膝关节单髁置换
骨科史萃 牛津膝关节单髁置换假体
骨科史萃牛津膝关节单髁置换假体目前膝关节置换中单髁置换开始受到国内医生的重视，对于单间室的骨关节炎，单髁置换具有微创、手术时间短、并发症少、不需要输血、术后恢复快、更接近正常膝关节功能的优点，患者在术后膝关节屈曲范围更大，并且步态更加接近于正常，特别是像上下楼梯这一类活动。
此外，单髁置换相对于全膝置换有着更短的住院时间，这使其成为更具成本效益的选择。
在目前使用的单髁假体中，牛津膝关节单髁置换假体(简称牛津膝)采用独特的活动平台设计，具有鲜明的特点。
1974年，Goodfellow和JO′Connor[1]发明了第一代的牛津膝关节假体(见图1)。
第一代“牛津膝”拥有一个球形关节面的金属股骨髁组件和一个平坦的金属胫骨平台组件。
聚乙烯衬垫上面呈凹形，与股骨髁球形面相对应，衬垫下面为平面，与胫骨平台组件对应。
股骨髁和聚乙烯衬垫的曲度完全一致，聚乙烯衬垫与胫骨平台组件为活动式设计，这保证了在膝关节活动的各个位置聚乙烯衬垫与股骨髁均有最大面积的接触，从而降低了聚乙烯的磨损。
牛津膝的这一设计特点一直保留至今。
第一代的牛津膝为双间室置换，由于操作复杂和长期疗效欠佳［1］，后来就被用作内侧或者外侧的单间室置换。
第一代牛津膝的股骨截骨通过三次操作完成，截骨的精确性有待提高。
1974年第一代“牛津膝”1987年，为了更加精确安全的适应股骨内侧髁以最小化假体植入的操作难度，第二代的牛津膝(见图2)进行了相应的改进。
股骨后髁通过摆锯截骨，股骨远端利用全新设计的研磨器围绕立柱截骨，通过不同长度的立柱精确调整股骨远端的截骨量，更好的平衡膝关节在伸直和屈曲位置时的韧带张力，同时塑性股骨使其更加适合假体。
1987年问世的第二代“牛津膝”1998年，第三代的牛津膝(见图3)问世，主要用于内侧间室置换。
主要的改进包括：增加了股骨髁组件的型号(第一、二代只有中号，第三代有5个型号)，满足不同患者的需要；胫骨平台组件改为左、右侧设计；微创操作，不需要外翻髌骨；聚乙烯衬垫设计进行了改进，加入了类似半月板的结构，避免了撞击和旋转。
膝关节单髁置换ppt课件
3
精品
病人选择
术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄 片提示内翻畸形可以纠正。
4
精品
病人选择
术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在 不进行主要软组织松解的前提下，下肢对 线不佳可以纠正
5
精品
病人选择
膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变， 术前检查膝关节稳定性正常
6
精品
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
上海市同济大学附属杨浦医院，腾越路450号，200090 涂意辉
1
精品
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
2
精品
病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室， 术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
25
精品
术后2周
26
精品
术后2年
27
精品
手术禁忌证
过度肥胖（体重大于90-100kg）
不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲 挛缩畸形大于15度
从事体育运动或重体力劳动者
28
精品
手术禁忌证
有两个或三个间室的骨性关节炎症状 严重的骨质疏松症 感染性关节炎和类风湿性关节炎
29
精品
早期并发症
感染：浅部和深部感染
神经损伤：很少见
合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节 屈曲度的下降
关节稳定性下降：很少见
30
精品
晚期并发症
单髁置换手术操作流程
单髁置换手术操作流程
单髁置换手术是一种治疗膝关节疾病的手术方法，其操作流程如下：
1. 手术前的准备工作：医生会对患者进行全面的检查，确定患者的病情和手术指征。
同时，医生会向患者详细介绍手术的流程和风险，并签署手术同意书。
2. 麻醉：手术前，医生会对患者进行麻醉，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
3. 消毒：手术前，医生会对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。
4. 切口：医生会在患者的膝关节前方做一个切口，长约8\~10厘米。
5. 暴露关节：切开皮肤和皮下组织后，医生会使用特殊的工具暴露出患者的膝关节。
6. 截骨：医生会使用特殊的工具对患者的膝关节进行截骨，以去除病变的软骨和骨骼。
7. 植入人工关节：截骨完成后，医生会将人工关节植入到患者的膝关节中，并进行调整和固定。
8. 缝合伤口：医生会将切开的皮肤和组织进行缝合，并包扎好伤口。
9. 术后护理：手术后，医生会对患者进行全面的护理，包括止痛、消炎、康复训练等。
患者需要在医生的指导下进行康复训练，逐渐恢复关节功能。
需要注意的是，单髁置换手术是一种比较复杂的手术，需要医生具备丰富的经验和专业技能。
同时，患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理和康复训练，以获得最佳的治疗效果。
手术讲解模板：膝关节单髁置换术
所有模具到位后，检查一下旋转动作及对 线稳定性。在伸屈位时，股骨假体要始终 位于胫骨中间，否则要调正后重新安放股 骨模。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 胫骨关节的模或凹形隔离片，在完全屈伸 位时无互相妨碍，避免雍塞，否则会把应 力传导到对侧间隔。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 在伸屈位检查软组织张力，可用2mm张力 测量片来测试，并保证伸屈间隙不太紧。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 个横或斜切口，长1.5cm，可与原切口成T 形，此时不要松解其他软组织。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
