手卫生规范课件.ppt.ppt

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。
术语和定义
常居菌 resident skin flora ➢ 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持
久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴 性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin flora ➢ 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手 传播，与医院感染密切相关。
6、手卫生— 国际关注的最重要的感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了
“手卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1
日实施。
二、医务人员手卫生规范
手卫生规范特点
➢ 第一部，首次发布，为推荐性规范。 ➢ 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科
4、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
5、手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现 用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死 率从45.7％降到15％。
1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高 的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后 ，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
手消毒时间； ➢ 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生
设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
手卫生规范内容
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
术语和定义（一ຫໍສະໝຸດ 什么是手卫生？手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
…… 暴发并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！
医院感染和耐药菌感染是可以预防的
美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措 施的实施，1/3的感染是可以预防的。
手部卫生现状
WHO－中国卫生部/CDC感染控制合作项目－手部 卫生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区 由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医 院参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中 洗手的概率。结果显示我市总体的洗手率仅10～ 20％（美国40～70％）。
影响手卫生依从性和合格率的主要因素：
⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓 时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事 。
⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。 ⑶ 戴手套代替洗手： ⑷ 洗手设施不到位： ⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。 （6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
医务人员手卫生的总的情况：
本次共调查12个病房和3个ICU（呼吸ICU、外 科ICU和儿科ICU）的129名医务人员，应洗 手417次，实际洗手126次，手卫生的依从性 为30.2%。
手卫生依从性的影响因素分析
手卫生合格性分析
手卫生不合格原因分析
不同科室医务人员手卫生的依从性
不同区域医务人员手卫生依从性
讨论
手卫生的意义及现状
有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占 30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的 措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究 表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范 ,可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表明 ，加强医护人员洗手，可降低50%的感染率
医务人员手卫生规范
医院感染暴发 后果更严重
医院感染暴发事件
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名 新生儿发病，其中8名死亡。
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生 厅已将该事件通报全省。
➢ 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的 手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
手卫生设施 hand hygiene facilities ➢ 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙
➢ 洗手(hand washing) ➢ 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) ➢ 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)
（一）什么是手卫生？
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。
手卫生依从性和合格性的影响因素
1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，
自始自终不曾洗手。 护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两
例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区 护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 本次调查发现保洁员的手卫生依从性和合格率均很低 ，就充分说明了这一点。
1、手易被细菌污染
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-
4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂
居菌的污染。
2、手在NI中是如何起作用的？
3、洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8 。
术语和定义
手消毒剂 hand antiseptic agent ➢ 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如
乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub ➢ 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡
沫型。
术语和定义
免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent