中医咳嗽护理临床路径表
急性咳嗽病中医临床路径门诊表单及临床路径总结分析评估
急性咳嗽病中医临床路径门诊表单及临床路径总结分析评估急性咳嗽病中医临床路径门诊表单及临床路径总结分析评估表单说明:本表单用于收集急性咳嗽病患者在中医临床路径门诊过程中的相关信息,以便进行临床路径总结分析评估。
1.患者基本信息- 姓名:- 性别:- 年龄:- 职业:- 住址:2.病史信息- 发病时间:- 症状描述:- 是否合并其他疾病:- 用药史:- 过敏史:3.体格检查- 一般情况:- 体温:- 呼吸频率:- 心率:- 血压:- 咳嗽特征:- 听诊结果:- 其他相关检查结果:4.中医诊断- 辨证分型:- 病机病因:5.中医治疗方案- 中药处方及剂量:- 针灸治疗方案及穴位: - 其他中医疗法:6.随访计划- 复诊时间:- 随访内容:- 随访结果:7.临床路径总结分析评估- 临床路径是否顺利进行:- 治疗效果评估:- 临床路径存在的问题及改进建议: - 对患者的疗效及生活质量影响评估: - 病例经验总结:附件:- 相关医学文献- 临床研究数据- 患者病历资料法律名词及注释:1.《中华人民共和国医师法》- 医师:指具有医学专业知识,能够为患者提供医疗服务的人员。
- 医疗服务:指医师按照医学原理和方法,对患者进行诊断和治疗的过程。
2.《中华人民共和国药事管理法》- 中药处方:指医师根据患者的病情,选择中药并确定剂量后书写的医嘱。
3.《中医药法》- 辨证分型:指中医根据患者的临床表现和病理机制,将患者的病情进行分类。
咳嗽的临床路径.doc
科室床号姓名性别年龄住院号
时间
年月日
第1天
年月日
第2-7天
执
行
医
嘱
□执行咳嗽的护理常规
□评估患者,确定护理级别
□重症患者给予氧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸入
□遵医嘱应用药物
□嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨查空腹血
□执行咳嗽的护理常规
□按分级护理常规执行
□协助患者完成相关检查
□遵医嘱应用药物
护
理
与
健
康
指
导
□入院护理评估
□按分级护理常规执行
□遵医嘱应用药物
□复查必要的检查项目
□停止各种医嘱,整理病案
□遵医嘱协助患者办理出院手续
□登记患者随访信息,出院指导
护
理
与
健
康
指
导
□监测生命体征,观察病情
□休息与饮食调护
□鼓励有效咳嗽、排痰、更换体位
□讲解疾病相关知识
□日常生活护理
□心理调护
□出院饮食、药物、休息知识宣教
□指导患者定期复诊
□协助患者办理出院手续
变
异
□无□有,原因:
□无□有,原因:
护士签名
□进行入院宣教
□病情监测
□卫生处置
□观察咳嗽的声音、时间、性质和有无紫绀、汗出等伴随症状。
□监测生命体征,观察病情
□饮食调护
□观察患者用药后的反应
□进行药物知识宣教
□日常生活护理
□心理调护
变
异
□无□有,原因:
□无□有,原因:
护士签名
时间
年月日
住院第8-20天
年月日
(出院日)
儿科 小儿慢性咳嗽病中医临床路径
小儿慢性咳嗽病中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为小儿慢性咳嗽病(包括呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽)的门诊患儿。
一、小儿慢性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为慢性咳嗽病(TCD编码:BNF022)西医诊断:第一诊断为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽(ICD-10编码:J98.802)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)、“十五”国家级规划教材《中医儿科学》、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》。
(2)西医诊断:参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案》。
小儿慢性咳嗽病临床常见证候:痰热壅肺证痰湿蕴肺证肝火犯肺证肺脾气虚证阴虚肺热证外寒内饮证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案》1诊断明确,第一诊断为小儿慢性咳嗽病。
2患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤14天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合慢性咳嗽病和呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽的患者。
2.患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)检查项目1.必需的检查的项目:血常规2.可选择的检查项目:根据患儿的病情需要而定,如肺炎支原体检测、胸部X线片、过敏原检测、呼吸道病毒检测、肺部CT、支气管镜检查、肺功能、心电图检查等。
24个专业105个病种中医临床路径
急性咳嗽病中医临床路径(住院)路径说明:本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。
一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为急性咳嗽病(TCD编码:BNF011。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染(ICD-10编码:J06.903 )或急性支气管炎(ICD-10编码:J20.904 )或慢性支气管炎急性发作(ICD-10编码:J44.101 )。
慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3〜7天后症状未见好转,且血常规为白细胞计数<10X 109/L、中性粒细胞百分比<75%勺患者进入本路径。
(二)诊断依据1. 疾病诊断(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94 )。
(2)西医诊断:参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会,2009年)。
2. 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)》。
急性咳嗽病临床常见证候:风热犯肺证风寒袭肺证风燥伤肺证痰热郁肺证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》(2011版)。
1. 诊断明确,第一诊断为急性咳嗽病(上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作)。
2. 患者适合并接受中医药治疗。
(四)标准住院日为wi 4天。
(五)进入路径标准1. 第一诊断必须符合急性咳嗽病(上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作)的患者。
2•有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
3. 胸部X线未见明显异常。
4. 患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5. 当患者继发或合并细菌感染,不进入本路径。
细菌性肺炎(咳嗽)临床路径(2013年)
咳嗽(细菌性肺炎)临床路径(2013年版)路径说明:本路径适用于西医诊断为细菌性肺炎的住院患者。
一、咳嗽(细菌性肺炎)中西医结合临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽(TCD编码:BNF011)。
西医诊断:第一诊断为细菌性肺炎(ICD-10编码:J15.901)。
(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《中医内科学》(周仲英主编:中国中医药出版社,2007年)、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001,1-94)(2)西医诊断标准:参照《内科学》(陆再英、钟南山主编:人民卫生出版社,2008)2、证候诊断参照《中医内科学》(周仲英主编:中国中医药出版社,2003年)咳嗽(细菌性肺炎)临床常见证候:(1)外感咳嗽风寒袭肺证:咳嗽声重,痰白稀薄,伴有头痛、鼻塞流清涕,恶寒发热、无汗,骨节酸痛,喉痒或咳时胸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
风热犯肺证:咳嗽气粗,痰稠而黄,咳痰不爽,口渴咽痛,伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出,舌苔薄黄,脉浮数。
燥热伤肺证:咳嗽痰少或干咳无痰,痰粘难咯,咳甚则胸痛,鼻燥咽干,或有痰中带血丝。
初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症,舌红少津,苔薄黄,脉细数。
表寒里热证:咳嗽声重,痰黄白相间,伴有头痛、鼻塞流黄涕,恶寒发热、无汗,骨节酸痛,喉痒或咳时胸痛,舌红苔薄白,脉浮或浮紧。
(2)内伤咳嗽痰湿蕴肺证:咳嗽痰多,痰白而粘,容易咯出,胸脘满闷,有时呕恶;或神疲纳呆,舌苔白腻,脉濡滑。
痰热郁肺证:咳嗽气促,痰黄粘稠难咯,或面赤口渴喜饮,喘促鼻煽,便秘溲赤,舌红苔黄少津,脉滑数。
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽(细菌性肺炎)诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008)1、诊断明确,第一诊断为咳嗽(细菌性肺炎)。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为7-14天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合上述中医及西医诊断标准2、当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
咳嗽病(社区获得性肺炎)中医临床路径及入院标准2020版
咳嗽病(社区获得性肺炎,非重症)入院标准:1.社区发病。
2.肺炎相关临床表现:(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血;(2)发热;(3)肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;(4)外周血白细胞>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。
3.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
符合1、3及2中任何1项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。
路径说明:本路径适用于西医诊断为社区获得性肺炎,非重症的住院患者。