进行关节内清创，并仔细检查，去除髁间 窝骨赘，以避免与胫骨棘或交叉韧带撞击， 同时去除周围骨赘，以去除对双侧副韧带 及关节囊的阻挡。在病人内翻中，常可在 胫骨棘外侧找到骨赘，此外要用湿纱布保 护软骨面。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地方，并在屈曲位及伸直位反复核对。 当无头钉固定后，用凹面胫骨隔离片（平面向下）放在胫骨切骨器上面， 根据胫骨轴线测试其内翻外翻度和胫骨后倾度，然后再插入第2根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切骨厚度测试器再测1次，如嫌厚度不够，再去 除测试器把钉移至＋2、＋4、＋6处再试。这样可增加2mm、4mm、6mm 厚度。决定切骨厚度后，再用钉固定之。内侧插入拉勾来保护内侧副韧带， 用往复锯来作矢状切割（图3.16.2.2-6）。 4.修整股骨部分
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 3.膝内/外翻畸形<15°。
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 4.只用骨水泥技术。
手术资料：膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换术名词解释
膝关节单髁置换术名词解释
膝关节单髁置换术是一种医疗手术，常用于治疗单侧膝关节部分性损伤或退行性疾病。
以下是相关术语的解释：
1. 膝关节：连接大腿骨和胫骨的关节，是人体最大的关节之一。
2. 单髁置换：将膝关节中的一侧髁（凸起的骨头部分）进行置换，一般包括股骨髁或胫骨髁。
3. 退行性疾病：随着年龄增长，关节软骨逐渐损耗和磨损，导致关节疼痛和运动障碍的疾病。
4. 麻醉：手术前使用的药物，可使患者进入无痛状态。
5. 手术切口：进行手术时在皮肤上开的一段小口，用于外科手术器械的进入。
6. 手术植入物：用于替换损伤的骨头或软骨的人工材料，如金属或塑料假体。
7. 牵引器：用于将患者的膝盖固定在一定位置，方便手术的进行。
8. 物理治疗：手术后的恢复过程中，通过运动、按摩等物理手段促进关节功能的恢复。
9. 康复期：手术后的恢复阶段，包括物理治疗和康复锻炼等，一般需要数月至一年不等。
- 1 -。
膝关节单髁置换术的研究现状
膝关节单髁置换术的研究现状膝关节膝关节单髁置换术（unipartmentalkneearthroplasty，UKA）是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换，其主要目的是替代膝关节胫股骨受破坏的软骨表面。
它始于20世纪代初，Gunston、Marmor为单髁置换术使用及发展的先驱者〔1、2〕。
然而，早期报道其手术效果不尽如人意，且许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用。
近年来，随着假体设计的改进、恰当的患者选择、聚乙烯材质的改良与增厚以及成熟的手术技术使单髁系统临床效果大大提高，UKA的应用趋于复兴。
1病例选择病例的选择在很大程度上决定了膝关节单髁置换术的预后。
许多学者在这方面进行了研究，现对病例的适应证及禁忌证有了较为统一的认识。
1.1手术适应证单髁置换适用于单间室的骨关节炎或骨坏死；放射学检查提示对侧间隔可以保留且髌股关节未受累或只是轻度退变。
术前至少有90°的活动度，屈曲挛缩小于5°，内翻畸形小于10°，外翻畸形小于15°；病人休息时疼痛轻微；对于年龄较大，身体一般状况不良，不愿意行全膝置换时也可行单髁置换术。
1.2禁忌证对于体重100kg以上的肥胖病人，活动量大的年轻病人，有感染性关节炎、血红蛋白沉积症、血友病、软骨钙化以及有症状的膝关节不稳者不考虑行单髁置换术。
对侧关节间室负重区有软骨严重破坏、伴有前交叉韧带损伤及髌骨关节软骨损伤也不行单髁置换。
2单髁植入物2.1植入物的发展人工膝关节单髁元件有2种：固定式以及可动式系统。
多轴心的膝关节假体由Gunston于设计，其元件主要是代换膝关节的内外髁。
Marmor于发表首款单髁人工膝关节并将其设计使用于临床置换单侧股骨髁软骨面。
其设计的股骨滑槽很窄且包含一固定桩，胫骨元件则是嵌入式设计。
Goodfellow等设计的Oxford半月板型承载系统由股骨与胫骨元件间接触表面的高吻合度减少接触应力，借助聚乙烯元件在胫骨金属背衬上的移动减少高限制度所衍生的问题。
《膝关单髁置换》课件
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目录
• 膝关单髁置换简介 • 膝关单髁置换手术过程 • 膝关单髁置换的效果与优势 • 膝关单髁置换的并发症与注意事
项 • 膝关单髁置换的未来发展与研究
方向
01
膝关单髁置换简介
定义与特点
定义
膝关单髁置换是一种手术方法，用于 治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤，通 过置换受损部位的人工关节来减轻疼 痛、恢复关节功能。
局限性
膝关单髁置换手术难度较大，对 医生技术要求较高。此外，对于 膝关节病变严重或伴有其他疾病 的患者可能不是最佳选择。
04
膝关单髁置换的并发症与注 意事项
常见并发症及处理
感染
感染是膝关单髁置换术 后的严重并发症，需立 即使用抗生素和清创处
理。
血栓形成
术后应尽早进行抗凝治 疗，预防血栓形成。
假体松动
适用人群与适应症
适用人群
膝关单髁置换适用于年龄较大、活动量较小、单侧膝关节病变的老年患者，尤 其适用于膝关节单侧软骨磨损或损伤，经过保守治疗无效的患者。
适应症
膝关单髁置换适用于膝关节单侧病变，如骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关 节炎等，导致关节疼痛、活动受限等症状的患者。
02
膝关单髁置换手术过程
特点
膝关单髁置换具有针对性强、创伤小 、恢复快、术后功能恢复良好等优点 ，适用于年龄较大、活动量较小、单 侧膝关节病变的老年患者。
历史与发展
历史
膝关单髁置换最早可追溯到20世纪70年代，经过几十年的发 展，技术逐渐成熟，成为治，膝关单髁置换的人工关节 材料、设计及手术技术不断改进，提高了手术效果和患者的 生存质量。
