中西医结合内科学

中西医结合科学1

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共40分。

1、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机（ D ）

A.肾与膀胱气化失司

B.肺气不宣，脾失健运

C.脾肾两虚，精微下注

D.脾肾亏虚，湿浊聚

E.肺脾气虚，卫表不固

2、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃贮积的血量在（ C ）

A.5～20ml以上

B.50～70ml以上

C.250～300ml以上

D.500～800ml以上

E.800～1000ml以上

3、患者，女，56岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查：BUN22mmol/L，Cre400mmol/L。其证型为（ A ）

A.肝肾阴虚证

B.脾阳亏虚证

C.气阴两虚证

D.阴阳两虚证

E.肾阳衰微

4、患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是（ B ）

A.脑电图

B.头部CT

C.脑超声波

D.脑血管造影

E.腰穿脑脊液

5、除哪项外，均是脑出血的常见部位（A ）

A.蛛网膜下腔出血

B.小脑出血

C.囊出血

D.桥脑出血

E.脑叶出血

6、下列哪项是肺结核（以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则）肺阴亏损证的治法（ E ）

A.健脾益肺

B.益气养阴

C.滋阴补血

D.滋阴降火

E.滋阴润肺

7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部

A.慢性胃溃疡病癌变

B.溃疡型胃癌

C.疣状胃炎

D.胃糜烂

E.慢性胃炎急性发作

8、患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为（D ）

A.心衰

B.乳头肌功能不全

C.乳头肌断裂

D.二尖瓣脱垂

E.室间隔穿孔

9、患者，女，25岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的（ C ）

A.小剂量逐渐递增

B.小剂量长疗程

C.大剂量静脉用

D.大剂量吸入

E.大剂量口服

10、患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是（ A ）

A.心阳虚衰，寒凝心脉

B.心肾阳虚，虚阳外越

C.心脾两虚，痰浊阻遏

D.心肺气虚，痰瘀互结

E.气阴亏损，心络瘀阻

患者，女，24岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6％，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为（ C ）A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

12、患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（ E ）

A.血沉（ESR）

B.抗核抗体

C反应蛋白(CRP)

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素"O"（ASO）

吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+++)，血糖34mmol／L，血液酸碱度7.20。治宜（ D ）

A.补液，电解质，清开灵注射液

B.补液，电解质，安宫牛黄丸

C.补碱，补液和电解质

D.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素

E.以上均非

14、患者，女，44岁。患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜（E ）

A.天王补心丹

B.海藻玉壶汤

C.丹栀逍遥散合消瘰丸

D.四海舒郁丸

E.六味地黄汤合黄连阿胶汤

15、患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80／60mmHg(10.6／8kPa)，心率120次／分，腹部移动性浊音(+)。应首先（ C ）

A.紧急胃镜检查明确出血部位

B.急查红细胞压积

C.配血，快速输液，等待输血

D.配血，等待输血

E.以上都不是

16、下列哪项是高血压病肝阳上亢证（以天麻钩藤饮加减治疗）的治法（A ）

A.平肝潜阳

B.滋养肝肾

C.镇肝熄风

D.清肝泻火

E.疏肝理气

17、患者因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是（E ）

A.口服强的松

B.口服阿托品

C.口服氨茶碱

D.肌注氨茶碱

E.喷吸沙丁胺醇

18、急性肾小球肾炎的最常见病因是（ E ）

A.肺炎球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.肺炎克雷白杆菌感染

D.流感嗜血杆菌感染

E.溶血性链球菌感染

19、患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20个／高