基层医院婴幼儿轮状病毒性肠炎临床路径实施效果分析
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Байду номын сангаас
２７ ４ ０．
广东医学 ２ １ 年 ８ 第 ３ 卷第 １ 期 Ｇ ａ ｇ ｏｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ａ ｇ ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ ６ ０２ 月 ３ ６ ｕｎｄｎ ｄ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ．１ ｃ ．
血糖最 高值 、 血糖极差低于格列美脲组 ； 并且甘精胰 岛 素组早餐后 平均血糖 较格列美 脲组显著 降低 ； 早餐 前 后血糖漂 移甘精胰 岛素组低 于格列美脲 组 ； 两组在 血 糖 允许 范围 内所 占时间百分 比相近 ， 甘精 胰岛素组 血 糖过高 时间所 占百分 比时间少 于格列美 脲组 ， 且低 血 糖事件 时间发生 少 ， 证实甘精 胰 岛素联 合二 甲双 胍治 疗的疗 效 和安全 性均 佳 。这 与 Ｌ Ｎ Ｔ多 中心研 究 Ａ ＭＥ 中的结果 一致。Ｇ Ｒ Ｃ Ｅ Ｉ Ｈ等 的研究也 发现甘精 胰 岛素使得 １间的胰 岛素水平 波动较小 。表 明甘精 胰岛 ３ 素治疗 可 以使得 黎明现象得 到较好 的抑 制 ， 并且 日间 血糖的波动幅度降低 。Ｃ Ｒ Ｏ Ｌ等 也证 实 Ｆ Ｇ水 Ａ Ｒ Ｌ Ｐ 平下降与餐后血糖 波动曲线下 面积 的相关性具 有统计 意义 ， 与本研究结 果相 似。进 一步证 实甘精 胰 岛素组 在发生低 血糖 少 的情况下 降低 Ｆ Ｇ方 面的优越性 ， Ｐ 基
ｎ ｒｈ ｐ ｆ ｒ ｆ ｃｉ ｅ ｅｓ ｉ ｏ Ｅ ｆ ｔｖ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｅ ａ ｅｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ ． Ｉ ｒ ｖ ｎ ｇ ｕ ｏ ｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｌ ｃ ｓ ｍａ ａ ｅ ｎ ：ｔ ｎ ｓｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａｉ ｎ ｓｗｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｐ ｏ ｇ ｔｍｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｐ ｉ ｂ ｔ ｓｔ ｈ
数和腰臀 比 ， 且前 者 可 以使血 糖 下降更 快 ， 达标 更 迅 速， 血糖漂移更小 。长期 的疗 效观察有 待于 今后进 一
