外科三基考试及答案

外科三基考试（三）

姓名得分

一、名词解释（每题4分，共8分）

1.创伤性窒息

2.Reynold五联征

二、单选题（每题1分，共32分）

1．在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察：( ) A．40% B．20%

C．20% D．15%

2．一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：

( ) A．皮肤挫伤B．肺挫伤

C．肺爆震伤D．创伤性窒息

3．周围型肺癌最常见的病理类型是：( ) A．鳞癌B．腺癌

C．小细胞癌D．大细胞癌

4．食管癌最常发生在食管的：( ) A．颈部B．腹部

C．胸上段D．胸中段

5．贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：( ) A．食管高度扩张B．有液平面

C．有充盈缺损D．下段呈鸟嘴状

6．胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：( ) A．开放性气胸B．纵隔及皮下气肿

C．张力性气胸D．闭合性气胸

7．右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30％，自觉胸痛，呼吸20次／分，脉搏80次／分，血压14．7／10．7 kPa。处理原则是：( )

A．胶布固定B．胸腔穿刺

C．闭式引流D．局部封闭

8．外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：( ) A．外伤史B．心包穿刺抽出多量血液

C．呼吸困难D．X线透视心脏搏动弱

9．以下哪种情况不宜做胸腔引流？( ) A．急性脓胸B．脓气胸

C．血胸、感染D．结核性脓胸

10．急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：( ) A．加大抗生素用量B．继续穿刺胸腔抽脓

C．开胸手术清除D．胸腔闭式引流术

11．急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征? ( ) A．脉搏细弱、快B．静脉压上升

C．血压升高D．心界扩大

12．胸膜下界在锁骨中线处相交于：( ) A．第六肋B．第八肋

C．第十肋D．第九肋

13．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：( ) A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄并关闭不全D．二尖瓣狭窄并心房颤动

14．心脏触及震颤多由于：( ) A．心脏瓣膜轻度关闭不全B．心脏瓣膜狭窄

C．心房颤动D．心室颤动

15．心包填塞时不出现：( ) A．心音低钝B．声音嘶哑

C．奇脉D．双肺满布干湿啰音

16．洋地黄中毒最常见的心电图表现是：( ) A．心房颤动B．室性期前收缩

C．房性期前收缩D．ST－T缺血性改变

17．决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查：( ) A．冠状动脉造影B．心脏CT

C．心脏超声D．心电图

18．切口裂开减张缝合术后拆线时间为( ) A．术后1周B．术后2周

C．术后3周D．术后1个月

19．男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外：( ) A．肠鸣音亢进B．肠鸣音消失

C．大小肠均胀气D．无肠型及蠕动波

20．直肠的长度是：( ) A．5～15 cm B．12～15 cm

C．10～20 cm D．15～25 cm

21．阑尾炎术后最常见的并发症是：( ) A．切口感染B．腹腔脓肿

C．肠粘连性肠梗阻D．粪瘘

22．下列关于肛裂的描述，错误的是：( ) A．肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡

B．慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因

C．肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因

D．—经诊断，首选手术治疗

23．胰腺癌检查和诊断的金标准是：( ) A．B超B．X线

C．CT D．ERCP

（第24~26题）

男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄

24. 进一步检查，应首选（）

A食管镜B食管拉网

C放射性核素D胸部及纵隔CT

E腹部超声波和肝功检查

25. 病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯（）

A声带B气管隆突

C迷走神经D喉返神经

E喉上神经

26. 腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的（）

A直接浸润B血行转移途径

C淋巴转移途径D种植转移途径

E消化道粘膜下浸润

（第27~29题）

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象

27. 为明确诊断，应首选（）

A胸部CT B剖胸探查

C纵隔镜检查D痰细胞学检查

E经胸壁穿刺活组织检查

28. 病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶

部致密块影，诊断最可能是（）

A转移性肺癌B中央型肺癌

C粟粒性肺结核D纵隔淋巴肉瘤

E Pancoast 肿瘤

29. 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）

A膈神经B喉返神经

C臂丛神经D上腔静脉

E颈交感神经

（第30~32题）

男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

30. 最可能的诊断为（）

A左侧进行性血胸B左侧闭合性气胸

C左侧开放性气胸D左侧张力性气胸

E左侧反常呼吸运动

31. 急救处理是（）

A抗休克B气管插管

C高流量吸氧D呼吸机辅肋呼吸

E左侧胸膜腔穿刺

32. 经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）

A气管切开B清除呼吸道分泌物

C左胸膜腔闭式引流D静脉快速输血补液

E多头胸带包扎固定胸壁

三、填空题（每空1分，共10分）

1．主动脉窦动脉瘤破裂好发于：＿＿＿。

2．中等流量灌注指成人灌注流量＿＿＿L／(min·m2)。年龄愈小，所需灌注量愈多。3．Beck三联征包括：＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

4．肛管的下界为＿＿＿，上界为＿＿＿。

5．＿＿＿为诊断直肠的最主要的方法。

6．基础代谢率常用的计算公式是：＿＿＿。