一、咳嗽病(社区获得性肺炎,非重症)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽病(TCD 2019版:A04.04.01.)西医诊断:第一诊断为社区获得性肺炎,非重症(ICD-10:J15.902)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、《中医内科常见病临床诊疗指南》(ZYYXH/T72-2008)。
具体如下:①咳嗽是因邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
②主要临床表现:咳而有声,或伴咯痰。
③由外感引发者,多起病急、病程短,常伴恶寒发热等表证;由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者,多病程较长,可伴喘及其他脏腑失调的症状。
(2)西医诊断标准:参考“十三五”国家卫生健康委员会规划教材及全国高等学校教材(供基础、临床、预防、口腔医学类专业用)《内科学(第9版)》(葛均波、徐永健,王辰主编,人民卫生出版社,2018年)、参照《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
①社区发病②肺炎相关临床表现:A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰、呼吸困难及咯血;B.发热;C.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;D.外周血WBC>10×10^9/l,或<4.0×10^9/l,伴或不伴细胞核左移;E.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
咳嗽临床路径
咳嗽临床路径表单适用对象:第一诊断为肺部感染或急性上呼吸道感染患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5-14天第1天长期医嘱□按呼吸内科常规□II级护理□应用抗生素(其他抗生素亦可)口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip Qd注射用头孢哌酮舒巴坦针3.0g /AST 口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip bid注射用头孢呋辛钠针1.25g/ AST 口乳酸左氧氟沙星针200ml Ivdrip Qd口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip qd阿米卡星针0.4g /口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip bid克林霉素针0.5g /□应用清热解毒类中成药口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip Qd 注射用双黄连针1800mg /口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip Qd 清开灵针 20ml /口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip Qd热毒宁针20ml /□口服药(咳嗽剧烈时)口咳必清片 25mg,tid口酮替芬片 1mg,q12h口氨茶碱片 0.25,tid□中医外治法:口贴敷口穴位注射临时医嘱口血细胞分析、急诊生化(电解质、血糖、肝肾功能、心肌酶、凝血功能)、心电图、胸片口结核抗体、风湿三项、肥大反应(发热时)痰涂片、痰培养口二便常规口血脂、血流变、B超口心脏彩超+心功能测定口对症支持治疗口咳嗽较甚及(或)痰多时口可待因片30mg,口氨溴索针100ml Ivdrip bid口复方甘草片或复方甘草合剂口蛇胆川贝液1支,tid。
Po或麻杏止咳糖浆10ml,tid po口发热较甚时口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip赖氨匹林针0.9 /口复方氨基比林针2~3ml或柴胡针3~4ml,肌注口对乙酰氨基酚片0.5、布洛芬缓释胶囊0.3,口服有无病情变异记录□无□有,原因:护士签名医师签名第2--14天长期医嘱□按呼吸内科常规□II级护理□应用抗生素(其他抗生素亦可)口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip Qd注射用头孢哌酮舒巴坦针3.0g /AST 口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip bid注射用头孢呋辛钠针1.25g/ AST 口乳酸左氧氟沙星针200ml Ivdrip Qd口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip qd阿米卡星针0.4g /口0.9%生理盐水100ml / Ivdrip bid克林霉素针0.5g /□应用清热解毒类中成药口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip Qd 注射用双黄连针1800mg /口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip Qd 清开灵针 20ml /口0.9%生理盐水250ml / Ivdrip Qd热毒宁针20ml /□口服药(咳嗽剧烈时)口咳必清片 25mg,tid口酮替芬片 1mg,q12h口氨茶碱片 0.25,tid□中医外治法:口贴敷口穴位注射临时医嘱口对症支持治疗口咳嗽较甚及(或)痰多时口可待因片30mg口氨溴索针100ml Ivdrip bid口复方甘草片或复方甘草合剂口蛇胆川贝液1支,tid。
