浅谈针灸治疗颈椎病

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总结：
❖2. 注意结合患者的具体生理特点 取穴。如上述病例中为50岁绝经二 年的妇女，取穴时针对七七天癸尽、 肝肾亏虚的实中加虚证加取魄户、 膏肓、肝俞、肾俞等予以论治。
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总结：
❖3. 注意调畅气机。气机调畅，津 液得布，痰不得生；“气行则血 行”，气机调畅，瘀血易去。故在 上述病例中取大椎、魄户、肝俞、 肾俞、少海等穴。
祛风醒脑、 明目止痛
肝肾亏虚
加肝俞、肾俞、 魄户、膏肓 补益肝肾、
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生血养筋31
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西医：诊断 中医：病医因学PP病T 机 诊断 治法 取穴 14
病例讨论
❖ 西医诊断：交感型神经根混合型颈椎病。 ❖ 中医诊断： 颈椎病 痰瘀阻络，肝肾不足 ❖ 中医立法：调畅气机，祛瘀化痰。
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病例讨论
❖ 处 方：天柱、大椎、大杼、肝俞、肾俞、 天宗、魄户、膏肓、手三里、少海
❖ 手 法：毫针，天柱，先直刺进针，得气后 针提到皮下，向下三十度斜刺， 使病人感到针感下传，其余穴位用 平补平泻手法。
❖ 病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和 督脉
但也应注意调整相关脏腑。
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病因与病机
病因
❖ (1)气血不足，肝肾亏损
❖ (2)外邪入侵
❖ (3)外伤及劳损
病机
❖ 虚：不荣则痛-----气血不足，不得濡养
❖ 实：不通则痛------外感：多风、寒、湿
医学P内PT 伤：多痰、瘀
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针灸治疗
主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经， 但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。
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病例讨论
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病例讨论
张松琪，女，50岁，编辑，2004.7.25 ❖ 主诉：右侧偏头痛，闷痛4个月。 ❖ 病史：患者4个月前无明显诱因出现右侧偏头
痛，服扶他林后疼痛减轻，作脑CT无异常；现 仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻， 指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经 2年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可，饮 食正常，二便自调。舌暗，苔白腻，脉滑数。 ❖ X-ray：颈椎C4—C6节椎间盘脱出，C5—6钩椎 关节骨质略有增生，C3—4，C6—7椎间盘膨出.
浅谈毫针治疗颈椎病
张萍 倪磊
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颈椎病
颈椎病就是颈椎及周围软组织，在内 外因素作用下，发生一系列的生理病理变 化，并累及相应部位引起不同形式的综合 症。 ❖ 头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛
进行性肢体感觉和运动功能障碍
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西医部分
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颈椎病的分型
根据其病变的受压组织及症状的不同，主要 可分为
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疗效
❖ 复诊头痛稍减，治同上。 ❖ 三次治疗后，头项部痛减，仍目痛胀，视物
时有似飞蚊，手时麻。加针：曲池，合谷。 ❖ 后又五次治疗，头痛，颈项痛消失，目胀痛
大减，偶有飞蚊。
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总结：
❖1. 颈椎病针灸治疗多以太阳经之穴 为主穴疗效较好。因颈椎病轻型多 属经筋病，膀胱经主筋所生之病也。
❖ 足太阳膀胱经：昆仑，京骨，足通谷
❖ 手太阳小肠经：后溪，腕骨，阳谷，养老， 支正
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风寒痹阻 加风门、风府、风池
祛风通络
劳损血瘀 加膈俞、合谷、太冲
活血化瘀、 通络止痛
上肢及手指 选加肩井、天宗、手三里、 疏通经络、
麻痛甚
少海、曲池、合谷、外关 调理气血
头晕、头痛、加百会、风池、太阳 目眩
❖ 治法 疏通经络，理气止痛 。 以足太阳、手太阳、足少阳经穴、督脉及颈 夹脊为主。
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针灸治疗 取穴
❖ 主穴 大椎 大杼 天柱
后溪
❖ 操作 用毫针泻法或平 补平泻法。
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针灸治疗
取穴
其他常用配穴或单穴
❖ 承浆+风府
❖ 承浆+列缺
❖ 天柱+束骨
❖ 后溪+申脉
❖ 悬钟
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❖ 病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。 ❖ 临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬
发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木， 握力减退
加重时 ①便秘，尿潴留或尿失禁
②头晕，眼花，
③吞咽困难，面部出汗异常
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中医部分
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病位
❖ 古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、 “痉证”和“眩晕”、“项强”等证
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Thank you for listening！
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❖ 足太阳膀胱经：风门 ❖ 手太阳小肠经：天窗，天容，肩外俞，肩
中俞 ❖ 督脉：大椎，哑门，风府
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❖ 颈型
❖ 神经根型
❖ 脊髓型
❖ 椎动脉型
❖ 交感神经型
❖ 混合型
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颈型
神经根型
椎动脉型
发 刺激后纵韧 压迫神经根 刺激或压迫
病 原
带和椎体神
椎动脉，
因 经末梢
椎—基底动
脉供血不足
临 颈部疼痛、一侧颈肩上 与头颈部活
床 症
酸胀及沉重
肢反复发作
动相关，头
状 不适感，颈 的疼痛、麻 痛头晕、头
部肌肉紧张、木，仰头， 痛多一侧、
僵硬感，有 手指麻木， 视觉障碍、
压痛
活动不灵 耳鸣耳聋，
试
无 压头、牵拉 旋颈试验阳
验Leabharlann Baidu
试验阳性
性
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交感神经型
压迫交感神经 引起的一系列 反射性症状
目胀涩，怕光 流泪，视物模 糊，头痛沉晕， 肢凉或指端红， 心慌心跳，心 烦易怒
无
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脊髓型
❖ 以慢性进行性四肢瘫痪为特征