运动在冠心病康复中的作用

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运动康复对冠心病患者的影响及应用效果观察

运动康复对冠心病患者的影响及应用效果观察
护理前后的躯体功能评分情况。 结果:护理前两组患者躯体功能评分较差,组间比较的差异不显著( P>0.05) ;护理后患者躯体
功能得到改善,且观察组评分明显优于对照组( P<0.05) 。 结论:对冠心病患者实施运动康复护理措施,可以有效改善患者的躯
体功能,有利于患者身体恢复,帮助患者控制病情,值得推广。
显著( P>0.05) ;护理后患者躯体功能得到改善,且观察组评
分明显优于对照组( P<0.05) ,如表 1 所示。
表 1 两组患者躯体功能评分比较
组别
例数
对照组
50
研究组


50


躯体功能
干预前
干预后
65.3±10.5
49.5±6.8
1.462
16.925
64.9±10.8
>0.05
32.5±4.9
100 例作为研究对象,据不同的干预方式分成两组,对照组
50 例,年龄 50 岁 ~ 75 岁,平均年龄( 55.6± 7.2) 岁,其中男性
患者 28 例,女性患者 22 例,平均病程( 13.5±1.3) 个月;研究
组 50 例,年龄 50 岁 ~ 75 岁,平均年龄( 56.2±7.6) 岁,其中男
杂志,2019,7(6) :61,64.
[4] 周玉琴.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心
功能和 生 活 质 量 的 影 响 分 析 [ J] . 心 血 管 外 科 杂 志 ( 电 子
版) ,2019.
作者简介:
刘倩,河北省保定市顺平县医院。
·5·
主要针对患者进行大肌群节律性运动康复,有氧运动改善患
者心肺功能;其次,适当对患者进行肌力训练,这是因为许多

冠心病的运动康复计划与锻炼建议

冠心病的运动康复计划与锻炼建议

冠心病的运动康复计划与锻炼建议冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,它是现代社会的常见疾病。