步研究 。
参 考文 献
［ ］ Ｄ ＬＰ Ａ Ｏ Ｓ Ｅ Ｔ Ｎ Ａ Ｍ，ＭＵ Ｒ １ Ｅ Ｒ Ｔ ，Ｆ Ｌ Ｏ Ｎ Ｏ Ｎ，ｅ ａ．Ｇｏ ￣ Ｐ ｒ ｔ １ ｌｂ ａｔ —
础血糖下降幅度更明显 ， 同样餐后血糖 的改善更 明显 。 提示 对 Ｈ Ａ ＞９ 的初 发糖 尿病患 者甘精 胰 岛素 的 ｂ， ％
短期强化治疗能在精细血糖调节 方面显示 出显著优越 性， 使患者全天血糖整体波动性进一步降低 ， 但长期 的 治疗是否能更 明显改善血糖波动而不继 续增加低血糖 风险， 有待今后进一步研究 。
ｂ ｓ ｎ ｄｉ ｅ ｅｓｆｌ ｗｉｇ ｓｎ ｌ ｎ ｌ ｐｅｄ ｓｎ ｆｉｓ ｌ ａａ ｉｓｌｎｌｖｌ ｏｌ ｎ ｉｇｅ ａ ｄ ｍｕｔ ｌ ｏｉｇ ｏ ｎｕｉ ｌ ｏ ｉ ｎ
ｌ ｒｉ ［ ］ ｉ ｔｓ ｃｎ ｌ ｉ ， ０６， （ ： ３ ２ ３ ｇａｇ ｅ Ｊ ．Ｄａｅｅ ｅｈｏ Ｔｌｒ ２０ ８ ２） ２ ７— ４ ． ｎ ｂ Ｔ ｅ
ｐｉａｏ ｓｏ ｉ ｅ ｓｔｅ ｐ ［ ］ ｉ ｅｅ ａｅ ２ ０ ， ５ ７ ： ｌ ｔ ｎ ｒ ａ ｔ ｒ ｙ Ｊ ．Ｄ ａ ｔｓ ｒ， ０ ２ ２ （ ） ｅｉ ｆ ｄｂｅ ｈａ ｂ Ｃ
１４ ２ ７一ｌ ４ ２ ８．
综上所述 ， 甘精胰 岛素 或格列 美脲联 合二 甲双 胍 的短 期强化 治疗方案 降糖效果显 著 ， 均不 增加体质 指
ｅ ｎ ｉｔｒｔｔ ａ ｄｖ ｎ ｕ ｌｏ ｌｃ ｓ ａｕ ｅ ｔ ａｃ ｎｉ ｇ ｓｉ ｎｅｓｉａ ｎ ｅ ｏ ｓｂｏ ｄｇｕ ｏｅｍｅｓ ｒｄｗｉ ｏ ｔ — ｉ ｌ ｈ ｎ
ＵＵ ｕ ｃｔｎｏｓｇ ｃｓ ｎｏ［ ］ ｉｂｔｓ ２０ ５ １ ） ＯＳｓｂｕａ ｅｕ ｌ ｏｅｓ ｓｒＪ ．Ｄａｅ ， ０ ３， ２（ ： ｕ ｅ ｅ １
ｇ ｃｅ ｉ ｇａ ［ ］ ｎ ｌ ｒ ｔ ０ ５ ９（ Ｉ ：１４ ｌ ａｍｃ ｏｌ Ｊ ．ＩｔＪＣｉ Ｐａ ，２ ０ ，５ １ ） ３５一 ｙ ｎ ｅ
ｌ５ ３ ５．
［ ］ Ｂ Ｙ ＥＭ ，ＳＬ Ｅ ２ Ｏ Ｎ Ｓ ＩＶ Ｒ Ｄ Ｍ，Ｋ Ｐ Ａ ，ｅ ａ．Ｔｍ ｎ ｆ ｈｎ Ａ Ｌ Ｎ Ｊ ｔ １ ｉｉｇｏ ａ— ｃ
２ｄａｅ ｓ ｔｅＬ Ｎ Ｔｓ ｄ ［ ］ ｉｂｔ ｏｉ， ０６， ９（ ） ｉ ｔ ：ｈ Ａ ＭＥ ｔ ｙ Ｊ ．Ｄａ ｅ ｌｇ ２０ ４ ３ ： ｂｅ ｕ ｏ ａ
４ ２ —４ １ ４ ５．
［ ］ Ｇ Ｒ Ｃ ， Ｅ ＫＥ ４ Ｅ ＩＨ Ｊ Ｂ Ｃ Ｒ Ｒ Ｈ，Ｚ Ｕ Ｒ，ｅ ａ．Ｆｕｔａｉ ｆ ｅｕ Ｈ ｔ １ ｌｃ ｔｎｏ ｒｍ ｕ ｏ ｓ
（ 收稿 日 ： １ — ４— ３ 编辑 ： 期 ２ ２ ０ １ ０ 王冰 ）
基 层 医 院婴 幼 儿 轮 状病 毒 性 肠 炎 临床 路 径 实施 效 果 分 析
２９ ７ ０—２ ９ ７ ４．
［ ］ Ｙ Ｉ ＡＲ ＩＥ ３ Ｋ ＶＮ Ｎ Ｈ，Ｋ Ｕ ＰＮＥ Ｋ ＬＮ Ｒ，Ｔ ＩＫ Ｉ Ｅ Ｊ Ａ Ｐ Ｉ Ｎ ＭＡ Ｅ Ｉ Ｉ ＡＮ Ｎ Ｋ
