肾移植手术配合

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肾移植配型标准

肾移植配型标准
肾移植配型的标准主要包括以下几个方面：
1. 血型相匹配：换肾前应进行ABO血型相容性试验，要求器官移植时血型必须相配。

如果血型错配，此时受体血清中存在相应抗体，则可能会发生超急性的排斥反应。

2. 淋巴细胞毒性试验阴性：换肾前应进行淋巴细胞毒交叉配合试验，以检测受体的血型中是否存在针对供体的人类白细胞抗原抗体，淋巴细胞毒性试验呈阴性才满足换肾条件。

3. 基因位点接近：换肾前应通过血清学检测白细胞抗原，尽量根据对淋巴细胞有细胞毒作用的抗体种类，来选择位点相对接近的供者。

4. 其他条件：需要给患者进行心电图、心脏彩超、CT等检查，判断患者的身体情况。

对于身体状况差、无法耐受肾移植手术者，应谨慎手术。

请注意，以上仅为一般性的标准，具体的配型标准可能会根据患者的具体情况和医疗机构的政策有所差异。

如果您正在考虑肾移植，建议您咨询专业医生以获取更详细的信息。

肾移植手术洗手护士配合

肾移植手术洗手护士配合肾移植手术洗手配合一、什么是肾移植肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。

肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。

其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以此区别台下11、20号刀片，1、4、7号线各2板（１０号线１板备用），石蜡油，20ｍｌ注射器２个，伸缩电刀，清洁片，长剪刀，吸引器，腹壁自动拉钩，８号红色尿管２根，１６号双腔尿管，导丝１根，盆子，肝素１支，１００ｍｌ盐水１瓶，５／０爱惜康１根，５／０polo线２根.▲术前一天备好冰盒3.分离周围组织，用1号线结扎，防止术后淋巴管瘘。

递肾蒂钳夹髂内动脉。

准备好冰屑：骨刀铲冰盒里的冰块，使之变成冰沫。

用吸引管的外包装袋或无菌标本袋装好冰屑。

用小纱布块包好冰屑2-3个，备用。

5.开放后观察肾血运和尿量。

消毒尿道尿管，打水使膀胱充盈。

５／０爱惜康吻合输尿管与膀胱，吻合前用石蜡油润滑导丝以便使双J管放入输尿管内，吻合好后接尿袋观察尿量。

6.彻底止血后，于肾下放引流管，与巡回护士共同清点器械、长纱布、小纱布块、血管夹、针头、红色橡皮管。

递大角针＋4号线固定引流管。

缝合伤口：大圆针＋7号线缝腹膜肌肉组织；再次清点器械、长纱布、小纱布块、血管夹、针头、红色橡皮管，大圆针＋1号线缝皮下，大角针＋1号线缝合皮肤或用皮肤缝合器缝合皮肤，连接引流袋，粘贴敷贴。

麻醉科陈艳元什么是肾移植用物准备术中配合注意事项主要内容台上二、用物准备大敷料，五件衣，两块中单，剖腹探查包，肾移植特器，脾切三、术中配合1.与巡回护士共同清点器械，长纱布，小纱布块，血管夹，针头。

备好尿管，２０ｍｌ盐水打气囊，肝素盐水（１００ｍｌ盐水配１支肝素）备剥离子，用８号红色尿管、蚊氏钳做３个橡皮钳备用.常规消毒铺单后，导尿，直钳夹闭尿管,铺单后，递给术者大圆（20号）刀,干的长纱布２块，有齿镊２个，甲勾２个，组织剪１把,备好钳带线。