运动康复计划和恰当的锻炼对于冠心病患者来说是非常重要的。

本文将介绍冠心病的运动康复计划和锻炼建议,帮助患者提高身体健康和生活质量。

一、运动康复计划运动康复计划是一种以体育锻炼为基础的综合性治疗方法,通过有规律的运动来促进患者健康的恢复。

以下是一个冠心病的运动康复计划示例:1. 制定个人康复计划:根据患者的身体状况和年龄,制定一个适合自己的康复计划。

如果患者没有经验,请咨询专业的医生或康复师。

2. 逐渐增加运动强度:初期的运动应该处于轻度到中度强度,比如散步、慢跑、骑自行车等。

随着身体逐渐适应,可以增加运动的强度和时间。

3. 定期检查身体状况:在运动康复期间,患者应定期检查心率、血压和心电图等指标,以便及时调整运动强度。

4. 加入力量训练:力量训练可以增强肌肉和骨骼的力量,提高身体的耐力和抵抗力。

可以使用自身重量训练、举哑铃等方法进行锻炼。

5. 坚持长期锻炼:运动康复计划并不是一次性的,而是要坚持长期进行。

每周至少进行3-5次锻炼,每次持续30-60分钟,以保持良好的身体状况。

二、锻炼建议冠心病患者在锻炼时需要注意以下几点建议,以保证锻炼的效果和安全性:1. 穿适合的运动服装和鞋子:选择合适的运动服装和鞋子,以确保舒适度和安全性。

避免穿着过紧或过松的衣物。

2. 适当的热身和放松:在开始运动之前进行适当的热身活动,如慢跑、做拉伸运动等,以减少肌肉拉伤的风险。

运动结束后进行适当的放松,如轻柔的伸展运动。

3. 注意心率和呼吸:在运动过程中,监测自己的心率和呼吸频率。

保持适度的运动强度,避免过度劳累和心脏负荷过大。

4. 避免剧烈运动:冠心病患者应避免剧烈的高强度运动,如激烈的跑步、爬山等。

选择适度的有氧运动,如快走、骑自行车等。

5. 随时休息和补充水分:在运动过程中,如果感到疲劳或不适,应及时休息。

同时要注意补充足够的水分,保持水分平衡。

冠心病患者的心脏康复护理

冠心病患者的心脏康复护理

冠心病患者的心脏康复护理冠心病是一种常见的心血管疾病,主要由冠状动脉供血不足引起。

冠心病患者通常需要接受心脏康复护理,以促进心脏功能的恢复和提高生活质量。

本文将介绍冠心病患者心脏康复护理的重要性、护理的基本内容以及相应的注意事项。

重要性:冠心病患者的心脏康复护理对其康复具有重要的作用。

心脏康复旨在帮助患者改善心肺功能、减轻症状、降低冠心病后的心脏病发作风险以及改善生活质量。

通过心脏康复护理,患者可以获得专业的指导和支持,掌握恰当的运动方式、心理调节和饮食控制等,从而更好地管理冠心病。

基本内容:1. 定期复诊:冠心病患者应定期复诊,以便医生对病情进行评估并调整治疗方案。

定期检查可以监测患者的血压、心率、血脂以及其他相关指标,及时发现异常并采取必要的干预措施。

2. 运动康复:有氧运动是冠心病康复的重要组成部分。

患者可以选择适度强度的活动,如步行、慢跑、骑自行车等,以提高心肺功能。

运动前应充分热身,运动时应逐渐增加运动强度和时间,避免剧烈运动导致过度疲劳。

3. 饮食调理:合理饮食对于控制冠心病患者的体重、血压和血脂非常重要。

患者应避免高胆固醇、高盐、高脂肪和高糖的食物,增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入。

限制咖啡因和酒精的摄入,戒烟也是十分必要的。

4. 心理支持:冠心病患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题。

心理支持的目的是帮助患者减轻心理负担,建立积极的心态。

患者可以通过寻求亲友支持、参加康复小组或接受心理咨询等方式获得心理支持。

注意事项:1. 安全第一:冠心病患者在进行运动康复时,应注意安全。

选择适合自己的运动方式,避免过度运动导致心肌缺氧。

在运动过程中如出现胸闷、气短等不适症状,应立即停止运动并及时就医。

2. 合理用药:冠心病患者需按医嘱合理用药,坚持服药并注意药物的副作用和禁忌症。

定期复诊后,如有药物调整或更换,应及时告知医生并服从医嘱。

3. 定期监测:冠心病患者应每日自我测量血压和心率,以及定期检测血脂等指标。

运动对冠心病的好处?

运动对冠心病的好处?

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运动对冠心病的好处?
导语:生命在于运动,运动不仅对身体的每个地方都有好处,还能增强自身的免疫力,使自己每天都神采奕奕,那么你知道运动对冠心病的恢复也是有好处
生命在于运动,运动不仅对身体的每个地方都有好处,还能增强自身的免疫力,使自己每天都神采奕奕,那么你知道运动对冠心病的恢复也是有好处的,那么有什么好处呢?不如我们一起看看一下的资料吧。

众所周知,运动是强身健体的好方法,然而很多人都认为患有心脑疾病的患者,是不适合运动的错误观点,其实不然。

对此,有专家指出,适当的体育锻炼对预防冠心病以及冠心病患者的康复都有很大的益处,通常患有高血压、高血脂、高体重、高血糖的人容易患上冠心病,而适当的运动正好能改善神经系统对心血管的调节能力,增强心脏工作效率,改善心脏的收缩功能。

当然,运动有益,过量却有害,患者还需正确选择运动方式。

下面,百济药师为您详细介绍。

慢跑有益冠心病患者:即使是在寒冷的冬天,冠心病患者也应该适当做一些力所能及的运动。

据国内外调查显示,认为慢跑可以改善冠心病患者的心血管功能,增加心肌供血量,有利于降低心肌梗塞的再发率和死亡率。

但是切记不能剧烈跑步,由于剧烈运动导致猝死的案例比比皆是,一味的认为跑步有益病情只会使之变成“盲目超心脏负荷运动”。

目前一般主张冠心病患者运动中强度以达到每人最大心率的70%左右为限,可咨询后医生后再做打算。

怎么样,是不是感觉运动好处多多的呢,要是你有以上的症状的话,不妨试试做一些轻松的运动来增加自身的抵抗力,促进自身的血液循环,使自己的病情得到好转,如果是家人的话,你还可以帮助他们康
常识分享,对您有帮助可购买打赏。

