急性化学中毒现场急救应急处理

事故处理中也要控制进入事故现场的 人员，公众、新闻记者、观光者和当 地居民可能试图进入现场，对他们本 人和其他人带来危险。所以，首先要 建立的分离线是冷线（绿线），控制 进入人员。位于热区的伤亡人员一般 要由消防人员抢救出，并通过特定的 通道将其转移出热线（红线），交给 位于温区的救护人员，救护人员要避 免被污染；被污染的伤亡人员要在被 洗消后转移出温区，最好能够建立洗 消区，洗消区分成两种，一种处理伤 亡人员，另一种处理穿戴防护服的救 援人员。 宁波市镇海区红十字会
2、防止毒物继续吸收
当皮肤被酸或碱性化学物灼伤或 被易通过皮肤吸收的化学品污染后，应 立即脱去污染的衣服（包括贴身内衣）、 鞋袜、手套，用大量流动清水冲洗，同 时要注意清洗污染的毛发。忌用热水冲 洗。对化学物溅入眼中者，及时充分的 冲洗是减少组织损害的最主要措施，对 没有洁净水源的地方，也可用自来水冲 洗。冲洗时间不少于10-15分钟；吸入 中毒患者，应立即送到空气新鲜处，安 静休息，保持呼吸道通畅，必要时给予 吸氧。口服中毒者应尽早进行催吐，除 用手法刺激咽后壁外，也可口服吐根碱 糖浆催吐。 宁波市镇海区红十字会
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应急救援人员的个体防护
• 所有进入中毒现场参加 应急处理的人员到达现 场前必须首先做好个体 防护. 按照要求必须配 备急救防护装置A级、急 救防护装置B级.
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个人防护
• A级防护: 全面罩正压空气呼吸器 (SCBA);全封闭气密化学防护服(防各类 化学液体 气体渗透); 抗化学防护手套 和靴;安全帽。 • B级防护:适用于已知的气态毒性化学物 .全面罩正压空气呼吸器SCBA;头罩式 化学防护服,非气密性. 抗化学防护手套 和靴。 • C级防护:适用于低浓度污染环境或现场 支持作业区域.空气过滤式呼吸防护器; 头罩式化学防护服; 防化学液体渗透手 套和靴。 • D级防护:适用于冷区及现场支持作业 人员。连衣裤工作服或其他普通工作服 、靴子及手套。
•
人员疏散
• 根据情况选择撤离或就地保护 . • 撤离是指把所有可能受到威胁的人 员从危险区域转移到安全区域。 • 在有足够的时间向群众报警，进行 准备的情况下，撤离是最佳保护措 施。但影响大,易造成恐慌. 所以要 判断撤离的必要性? • 如何指导正确撤离? 一般选择从上风侧离开，必须有组 织、有秩序地进行。
急性化学中毒 应急处置
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急性化学性中毒
急性化工中毒事故是指：一种或多 种化学物质释放的意外事件，在短 时间内损害人体健康，危害环境， 使机体引起中毒病变、化学损伤及 导致残废或死亡，常危及群体发病 造成环境公害，给国家和民众造成 重大经济损害和不良的社会影响。
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现场急救
化学中毒事件发生后，现场及时有效的 急救，对挽救患者生命，防止并发症及 后遗症十分重要。 1、迅速脱离现场 事故/事件发生后，应迅速将污染 区域内的所有人员转移至毒害源上风向 的安全区域，以免毒物的进一步侵入。 要根据患者病情迅速将病员进行分类， 作出相应的标志，以保证医护人员对危 重伤员的救治；同时要加强对一般伤员 的观察，定期给予必要的检查和处理， 以免贻误救治时机。在进行现场救治时， 要根据实际情况佩戴适当的个体防护装 置。在现场要严格按照区域划分进行工 作，不要到污染区域。 宁波市镇海区红十字会
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热区（HOT ZONE，红区）是紧邻事故 污染现场的地域，一般用红线将其与 其外的区域分隔开来，在此区域救援 人员必须装备防护装置以避免被污染 或受到物理损害； 温区（WARM ZONE，黄区）围绕热区 以外的区域，在此区域的人员要穿戴 适当的防护装置避免二次污染的危害， 一般以黄色线将其与其外的区域分隔 开来，此线也称为洗消线，所有出此 区域的人必须在此线上进行洗消处理； 冷区（COLD ZONE, 绿区）洗消线外， 患者的抢救治疗、支持指挥机构设在 此区。 宁波市镇海区红十字会
清除毒物的具体方法
1、体表污染毒物的清除：应脱下 一切污染衣物，彻底清洗污染 部位。据毒物的性质选用：肥 皂水，3%~5%的碳酸氢钠， 0.02%~0.05%高锰酸钾溶液。 冲洗量比冲洗液的类型更重要。 如无条件时可用清水冲洗。忌 用热水冲洗，眼内毒物可用生 理盐水彻底清洗，至少15分钟。 2、胃肠道毒物的清除：催吐、洗 胃、导泻及灌肠。
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①（红色）需紧急处理的危重患 者，即出现可能影响生命的损害 或指征，如窒息、严重出血，昏 迷，呼吸超过30次/分，血压低 于80/50 mmHg等。 ②（黄色）可延期处理，即不严 重的伤害或中毒，可随后处理或 转运。 ③（绿色）无需处理，即未中毒、 无伤害或轻微中毒或伤害，不需 要处理和转运，有时需要观察。 ④（黑色）死亡/濒死，即无呼 吸，无脉搏，双侧瞳孔散大。
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检伤及分类
进入现场首先迅速对病人进行检 伤分类 : 本着“先救命后治伤、先救 重后救轻”的原则,按照国际统 一的标准对伤病员进行检伤分类， 分别用绿、黄、红、黑四种颜色， 对轻、重、危重伤病员和死亡人 员作出标志（分类标记用塑料材 料制成腕带）扣系在伤病员或死 亡人员的手腕或脚踝部位，以便 后续救治辨认或采取相应的措施。
