多根多处肋骨骨折护理ppt(完整版)
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多发肋骨骨折的护理查房ppt
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 或非药物治疗等。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰， 协助患者翻身、拍背，促进呼吸
道分泌物排出。
吸氧治疗
对于呼吸困难的患者，遵医嘱给予 吸氧治疗，以提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难。
监测呼吸功能
密切监测患者的呼吸频率、节律和 深度等指标，发现异常及时报告医 生处理。
呼吸功能锻炼
向患者及家属介绍呼吸功能锻炼的重要性，指导患者进行正确的呼 吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。
康复训练
向患者及家属介绍康复训练的方法和注意事项，鼓励患者积极参与 康复训练，提高康复效果。
对医疗团队的协作建议
加强多学科协作
多发肋骨骨折涉及多个学科领域 ，应加强多学科协作，共同制定 治疗方案，确保患者得到全面、 专业的治疗。
病程
患者于2个星期前遭遇车祸，导致多发肋骨骨折。入院时，患者呼吸急促、胸痛 严重，经X光检查发现多根肋骨骨折。经过紧急处理和初步治疗，患者病情稳定 ，但仍需进一步观察和护理。
02
护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、范 围和程度，判断是否为多 发肋骨骨折。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如刺痛 、钝痛等，有助于判断骨 折的类型和程度。
多发肋骨骨折的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
体重： 70kg
身高： 175cm
多发肋骨骨折护理查房PPT
详细描述
在护理过程中，应密切关注患者是否出现肺部感染、气胸、血胸等并发症。对于 可能出现的并发症，应及时采取相应的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率 和影响。
05
护理体会与建议
护理过程中的体会
01
02
03
患者疼痛管理
多发肋骨骨折患者疼痛剧 烈，需采取有效措施缓解 疼痛，如药物止痛、分散 注意力等。
多发肋骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
பைடு நூலகம்
CONTENTS
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理重点 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病史及症状
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期 服用药物治疗。
症状
左侧胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽时疼痛加 剧，左侧胸壁塌陷。
检查
X线检查显示左侧多发肋骨骨折，伴有少 量气胸。
治疗
入院后给予止痛、抗炎、吸氧等对症治疗 ，并进行胸腔闭式引流术。
02
诊断与治疗
诊断过程
病史采集
了解患者受伤原因、部位 、疼痛程度及伴随症状等
信息。
体格检查
观察患者胸廓形状、呼吸 运动是否对称，触诊肋骨 骨折部位是否有压痛、骨
心理支持
多与患者沟通，了解其需求和 顾虑，给予心理支持和安慰， 帮助其树立战胜疾病的信心。
04
护理效果评估
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评估多发肋骨骨折护理效果的重要指标。
详细描述
在护理过程中，应关注患者的疼痛程度变化，评估疼痛缓解情况。可以通过观 察患者疼痛的表情、询问疼痛感受以及记录疼痛评分等方式进行评估。
在护理过程中，应密切关注患者是否出现肺部感染、气胸、血胸等并发症。对于 可能出现的并发症，应及时采取相应的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率 和影响。
05
护理体会与建议
护理过程中的体会
01
02
03
患者疼痛管理
多发肋骨骨折患者疼痛剧 烈，需采取有效措施缓解 疼痛，如药物止痛、分散 注意力等。
多发肋骨骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
பைடு நூலகம்
CONTENTS
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 护理重点 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病史及症状
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期 服用药物治疗。
症状
左侧胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽时疼痛加 剧，左侧胸壁塌陷。
检查
X线检查显示左侧多发肋骨骨折，伴有少 量气胸。
治疗
入院后给予止痛、抗炎、吸氧等对症治疗 ，并进行胸腔闭式引流术。
02
诊断与治疗
诊断过程
病史采集
了解患者受伤原因、部位 、疼痛程度及伴随症状等
信息。
体格检查
观察患者胸廓形状、呼吸 运动是否对称，触诊肋骨 骨折部位是否有压痛、骨
心理支持
多与患者沟通，了解其需求和 顾虑，给予心理支持和安慰， 帮助其树立战胜疾病的信心。
04
护理效果评估
疼痛缓解情况
总结词
疼痛缓解情况是评估多发肋骨骨折护理效果的重要指标。
详细描述