冠心病康复训练动作

冠心病康复训练动作

冠心病康复训练动作
冠心病康复训练动作是指一系列适宜冠心病患者进行的体育锻炼动作,其目的是帮助患者恢复正常的身体机能和心血管系统功能。

以下是一些常见的冠心病康复训练动作:
1. 心脏健身操:这种操可以帮助提高患者的心肺功能,增强患者的心肌功能和耐力。

一般来说,这种操以有氧运动为主,如快走、慢跑、跳绳、跳舞等。

2. 慢跑:慢跑是一种低强度的有氧运动,可以帮助患者逐步恢复身体机能,增强心肌功能和耐力。

患者可以根据自己的体力情况选择适宜的跑步时间和速度。

3. 散步:散步是一种低强度的有氧运动,可以帮助患者增强心肌功能和耐力,促进血液循环。

散步时间和步速可以根据患者的身体情况而定。

4. 骑自行车:骑自行车是一种低强度的有氧运动,可以帮助患者逐步恢复身体机能,增强心肌功能和耐力。

患者可以根据自己的体力情况选择适宜的骑行时间和速度。

5. 游泳:游泳是一种低强度的有氧运动,可以帮助患者增强心肌功能和耐力,促进血液循环。

患者可以根据自己的身体情况选择适宜的游泳时间和方式。

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运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响摘要:目的:分析运动康复训练在老年冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。

方法:选取2022年1—12月于医院就诊的慢性心力衰竭病人60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组30例。

对照组进行一般日常活动,康复组在对照组基础上进行运动康复训练。

干预12周后,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)及不良事件发生情况。

结果:干预后,康复组6MWD较干预前提高,且康复组6MWD改善明显优于对照组(P<0.05);且康复组MLHFQ评分、GAD-7评分和PHQ9评分低于对照组(P<0.05)。

两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,提高其运动耐力及生活质量。

关键词:运动康复训练;冠心病;心力衰竭引言冠心病作为临床上一类发病率较高的粥样硬化性心脏病,发病率高达0.77%,且近年来,随着社会生活水平的不断发展,冠心病的发病率也随之升高,且容易导致各类不良心血管事件的发生发展。

当前临床工作中,针对该病的治疗仍然以常规用药为主,旨在帮助控制心力衰竭,改善心功能,不过对于一些本身心功能较差的患者而言,单纯药物治疗效果一般,在其基础上配合实施其他方法干预已成为改善患者心功能的必要手段。

临床资料显示,运动康复干预在改善机体多脏器及多系统方面可发挥较好的效果,尤其将长期运动干预应用到心血管疾病中可发挥较强的作用。

本文拟分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年1—12月于医院就诊的老年冠心病慢性心力衰竭病人60例为研究对象,所有病人均符合心力衰竭诊断,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)<40%,且临床症状稳定,支架植入术后1个月均为稳定期。