Ｍ，ｅ ａ．Ｉｓｌ ａｇｎ ｒＰ ｏ ｉｅ ｉ ｅ ｒ ｉ ｐ ｔ １ ｎｕｉ ｇ ｒｉｅ Ｎ Ｈ ｃｍｂｎｄｗｔ ｍ ｔ ｍｎｉ ｔ ｅ ｎｌ ｏ ｈ ｆ ｏ ｎｙ
［］ Ｃ Ｒ Ｌ ５ ＡＲ Ｏ Ｌ Ｍ Ｆ，Ｌ ＡＲ Ｚ Ｄ Ａ，ＲＢ Ｎ ＩＯ ＩＫ，ｅ ａ．Ｆ ｓｎ ｙ ｅ— ｔ １ ａｔ ｇｈｐｒ ｉ
ｌ ｃｍ ｒｄｃｓｈ ｇｉ ｅｏ ｓ ａｄａ ｈｐｒ ｅ ａ ｉ ｇｙｅ ａｐｅｉｔｔｅｍａｎｔｄ ｆ ｏｔｒｎ ｉ ｙｅ出 ｃｍｉ：ｒ－ ｕ ｐ ｐ ｌ ａ
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血糖最 高值 、 血糖极差低于格列美脲组 ； 并且甘精胰 岛 素组早餐后 平均血糖 较格列美 脲组显著 降低 ； 早餐 前 后血糖漂 移甘精胰 岛素组低 于格列美脲 组 ； 两组在 血 糖 允许 范围 内所 占时间百分 比相近 ， 甘精 胰岛素组 血 糖过高 时间所 占百分 比时间少 于格列美 脲组 ， 且低 血 糖事件 时间发生 少 ， 证实甘精 胰 岛素联 合二 甲双 胍治 疗的疗 效 和安全 性均 佳 。这 与 Ｌ Ｎ Ｔ多 中心研 究 Ａ ＭＥ 中的结果 一致。Ｇ Ｒ Ｃ Ｅ Ｉ Ｈ等 的研究也 发现甘精 胰 岛素使得 １间的胰 岛素水平 波动较小 。表 明甘精 胰岛 ３ 素治疗 可 以使得 黎明现象得 到较好 的抑 制 ， 并且 日间 血糖的波动幅度降低 。Ｃ Ｒ Ｏ Ｌ等 也证 实 Ｆ Ｇ水 Ａ Ｒ Ｌ Ｐ 平下降与餐后血糖 波动曲线下 面积 的相关性具 有统计 意义 ， 与本研究结 果相 似。进 一步证 实甘精 胰 岛素组 在发生低 血糖 少 的情况下 降低 Ｆ Ｇ方 面的优越性 ， Ｐ 基
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短期强化治疗能在精细血糖调节 方面显示 出显著优越 性， 使患者全天血糖整体波动性进一步降低 ， 但长期 的 治疗是否能更 明显改善血糖波动而不继 续增加低血糖 风险， 有待今后进一步研究 。
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４ ２ —４ １ ４ ５．
［ ］ Ｇ Ｒ Ｃ ， Ｅ ＫＥ ４ Ｅ ＩＨ Ｊ Ｂ Ｃ Ｒ Ｒ Ｈ，Ｚ Ｕ Ｒ，ｅ ａ．Ｆｕｔａｉ ｆ ｅｕ Ｈ ｔ １ ｌｃ ｔｎｏ ｒｍ ｕ ｏ ｓ
（ 收稿 日 ： １ — ４— ３ 编辑 ： 期 ２ ２ ０ １ ０ 王冰 ）
基 层 医 院婴 幼 儿 轮 状病 毒 性 肠 炎 临床 路 径 实施 效 果 分 析
２９ ７ ０—２ ９ ７ ４．
［ ］ Ｙ Ｉ ＡＲ ＩＥ ３ Ｋ ＶＮ Ｎ Ｈ，Ｋ Ｕ ＰＮＥ Ｋ ＬＮ Ｒ，Ｔ ＩＫ Ｉ Ｅ Ｊ Ａ Ｐ Ｉ Ｎ ＭＡ Ｅ Ｉ Ｉ ＡＮ Ｎ Ｋ
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