在护理过程中，应关注患者的疼痛程度变化，评估疼痛缓解情况。可以通过观 察患者疼痛的表情、询问疼痛感受以及记录疼痛评分等方式进行评估。
多发肋骨骨折护理ppt
02
多发肋骨骨折的病因
多发肋骨骨折的病因
直接暴力
• 胸部受到猛烈打击或挤压伤 • 胸部被重物砸伤或撞伤 • 胸部被高处坠落或摔伤
骨质疏松
• 老年人或女性患者 • 长期服用某些药物 • 长期缺乏运动或晒太阳
间接暴力
• 扭转或挤压胸部 • 胸部受到突然的推力或拉力 • 胸部受到冲击或挤压
病理因素
• 患有肿瘤、结核、炎症等病变 • 患有慢性阻塞性肺疾病 • 患有骨质疏松症
手术时间短、出血少等优点。
其他注意事项
预防感染
疼痛管理
多发肋骨骨折患者术后容易发生肺部感染， 需要采取积极措施预防感染，如使用抗生素 药物等。
多发肋骨骨折患者疼痛较为剧烈，需要采取 有效的疼痛管理，如使用镇痛药物等。
呼吸训练
心理支持
多发肋骨骨折患者需要进行呼吸训练，以促 进肺功能恢复，防止肺部感染。
对症处理：如有心脏损伤，遵医嘱给予相应治疗措施，如药物
03
治疗或手术治疗。
06
特殊病人的护理
老人的护理
总结词
细致、周到、安全
详细描述
老年人通常身体机能下降，多发肋骨骨折会导致疼痛和呼吸困难，需要更加 细致和周到的护理，包括定期检查、疼痛缓解、呼吸道通畅等方面的护理。 同时，要考虑老年人的身体状况和药物相互作用，确保安全。
，以维持生命体征。
康复护理
心理康复
多发肋骨骨折患者容易产生焦虑、恐惧等心理问题，应给予心理疏导和康复支持，帮助患 者缓解不良情绪。
功能锻炼
在疼痛缓解后，可逐步进行功能锻炼，包括四肢运动、呼吸运动等，以促进康复。
出院指导
在患者出院前，应对其进行出院指导，包括康复建议、用药指导、定期复查等，以帮助患 者尽快恢复健康。
护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】
2024/9/6
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2024/9/6
Image No
P1:护理措施：气体交换受损
骨盆骨折的相关知识：功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提
下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA 4.720E＋02 肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，
直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗，请感染科会诊。 患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时，遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施：疼痛
评价： 患者疼痛减轻，睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施：体温过高
I1、 密切监测T： 4次/日，若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染， 2次/日（12h一次）。 I6、密切观察
2024/9/6
Image No
P1:护理措施：气体交换受损
多根多处肋骨骨折护理查房ppt课件
THANKS
感谢观看
03
护理措施
疼痛管理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分 法（NRS），对患者进行疼痛评
估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 患者镇痛药物，如非甾体类抗炎 药（NSAIDs）或阿片类药物。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷、 按摩等）和心理干预（如放松训 练、认知行为疗法等）辅助镇痛
与家属保持密切沟通，及时了解患者的家庭背景 、生活习惯等信息，为个性化护理提供依据。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的支持 和帮助，减轻患者的孤独感和无助感。
3
家属教育
对家属进行相关的护理知识教育，使其能够更好 地协助医护人员照顾患者。
人文关怀实践
尊重与关爱
尊重患者的尊严和权利 ，关注患者的需求和感 受，提供人性化的护理 服务。
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力训练，提高患者 的独立生活能力。
晚期康复训练
全面评估
对患者的身体状况、功能恢复情况进行全面评估，制定个性化的康 复训练计划。
高级功能训练
针对患者的具体情况，进行高级功能训练，如手功能精细动作训练 、协调性训练等。
心理康复
关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心 态和信心。
加强呼吸道湿化、雾化等措施，减少呼吸 道感染风险；对于呼吸困难的患者，及时 采取机械通气等支持治疗。
完善康复训练
加强团队协作
根据患者病情制定个性化的康复训练计划 ，包括呼吸功能锻炼、肢体活动训练等， 促进患者早日康复。
加强与医生、护士、康复师等团队成员的 沟通与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
职业：建筑工人
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上坠落，胸部着地，导致多发性肋骨骨折。
发病时间
事故发生于3天前。
临床表现与诊断结果
临床表现
患者胸部疼痛、呼吸困难，伴有 咳嗽和咯血。查体可见胸壁塌陷 ，多处肋骨骨折，局部压痛明显 ，可触及骨擦感。
诊断结果
