LINK单髁置换系统-外科技术手指南

适应症 / 禁忌症 患者的选择
选择正确的病人的是非常重要的，因此应考虑到适应症 / 禁忌症如下所示。
特定的适应症和禁忌症
一般指征 由于退行性病变及类风湿性关节炎的严重关节疾病 或创伤后关节或关节炎。关节骨折不允许骨头重建。 适应症 单髁关节的韧带包括交叉韧带是完整的。 轻微指征 内外翻畸形角度＜10° 对一个或多个组件使用的钴铬钼合金植入材料过敏 禁忌症 局部和全身的急性或慢性感染 对材料过敏（植入物） 患肢有特异性的肌肉、神经、血管或其他疾病 骨量或骨功能不全以使植入的假体保持稳定 相对禁忌症 肥胖 侧副韧带功能不全 肌肉组织功能不全 可预见或已知ห้องสมุดไป่ตู้符合条件的 可预见的人工关节假体超负荷使用
• 确保关节的后缘的所有骨碎片 以及半月板都已切除
组装胫骨髓外定位装置
For tibia preparation the instrument sets 35-1000/01 and 35-1100/00 are required?
用皮带或抱踝器（弹簧固定）来固定 踝关节，然后装配到脚固定架进行定 位。
系统描述：
02 林克单髁滑车膝关节假体。 03 股骨侧与胫骨侧的假体。 04 Porex®表面改性（针对那些对金属过敏的患者） 04 MITUS RS系列手术工具 05 适应症 / 禁忌症
手术技术：
06 患者选择 / 外科手术计划 07 患者定位及手术入路的选择 07 胫骨切除 13 股骨大小 13 股骨的准备 14 胫骨的准备 15 胫骨的准备-全聚乙烯胫骨平台 17 胫骨的准备-金属背衬胫骨平台 18 还原复位试验 19 植入及骨水泥固定
LINK®单髁膝关节假体及MITUS RS系列手术工具
ART-解剖重建技术
手术技术
[联系方式] Waldemar Link GmbH & Co. KG Barkhausenweg 10 ·22339 Hamburg, Germany P.O. Box 63 05 52 ·22315 Hamburg, Germany Tel.: +49 40 53995-0 ·Fax: +49 40 538 6929 E-mail: info@linkhh.de ·
• 一个锥形的股骨边缘设计，能够最大限度地 减少任何髌骨冲击的风险。
• 固定轴承的圆弧设计，允许高角度的活动范 围和在磨合期后个别病人特定的滑动运动。
• 最大保留骨量的理念。
这些特点自1981以来一直沿用且，已被成功地用于治疗内侧和外侧膝关节病变的膝关节手术。
林克®单髁滑车膝关节假体只需最少的截骨量，在高质量的骨水泥的胶结作用下对长期稳定的安全性至关重要。 下面给出的技术指导将确保： • 一致的、可靠的手术技术。 • 最少的截骨量 • 保留骨（胫骨后倾角）和软组织（交叉/侧副韧带）的解剖结构 • 无边设计 • 在整个运动范围内，假体始终在膝关节中心平稳的运动
MITUS RS系列手术工具
该手术工具设置使用方便。所有的工具均是组装形式且可 以直接用手拆除，不需要额外的拆卸工具，并以一个明确 的结构化的方式连接，以确保他们是无菌的，在手术准备 时，需要放置在仪器托盘内。 使用这些仪器应保证： 重点保护骨质 恢复力线和对胫骨的控制权。
截骨： 后倾角 -内翻/外翻角度 •手术切除的高度 •适应解剖学的股骨的准备 用截骨工具进行简单的胫骨准备 LINK®的单髁滑车膝关节假体手术修复的目的是恢复受损的 关节面，恢复原有的机械轴或力线。 大多数患者可以在根本上解决问题，可以实现需要校正的 内翻畸形恢复正常。
股骨大小测量模块（股骨截骨试模）
有四种大小的股骨髁可供选择（40，46， 52和60毫米）。 确定好合适的大小来使用相应的钻头
根据之前在股骨髁上的标记来选择股骨髁 钻头并使用固定钉来进行固定。
股骨侧的准备 钻出固定孔 注意事项：请根据股骨髁大小调整钻头钻入深度及位置。 标记钻头的边界，
拆下股骨截骨试模，然后开始清理里面的边缘软骨以便后续的股 骨髁植入（利用适当的仪器如刮匙、锐骨匙）。
LINK®单髁膝关节假体 Porex®（TiNbN =钛氮化铌）
表面改性用以治疗对钛金属过敏的病人 低致敏性的®POREX表面改性媲美陶瓷表面，大大降低了钴 铬钼基体离子释放。 这个表面非常坚硬，具有类似于陶瓷的磨损性能。 这些特点及表面的润湿角在和流体接触时可使得摩擦系数 降低。 内部技术报告：钛氮化铌涂层对钴铬钼合金在SBF缓冲模拟 器测试离子释放影响的研究
胫骨侧截骨
暴露出来的胫骨平台前缘对准已经预装好的胫骨截骨组合 装置一并插入到磁性校准器的插槽中，然后锁紧固定螺母。 矢状面切除工具 注：与胫骨截骨组合装置组装后可以对各轴向进行自由运 动。 锁紧螺帽防止组件解体 注：确保磁性校准器平行于胫骨前缘（以实现预设的后倾 角度）也对准胫骨的机械轴（平台中点至踝关节中点的连 线）。
通过安装固定螺钉并将磁性校准器其 推至前后方向用以对准导向装置，以 实现其平行于胫骨解剖轴。 拧紧螺钉，锁定。