新材料与新技术的运用
膝关节单髁置换课件
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练
单髁置换术PPT演示课件
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围 在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测 在限制范围内寻找病人
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
生存率与翻修原因
保持对后髁的良好覆盖
术前计划：模板测量
模板较后髁曲率大，假体较大
后髁覆盖不足，假体型号偏小
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
病例1
刘某，男，64岁 主诉：右膝关节疼痛2年、加重7个月 诊断：右膝骨关节炎
适应症 前内侧髁骨性关节炎 韧带功能完好 外侧间室软骨厚度完整 可矫正的内翻畸形 畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 髌股关节情况 肥胖 年龄 活动强度
适应症-前内侧病变
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
ACL- Gross (sublux)
ACL-
适应症-前叉韧带功能良好
保留的后侧软骨
功能性完好的AC外侧间室软骨厚度完整
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
适应症-侧副韧带功能良好
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
适应症-可矫正的内翻畸形
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例翻修, 1例为髌股关节问题所 同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧关节面负荷变小
膝关节单髁置换术的研究现状
膝关节单髁置换术的研究现状膝关节单髁置换术是一种用于治疗膝关节单侧性病变的手术技术。
在该手术中，仅替换受损的膝盖内外侧关节面中的一侧。
这种手术方法相对于全膝关节置换术而言，具有更小的创伤、恢复期更快等优势。
本文将介绍膝关节单髁置换术的研究现状。
首先，关于膝关节单髁置换术的临床应用，已有很多研究对其效果进行了评估和比较。
其中一项研究分析了膝关节单髁置换术和全膝关节置换术的疗效，并发现两种手术在临床功能改善和患者满意度上没有明显差异。
另一项研究评估了膝关节单髁置换术的长期效果，结果显示在5年和10年的随访中，患者的生活质量和关节功能得到了显著改善。
然而，膝关节单髁置换术也存在一些潜在的问题。
例如，由于手术只替换了一侧的关节面，可能导致术后膝关节的不稳定性增加。
一些研究指出，单髁置换术后一侧的关节面较正常一侧有更大的压力，这可能会导致关节体积的减小，进而影响关节功能。
因此，术后的关节功能和术后生活质量与术前病变的严重程度有关。
为了解决这些问题，一些研究提出了改进的膝关节单髁置换术技术。
例如，双膝关节单髁置换术即同时替换膝关节内外侧的一个侧面。
一项研究比较了这两种手术方法，发现双膝关节单髁置换术在术后关节稳定性和生活质量方面表现更好。
另外，一些研究提出了采用特殊设计的人工关节来改善术后膝关节的稳定性。
此外，膝关节单髁置换术的手术适应症也是一个研究的焦点。
目前，该手术适用于一侧关节面受损的膝关节骨性关节炎、软骨损伤等疾病。
然而，对于双侧膝关节病变的患者是否适用膝关节单髁置换术仍存在争议。
一些研究表明，对于轻度病变的双侧膝关节病患者，单髁置换术可以有效改善症状。
但也有一些研究显示，双侧置换手术更适合这类患者。
总之，膝关节单髁置换术是一种有效的手术治疗方法，可以改善患者的关节功能和生活质量。
尽管存在一些潜在的问题，但通过改进手术技术和进一步研究，相信膝关节单髁置换术会在临床应用中得到更广泛的推广和应用。
膝关节单髁置换PPT演示课件
1
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
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病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室，
手术过程
股骨髓内定位导向器
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手术过程
股骨后髁截骨
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手术过程
股骨髁截骨
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手术过程
测试屈曲和伸直间隙
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手术过程
胫骨平台开槽
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手术过程
安装胫骨和股骨假体
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术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
6
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
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假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
8
术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
9
术前准备
膝关节MRI
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手术过程
体位
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手术过程
