚期，已有远处转移（肝、肺）。

鉴于患者的病情已处于晚期，且身体状况较差，无法耐受积极的抗肿瘤治疗。

食管癌病人的护理病案分析

食管癌病人的护理病案分析男性患者金某，男，66岁主诉：4月前无明显诱因出现进食梗阻感，开始进干硬食物时较为明显，进半流质、流质饮食梗阻感较轻，伴偶尔进食后胸骨后痛，疼痛呈针刺样，后来进半流质饮食如稀饭，也有明显的梗阻，偶有呕吐，呈泡沫样，无恶心、无黑便，在当地医院行庆大霉素等抗炎治疗，症状无明显好转，为求进一步诊疗来我院就诊，起病以来，患者精神、睡眠正常，食欲少减退，大小便正常，体力稍下降，患者进食快,喜喝热茶，喜进干硬食物，吸烟史40年，每天平均1包，无其他不良嗜好。

1.你认为金某可能是什么病？为什么？应做什么检查确诊？分析：金某可能是食管癌。

食管癌的典型的临床表现为：进行性吞咽困难。

建议金某先做胃镜，可以直视病变的位置，并取病检，明确肿瘤的性质。

2.金某的饮食习惯与疾病的发生有与关系？为什么？分析：有直接的关系。

由于长期进食过热、过硬的食物，进食过快，都会造成消化道黏膜的损伤，长期的不良刺激，使局部组织破损、增生，发生癌变。

3.金某做胃镜检查取病检示：食管癌，鳞状细胞癌。

积极性相关检查后无手术禁忌，准备手术治疗，你认为术前护理有哪些？分析：（1）心理护理：耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪，关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持。

（2）营养支持：经口进食：高热量，高蛋白，丰富维生素流质或半流质，不能经口进食：静脉高营养。

（3）呼吸道护理：戒烟，至少两周，指导深呼吸锻炼，一次5-10分钟，一日三次。

长期吸烟者，行雾化吸入，辅助咳痰，必要时给予抗生素治疗。

（4）保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后多饮水，冲洗食道，遵医嘱给抗生素。

（5）胃肠道准备：术前3天为流质饮食，术前晚8:00禁食水，口服食管冲洗液，术晨放置胃管与营养管4.金某术后护士为什么要告诉他取半卧位休息？分析：(1)半卧位休息使膈肌下降，有利于肺的扩张，增加肺活量，有利于呼吸。

（2）有利于胸管引流。

（3）防止胃液逆流污染吻合口，引起吻合口炎症5.金某术后第6天，出现高热，体温39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，胸片报告左侧大量胸腔积液,立即行胸腔闭式引流术，引流出褐色液体1200ml,你认为金某目前可能出现了什么情况？该如何处理？分析：可能出现的情况：吻合口瘘。

对1例晚期胃癌患者的药学监护

对1例晚期胃癌患者的药学监护目的通过临床药师参与临床查房、药物治疗的过程，逐渐建立临床及药学相结合的思维模式。

方法以1例胃癌患者药物化疗进行全程药学监护，介绍临床药师从药物选择、用法用量、不良反应等进行全面分析的思维方法。

结果通过对患者全程的药学监护实施，提高了临床药师的药物治疗思维能力。

结论临床药师能更好地开展药学服务，保障患者用药安全、有效、经济、适当，最大限度提高患者生存期。

标签：临床药师；药学监护；胃癌目前国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。

胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90%以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5%。

对于可手术的患者，术后辅助化疗已成为胃癌的标准治疗模式[1]。

但是，对胃癌患者术后如何选择辅助化疗方案，迄今为止尚无可以推荐的标准化疗方案，目前多以铂类或氟尿嘧啶为基础的多种类药物联合方案。

由于紫杉醇类药物对胃癌化疗有明显疗效，在一、二线其单药治疗有效率均在15%～24%，为紫杉醇类药物加入联合化疗方案提供了依据[2]。

虽然目前肿瘤治疗主要是通过化疗的方法，但是化疗失败的重要因素往往是化疗出现的不良反应，因此，切实有效的实施药学监护在预防化疗药物引起的不良反应中有着举足轻重的作用。