手术室肾移植手术配合

肾脏及肾移植介绍
01 02
肾移植的指征和分类 01
肾移植指征
肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。
肾移植分类
自体肾移植同种异体肾移植和异种移植
肾脏及肾移植介绍
01
肾移植
供肾的保存
保存方法：主要是单纯冷却保存温度：0-4度时间：不超过48小时
肾发生合并症时，便于再次进行手术处理。移植肾位于髂窝部，因位置表浅而易受外伤应注意保护。
注意事项
04
1. 冰屑的标准：不宜过大，保持冰水状态为宜。 2. 静脉的选择：首选非移植侧静脉，避开透析处血管。 3. 供体肾须由术者或助手移至手术台上。 4. 多台肾移植同时进行时，务必注意和手术医生共同核对血型，左右侧。 5. 术中低体温的预防：加温毯的使用、手术室温度的控制、减少暴露部位，冲洗
置体位。
手术准备及配合
器械护士准备
02
1. 物品准备：一次性剖腹包、开腹器械、肾移植特殊、单盆、中单、手术衣、电刀等、石蜡油、开腹套针、1号、4号丝线、20ML空针、吸引器、手套、手术贴膜、小纱、光边、5-0滑线、16号负压2个、4-0可吸收线、止血纱、冰块（备狗头夹、肾输尿管加、输尿管支架）等
7. 肾放入髂窝，观察吻合处有无出血，清点用物准备无误后关腹
注意事项
肾移植选择在髂窝的优缺点 04
手术操作简单易行，不进入腹腔，合并症少。移植肾位于髂窝部腹壁下，易于通过触摸来估计移植肾的大小和硬度，有助于
医生及时判断有无外科情况和排斥反应移植肾部位表浅，便于进行移植肾的超声波，同位素和穿刺活组织检查。移植
肾脏及肾移植介绍
01
肾移植

肾移植手术配合护理查房ppt

协助医生完成手术
手术中护理配合
在肾移植手术中，护士需要密切配合医生，确保手术顺利进行。护士需协助医生进行手术器械的传递、患者的体位调整、血液管理等工作，以确保手术的顺利进行。
04 手术后护理查房
观察病情变化
术后护理
术后观察患者生命体征、病情状况及自身认知情况进行针对性指导，有助于及时发现问
在术后护理查房中，对患者进行康复指导，包括指导患者进行适当的运动和功能锻炼，促进术后恢复。
预防并发症的措施
定期检查
手术后定期进行身体检查，及时发现
并处理可能出现的并发症。 01
合理运动
根据身体恢复情况，逐步进行合理运
动，促进身体康复。
03
科学饮食
遵循医生指导，科学饮食，保持营养
均衡，提高身体免疫力。 02
心理护理与健康教育
术前沟通
医生和护士需要与患者和家属进行充分的术前沟通，解答他们的疑问，缓解紧张情绪。
健康宣教
针对患者的病情和手术内容，对患者和家属进行健康教育，提高他们对手术的认知。
手术前准备措施
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧，增强信心。
确保患者身体状况良好，评估患者的营养状况，对患者的病情状况和自身认知情况进行了解。
03
总结与建议
对护理效果进行评价，总结经验教训，提出改进措施和建议。
总结经验与改进措施
评估结果
通过科学量表，全面评估患者身体状况及手术护理效果，找出优点与不足。
总结经验
整理和分析查房记录及评估结果，总结手术配合护理的成功经验及存在问题。
改进措施
针对存在问题，制定并执行相应的改进措施，以提高手术护理质量和安全性。

亲属活体肾移植的手术配合体会

３游离肾动脉、）肾静脉，依次结扎睾丸静脉或卵巢静
脉、静脉，上腺静脉、蒂淋巴管均妥善结扎，手护士腰肾肾洗准备好精细无创小直角、离钳、创镊子等，协助主刀医分无以
生顺利游离出肾脏动、脉、尿管等，少损伤。静输减
肝素５ｇ依次从静脉通道注入，尿管残端可见尿液喷０ｍ输出。注入肝素１ｒｉ，手护士递大直角钳，断肾蒂，ｎ后洗ａ阻剪断肾脏动、脉，出肾脏，即置人４℃ ＨＣ液中。４静移立Ａ用 ℃
肾袋、Ａ肾保存液、苷、尿等术中所需药物准备齐全。ＨＣ肌速２环境准备。供肾切取及移植术应安排在相邻的洁）
净手术间进行，前ｌｄ彻底清洁手术间物表及各种仪器用术
以利于打结。
手术期均未发生急性排斥反应，访移植肾功能均良好。随
２手术配合
２１术前准备．
１用物准备。除肾切除常规器械外，备精细血管游）预
离器械、直角钳、管吻合器械、移植特殊器械、肾包、大血肾修
供受体淋巴毒试验均＜１，Ａ配型全配或部分匹配，ＯＨＬ围
４切断输尿管，回护士即遵医嘱将已准备好的肌苷）巡