切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做 旁正中切口
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手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
←
←
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手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
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手术过程
安装胫骨截骨导向器
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手术过程
胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
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手术过程
膝关节单髁置换
整理课件
26
LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
整理课件
27
MITUS 整理课件
S. Ahlbäck
Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation
Acta Radiol Diagn 1968
膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968
整理课件
MITUS
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60o
MITUS 整理课件
90o
股骨假体不应与髌骨接触
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GRADE I
GRADE II
GRADE III
28
MITUS 整理课件
29
MITUS 整理课件
30
整理课件
MITUS
去除股骨软骨
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整理课件
MITUS
股骨导钻试模
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整理课件
MITUS
33
MITUS 整理课件
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MITUS 整理课件
可以增加胫骨截骨
35
整理课件
MITUS
放置试模
36
7
整理课件
MITUS™单髁置换——缺点
适应症有限手术技 术较为困难需要一个较长的学习曲线 UKA的长期随访结果没有TKA确切
8
微创单髁置换术——MITUS
整理课件
9
手术入路
整理课件
10
整理课件
MITUS
11
MITUS 整理课件
AR 0302
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MITUS 整理课件
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MITUS 整理课件
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MITUS 整理课件
单髁置换术(UKA)以及胫骨高位截骨术(HTO)
如何找到真爱，膝关节骨关节炎的手术选择（下）治疗单间室骨关节炎，能否仅仅置换有病变的那部分关节面，保留仍然健康的组织，以减少对患者的创伤，一直是骨科医生所探究的。
膝关节单髁置换术（UKA）即由此理念发展而来，这项技术在欧洲和北美已发展了近30年，该手术就是将病变的内侧或外侧间室的软骨置换掉，其面积约为整个膝关节软骨的三分之一左右，被老百姓形容为只换一半关节的手术，并且具有创伤小，风险低，减少住院日，保留正常的交叉韧带及关节软骨等优势。
近年来的研究显示，在正确掌握适应症和良好的手术操作基础上，膝关节单髁置换能够取得满意的结果，术后 20年随访时仍有九成患者功能良好，治疗效果满意。
汪滋民教授特别强调，并不是所有骨关节炎的患者都可以用单髁置换术来解决困扰的，需要由专业医生根据患者的实际情况进行综合考量后决定。
通常情况下满足这些情况的患者才可能是膝关节单髁置换术的最佳适应人群：年龄大于55岁；膝关节的疼痛局限在一侧，站立或短距离行走即疼痛，通过保守治疗效果不好；X线片表现为内侧间室关节间隙狭窄（骨磨骨），外侧间室完好；仅存在关节内磨损，骨性畸形不重；交叉韧带功能完好，活动度接近正常；屈膝20°时内翻畸形可纠正；无炎性关节病。
1.1958年，Jackson医生首先报道此术式。
通过胫骨高位截骨，矫正下肢力线，将力线从磨损的内侧间室转移到相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，从而延长膝关节的使用寿命，推后或者避免行膝关节置换术。
早期的截骨手术因为适应症选择不严格，手术技术比较粗糙，没有很牢靠的固定保证截骨的愈合而效果不如TKA手术，往往只做为一种姑息性的手术。
而近年来发现只要严格把握适应症，结合精准外科手术技术和牢靠的截骨专用锁定钢板固定，手术不论是近期还是远期效果都可以和全膝关节置换术媲美，而运动水平的恢复更优于关节置换术，不少年轻患者术后甚至能够去长跑，打球。
那么什么样的患者可以选择胫骨高位截骨术呢？汪滋民教授提示，通常小于65岁的患者（年龄没有下限，只要骨骺闭合即可），存在先天性胫骨干骺端内翻畸形合并内侧间室骨关节炎，外侧间室完好，外侧软骨和半月板功能正常，膝关节活动接近正常（屈膝角度大于90°，伸直受限小于20°），韧带要求相对不高（可以存在前或后交叉韧带缺陷），这样的患者可以优先选择HTO术式。
单髁膝关节置换手术原理
单髁膝关节置换手术原理
咱今儿个就来讲讲单髁膝关节置换手术原理哈！你说这膝盖啊，就像咱家里的那扇门，用久了可不就会有点毛病嘛。
单髁膝关节置换手术呢，就好比是给这扇门换个小零件，让它又能顺畅地开关啦！
想象一下，膝关节里的软骨啥的出了问题，就跟那门轴嘎吱嘎吱响似的。