咳嗽中医临床路径
咳嗽中医临床路径一、咳嗽中医临床路径标准流程(一)适用对象:第一诊断为慢性支气管炎(ICD10:J44.901)(二)诊断依据:1、疾病诊断(1)病史:有外邪侵袭和脏腑功能失调的病史。
(2)主要症状:咳嗽、咳痰为本症的主要症状。
风寒犯肺,早期咽痒作咳而咳嗽声重,气急,咯痰清稀呈泡沫状,若从热化,则痰和鼻涕由白转黄;风热犯肺,常见咳嗽痰黄而稠,气粗,或咽痛,口渴,或流黄涕;燥邪伤肺,则干咳无痰或少痰;痰湿蕴肺,则咳声重浊,胸闷气憋,痰多色白粘稠;痰热郁肺,则咳痰黄稠,胸闷气促;肝火犯肺,则气逆咳嗽,咳引胁痛;肺阴亏耗,则干咳无痰。
(3)主要体征:慢性支气管炎早期可无异常体征,急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。
慢性喘息型支气管炎发作期,肺部可听到哮鸣音和呼气延长,如伴有感染时,罗音增多。
(4)辅助检查:胸部X线检查,可见肺纹理增粗,增多,以双中、下野为著。
继发感染时,肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影,且多位于纹理远端,形态不规则,直径约2-3毫米,以两肺中、下肺野内侧多见。
血常规一般无异常变化,只有在急性发作时,白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。
慢性喘息型支气管炎患者,可有嗜酸性粒细胞增多,痰涂片和培养检查,可找到肺炎球菌等致病菌。
2、证候分型2.1风寒袭肺主证:咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,恶寒等表症,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法,疏散风寒,宣通肺气。
方药:三拗汤合止嗽散:麻黄6g 杏仁10g 秸梗9g 荆芥9g 紫菀9g 百部9g 白前10g 陈皮9g 甘草6g2.2风热犯肺主证:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法,疏风清热,宣肺止咳。
方药:桑菊饮加减:桑叶10g 菊花10g 薄荷4.5g 桔梗9g 杏仁9g 连翘15g 芦根10g 鱼腥草10g 枇杷叶15g 生薏仁15g 甘草6g2.3风燥伤肺主证:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,无痰或痰少粘连成丝,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
咳嗽--急诊临床路径
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径【路径说明】:本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。
一、咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽(TCD 编码:BNF011)。
西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽(ICD-10 编码:R05 01)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《中医内科学》(周仲瑛主编,中国中医药出版社,2003 年)、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。
(2)西医诊断标准:参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会,2009 年)。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案”。
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)临床常见证候:风邪犯肺证风寒恋肺证风热郁肺证风燥伤肺证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)。
2.患者适合并接受中医药治疗。
(四)标准治疗时间为≤10 天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合咳嗽(TCD 编码:BNF011)和感冒后咳嗽或感染后咳嗽(ICD-10 编码:R05 01)的患者。
2.有明确的感冒或呼吸道感染史。
3.胸部查体及 X 线无明显异常。
4.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规(2)胸部 X 线片2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦 CT 检查、肺部 CT 检查、肝功能、肾功能、心电图等。
中医临床路径(哮喘咳嗽等)
肺病科中医临床路径目录风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径 (71)咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径 (76)哮病(支气管哮喘)中医临床路径 (79)肺病科中医临床路径风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。
一、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病(TCD 编码:BNW031)。