冠心病患者心脏康复的运动与锻炼

冠心病患者心脏康复的运动与锻炼

冠心病患者心脏康复的运动与锻炼冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状。

随着现代生活方式的改变,冠心病在全球范围内的发病率不断上升。

对于冠心病患者来说,心脏康复是有效管理和改善冠心病症状的重要措施之一。

其中,运动与锻炼在冠心病患者心脏康复中起着关键作用。

本文将讨论冠心病患者心脏康复的运动与锻炼方面的内容。

一、运动与锻炼的作用和好处运动与锻炼对冠心病患者的心脏康复具有多方面的作用和好处。

首先,适量的运动能够增加患者的心脏耐力和肌肉力量,促进心肺功能的恢复和改善。

其次,运动还能控制患者的体重、血压和胆固醇水平,降低患者发生二次心脏事件的风险。

此外,运动对于减轻焦虑和抑郁情绪、改善生活质量也有积极的影响。

因此,运动与锻炼对于冠心病患者的心脏康复至关重要。

二、运动与锻炼的注意事项尽管运动与锻炼对于冠心病患者心脏康复具有益处,但在进行运动与锻炼时,患者需要注意以下事项。

首先,患者应在医生的指导下进行运动与锻炼,确保活动的安全性和适宜性。

其次,患者应根据自身的身体状况和能力选择适合的运动项目和强度,并逐渐增加运动的时间和强度。

此外,患者在运动前应进行适当的热身活动,并在运动期间注重休息和饮水,避免过度劳累。

最后,患者应定期进行体检和评估,以监测运动与锻炼对心脏康复的效果,并及时调整运动方案。

三、适宜的运动与锻炼项目对于冠心病患者的心脏康复,有多种适宜的运动与锻炼项目可供选择。

首先,有氧运动如散步、慢跑、游泳等能够增加心脏的耐力和改善心肺功能,推荐进行适量的有氧运动。

其次,力量训练如举重、器械训练等可以增强肌肉力量,改善身体的功能和稳定性。

此外,柔韧性训练如瑜伽、普拉提等可增加肌肉的柔韧性和关节的灵活性。

综合以上几种运动项目有助于冠心病患者的心脏康复。

四、运动与锻炼的时间和频率对于冠心病患者的心脏康复,运动与锻炼的时间和频率也需要注意。

一般来说,冠心病患者每周至少需要进行3至5次的运动与锻炼,每次持续30分钟以上。

冠心病的康复训练与心理疏导

冠心病的康复训练与心理疏导

冠心病的康复训练与心理疏导冠心病是一种常见的心血管疾病,给患者的身体和心理健康带来了很大的影响。

康复训练与心理疏导成为了冠心病患者恢复健康的重要手段。

本文将从康复训练和心理疏导两方面探讨冠心病患者的康复问题。

一、康复训练康复训练是指通过体育锻炼、适度的体力活动和健康的生活方式来提高心血管功能,减少冠心病患者的症状和不适感。

康复训练的主要内容包括有氧运动、力量训练和休息调节。

1. 有氧运动有氧运动是指那些需要大量氧气供应的运动,如跑步、游泳、骑自行车等。

对于冠心病患者来说,适度的有氧运动可以改善心血管系统的功能,降低血压、血脂及体重,增加心肌耐受力。

患者可以选择适合自己的有氧运动方式,并在医生指导下进行。

2. 力量训练力量训练是指通过负重训练来增强肌肉力量和耐力,改善身体机能。

对于冠心病患者来说,适度的力量训练可以提高心肌收缩力,促进心肌功能的恢复。

力量训练的内容可以包括卧推、拉力器运动等,但需要在专业人士的指导下进行。

3. 休息调节休息调节是指在运动锻炼之后,给予足够的休息时间和恢复时间。

冠心病患者需要根据自身情况合理安排运动和休息的时间,避免过度疲劳,保证身体得到充分的休息和恢复。

二、心理疏导冠心病患者在疾病的过程中常常会出现心理问题,如焦虑、抑郁、恐惧等。

心理疏导是通过心理干预、情绪管理和社会支持等方式来帮助患者调整心态,提高生活质量。

1. 心理干预心理干预是指通过专业心理咨询师或医生的指导,帮助冠心病患者解决心理问题,改变不良的心理状态。

心理干预的方法包括认知行为疗法、催眠疗法、情绪释放等,根据患者的具体情况进行选择。

2. 情绪管理情绪管理是指帮助患者学会认识、理解并有效调节自己的情绪。

冠心病患者常常面临生活和工作上的压力,需要学习应对压力的方法,调整自己的情绪状态。

可以通过冥想、放松训练、艺术疗法等方式来达到情绪管理的效果。

3. 社会支持社会支持是指通过家人、朋友和社区等社会资源的支持,帮助患者建立积极的社会关系,减轻疾病带来的心理负担。

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【摘要】本文采用文献综述的方式,从运动疗法(药物+运动)的疗效、优点及与传统疗法的对比,探讨运动在冠心病康复中的作用。