笔者以1例胃癌术后辅助化疗的患者进行全程的药学监护为例，探讨临床药师在化疗过程中如何做好药学服务工作，为临床用药安全和提高药物治疗效果提供切实安全用药保障。

1病例资料患者，男，62岁，体表面积1.61m2，因“胃癌术后10月，直肠癌3月，化疗后20天”收入院。

患者10月前因“上腹部不适”经胃镜诊断为“胃癌”，于2011年3月19日在笔者所在医院行“根治性远端胃切除+Rouxen-Y吻合术”。

术后病理示胃浸润性低分化腺癌，侵及浅肌层。

术后恢复尚可。

术后未行化疗。

7月前腹部脐上方手术切口处出现一个皮下结节，未作特殊治疗。

病例分析：食管癌术后切口感染患者的药学监护

病因
? １、长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，烤糊的东西 ? 2、致癌物质：像亚硝胺类化合物、霉菌等。
３、遗传因素。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
? 4、癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等。
1、EMEA-欧洲药品管理局限制令
ZAGAM?
司帕沙星
RAXAR?
格帕沙星
OMNIFLOX?
替马沙星
TROVAN?
曲伐沙星
TEQUIN?
加替沙星
第一个氟喹诺酮类药物
当前市售退市
2、受限背景:严重的肝毒性和皮肤副作用
英国药品和健康产品管理局
? 8例报告致命性肝损伤可能与使用莫西沙星治疗相关。 ? 多例严重TEN的发生与莫西沙星可能存在因果关系
?腹部超声：肝右前叶实质性占位
入院ห้องสมุดไป่ตู้断
中断食管癌
5
病例分析
? 入院给予异甘草酸镁 250ml 1/日保肝治疗 ? 5天后行二切口中段食管癌根治术
6
用药方案
治疗目的抗感染平喘
调节免疫祛痰保肝
肠外营养
药物
头孢呋辛粉针（7天）氨溴索注射液（雾化）吸入用布地奈德混悬液吸入用异丙托溴胺溶液

4）肝脏毒性 a
? “在新氟喹诺酮当中, 莫西沙星引起转氨酶升高至少是正常值上限(ULN)1.5倍的患者比例占总病例的0.9% b.
? 再次用莫西沙星治疗出现的重复性阳性病例证实了肝死亡病例与莫西沙星的关系c。
a.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 174. pp. 935-952, (2006) b.Kahn JB. Latest industry information on the safety profile of levofloxacin in the US. Chemotherapy 2001;47:32–37 c.MHRA网站

食管癌病例分析医学课件

03
食管癌病例分析
病例一：早期食管癌的治疗
患者
男性，65岁，吞咽困难，无其他症状。
治疗
采用内镜下黏膜切除术（ESMR）进行治疗，手术创伤小，恢复快。
诊断
通过胃镜和病理检查，确诊为早期食管癌。
结果
术后病理检查显示肿瘤被完全切除，无淋巴结转移，恢复良好。
病例二：中期食管癌的治疗
患者
女性，48岁，吞咽困难，伴有胸痛和消瘦。
早期筛查技术的改进
不断改进和完善食管癌的早期筛查技术，提高筛查的准确性和可操作性。通过简便易行的筛查方法，如拉网式细胞学检查、荧光光谱分析等，能够更早地发现食管癌病变，为及时治疗提供机会。
THANK S感谢观看
个性化治疗的推广
基于基因测序结果，可以为每个患者量身定制个性化的治疗方案。根据患者的基因突变情况，选择最合适的药物或靶向治疗方式，以提高治疗效果并减少副作用。
食管癌的预防和早期筛查技术的改进与发展
预防措施的推广
加强对食管癌预防措施的宣传和教育，提高公众对食管癌的认识和重视程度。提倡健康的生活方式，如戒烟、限酒、健康饮食等，以降低食管癌的发病率。
疗。
疼痛管理
食管癌患者常常面临疼痛的困扰，有效的疼痛管理可以提高患者的生活质
量。
规范治疗
采用规范的食管癌治疗方法，包括手术、放疗、化疗等，提高治疗效果和生存率。
心理支持
食管癌患者往往存在心理压力和焦虑情绪，提供心理支持和心理咨询可以帮助患者更好地应对疾病。
05
食管癌研究展望
新技术和方法在食管癌诊断和治疗中的应用
进行性吞咽困难
食管癌早期表现为吞咽困难，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重。

食管癌患者的临床病例分析

食管癌患者的临床病例分析食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

为了更好地了解食管癌的临床特点、诊断方法、治疗策略以及预后情况，我们对一系列食管癌患者的病例进行了深入分析。

在我们所研究的病例中，患者的年龄分布较为广泛，从 50 多岁到70 多岁都有。

其中，男性患者的比例略高于女性。

大部分患者在就诊时，已经出现了不同程度的吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻等症状。

一位 65 岁的男性患者，因进行性吞咽困难 3 个月前来就诊。

他最初只是感觉在吞咽固体食物时有梗阻感，但随着时间的推移，症状逐渐加重，发展到连半流质食物都难以咽下。

同时，他还伴有明显的体重下降和乏力。

经过详细的问诊和体格检查，我们怀疑其可能患有食管癌。

为了明确诊断，我们为患者安排了一系列的检查。

首先是食管钡餐造影，结果显示食管中段有不规则的充盈缺损和狭窄。

进一步的胃镜检查及病理活检则明确了食管癌的诊断，病理类型为鳞状细胞癌。

在治疗方面，我们根据患者的具体情况制定了个性化的治疗方案。

对于早期食管癌患者，手术切除往往是首选的治疗方法。

而对于中晚期患者，通常需要综合治疗，包括放疗、化疗以及靶向治疗等。

以一位 58 岁的女性患者为例，她被诊断为食管癌中期。

由于肿瘤位置不太适合手术，我们首先为她进行了同步放化疗。

在放疗过程中，我们严格控制照射剂量和范围，以减少对周围正常组织的损伤。

化疗药物则选择了顺铂和 5-氟尿嘧啶的联合方案。

经过几个疗程的治疗，患者的肿瘤得到了一定程度的控制，吞咽困难等症状有所缓解。

然而，食管癌的治疗并非一帆风顺。

在治疗过程中，患者可能会出现各种不良反应。

例如，放疗可能导致放射性食管炎，表现为胸骨后疼痛、吞咽疼痛等；化疗则可能引起恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用。