肾移植手术是如何进行的

肾移植手术是如何进行的首先，选择合适的供体。

供体可以是活体供体或脑死亡的心脏停跳供体。

活体供体通常是病人家属或亲属中的一个配型合适的人，但也可以是非亲属的捐赠者。

脑死亡的供体则需要家属同意器官捐献。

第二步是进行配型检测。

为了确保供体与受体的配型合适，需要进行血型配型和人体组织相容性抗原（HLA）的测试。

这些测试可以帮助医生确定合适的供体，以减少排斥反应的风险。

第三步是手术准备。

在手术前，受体需要接受一些预处理以减低排斥反应的风险。

这些预处理可以包括使用免疫抑制药物、输血和预防性抗生素等。

供体和受体也都需要接受身体检查，确保他们的身体状况良好，手术风险较低。

第四步是手术操作。

手术通常在手术室内进行，使用全身麻醉。

首先，医生会在受体的小腹区域进行一条约10厘米的切口，然后将病人的肾脏保持不动。

接下来，供体的肾脏会被移除，并与受体的血管和尿管相连接。

这些连接通常通过使用吸收性或非吸收性缝线来完成。

一旦连接完成，移植肾脏会被放置在病人体内的腹膜后，然后关闭切口。

术后，病人通常需要接受免疫抑制药物以帮助防止排斥反应。

这些药物可以抑制免疫系统的功能，使其不再攻击新的肾脏。

此外，病人还需要定期进行体检和药物监测，以确保移植肾脏的功能正常，并及时发现并处理药物副作用或移植肾脏的排斥反应。

肾移植手术虽然有一定的风险和并发症，但对于终末期肾病患者来说，它是一种重要的治疗方法。

通过合适的供体选择、配型检测和手术准备，以及术后的药物治疗和定期随访监测，肾移植手术可以帮助患者恢复肾脏功能，并提高他们的生活质量。

活体肾移植手术的护理配合

活体肾移植手术配合指引胡洪萍[概述]肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内，是目前治疗终末期肾病的一种重要方法。

