环评验收三同时验收登记表
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邮政编码
污染物 污 染 物 排 放 达 标 与 总 量 控 制 （ 工 业 建 设 项 目 详 填 ）
原有排放量 （1）
本期工程 本期工程实 本期工程允许 本期工程产生 本期工程自 本期工程实际 本期工程核 全厂实际排放 全厂核定排放总 区域平衡替代 “以新带老” 际排放浓度 排放浓度 量 身削减量 排放量 定排放总量 总量 量 削减量 削减量 （2） （3） （4） （5） （6） （7） （9） （10） （11） （8）
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表 填表单位（盖章）： 项目名称 行业类别 设计生产能力 建 设 项 目 投资总概算（万元） 环评审批部门 初步设计审批部门 环保验收审批部门 环保设施设计单位 实际总投资（万元） 废水治理（万元） 新增废水处理设施能力 （t/d） 建设单位 废气治理 （万元） 噪声治 理（万 环保设施施工单位 实际环保投资 （万元） 固废治理 （万元） 新增废气处理设施 能力（Nm3/h） 联系电话 建设项目开工日期 填表人（签字）： 建设地点 建设性质 实际生产能力 环保投资总概算 （万元） 批准文号 批准文号 批准文号 环保设施监测单位 所占比例（%） 绿化及生态 （万元） 年平均工作时（h/a） 环评单位 排放增 减量 （12） 其它（万元） 新建 投入试运行日期 所占比例（%） 批准时间 批准时间 批准时间 项目经办人（签字):
废水 化学需氧量 氨氮 石油类 废气 二氧化硫 烟尘 工业粉尘 氮氧化物 工业固体废物 与 它 项 特 目 征 有 污 关 染 的 物 其
注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1） 3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升； 大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年
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污染物 污 染 物 排 放 达 标 与 总 量 控 制 （ 工 业 建 设 项 目 详 填 ）
原有排放量 （1）
本期工程 本期工程实 本期工程允许 本期工程产生 本期工程自 本期工程实际 本期工程核 全厂实际排放 全厂核定排放总 区域平衡替代 “以新带老” 际排放浓度 排放浓度 量 身削减量 排放量 定排放总量 总量 量 削减量 削减量 （2） （3） （4） （5） （6） （7） （9） （10） （11） （8）
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表 填表单位（盖章）： 项目名称 行业类别 设计生产能力 建 设 项 目 投资总概算（万元） 环评审批部门 初步设计审批部门 环保验收审批部门 环保设施设计单位 实际总投资（万元） 废水治理（万元） 新增废水处理设施能力 （t/d） 建设单位 废气治理 （万元） 噪声治 理（万 环保设施施工单位 实际环保投资 （万元） 固废治理 （万元） 新增废气处理设施 能力（Nm3/h） 联系电话 建设项目开工日期 填表人（签字）： 建设地点 建设性质 实际生产能力 环保投资总概算 （万元） 批准文号 批准文号 批准文号 环保设施监测单位 所占比例（%） 绿化及生态 （万元） 年平均工作时（h/a） 环评单位 排放增 减量 （12） 其它（万元） 新建 投入试运行日期 所占比例（%） 批准时间 批准时间 批准时间 项目经办人（签字):
废水 化学需氧量 氨氮 石油类 废气 二氧化硫 烟尘 工业粉尘 氮氧化物 工业固体废物 与 它 项 特 目 征 有 污 关 染 的 物 其
注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1） 3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升； 大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年