这时候单髁置换手术就上场啦！医生呢，就专门针对出问题的那一小部分，精准打击，把坏了的软骨啊、骨头啥的给替换掉，就像给门轴上点油，换个新零件一样。
这可不是随随便便就动手的事儿哦！医生得像个精细的工匠一样，小心翼翼地操作。
他们得准确判断到底是哪里出了问题，可不能搞错喽！不然不就白折腾啦！而且啊，这新换上的“零件”也得合适呀，得和原来的膝关节配合默契才行呢。
你说这手术神奇不神奇？就那么一小下子，就能让咱的膝盖重新焕发活力！咱以后走路啊、上下楼梯啊，又能轻轻松松的啦！这可比一直忍受着膝盖疼强多了吧？很多人做了这个手术之后，那感觉，就跟换了个人似的，又能到处溜达啦！
这单髁膝关节置换手术啊，就像是给咱的膝盖来了一次精心的修复和改造。
它让那些被膝盖问题困扰的人重新看到了希望，重新找回了活动的自由。
难道不是很了不起吗？它虽然不是什么魔法，但真的就像有一双神奇的手，把咱的膝盖变得健康起来。
咱可得好好感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技术让这个手术变得这么靠谱。
他们就像一群膝盖的守护天使，用心呵护着我们的关节健康。
所以啊，如果你的膝盖有问题，别犹豫，去问问医生，看看单髁膝关节置换手术是不是适合你。
说不定啊，这就是让你重新活力满满的好办法呢！让我们的膝盖重新变得强壮有力，继续陪伴我们走过人生的每一步，这多棒啊！。
蒙太因单髁置换技巧
蒙太因单髁置换技巧
蒙太因单髁置换是一种治疗膝关节单侧病变的手术方法，其技巧包括以下几点：
一、手术前的评估和准备：对患者进行全面的身体检查和膝关节影像学检查，确定病变的范围和程度。
同时，对患者的病情、身体状况和预期效果进行全面的评估。
在手术前，需要进行必要的准备工作，如皮肤清洁、抗生素预防感染等。
二、手术中的操作技巧：在手术中，需要选择合适的切口位置，一般采用膝关节前内侧切口，以便于手术操作和术后恢复。
在手术过程中，需要仔细清除病变组织和磨损的软骨，并保留健康的组织。
然后，根据患者的具体情况选择合适的假体，并进行安装。
在安装过程中，需要注意假体的位置和稳定性，避免出现松动和移位。
三、手术后的康复训练：手术后，需要进行必要的康复训练，以促进膝关节的功能恢复。
康复训练包括早期的被动关节活动、主动关节活动和渐进性的肌肉力量训练。
同时，可以根据患者的具体情况进行物理治疗和药物治疗等辅助治疗措施。
四、长期的随访和管理：在手术后，需要进行长期的随访和管理，以便及时发现和处理可能出现的问题。
随访内容包括膝关节影像学检查、膝关节功能评估和患者的满意度调查等。
同时，需要加强对患者的健康教育和管理，指导患者进行科学合理的运动和生活方式调整，以延缓膝关节的再次病变。
总之，蒙太因单髁置换是一种有效的治疗膝关节单侧病变的手术方法，其技巧包括
手术前的评估和准备、手术中的操作技巧、手术后的康复训练和长期的随访和管理。
通过这些技巧的实施，可以提高手术效果，促进膝关节的功能恢复，提高患者的生活质量。
护理巡视中的单髁置换术
护理巡视中的单髁置换术
简介
本文档旨在探讨护理巡视中的单髁置换术，为护士提供相关的指导和建议。
单髁置换术概述
单髁置换术是一种常见的关节置换手术，适用于髋关节、膝关节等关节疾病的治疗。
手术过程中，患者的一侧关节表面被取出，然后用人工关节进行置换，以恢复关节功能。
护理巡视中的注意事项
在护理巡视中，护士应注意以下事项：
1. 了解患者的手术前准备：在巡视过程中，护士应核对患者的手术前准备情况，包括患者是否已完成必要的检查和准备工作。
2. 观察术后恢复情况：护士应密切观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制、体温监测等。
如发现异常情况，应及时报告医生。
3. 防止感染：护士在巡视过程中应注意手卫生和个人防护，确保操作规范，防止术后感染的发生。
4. 康复指导：护士应向患者和家属提供关于术后护理和康复的指导，包括卧床时间、饮食要求、活动限制等。
5. 心理支持：护士应给予患者和家属必要的心理支持，帮助他们应对手术的生理和心理变化。
结论
护理巡视中的单髁置换术需要护士关注患者的手术前准备、术后恢复情况、感染预防、康复指导和心理支持等方面。
通过规范的护理巡视，可以提高患者的手术成功率和生活质量。
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假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
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术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
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术前准备
膝关节MRI
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手术过程
体位
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手术过程
切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁 正中切口
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手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
←
←
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手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎
假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、 胫骨假体下沉、骨质溶解。
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病例3
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病例4
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病例5