因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管吻合，一般多选择髂内动脉和髂外静脉。

肾移植分自体肾移植和异体肾移植，同种异体肾移植包括尸体肾移植和活体肾移植。

美国在2001年活体肾移植的比例已经达到52%；挪威为40%、土耳其为80%、日本为60%、新加坡为45%，而中国则相形见绌。

2004年，我国肾移植数量约有7000例，活体肾移植的比例仅为4%。

活体肾移植通常分为亲属和其他志愿者活体供肾两类，以选择亲属供肾为佳。

亲属活体供肾移植是指移植肾脏来源于与患者有血缘关系的健康供体，选择好合适的供者是亲属供肾移植手术成功的关键。

受者的父母、兄弟、姐妹及配偶均可作为候选供者，其中以同卵双生同胞间为最佳，其次为异卵双生、兄弟姐妹、父母和血缘亲属。

供者年龄一般在18-65岁，鉴于我国计划生育现状，亲属供肾多来自于父母，年龄可适当放宽。

一般要求身体健康，情绪稳定，自愿供肾，血压正常，无糖尿病、肾病、心血管疾病、传染病、肝炎、癌症等病史。

目前世界上活体肾移植的最长存活时间为40年，高于尸肾移植的存活时间34年。

[适应证与优点]活体肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人。

常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。

此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。

亲属活体肾移植的优点：（1）由于亲属活体供者的生物学特点和较好的组织相容性，可获得更高的人/肾存活率。

（2）排斥反应的发生率低。

研究显示，非亲属活体供肾移植排斥反应的发生率为34%，亲属活体供肾移植为13.2%，而尸体肾移植排斥反应的发生率高达60%左右。

（3）移植肾热缺血时间明显缩短。

（4）透析时间短。

由于亲属活体肾移植不需要等待供者，相应缩短了移植前透析的时间，有利于临床疗效的提高。

（5）优先选择、从容安排手术时间，这可降低患者的治疗费用，提高其生活质量。

医院手术室器官移植手术的护理配合

医院手术室器官移植手术的护理配合一、异体肾移植术(一)取肾脏配合(供体尸肾)1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：一次性敷料包。

②器械包：取肾包。

③一次性物品：8号尿管、10号尿管、12号尿管、20m1注射器、1号线、4号线、7号线，手套、输液器。

④其他：冰、口罩、帽子、检查手套、鞋套、垃圾袋等。

⑤消毒物品：碘伏2瓶。

(2)特殊物品：肾罐。

2.手术步骤及配合(1)碘伏消毒。

(2)铺一次性敷料单。

(3)两把20号刀同时给两个医生，切开皮肤、皮下、肌肉、腹膜。

(4)两把剪刀同时给两个医生剪开腹膜。

(5)长弯血管钳2把分离肾脏和输尿管。

(6)取下肾、输尿管，连接冰灌注液(灌注液连接好10号尿管)，灌注肾脏，将肾脏置于肾罐内保存。

(7)关闭切口。

(二)受体肾移植手术配合1手术适应证：凡肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果者，都是接受肾移植的指征。

2.麻醉方式：连续硬膜外麻醉、全麻。

3.手术体位：平卧位。

4.手术切口：下腹部弧形切口。

5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：普通敷料包、手术衣、中单、修肾包。

②器械包：肾移植器械包。

③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、11号刀、20号刀、冲洗器2个、手术贴膜、IOmI注射器、20m1注射器、1#线、4#线、7#线、3-0可吸收线、5-0血管缝合线、6~0血管缝合线、套管针(外芯)。

④其他：导尿包、中心静脉穿刺包。

⑤药品：5%葡萄糖液、肝素、速尿、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、庆大霉素8万单位。

(2)特殊物品：乳胶引流管、腹部自动拉钩、修肾器械。

6.手术铺单(1)会阴部塞治疗巾球。

(2)治疗巾双折铺切口，先下后上，先远后近，布巾钳固定。

(3)小夹单铺于切口上方，大夹单铺于切口下方。

(4)双折中单2块，分别置于切口两侧。

7.手术步骤及配合(1)修肾配合。

①将备好的修肾包、修肾器械打开。

②准备好无菌0寸~4。

(2冷灌注液。

③术者刷手后，穿手术衣、戴手套，从肾罐中将异体肾取出。

肾移植手术及术中

肾移植主要适应证
各种原因所致的终末期肾功能衰竭慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎糖尿病肾病多囊肾间质性肾炎狼疮性肾炎紫癜性肾炎，等
肾移植禁忌证
急、慢性感染未控制活动性结核活动性肝炎未愈合的上消化道溃疡恶性肿瘤无瘤存活两年以上方可手术精神病未纠正的心衰
*全身情况差、耐受不了大手术全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。

静脉吻合完毕，肾静脉上可夹一把blalock钳而去除夹在髂静脉上的satinski钳，以恢复来自下肢的静脉回流。
动脉吻合做肾动脉和髂内动脉的端端吻合，同样递0/5滑线吻合（一般用两根）。吻合口用0/5滑线作单纯连续缝合，或分成两半圈连续缝合。在吻合完毕前用肝素盐水冲洗，排出气泡，防止肾内气栓 [图]。
肾移植手术及术中配合
兰大二院手术室陈晓东
肾移植的历史及发展