【关键词】康复冠状动脉疾病运动疗法冠心病是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型[1]。

我国冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势,近几年冠心病的死亡率已跃居导致人口死亡的首要原因[2]。

因此,加强冠心病的预防和康复治疗显得十分迫切和必要。

大量的临床和试验研究证明,运动与心血管疾病的发展和预后密切相关,有规律的运动对冠心病有积极的预防和治疗作用,与冠心病的发病率和死亡率呈负相关[3]。

而且世界卫生组织(WHO)也将运动不足列为引起冠心病的独立的重要因素之一[4]。

美国的一些著名心脏病研究所如Mayo Clinic等对冠心病的康复治疗已逐渐成为常规的治疗之一[5]。

1 冠心病的危险因素吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、生活压力大、遗传等冠心病危险因素可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展[6 7]。

2 冠心病的治疗方法2.1 冠心病传统的治疗方法应用硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等药物治疗,降压、降脂[8],可改善冠心病患者病情。

2.2 运动疗法(运动康复+药物)[9]在常规药物治疗的同时给予运动治疗[8]:运动疗法是在常规的药物治疗上,有目的、有规律地进行康复运动。

现阶段的研究证明,运动疗法(运动+药物)能更快的促进心血管病患者的康复。

运动类型可以多种,如走、慢跑、健身操等有氧运动,可以根据需要在医生的指导下选择适合自己的运动方式。

3 运动锻炼对冠心病的作用适宜的有氧运动可通过改善心脏的工作能力、改善血液循环、减轻或阻断冠心病的危险因素等,进而影响冠心病的发展,达到促进冠心病患者康复的目的。

张桂兰等[10]研究发现通过运动锻炼,可提高病人心脏的耗氧量,工作负荷量、心输出量及左心射血指数,从而可改善临床症状,加速冠心病的康复。

孙月芬等[11]也认为适宜的运动锻炼还可以阻断冠心病的危险因素,如:控制高血压;降低血脂、调整血脂紊乱;改善神经系统功能调节,还可以对心脏、冠状动脉产生直接作用。

罗兴华、李凤英等[12]研究发现心率占最高心率60%的运动强度有氧锻炼可提高消除自由基的能力,降低血管内皮组织自由基水平,能有效防治冠心病。

运动康复以后患者血压、心率、体重下降,心绞痛消失或次数减少,ST段下移得到恢复或下移程度减少,血脂改善,运动时间、运动贮量、射血分数、无氧阈显著增加,死亡率显著减少。

3.1 对心脏功能的影响黎明江等[13]研究报道有氧运动训练具有增加冠脉血流、降低血小板聚集、维持血管再通、预防经皮冠状动脉腔成形术(PTCA)术后再狭窄及改善心功能的作用,能有效地提高患者运动耐量和降低二项乘积(RPP)指标。

提示患者的心功能状态得到改善。

刘江生[14]报道康复医疗不仅降低血压,还可以减轻左室的心肌肥厚,改善左室舒张、收缩功能,使轻度心功能不全的患者每搏量、左室射血份数显著增加。

多数学者[15~17]认为经长期有氧运动可降低血中的儿茶酚胺的水平,降低外周血管的张力,从而降低心脏的负荷,使心功能得到改善。

熊捷[18]研究报道有氧运动不仅有上述功能还可加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化,提高心肌对氧的利用率,并能促进心肌贮存糖原和减少脂肪在心肌中的存积,以增加心肌对缺氧的耐受性。

3.2 对心脏侧支循环的影响周士枋[19]研究报道运动训练所产生的中心效应主要表现为心脏侧支循环的形成,使冠状动脉血流量增高,还可引起更多的冠脉侧支吻合、微血管的基底膜变薄,从而有更多的血流量和O2的细胞交换使心肌获得更多的氧。