X线检查显示多发性肋骨骨折，部 分肋骨断端错位明显。CT检查进 一步确认骨折情况，并排除其他 胸部损伤。
随访时间安排和注意事项告知
01
随访时间
告知患者出院后的随访时间安排，一般建议在出院后1周、1个月、3个
月和6个月进行随访。
02
随访内容
向患者说明随访时需要进行的检查项目，如X线检查、肺功能测试等，
以评估骨折愈合情况和呼吸功能恢复情况。
03
注意事项
提醒患者在随访前保持良好的生活习惯和饮食，避免影响检查结果；同
合理膳食搭配和饮食调整建议
合理膳食搭配
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、 新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等健康 烹饪方式，避免油炸、煎炒等高油脂烹饪方式。
饮食调整建议
针对患者的具体情况，制定个性化的饮食调整方案。如对于疼痛严重的患者，可 采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多食物加重疼痛；对于呼吸困难的患者 ，可选择易消化、不加重呼吸负担的食物。
排痰情况。
药物副作用观察与记录
镇痛药
可能引起胃肠道不适、出血、过敏反应等。需密切观察患者有无 相关症状，并记录。
抗生素
可能导致肠道菌群失调、过敏反应、肝肾功能损害等。注意观察患 者有无腹泻、皮疹、黄疸等异常表现，并记录。
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上坠落，胸部着地，导致多发性肋骨骨折。
发病时间
事故发生于3天前。
临床表现与诊断结果
临床表现
患者胸部疼痛、呼吸困难，伴有 咳嗽和咯血。查体可见胸壁塌陷 ，多处肋骨骨折，局部压痛明显 ，可触及骨擦感。
诊断结果
X线检查显示多发性肋骨骨折，部 分肋骨断端错位明显。CT检查进 一步确认骨折情况，并排除其他 胸部损伤。
随访时间安排和注意事项告知
01
随访时间
告知患者出院后的随访时间安排，一般建议在出院后1周、1个月、3个
月和6个月进行随访。
02
随访内容
向患者说明随访时需要进行的检查项目，如X线检查、肺功能测试等，
以评估骨折愈合情况和呼吸功能恢复情况。
03
注意事项
提醒患者在随访前保持良好的生活习惯和饮食，避免影响检查结果；同
合理膳食搭配和饮食调整建议
合理膳食搭配
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、 新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等健康 烹饪方式，避免油炸、煎炒等高油脂烹饪方式。
饮食调整建议
针对患者的具体情况，制定个性化的饮食调整方案。如对于疼痛严重的患者，可 采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多食物加重疼痛；对于呼吸困难的患者 ，可选择易消化、不加重呼吸负担的食物。
排痰情况。
药物副作用观察与记录
镇痛药
可能引起胃肠道不适、出血、过敏反应等。需密切观察患者有无 相关症状，并记录。
抗生素
可能导致肠道菌群失调、过敏反应、肝肾功能损害等。注意观察患 者有无腹泻、皮疹、黄疸等异常表现，并记录。
多根多处肋骨骨折查房护理课件
并发症的预防
01
02
03
04
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒 室内环境，鼓励患者咳嗽、排
痰，遵医嘱使用抗生素。
预防血气胸
注意观察患者胸部情况，如出 现气胸、血胸等症状，及时报
告医生进行处理。
预防疼痛
根据患者的疼痛程度，合理使 用止痛药，减轻患者的痛苦。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期 翻身，避免长期卧床导致褥疮
病例三：康复训练的实践与效果
总结词
科学训练，显著效果
详细描述
康复训练对于多根多处肋骨骨折患者的恢复至关重要。这个病例通过实践展示了科学、合理的康复训练方法，以 及这些方法对患者恢复的显著效果，为其他患者的康复训练提供了有益的参考。
THANKS
心理护理
给予心理支持
多与患者沟通交流，给予关心和支持，增强 患者的信心和勇气。
鼓励积极配合
向患者说明治疗的重要性和必要性，鼓励患 者积极配合治疗和护理工作。
消除焦虑情绪
向患者介绍病情和治疗方案，消除患者的焦 虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，给予患者更 多的关爱和支持。
04 康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
胸廓扩张运动
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功 能训练，促进肺功能的恢复。
协助患者进行胸廓扩张运动，促进胸壁稳 定和呼吸运动。
疼痛管理
采用药物、理疗等方法减轻患者疼痛，提 高康复训练的依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持，帮助患者树立康复信心。
预防复发
安全防护
根据患者的临床表现、影 像学检查结果等指标，评 估骨折愈合情况和胸廓稳 定性。
多发肋骨骨折护理查房ppt课件
通过X线、CT等影像学手段确定骨 折部位及数量。
治疗方式
保守治疗
对于无明显错位的单处或多处肋骨骨 折，可采用保守治疗，如胸带固定、 止痛药等。
手术治疗
对于多根多处肋骨骨折、明显错位或 合并其他脏器损伤，需手术治疗。手 术方式包括内固定术和外固定术。
治疗结果
01
02
03
疼痛缓解
治疗后患者疼痛明显减轻 ，呼吸功能逐渐恢复。
对护理人员的培训建议
理论培训
培训中加强案例分析和模 拟演练，提高护理人员实
际操作能力。
加强团队之间的沟通与协 作，提高整体护理水平。
定期组织多发肋骨骨折相 关理论培训，提高护理人
员专业知识水平。
团队协作