人类移植学科的发展是20世纪医学最杰出的成就之一肾脏移植是大器官移植中开展最早、数量最多，也是最成功的。 1938年，苏联（乌克兰）的 Voronoy做了第一例人肾移植。受者为26岁女性，因服氯化汞自杀造成肾衰，供者为66岁男性，死亡6小时切取肾脏，在局麻下将肾移植到股血管上，输尿管皮肤造口，术后无尿，48 小时后病人死亡。
1. 器械护士洗手穿无菌手术衣,整理手术器械及用物后与巡回护士共同清点台上用物，用锤子、凿子将冻好的冰块凿成冰屑备用。 2. 消毒铺巾后，连接电刀头、吸引器管，准备开始手术。
岳式拉钩
肾移植器械包
手术配合
肾移植术大致可分成三个步骤，即肾窝和受体血管的准备，移植肾血液供应的重建以及恢复尿路的连续性。现将移植于右髂窝内的常规步骤分述如下。 1: 术者采取右下腹弧形切口，备1号、4号线结扎血管，电刀止血。

肾移植配型流程

肾移植配型流程肾移植是一种常见的器官移植手术，适用于慢性肾功能不全或终末期肾病患者。

肾移植手术的成功依赖于供体与受体之间的配型，即通过对供体和受体的HLA (人类白细胞抗原)进行配型，来确定是否适合进行移植手术。

肾移植配型流程为确保移植手术的成功进行的重要程序，保证了手术后供体与受体之间不会因HLA差异产生排斥反应。

在下文中，我们将详细介绍肾移植配型的流程，包括供体与受体的HLA 配型、相关检测和评估流程、术前准备等方面。

一、供体与受体的HLA配型1.供体与受体的HLA基因HLA基因是人体免疫系统中的重要基因，分为HLA-I和HLA-II两类。

在肾移植过程中，主要通过HLA-I和HLA-II的匹配情况来评估供体与受体的配型。

2.供体与受体的HLA匹配原则一般来说，供体与受体的HLA配型应符合以下原则：最佳配型为完全一致，即HLA相同；次佳配型为包括HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1三个位点的一致配型，即2-3个位点一致；接受的最低标准为2位点配型。

过去，需要进行A（和/或）B选择，则是AW/BW选择，目前含义变成HLA-A/B选择。

现在需要配型的基因：1.HLA-A~Cw~BHLA-Ddqa~Ddqb~DP至少是一个的三位型单元2.HLA-DR/DQ/DP至少是一个的二位型单元3.供体与受体的HLA配型检测方法供体与受体的HLA配型检测主要通过淋巴细胞配型（lymphocyte cross match）和分子生物学技术进行检测，其中分子生物学技术包括PCR-SSP、PCR-SSO等方法，以此确定供体与受体HLA的完全一致度。