罗兴华等[12]研究报道运动训练可加大氧的摄取与供应,以加速冠脉侧支循环的建立,逆转冠心病的发展。

朱永军等[15]研究发现运动还可改善氧气运送能力,改善心肌缺血、促进侧支循环的形成,有利于克复或减轻心血管系统因长期卧床引起的心血管系统“失健”及情绪忧郁、焦虑,稳定患者情绪、改善患者生活质量。

黎明江等[13]研究发现对于PTCA术后患者如早期进行康复运动,包括体外反搏,也可增加冠脉侧支循环,并能减少再狭窄的发生,同时尚可改善心功能,提高生活质量。

张桂兰等[10]认为通过运动训练可使心肌毛细血管密度增加,血管向缺血部位延伸,提高心肌的血液灌注,从而改善心肌缺氧的现象,加速冠状动脉侧支循环的形成,改善或消除临床症状。

其原因可能与原来狭窄的侧支循环血管的开通增加了缺血心肌再灌注及心脏的储备能力有关[20]。

3.3 有氧运动对冠心病患者血压、血脂的影响3.3.1 对血压的影响:有氧运动是美国著名健身专家肯尼斯·库珀博士提出的[21]。

在1989年WHO和国际高血压学会首次推荐有氧运动为非药物降压方法之一,认为中低强度的有氧运动在高血压病人的治疗中有特别的疗效[22]。

张晓芳研究发现运动疗法能预防和治疗因冠心病高血压引起的重要器官的损害如心、脑、肾等[23]。

有氧运动可使运动肌中毛细血管大量开放,从而降低外周血管的阻力,降低血压,还能提高心钠素的分泌,而心钠素有利尿、排钠的作用,从而进一步降低血压[12,19]。

Urata 等[12]报道20名中年原发高血压患者10周有氧运动(40%~60%V·O2 max,60 min/次,3次/周)后血压下降,通过耐力性运动可将收缩压与舒张压降低8~10 mmHg。

在运动过程中,肌肉收缩还产生一些化学物质(如组织胺,三磷酸腺苷等)有扩张血管的作用,有助于降低血压[23]。

虽然运动有助于冠心病患者血压降低,但在运动过程中要密切注意血压的变化,因为Fletehen等[24]研究发现有氧运动时血压的变化以收缩压(SBP)为主,如果SBP 不升或反而下降,往往提示冠状动脉或心脏的严重病变。

3.3.2 对血脂的影响:有研究发现90%的冠心病患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL|C)水平增高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL|C)水平降低。

陈莘桃[7]研究发现这些指标异常可直接损害冠状动脉的内膜,引起血管内膜损伤,损伤部位血小板凝集成斑块,严重者可形成血栓。

周士枋报道[19]运动训练可降低血脂中LDL|C,同时提高HDL|C的含量。

耐力性运动可降低TC和LDL|C水平,并显著升高HDL|C,使血脂代谢平衡稳定,延缓、阻止冠脉粥样斑块形成,使潜在动脉粥样硬化消退。

慢跑、慢走等低强度耐力性运动,可使HDL|C水平显著升高;中等运动强度后,不仅HDL|C水平升高,并伴有TG水平的显著降低。

罗兴华等[12]研究表明耐力性运动可降低TC和LDL|C水平,并显著升高HDL|C。

很多学者[7,12,19]的研究都表明,受耐力性运动影响,LDL|C/HDL|C比率与TC/HDL|C比率明显降低,而这两个比率降低有益于降低冠心病危险。

朱永军[15]用12周,90~120 min/次,5次/周的匀速步行,也使运动后血清TC水平降低明显,HDL|C水平明显升高。

这有助于预防血小板聚集,预防血栓形成,提高心肌对缺氧的耐受力,促进侧支循环的建立[25]。

对于PTCA术后病人心脏康复治疗也可降低血清LDL|C,TG, TC水平,升高HDL|C水平[26,27]。

运动锻炼还可减少脂肪在血管壁内沉积,预防血管粥样硬化及心脑血管病变[28]。

4 运动对冠心病患者一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血栓烷A2(TXA2)、前列环素(PGI2)的影响NO、ET-1和CGRP具有广泛的心血管效应,它们均有可能直接或间接参与运动耐力的调节,对冠心病形成发生影响[29]。