使用手术侧对应的胫骨截骨组 合装置， 将探针和胫骨截骨模块组装在 一起，此外，5mm的探针（可 选7mm）是插入在探针基座和 胫骨导向基座内后，将磁性校 准器穿过胫骨截骨组合装置。
注：设置高度为“原始值0”， 以便进行后续的精细调整。
患者定位及手术入路的选择 定位
一般或脊柱麻醉和止血带的应用（可选），病 人仰卧位，膝关节屈曲范围的检查。 膝盖弯曲至少要能够达到120°以上。 胫骨远端和踝关节之间的间隙不应太密，好确 定踝关节的中心。 该校准仪可以设置调整适当的精度。
方法：内侧单髁膝关节置换 当膝关节屈曲90°时，做一个内侧正中皮肤切口，是由髌 骨上方6厘米处到中间胫骨结节和关节线点连线延伸。 沿髌骨肌腱侧在内侧髌旁关节囊做个切口， 这可以防止在手术时，肌腱被摆锯所伤。
胫骨切除 确定截骨厚度。用5mm的探针对准胫骨平台上关节软骨缺 损的前缘/边缘，且必须保证良好的视野（如果需要，用拉 钩充分打开关节）。 注意：使用胫骨截骨组合装置可以检查胫骨平台截骨部位 的正确对齐方式。 可以精确地建立和测量所需的切除厚度，以及内翻/外翻的 调整和后倾角设定。
胫骨截骨组合装置内侧用固定钉固定。 注：通过调整固定连接到脚夹的装置来保证足够的稳定性。
打开关节后，切除内侧的前面多余的脂肪部分，直至完全 暴露出股骨髁。 对内侧半月板进行切除但不要碰到内侧副韧带。 然后从股骨内侧髁的内侧和外侧边缘去除骨赘，直到触到 胫骨平台真实的内侧边界。 最后，进行复位，腿部完全伸直，在股骨髁上标记出水平 线，代表股骨假体的上缘。 如果股骨髁假体超过这个标志的话，会增加髌骨冲击的风 险。
LINK®单髁膝 低致敏性
关节假体
的®POREX
X
X
X
X
—
X
X
X
X
X
X
—
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
患者的选择 / 手术计划
术前计划是手术的重要组成部分。 测量轻微屈曲位时的关节前后径/内外径数据是必要的，是 一个很好的外源影像参考值。 外侧副韧带必须没有受到任何的损害。 这些数据可辅以力学的证据来确保我们正在处理的患者膝 关节畸形是可以被纠正的。 可以使用相对于实际大小的110%的股骨 / 胫骨 X光片作为参 考 应注意的是，在胫骨切除过程中，将根据指南，做出一个 自然胫骨斜率。 这些观点可辅以下肢全长X光片来确定术前体重轴承轴和任 何其他的关节畸形。 我们也支持和电子计算机规划及电子模板系统的领先制造 商合作。 我们很乐意为您提供更多有关需求的信息。 mitus®RS系列手术工具提供的是传统的方法和微创的方法相 结合的工具，能够使软组织损伤程度降到最低。 使用工具时，仅用一个小切口进行手术，但能保证最大限 度的精度。
带有标记的部位清除干净，并做一些精细的调整后，进行 精确的胫骨平台截骨。
胫骨平台截骨
胫骨平台截骨术的精细调整（如果需要） 后倾角 建议后倾角度应和术前保持一致。 如果不平衡的话可以再做截骨调整。 胫骨高度 在预设好切除高度之后，用固定钉固定后可做些微调。 内翻外翻的调整。 内翻或外翻的角度可能需要微调。
胫骨侧的准备
包括：
调整胫骨平台的大小
准备胫骨平台
·塑形/最终完成胫骨平台 有两个胫骨的组件可以选择：一个有金属背衬的胫骨平台假体 或是全聚乙烯材质的胫骨平台假体。
由于植入物背面材质的不同，因此所需要的成型操作也不同。
全聚乙烯材质的胫骨组件 用一个截骨系统或一个平台凿来完成平台的准备，并使用一个平台击入器完成操作。 金属背衬胫骨假体 这里的准备是完全用一个平台凿来完成。
[内容摘要] 林克®单髁膝关节假体及MITUS RS系列手术工具 ART-解剖重建技术 这本外科手术技术指南是与合作伙伴共同撰写： Sean O‘Leary FRCS (TR & Orth)，创伤骨科； 皇家伯克郡NHS信托基金会； 阅读英国，， 我们由衷感谢他的宝贵贡献。
20 配件：X线手术模板 20 更多相关文献
重要信息：关于使用我们的植入物
[系统描述] LINK®单髁滑车膝关节假体 理念
“截骨量最少及最符合解剖生理的膝关节表面置换技术”
LINK®单髁膝关节假体首次植入时间为1969年。 随后根据手术经验反馈，多次改良假体，但设 计的基本功能保持不变：
• 股骨侧假体的多曲率半径弧面设计允许最大 的适应人体解剖形态。
股骨髁组(件有以下可用的四种型号 • 小号 (16x40毫米) • 中小号 (17x46毫米) • 中号 (18x52毫米) • 大号 (20x60毫米)
胫骨平台 由于他们的对称形状，所以可用于胫骨内侧和外侧的隔间内，大小与胫骨的解剖形态相一致
全聚乙烯设计 这个设计有四个高度：7、9、11和13毫米，四个直径45、50、55和58毫米。 背部的结构提供一个优良的骨水泥接合界面。 金属背衬设计 这个设计有四个高度：8，9，11和13毫米和三个直径45，50和55毫米。 背面的钛珠结构提供最佳的骨水泥结合界面。