二、肾移植相关检测和评估流程1.免疫学检测在肾移植的相关检测和评估流程中，免疫学检测是十分重要的一环，包括抗HLA抗体的检测（DSA，即抗体供体特异性）等。

这些检测能够帮助确定受体是否存在对供体的免疫排斥反应，对肾移植存活率具有重要意义。

2.受体评估受体的评估包括全面的身体检查、血液生化检查、肾脏影像学检查等，用以确定受体是否适合进行移植手术。

异体肾移植手术配合与体会

异体肾移植手术配合与体会异体肾移植手术是一种常见而有效的治疗终末期肾脏病的方法。

这一手术涉及捐赠者（供体）与接受者（受体），通过将健康的肾脏从供体移植至受体身体内，从而恢复受体的肾脏功能。

在这个过程中，供体与受体的配合和协作至关重要。

本文将探讨异体肾移植手术的配合与体会。

1. 异体肾供体选择异体肾移植手术的成功与否取决于供体的选择。

供体应具备健康的肾脏功能、无慢性疾病和感染，并且血型与受体相匹配。

供体应接受严格的体检和相关检测，以确保手术的安全和成功。

对于供体来说，他们的慷慨和勇敢将带给受体一份生的希望和重生的机会。

2. 家属支持在异体肾移植手术中，接受者往往需要得到家属的支持和鼓励。

在手术前后，家人提供情感上的支持，并且愿意成为供体，这对于接受者来说是极为重要的。

面对手术风险和生理上的压力，家人的陪伴和理解能够给予患者信心和力量。

3. 手术团队的配合在异体肾移植手术中，手术团队的配合和协作是至关重要的。

手术团队由外科医生、肾脏专家、护士和麻醉师等组成，他们分工明确，互相配合，确保手术的顺利进行。

医护人员间的密切沟通和高效合作是手术成功的关键。

4. 术后康复与抗排异治疗异体肾移植手术后，接受者需要进行术后康复和抗排异治疗。

术后康复包括适当的休息、营养补充、药物治疗和定期康复训练等。

同时，抗排异治疗是保证手术成功的关键措施，有效控制排异反应和保护移植肾的功能。

接受者需要积极配合医生的治疗方案，并按时服药和定期复诊。

5. 后续观察与管理在异体肾移植手术后，患者需要进行长期的观察和管理。

定期的随访和监测可以及早发现并处理移植肾功能的异常。

同时，患者需要遵守医生的建议，保持良好的生活方式，例如戒烟、限制饮酒、合理膳食和适量运动等，以保证移植肾的长期功能。

异体肾移植手术是一项复杂而费力的手术，它需要供体与受体之间的紧密配合和协作。

不仅是手术团队，也需要患者的家人和患者自身的积极配合，才能取得理想的治疗效果。

肾脏移植术的手术步骤

肾脏移植术的手术步骤肾脏移植术是一种重要的治疗方法，可用于治疗慢性肾脏疾病和肾功能衰竭。

以下是肾脏移植术的一般手术步骤：1. 评估和准备：在进行肾脏移植术之前，患者需要进行全面的评估，包括体格检查、血液和尿液测试、影像学检查等，以确定是否适合接受肾脏移植术。

医生还会评估患者是否有任何不适宜接受移植的因素。

2. 找到合适的供体：肾脏移植可采用亲属供体或无亲属供体。

如果亲属供体可行，医生会进行相关检查，以确定供体的肾脏是否适合移植。

如果无亲属供体可行，则患者需要等待合适的供体器官。

3. 手术准备：在手术之前，患者需要进行全身麻醉。

手术团队会对患者进行消毒，然后将患者的手臂插入导管以监测生命体征。

4. 取出供体肾脏：如果使用亲属供体，手术团队会在供体身上进行切口，并取出适当的供体肾脏。

如果使用无亲属供体，供体肾脏通常从脑死亡的器官捐献者身上获取。

5. 移植供体肾脏：手术团队将供体肾脏植入患者体内。

依据患者个人情况，可能选择自体肾切开，需要全身肝外循环支持，然后将供体肾脏连接到患者的尿道和血管。

6. 术后恢复：手术完成后，患者会被转移到恢复室进行监测。

医生会定期检查患者的恢复情况，包括尿液输出、肾脏功能等，以确保手术效果良好。

7. 免疫抑制治疗：为了减少移植排斥反应，患者需要终身使用免疫抑制剂药物。

这些药物有助于抑制患者的免疫系统，以防止其攻击新移植的肾脏。

肾脏移植术是一项复杂的手术，需要高度专业的团队进行操作。

以上是一般的手术步骤，具体步骤可能根据患者的个人情况而有所不同。

术后，患者需要密切配合医生的指导和监护，以确保手术成功并促进术后康复。

急性肾移植配型流程

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亲属活体肾移植的手术配合及护理

亲属活体肾移植的手术配合及护理摘要：亲属活体肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，在手术治疗过程，做好手术配合与护理已经成为提高肾移植效果的重要组成部分。