鼓励护理人员分享经验， 共同进步。
THANKS
感谢观看
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是多发肋骨骨折最严重的并发症之一，可能 导致多个器官功能的障碍或衰竭。
详细描述
预防多器官功能衰竭的措施包括及时控制感染、维持水电解 质平衡、保证充足的营养和氧气供应等。在出现多器官功能 衰竭症状时，应及时采取综合治疗措施，包括机械通气、血 液净化等，以挽救患者的生命。
对多发肋骨骨折护理的未来展望
技术发展
01
随着医疗技术的进步，多发肋
骨骨折的护理将更加精准和个
性化。
02
新型固定材料的出现将为骨折
部位提供更稳定的支撑，降低
并发症风险。Βιβλιοθήκη 03护理模式转变04
从传统的被动护理向主动护理
转变，提高患者康复速度和生
活质量。
05
更加注重患者心理护理，减轻
其焦虑和恐惧情绪。
06
疼痛教育
治疗方式
保守治疗
对于无明显错位的单处或多处肋骨骨 折，可采用保守治疗，如胸带固定、 止痛药等。
手术治疗
对于多根多处肋骨骨折、明显错位或 合并其他脏器损伤，需手术治疗。手 术方式包括内固定术和外固定术。
治疗结果
01
02
03
疼痛缓解
治疗后患者疼痛明显减轻 ，呼吸功能逐渐恢复。
对护理人员的培训建议
理论培训
培训中加强案例分析和模 拟演练，提高护理人员实
际操作能力。
加强团队之间的沟通与协 作，提高整体护理水平。
定期组织多发肋骨骨折相 关理论培训，提高护理人
员专业知识水平。
团队协作
鼓励护理人员分享经验， 共同进步。
THANKS
感谢观看
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是多发肋骨骨折最严重的并发症之一，可能 导致多个器官功能的障碍或衰竭。
详细描述
预防多器官功能衰竭的措施包括及时控制感染、维持水电解 质平衡、保证充足的营养和氧气供应等。在出现多器官功能 衰竭症状时，应及时采取综合治疗措施，包括机械通气、血 液净化等，以挽救患者的生命。
对多发肋骨骨折护理的未来展望
技术发展
01
随着医疗技术的进步，多发肋
骨骨折的护理将更加精准和个
性化。
02
新型固定材料的出现将为骨折
部位提供更稳定的支撑，降低
并发症风险。Βιβλιοθήκη 03护理模式转变04
从传统的被动护理向主动护理
转变，提高患者康复速度和生
活质量。
05
更加注重患者心理护理，减轻
其焦虑和恐惧情绪。
06
疼痛教育
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
总体满意度
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
综合评价患者对护理服务的整体满意 度。
存在问题总结与改进方向
护理记录不完整
加强护理记录规范培训，确保记录准确 、完整。
沟通不畅
加强与患者及其家属的沟通，及时解答 疑问，消除顾虑。
疼痛控制不佳
优化疼痛控制方案，提高患者舒适度。
并发症风险
加强并发症预防措施，降低发生风险。
后续治疗计划安排
定期复查
01
02
03
04
姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等指标
疼痛评分：使用疼痛评分量表 评估患者的疼痛程度
病史及诊断结果概述
既往病史
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础 疾病
外伤史
询问患者受伤原因、时间、部位等
诊断结果
通过X线、CT等影像学检查明确多发性肋骨骨折 的诊断，并了解骨折类型、数量及移位情况
肺不张和肺实变风险
根据患者病情和影像学检查， 预测其发生肺不张和肺实变的 风险。
呼吸衰竭风险
对于严重多发性肋骨骨折患者 ，应警惕呼吸衰竭的发生，及 时采取相应治疗措施。
04 护理措施制定与实施
疼痛缓解策略应用
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类 抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。
02
多发性肋骨骨折类型与临床表 现
骨折类型分类及特点
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折端未刺破皮肤，相对 稳定，但可能伴有内部脏
器损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，易感染 ，需紧急处理。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成多块，治疗 难度较大，恢复时间较长
多根多处肋骨骨折护理查房 ppt课件
02 病因和病理生理
病因
外伤
肿瘤或转移性病灶
车祸、跌落、挤压等外力因素导致肋 骨骨折。
肿瘤侵犯肋骨或转移至肋骨，导致骨 折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者由于骨质疏松 ，肋骨脆性增加，容易发生骨折。
病理生理多根多处肋骨骨折导致胸 壁不稳定，影响呼吸运动 ，导致呼吸困难。
疼痛与不适
体格检查
医生通过触诊和听诊来检 查胸部的异常，如骨擦音 或胸膜摩擦音。
病史采集
了解患者的伤势和疼痛的 性质，以及是否有其他伴 随症状（如呼吸困难、发 绀）。
04 护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
评估心率，判断是否存在内出 血。
呼吸
观察呼吸频率和深度，判断是 否存在呼吸困难。
对未来护理实践的展望
进一步优化护理流程
针对多根多处肋骨骨折患者的特点，进 一步优化护理流程，提高护理效率和质
量。
加强护理人员的培训
加强对护理人员的培训和教育，提高 其专业素质和服务意识，为患者提供
更加专业、优质的护理服务。
推广先进的护理技术
积极引进和推广先进的护理技术，如 疼痛管理、康复训练等方面的新技术 、新方法。