NO主要由内皮细胞合成,其作用主要包括舒张血管,降低血压,抑制血管平滑肌增殖以及维持其正常的有丝分裂,抑制血小板黏附、聚集以防止血栓的形成,还参与维持正常的心输出量。

CGRP是目前已知的最强的舒血管物质之一,对心血管系统起着重要的生理调节作用,而ET升高被认为是内皮受损的重要表现。

Qing等[30]报道冠心病、高血压患者有氧的康复运动训练,可改善血管内皮功能及NO/ET-1比例,甚至改善心功能。

郭兰等[31]的研究也证明12周的康复运动治疗后NO的浓度明显增加,CGRP 含量升高,促进冠心病患者内皮功能的改善,有利于减少冠心病患者发病的危险和冠心病患者的康复。

血管内皮细胞合成、释放的PGI2有抗血小板聚集和舒张血管的作用。

TXA2主要是由血小板微粒合成并释放的,具有强烈促血管收缩和血小板聚集作用。

张文姚等[32]研究发现在心肌梗塞和不稳定心绞痛,不但TXA2合成增加,PGI2合成减少;而且血小板对TXA2反应增强,对PGI2反应降低;冠心病患者通过循序渐进的康复运动,可改善基础和亚极量运动的PGI2-TXA2比例,对冠脉有一定的保护作用。

运动还能在其他方面影响冠心病患者的康复情况。

张宝慧[33]报道长期耐力训练可以增加冠状动脉内径,冠脉血管的阻力降低。

张晓云等[35]报道有氧运动有助于提高患者的循环血量,使脑动脉、冠状动脉血流量增加,从而提高患者的心理健康状况和生活质量等。

5 冠心病传统治疗方法与运动疗法的比较冠心病传统的治疗方法是纯药物治疗,不建议患者积极运动,是一种主要以被动治疗为主的治疗方案,不利于充分调动病人治疗病患的积极性。

而运动疗法是在药物治疗的基础上,以运动做为治疗冠心病的辅助疗法,是病人主动参与疾病治疗的一种方案,此方案不仅能发挥药物治疗的优点,还能通过患者的适量运动来调整、调动身体的各种有利机能,改善血脂、心功能,提高心肌血液灌注、机体免疫力,加速冠状动脉侧支循环的形成和减少或改善各种致病因素,进而达到预防和治疗冠心病的目的[6,10,15,18,28]。

运动疗法对比传统的治疗方法存在以下优点:(1)适宜的体力活动能增加心脏对氧的摄取和利用,增加心肌的氧供应量,改善心肌的血液循环,促进心肌侧支循环的形成,因而能改善患者的心脏功能,逆转冠心病的发展;(2)运动可降低血脂,使血脂代谢平衡稳定,延缓、阻止冠脉粥样斑块形成,使潜在动脉粥样硬化消退;(3)运动后体重与血压下降,心率减慢,减轻了心脏负荷与耗氧量;(4)运动可使周身循环改善,免疫力提高,感染性疾病发生率明显减少,有利改善患者身体状况;(5)运动使患者情绪稳定,增加战胜疾病的信心,有利于对冠心病的治疗和预防;使对药物依赖性减少,并使患者掌握治疗过程中的动静规律,有助于减少或减轻心绞痛的发作等[12,18,35]。

许多研究[36,37]显示人们已经认识到冠心病治疗中运动治疗的重要性,要求患者科学运动,积极、主动地调整饮食、心理、情绪等因素,进行综合康复治疗,以干预或逆转疾病的发展过程,减轻和减少再次心血管意外发作的危险,使冠心病患者症状缓解,身体状况改善,生活质量得到提高。

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