4
5 6 7 8
灰
白 黑 黄 蓝
氨,硫化氢
CO 汞 酸性气体 H2S
氨,硫化氢
CO 酸性气体 H2S
60
200 35 120
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第３级
个人防护服 丁腈手套 耐靴 全面罩 多用途空气 滤清器
第 2级
第３级 + 半封正压化 学装
第１级
第2级 + 全封正压化 学装
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过滤式呼吸防护器-滤毒罐
编号 标色 1 3 绿 褐 类型 综合防毒 有机气体 毒物 氰化物,光气,苯等 苯,醇类,卤代烃类 防毒时间 100 苯150
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防护服
• 作用: 防刺激,耐腐蚀, 阻隔防护. • 选择原则: 根据现场工作区域,毒 物性质,浓度. 1) 对具有刺激腐蚀性气态或具有挥 发性的液态毒物,防护服要具有耐 腐蚀性\高隔离效率\气密性和防水 性. 2) 对非蒸发性的固态或液态化合物, 仅需穿一定隔离效率的防护服. • 防护手套: 防酸缄手套, 抗化合物 防护手套.防化学液体渗透手套 宁波市镇海区红十字会
3、心肺脑复苏 患者从毒物 现场救出后，如有心脏、呼 吸停止，应立即进行心肺复 苏。 4、意识丧失者的处理 意识 丧失的患者，要注意瞳孔、 呼吸、脉搏及血压的变化， 及时除去口腔异物，有抽搐 发作时，要防止病人误咬自 己的舌头。
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5、特效解毒药物的应用 对某些有特效解毒药物的中毒， 解毒治疗越早效果越好。 6、现场救援中，救援人员要尽快 查清毒源，明确诊断，以利针对 性处理。在病因一时不明的情况 下，应根据临床表现，边抢救边 对事件的原因进行查找，以免延 误救治时机。经现场初步抢救后， 请医护人员在密切监护下，将患 者转移到附近医院进行进一步的 处理
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急性化学性中毒的病情复杂， 是千变万化，发展快，群体中 毒，伤害人群多，重症者多伴 有全身多脏器功能衰竭。救护 人员都要争取在第一时间采取 心肺复苏、对症治疗和抗毒解 毒等措施，争分夺秒挽救患者 的生命。
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现场急救的基本原则
急性中毒事故发生时，基层救援 小组在行政部门领导下开展救援。 1、首先将中毒患者移离事故地点及 采取必要的急救措施，尽早尽量清 除尚未吸收的毒物，使用特效解毒 药物，并送往就近医院急救与治疗。 据病情轻重采取分类处理。 2、迅速摸清现场情况，中毒发生的 确切地点、中毒人数、临床特点及 中毒原因，提供可能中毒的毒物及 应用的解毒药物，并及时通知按诊 医院
隔离事故现场 建立警戒区
• 根据化学品泄漏的扩散情况、火焰 辐射热、爆炸所涉及到的范围建立 警戒区 • 危害源核心区域为热区, 用红色警示 线隔离; 红色警示线外设立温区,用黄 色警示线隔离; 黄色警示线外为冷区 , 用绿色警示线隔离; • 在通往事故现场的主要干道上实行 交通管制。 • 设立通往各区的应急通道. • 在不同地点根据需要设立各类警示 标示. 宁波市镇海区红十字会
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急性中毒的现场处理
现场紧急处理 中毒事件的处理要严格按职责分工进行。 事件发生后，首先要根据事件发生的初 步情况，对事件可能对健康带来的影响危 害进行快速评估，这些评估应该包括现场 毒物种类（化学物本身和其新生成物）、 各种物质的量以及其可能的毒性作用和可 能带来的物理（爆炸、倒塌）伤害。 同时要掌握可以调动的各类救援力量， 包括专家、队伍、物资和技术等。 根据快速评价得出的初步信息，迅速落实 具体控制方案。 在政府的统一协调下， 迅速调集中毒处理相关部门，根据职能， 落实具体任务。 宁波市镇海区红十字会
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减少毒物吸收
1、吸附剂：活性碳，用于经口服中毒者； 剂量了：毒物与活性碳比例一般1：10， 若毒物量不明时，成人用50~100克， 加水300~400毫升；儿童按1~2克/公斤 或25~50克加水100~200毫升口服，可 同泻药、甘梨醇一起口服； 2、中和剂 3、沉淀剂 4、氧化剂 5、保护剂：适用于强酸、强碱及重金属 盐类中毒，除磷以外的所有清醒能口 服中毒者。 宁波市镇海区红十字会
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京沪高速路淮安境内丙烯腈泄漏 1.2万人紧急疏散
2005年06月24日 16:18 京沪高速公路淮安市境内，一辆装载液态丙烯腈的山东槽罐车发 生倾翻，司机当场死亡，致使液态丙烯腈泄漏,引发火灾。致使周围 1万2千人紧急转移。
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08年8月26日上午10时30分，位 于我区一化工企业40吨盐酸储罐 发生泄漏事故，经过2个多小时 被成功处置，未造成人员伤亡。
源自文库
突发化学中毒事件
• 1 2 3 4 包括: 急性职业中毒事故； 化学品泄漏引发的突发中毒事件； 暴力\恐怖事件所致化学中毒伤害； 火灾、水灾、地震、台风等自然灾害引发的化学 中毒事故； 5 其他对公众生命或健康构成严重威胁的各类突发 化学中毒事件。 • 突发化学中毒事件的特点: 病因复杂隐匿,迅速 播散, 涉及范围广,社会影响大, 危害严重