在术后的随访中，我们也发现了一些影响患者预后的因素。

其中，肿瘤的分期、病理类型、治疗的及时性和规范性以及患者的自身身体状况等都起着重要的作用。

一位 72 岁的男性患者，尽管手术顺利切除了肿瘤，但由于术后恢复不佳，加上本身患有糖尿病等基础疾病，最终在术后 2 年出现了肿瘤复发和转移。

食管癌患者的临床病例分析

食管癌患者的临床病例分析食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

本文通过对多例食管癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨食管癌的发病特点、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，为临床诊治提供参考。

一、资料与方法1、病例选择回顾性分析了我院在过去五年中收治的 100 例食管癌患者的临床资料。

2、一般资料患者年龄范围在 45 岁至 78 岁之间，男性 65 例，女性 35 例。

多数患者有长期吸烟、饮酒史，或存在不良饮食习惯，如长期食用过热、过辣、腌制食物等。

3、临床表现早期症状多不典型，部分患者表现为吞咽异物感、胸骨后不适。

随着病情进展，出现进行性吞咽困难，先是难以咽下干硬食物，继而半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

患者常伴有消瘦、乏力、贫血等症状。

4、诊断方法主要依靠胃镜检查及病理活检明确诊断。

同时，结合上消化道造影、胸部 CT 等检查评估肿瘤的位置、大小、浸润范围及有无远处转移。

5、治疗方法根据患者的病情、身体状况等因素，综合采用手术治疗、放疗、化疗以及综合治疗。

二、结果1、病理类型鳞癌 80 例，腺癌 20 例。

2、肿瘤部位上段食管癌 20 例，中段 50 例，下段 30 例。

3、临床分期Ⅰ期 10 例，Ⅱ期 30 例，Ⅲ期 40 例，Ⅳ期 20 例。

4、治疗效果手术治疗患者 50 例，其中根治性切除 40 例，术后 5 年生存率为40%；放疗患者 20 例，5 年生存率为 20%；化疗患者 20 例，5 年生存率为 15%；综合治疗患者 10 例，5 年生存率为 30%。

三、讨论1、发病因素食管癌的发病与多种因素有关。

长期吸烟、饮酒是重要的危险因素，烟草中的多种有害物质以及酒精的刺激，可损伤食管黏膜，增加癌变风险。

不良饮食习惯如进食过热、过快、过辣、腌制食物等，也会对食管黏膜造成慢性损伤，引发炎症和增生，进而导致癌变。

此外，遗传因素、环境因素等也在食管癌的发生中起到一定作用。

食管癌药物治疗研究概述及临床药学监护

食管癌药物治疗研究概述及临床药学监护冯立宁;武智聪(综述);苏喜改;焦玲(审校)【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P742-744)【关键词】食管肿瘤;药物疗法;综述文献【作者】冯立宁;武智聪(综述);苏喜改;焦玲(审校)【作者单位】河北省石家庄市第一医院药学部临床药学室，河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院药学部临床药学室，河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院药学部临床药学室，河北石家庄050011;河北省石家庄市第一医院药学部临床药学室，河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R735.1作为全球恶性肿瘤发病率第5位、病死率第4位的食管癌，在我国的发病及病死例数则占了世界一半以上，根据最新的《2012中国肿瘤登记年报》显示，癌症也呈现地域化特点，其中食管癌在河北、河南中原地区高发，太行山区是全国食管癌发病率、病死率最高的2个主要集中地区之一。

而在食管癌组织学类型上，相比欧美国家50%以上的腺癌，我国则有超过80%食管癌患者为鳞状细胞癌[1]。

面对越来越多种类的化疗药物，选择准确合理的治疗方案并进行有效的药学监护成为当前研究的热门，因此本文就食管癌药物治疗研究进展及相关的临床药学监护综述如下。

临床应用手术、化疗及放疗等相结合的综合治疗模式治疗食管癌基本上已经成为共识，NCCN指南推荐的综合治疗模式为术前行新辅助放化疗，再手术，针对手术后有高危因素患者可再行术后辅助治疗，针对不能手术者可行根治性放化疗[2]。

根据我国食管癌规范化诊治指南，将食管癌化疗分为姑息性化疗、新辅助化疗、辅助化疗。

现分别对其进行综述。

1.1 姑息性化疗：多数食管癌患者诊断时已是晚期，且常出现吞咽困难、疼痛、贫血、体质量下降等躯体症状及焦虑、抑郁等心理精神问题。

因此，对于可耐受的患者，化疗在食管癌的综合治疗中占有重要地位，其作为姑息性措施，可以缓解临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。