西医诊断:第一诊断为。
非重症社区获得性肺炎(ICD-10 编码:J13-J15,J18)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。
(2)西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案”风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)临床常见证候: 邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤10 天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合风温肺热病(TCD 编码:BNW031)和非重症社区获得性肺炎(ICD-10 编码:J13-J15,J18)的患者。
2.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)凝血功能、D-二聚体(4)体表血氧饱和度或血气分析(5)胸部正侧位X线片、心电图2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏C T、C 反应蛋白等。
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医临床路径
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医临床路径(2018年版)路径说明:本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。
一、咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽病(TCD编码:BNF010 )。
西医诊断:第一诊断为急性气管-支气管炎(ICD-10编码:J20.902 )。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、《中医内科常见病临床诊疗指南》(ZYYXH/T72-2008)。
(2)西医诊断标准:参照中华医学会《临床诊疗指南:呼吸病学分册》(2009版)。
2.证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、《中医内科常见病临床诊疗指南》(ZYYXH/T72-2008)。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)临床常见证候:风寒袭肺证风热犯肺证燥邪犯肺证痰热壅肺证痰湿阻肺证肺气虚证气阴两虚证(三)治疗方案的选择参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》(ZYYXH/T72-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为咳嗽病(急性气管-支气管炎);2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
(四)标准住院日≤10天(五)进入路径标准1.诊断明确,第一诊断为咳嗽病(急性气管-支气管炎);2.患者出现持续发热,咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息,院外治疗效果不佳的患者;3.若同时具有其他疾病诊断,在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察中医四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点,注意观察证候的动态演变及其规律;注意区分外感内伤咳嗽的不同。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白(CRP)、病原学、感染性疾病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
□采血检查:前一天22点后禁食水,早上6-7点进行采集血标本。如需抽取血培养
时,
抽取顺序为:血培养瓶(每套不少于10ml,每瓶不少于5毫升。)→蓝管(量足)→
紫管→黑管(量足、时间)→红管。 □大小便标本留取:应选择晨起中断尿最好,大便可随时留取,留好后2小时内送
2至楼化验室,以
免 □影 痰响 标检 本测 采结 集果 :采集方法为晨起清水漱口3次,然后用力咳嗽,将来自深部的痰液
注意配伍禁忌。
□口服给药:一般药物饭后服用
□高危药品/特殊药品的名称、作用及注意事项。 □观察用药后的
反 □应 中及 药皮 汤肤 剂穿 口刺
服,每日一剂,
□穴位贴敷
□中药熏洗 □拔罐
□刮痧
□手指点穴
□监测患者生命
体 □征 根据患者的症
状 □给 1.予 了相 解应 患的 者护 的
情 □绪 2., 用使 移用 情言 疗语
。
□内五科护理常规 □一级护理常规 □二级护理常规 □普通饮食
□低盐低脂饮食 □糖尿病饮食 □陪床一人 以低盐低脂/糖
尿 的病 不/同普,通科饮学食合 理指导饮食: □1.风寒袭肺 □2.风热犯肺 □3.风燥伤肺
□4.痰湿润肺
□5.痰热郁肺 □6.肝火犯肺 □7.肺阴亏耗 □西药静点:□ 1.止咳药 □2. □中药注射剂:中药注射剂应单独使用,与西药注射剂联合使用须有间隔液,
起 □咳 告嗽 知的 患原 者因 戒和 烟
限酒,饮食宜清
□其它
□内五科护理常规 □一级护理常规 □二级护理常规 □普通饮食
□低盐低脂饮食 □糖尿病饮食 □陪床一人 以低盐低脂/糖 尿 的病 不/同普,通科饮学食合 理指导饮食: □1.风寒袭肺 □2.风热犯肺 □3.风燥伤肺