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病例6
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病例7
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病例8
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总结
术前：病例选择 术中：手术操作 术后：早期功能锻炼
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谢 谢！
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测试屈曲和伸直间隙
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手术过程
胫骨平台开槽
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手术过程
安装胫骨和股骨假体
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术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
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术后2周
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术后2年
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手术禁忌证
过度肥胖（体重大于90-100kg）
不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲 挛缩畸形大于15度
膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
上海市同济大学附属杨浦医院，腾越路450号，200090 涂意辉
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研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
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病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室， 术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
从事体育运动或重体力劳动者
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手术禁忌证
有两个或三个间室的骨性关节炎症状 严重的骨质疏松症 感染性关节炎和类风湿性关节炎
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早期并发症
感染：浅部和深部感染
神经损伤：很少见
合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节 屈曲度的下降
关节稳定性下降：很少见
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晚期并发症
晚期感染
其他间室退变进行性加重
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手术过程
安装胫骨截骨导向器
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手术过程
胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
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手术过程
胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小
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手术过程
股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处
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手术过程
股骨髓内定位导向器
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手术过程
股骨后髁截骨
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手术过程
股骨髁截骨
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手术过程
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病人选择
术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄 片提示内翻畸形可以纠正。
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病人选择
术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在 不进行主要软组织松解的前提下，下肢对 线不佳可以纠正
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病人选择
膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变， 术前检查膝关节稳定性正常
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病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°