第10章-钙、磷、镁和微量元素检验PPT课件

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二、磷的代谢
（一）磷的生理功能
细胞内磷 磷酸盐形式与有机物结合
总磷
有机磷 磷脂 细胞外磷 血磷
无机磷（主要） 磷酸氢盐和磷酸二氢盐
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生理功能：主要以磷酸盐形式参与多种代谢活动
➢维持膜功能； ➢参与遗传信息的复制与表达； ➢参与糖、脂类、蛋白质代谢的磷酸化和脱磷酸化及氧化磷 酸化作用 ➢在物质代谢、能量代谢和代谢调控中发挥作用 ➢构成血液的缓冲体系（HPO42－/H2PO4－） ➢是细胞内及骨矿化所需磷酸盐的来源
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（二）磷代谢异常
磷代谢异常表现为血浆中无机磷水平下降或升高 1 .低磷血症 血磷浓度低于0.97mmol/L时为低磷血症
➢病因：肠道吸收减少、磷向细胞内转移、肾脏丢失
➢临床症状：细胞内ATP生成减少，红细胞内2,3-二磷酸甘油 含量降低所引起
2. 高磷血症 血磷浓度成人高于1.62mmol/L，儿童高于2.10 mmol/L时为高磷血症。
➢部位：在pH较低的小肠上段进行的，以十二指肠上部吸收能力最强。
➢影响食物中钙吸收的因素：
•活性维生素D •年龄 •钙盐在肠道的溶解状态 •乳糖、乳酸和一些氨基酸 •食物中的植酸、草酸 •食物中钙磷比例
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排泄：
肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙，
途 占人体每日摄入钙总量的80%。 经
肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%， 但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而 增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。
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二、镁代谢紊乱
（一）低镁血症 当血浆镁浓度低于0.67mmol/L时，称为低镁血症，通
常伴有低钾血症和低钙血症 （二）高镁血症
血浆镁浓度高于1.04mmol/L时，称为高镁血症
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第三节 微量元素与疾病
人体内必需微量元素有铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）、 锰（Mn）、钴（Co）、铬（Cr）、钼（Mo）、镍（Ni）、 硒（Se）、碘（I）、钒（V）锡（Sn）、氟（F）、硅（Si） 等14 种；
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本章教学要求：
掌握钙、磷测定的推荐方法。 熟悉血清铁及总铁结合力的测定方法。 了解镁、铜、锌的测定种类，钙、磷、镁代谢及其 平衡紊乱，微量元素与疾病的关系。
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第一节 钙、磷代谢及其平衡紊乱
钙的代谢 磷的代谢 钙、磷代谢的调节
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人体内钙、磷的分布
分布
骨和齿 软组织 细胞外液 总量[g（mol）]
第十三章 钙、磷、镁和微量元素检验
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钙、磷、镁
钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第 五、六位，镁含量约居第十一位。
微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%(g/g)以下、每天需要量在 100mg以下的元素。
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本章内容概要：
第一节 钙、磷代谢及其平衡紊乱 第二节 镁代谢及其平衡紊乱 第三节 微量元素与疾病 第四节 钙、磷、镁和微量元素铁、铜、锌的测定
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（二）磷的吸收和排泄 吸收：
➢部位：主要在小肠上段(空肠），磷的吸收较钙容易（主动吸收）。
➢影响食物中磷吸收的因素： 食物中有过多的钙、镁离子存在时
排泄：
主要是通过肾脏排泄(70%)，排泄量与血液中磷酸盐浓度 呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸收来完成的。
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三、钙、磷代谢的调节
依赖于激素的调节 三种激素对钙、磷代谢的调节
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2. 高钙血症
当血钙浓度大于2.75mmol/L时，称为高钙血症
➢原因： 恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进和1,25-(OH)2-D3作用过强
➢高钙血症对机体的影响:
•对于神经肌肉，表现为神经肌肉兴奋性下降 •对于消化系统，常有食欲减退、便秘等现象 •对于肾脏，早期表现为浓缩功能受损 •对于心血管系统，可使心肌兴奋性增加
存在低清蛋白血症时，评价低钙血症时一定要考虑血浆清 蛋白水平，使用经血浆清蛋白校正后的校正钙浓度，即：
校正钙（mmol/L）=总钙（mmol/L）+ 0.02×(47－清蛋白浓度 g/L)
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➢原因：
甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、慢性肾功能衰竭等。 ➢低钙血症对机体的影响:
•对于神经肌肉，表现为兴奋性增高 •对于骨骼，儿童表现为佝偻病，成人则表现为骨软化、骨质疏松等 •对于心血管系统会导致传导阻滞
含量仅次于钾
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一、镁的代谢
镁的生理功能 : 主要与酶的活性、细胞膜的生理功能和离子转运密切相关：
①镁是体内许多细胞代谢酶系的辅助因子或激活剂 ②镁离子对中枢神经系统、神经肌肉和心肌等，均起抑制作用
镁的吸收和排泄: ➢ 吸收：食物中的镁约30%～50%通过主动转运过程被回肠 吸收，每日吸收量约2mg/kg体重～7.5mg/kg体重。 ➢ 排泄：肾脏是排泄镁离子的主要器官。正常情况下肾脏仅 排出滤过量的3%～5%，其余经过肾小管各段（特别是髓袢） 重吸收。
➢病因：肾脏排磷减少、摄入过多、磷向细胞外转移
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第二节 镁代谢及其平衡紊乱
镁的含量:
正常成年人含镁量约24g。其中50%～60%存在于骨骼中，其余 存在于软组织中
分布：
总镁
细胞外 镁（1%）
离子镁（55%） 白蛋白结合镁（30%）
其他：与柠檬酸盐、碳酸氢盐、磷酸盐 等阴离子形成复合物
细胞内 镁（99%）
激素
成骨 溶骨
肠钙吸收
肾排 钙
肾排磷
血钙
血磷
1,25-(OH)2-D3
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↑
↑↑
↓
↓
PTH
↓
↑↑
↑
↓
↑
CT
↑↑
↓ ↓(生理剂量) ↑
↑Βιβλιοθήκη Baidu
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↑
↑
↓
↓
↓
↑：升高， ↑↑：显著升高， ↓：降低
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四、钙和磷代谢紊乱
（一）钙代谢异常
表现为血浆总钙和/或游离钙水平下降或升高
1. 低钙血症
血浆蛋白浓度正常时，血钙低于2.10mmol/L，或血浆 Ca2＋低于1.12mmol/L时，称为低钙血症
钙%(g/g)
99% 1% ＜0.2% 1000 (25)
磷%(g/g)
85% 15% ＜0.1% 600 (19.4)
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一、钙的代谢
（一）钙的生理功能
钙与血钙：
总钙
细胞 内钙
细胞 外钙
储存钙 线粒体、肌浆网和内质网（90%）
结合钙、离子钙 细胞胞浆
其他体液
血钙
离子钙（50%） 柠檬酸结合钙(10%)
结合钙 蛋白结合钙(40%)
可扩散钙 非扩散钙
蛋白结合钙
[H+] [HCO3-]
蛋白质 + Ca2+
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生理功能
➢许多酶的激活剂 剂或抑制剂 ➢钙调蛋白(Calmodulin，CaM)的别构激活剂 ➢参与血液凝固过程 ➢参与成骨作用 ➢增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性
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（二）钙的吸收和排泄
吸收：