背景
多根多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤，需要高度专业化的护理。随着医学 技术的进步，对这类患者的护理要求也越来越高，因此需要定期进行护理查房 ，以更新和提高护士的护理技能。
定义和概述
定义
多根多处肋骨骨折是指患者的多根肋骨在不同部位发生骨折，常常伴随胸壁塌陷、反常呼吸等症状。
概述
多根多处肋骨骨折通常由车祸、跌落等高能量损伤引起，病情复杂且危重。对于这类患者，除了及时 手术治疗外，术后的护理也非常关键。通过专业的护理，可以有效地预防肺部感染、急性呼吸窘迫综 合征等并发症的发生，促进患者的康复。
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2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
肋骨骨折常见 于4-7肋，因 其长而薄，最 易于骨折
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛 奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人 用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
二、护理重点之功能锻炼
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向，不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定，没有医保,担心费用问题
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨 折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运 动；部分病人可有皮下气肿
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛， 无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸, 无四肢瘫痪，无二便失
11-09 11:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、 止血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管 和导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
球蛋白 21.7g/L 21.7g/L
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT（2017-11-07):
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床 上用餐，及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方，可以减轻疼痛
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
一、病案摘要
护理评估
饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
肋骨骨折常见 于4-7肋，因 其长而薄，最 易于骨折
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛 奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人 用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
二、护理重点之功能锻炼
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向，不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定，没有医保,担心费用问题
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨 折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运 动；部分病人可有皮下气肿
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛， 无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸, 无四肢瘫痪，无二便失
11-09 11:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、 止血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管 和导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
球蛋白 21.7g/L 21.7g/L
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT（2017-11-07):
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床 上用餐，及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方，可以减轻疼痛
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
一、病案摘要
护理评估
饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