在本次研究中，本文详细介绍了亲属活体肾移植的手术配合及其护理手段，希望为进一步提高肾移植水平提供支持。

关键词：活体肾移植；手术配合；护理；亲属前言：自1952年美国孪生兄弟间做肾移植并获得长期疗效后，亲属活体肾移植成为延长肾功能衰竭患者生存时间的有效手段[1]。

我国虽然肾移植的起步较晚，但是亲属活体肾移植的数量也在不断上升，而根据现有临床经验，我国医学界肾移植的技术相对成熟，做好护理干预成为进一步提高肾移植水平的关键。

现本文针对活体肾移植的手术配合及其护理方案进行总结，资料如下。

1.强化术前的手术配合1.1常规护理方案在亲属活体肾移植手术之间，需要护理人员制定完整的护理对策，以适应手术治疗要求，其中的关键点包括：（1）心理护理。

对于供体以及患者进行全面的心理支持，依托我院亲属活体肾移植的成功案例，帮助双方打消对肾移植的疑惑；认真解答患方针对肾移植的各种疑惑，包括肾移植对身体的影响、肾移植后的注意事项、移植后的自我管理要求等，提高患者的依从性。

向供体与患者介绍调整不良情绪的方法，如适当的放空大脑、选择喜欢的书籍或电视剧等转移注意力。

（2）手术间的选择与消毒。

在手术开始之前选择相邻手术间，术前对手术室进行消毒，将温度控制在20-22℃左右，并要求所有进入手术室的医护人员遵照无菌操作要求；做好手术室的通风换气，对手术室做过滤消毒之后才能进行手术。

（3）根据亲属活体肾移植手术的要求，护理人员根据要求准备好相关手术器械以及药物等。

手术治疗期间所需要的器械均经过高压消毒，并注意检查相关药品种类是否齐全；检查灌注液、消毒冰的数量是否满足肾移植要求[2]。

1.2手术前的准备为最大限度上提高亲属活体肾移植效果，需要制定完成的术前准备工作。

因此在术前巡回护理人员应该注意接触患者，尤其是肾脏提供者，需要进行全面的心理支持，使提供者能够有效消除不良心理状态。

胰肾联合移植的手术配合

[2]杨少仪，廖旭嘉，陈焕伟.肝移植病人围手术期的营养护理[J].护理学杂志, 2004，19(10):69-70.
4.2洗手护士配合
4.2.1
提前15分钟洗手。检查整理手术台上器械，清点物品，准备好无菌冰屑，配合消毒铺巾，用两张大号手术巾铺于切口。
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配合左下腰“L”切口，逐层切开后，用小号胸腔牵开器撑开侧腹膜，显露手术野，游离髂血管。递大号哈巴狗钳两只或侧壁无损伤钳阻断髂外静脉和髂内动脉，切开血管，用肝素水冲洗，取出肾脏，放入特制的肾袋内，并放入冰屑，移植肾静脉与髂外静脉用6-0元损伤线作端侧吻合，移植肾动脉与髂内静脉端端吻合，缝合过程中注意使供肾保持低温状态。血管开放前准备好干纱布以压迫止血。同时准备好6-0无损伤线作修补加强吻合，开放血流后严密止血，递尖头刀组织剪剪开肾包膜，用6-0可吸收线将输尿管种入膀胱，肾周放置负压引流管一根，清点纱布器械等各类物品，关闭左腹切口。
病人进入手术室后，作好各项核对工作。包括各种病房带药仔细清点查对。检查手术区及小腿皮肤，配合麻醉师作硬膜外麻醉穿刺，检查上肢静脉，在未做动一静脉内瘘的一侧手臂上开放静脉通道，作浅静脉针留置。补液速度不宜过快，严格按照无菌要求留置导尿管。一般要放置20F三腔导尿管，以确保引流通畅，同时便于术后冲洗膀胱，协助术者摆好手术体位。双侧骶髂部抬高30°，并妥善放置好负极板。
4.3.2配合手术组人员上台手套上滑石粉一定要冲洗干净。各种用品.详细清点并记录。连接好吸引器及电凝线。血管吻合时要配合麻醉师将免疫抑制剂缓慢滴入，血管吻合完成开放前静脉快速滴入速尿40mg及20％甘露醇250ml，以利肾功能恢复，迅速排尿。
4.3.3输尿管吻合前要排空尿袋，吻合完成后要观察并记录尿量，随时向术者报告尿量排放情况。5体会
3术前准备