□4.痰湿润肺
□5.痰热郁肺 □6.肝火犯肺 □7.肺阴亏耗 □西药静点:□ 1.止咳药 □2. □中药注射剂:中药注射剂应单独使用,与西药注射剂联合使用须有间隔液,
法,转移或改变 身心健康。
□其它
□3.参加适当的体育锻炼、防止相互传染、防止感冒 今日停长期药, 患 □者 向明 患日 者出 及院 家属 出 □院 告宣 知教 患。 者和家 属 □, 告办 知理 出出 院院 后的 起 居 □、 遵锻 医炼 嘱方 坚法 持, 服 药 □, 患定 者期 用复 手查 机, 扫 描二维码,进行 □患者用手机扫描二维码,加入护患沟通群,出院后有需要咨询的问题在群里进 行沟通,为患者 提供便捷服务。 三天后办理出院手续,拿住院押金票直接到1楼结账。告知异地报销程序。
贝母。 □3.风燥伤肺:进食清凉润肺之品,如梨、荸荠等,食疗方:冰糖梨粥。
□4.痰湿润肺:进食健脾化痰之品,如山药、赤小豆等,食疗方:苡米粥。 □5.痰热郁肺:进食清淡化痰之品,如梨、柚子、苦瓜、贝母等,食疗方:枇杷粥
。 □6.肝火犯肺:进食清凉疏利之品,如菊花茶、梨、柑橘、芹菜等,食疗方:
麦冬芍药粥。 □7.肺阴亏耗:进食滋补肺阴、富有营养之品,如黑芝麻、甲鱼、银耳等,食疗
注意配伍禁忌。
□口服给药:一般药物饭后服用
□高危药品/特殊药品的名称、作用及注意事项。 □中药汤剂口
服 □, 观每 察日 用一 药剂 后, 的
反应及皮肤穿刺
□穴位贴敷
□中药熏洗 □拔罐
□刮痧
□手指点穴
□监测患者生命
体 □征 根据患者的症
状 □给 向予 患相 者应 介的 绍护 疾
病 □知 使识 患者了解引
方: 沙参山药粥。
□用药前评估患者的过敏史 □西药静点:□
1.止咳药 □2. □中药注射剂:中药注射剂应单独使用,与西药注射剂联合使用须有间隔液,
注意配伍禁忌。
□口服给药:一般药物饭后服用 □中药汤剂口
服,每日一剂, □高危药品/特殊药品的名称、作用及注意事项。
□穴位贴敷
□中药熏洗 □拔罐
□刮痧
□手指点穴 □其它
及悬 挂标识。
□内五科护理常规 □一级护理常规 □二级护理常规 □普通饮食
□低盐低脂饮食 □糖尿病饮食 □陪床一人 以低盐低脂/糖尿病/普通饮食为基础,根据患者的营养状况和辨证分型的不同,科
学合 理指导饮食:
□1.风寒袭肺:进食辛温、清淡、宣肺止咳之品,如葱白、生姜、蒜等,食疗方:
姜汁冲白蜜。 □2.风热犯肺:进食清凉润肺之品,如梨、萝卜、海蜇、枇杷等,食疗方:冰糖川
□(一)咳嗽 1.观察咳嗽的性质、咳嗽时间及规律、咳嗽的声音、痰的颜色、性质、量,是否易
咳 2.出 剧烈咳嗽时,协助患者取坐位或半卧位,告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意 事 3.项 痰液粘稠时,可遵医嘱给予药物雾化吸入,雾化后应空掌心自下向上轻扣患者背 部, 协助排痰。 4.咳痰多,呼吸 有浊气时,加强 □(二)胸痛
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入院第 4-9天
药物治疗
中医特色技 术 专科护理
健康教育
再评估 护理医嘱
饮食护理
入院第 10-14
药物治疗
天
中医特色技 术
专科护理
健康教育
医嘱
康复指导 出院前 一天
满意度调查 护患沟通群
其它
注意配伍禁忌。
□口服给药:一般药物饭后服用。
□高危药品/特殊药品的名称、作用及注意事项。 □观察用药后的
□低盐低脂饮食 □糖尿病饮食 □陪床一人 以低盐低脂/糖 尿 的病 不/同普,通科饮学食合 理指导饮食: □1.风寒袭肺 □2.风热犯肺 □3.风燥伤肺
□4.痰湿润肺
□5.痰热郁肺 □6.肝火犯肺 □7.肺阴亏耗 □西药静点:□ 1.止咳药 □2. □中药注射剂:中药注射剂应单独使用,与西药注射剂联合使用须有间隔液,
1.频繁咳嗽引起胸痛时,可以用手按住胸部痛处,减轻胸廓活动度,减轻胸痛。 2.指导采用放松 法,如缓慢呼吸 □(三)发热
1.病室进行通风,光线明亮,温度适宜。
2.卧床休息,避免劳累,注意保暖。
3.协助多饮温开水,漱口液漱口。
4.及时擦干汗液,温水清洗皮肤,勤换内衣。
□内五科护理常规 □一级护理常规 □二级护理常规 □普通饮食
反 □应 中及 药皮 汤肤 剂穿 口刺
服,每日一剂,
□穴位贴敷
□中药熏洗 □拔罐
□刮痧
□手指点穴 □其它
□监测患者生命
体 □征 根据患者的症
状 □给 1.予 了相 解应 患的 者护 的
情 □绪 2., 用使 移用 情言 疗语
法,转移或改变 身心健康。 □3.多饮水及多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,切记用力排便(尤其是老年人)
接 直咳入无菌容器
中,加盖后送 咳痰送检。
□心电图
□胸片
□彩超
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入院宣教
专科护理
护理医嘱 饮食护理
入院第 药物治疗 2-3天
中医特色技 术 专科护理 健康教育 再介 绍 姓入 名院 、环 给境 予、 相制 关 安 □全 了告 解知 心及 理指 状导
态,给予心理疏 根据患者具体症状给予相应的专科护理:
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科室:
日期 项目内容 相关评估 护理医嘱
饮食护理 入院第 1天
药物治疗 中医特色技 术
化验检查
***中医院
咳嗽病(肺炎、支气管炎)护理临床路径表
标准住院日:≤14天
日期:
护理工作内容
□测量生命体征
□完成各项评估包括:ADL、压疮、跌倒/坠床、疼痛评估单等安全评估单;
□完成入院评估单
□保持床单位干燥、平整,防压疮发生。 □加护床档,防坠床;卧床休息穿防滑鞋,专人陪护,保持病室物品整洁,防跌倒