症状学ppt课件
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• 颈静脉怒张 • 肝肿大
.
21
肾原性水肿
发病机制 肾炎 肾病综合征 临床特点 从晨起眼睑颜面部开始 下行性进展至全身 伴有尿改变
血压高 肾损害
.
22
肝原性水肿
发病机制
• 失代偿期肝硬化
临床特点 常先出现腹水 水肿由下向上发展 有肝功能异常及门脉高压、侧
枝循环表现
.
23
营养不良性水肿
见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓 性炎症，感染性心内膜炎
.
10
间歇热
高热期持续数小时，体温骤升骤降，无热期可持 续1天至数天
见于疟疾，急性肾盂肾炎，胆道感染 双峰热 消耗热
.
11
波状热
体温渐升渐降，高热与无热期各持续数天 见于布氏杆菌病，结缔组织病，肿瘤
.
12
回归热
体温急驟上升至39℃或以上，持续数天后又骤 然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干 天后规律交替一次
影响因素
• 心绞痛及心肌梗死 • 胸膜炎 • 反流性食管炎
.
31
伴随症状
吞咽困难或咽下痛 咳嗽、咳痰和（或）发热 咯血 呼吸困难 苍白、大汗、血压下降或休克
.
32
病因
• 急性腹痛 • 慢性腹痛
发生机制 临床表现 伴随症状
腹痛
.
33
腹腔器官急性炎症 空腔脏器阻塞或扩张 脏器扭转或破裂 腹膜炎症 腹腔内血管阻塞 腹壁疾病 胸腔疾病致腹部牵涉性痛 全身性疾病致的腹痛
1. 无菌性坏死组织吸收
1. 机械、物理、化学性损害 2. 血管栓塞引起的组织梗死 3. 组织坏死与细胞破坏
2. 抗原抗体反应 3. 内分泌与代谢疾病 4. 皮肤散热减少 5. 体温调节中枢功能异常 6. 自主神经功能紊乱
.
5
发热分度
低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 >41℃
失血 疼痛 感染
伴随症状
.
38
急性阑尾炎 急性胆囊炎 消化性溃疡 急性胃穿孔 急性肠梗阻 急性腹膜炎 输尿管结石 急性胰腺炎 肝或脾破裂
见于回归热 霍奇金病
.
13
不规则热
发热的体温变化无一定规律 见于结核病 风湿热 胸膜炎 支气管肺炎
.
14
伴随症状和体征 ：寒战
1. 感染性疾病
• 肺炎 • 败血症 • 胆囊炎 • 肾盂肾炎 • 疟疾
2. 非感染性疾病
• 药物热 • 输液输血反应
.
15
伴随症状和体征
淋巴结肿大 局部感染 结核病 白血病 淋巴瘤
急性腹痛
.
34
慢性腹痛
慢性炎症(胆囊炎) 空腔脏器张力变化 溃疡(消化性溃疡) 扭转或梗阻(卵巢囊肿，胃幽门梗阻) 脏器包膜的牵张(肝肿大) 中毒与代谢疾病 肿瘤压迫与浸润(胰腺癌) 胃肠道神经功能紊乱
.
35
内脏痛：腹内器管 躯体痛：腹壁或腹膜壁层 牵涉痛：腹部器官
发生机制
肝脾肿大 肝炎 疟疾 白血病 结缔组织病
皮疹 感染: 麻疹 猩红热 免疫反应: 风湿热
.
16
伴随症状和体征
单纯疱疹 肺炎 间日疟
结膜充血 麻疹 流行性出血热
出血 流行性出血热 白血病 再生障碍性贫血
.
17
伴随症状和体征
关节肿痛 败血症，风湿热，布氏杆菌病，结缔组织病，
痛风 昏迷
• 先发热后昏迷：脑炎，脑膜炎，中暑 • 先昏迷后发热：脑出血，巴比妥类中毒
.
6
体温上升期 骤升型 缓升型
发热的临床过程
高热期
体温下降期
.
7
热型及临床意义
稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热
.
8
稽留热
每日体温在39~40℃以上达数天或数周， 24小时内体温波动范围不超过1℃
见于大叶性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
.
9
弛张热
体温常在39℃以上，24小时内体温波动超 过2℃ 最低体温仍超过正常
.
36
Clinical Features
临床特点
疼痛部位 与病变部位相关
疼痛性质 刀割样 烧灼样 钻顶样 绞痛
诱发因素 进食油腻 酗酒 暴饮暴食 外 伤与手术
发作时间与体位 餐后痛 饥饿 月经周期
.
37
发热寒战 炎症 呕吐 停止排气排便
肠梗阻 黄疸
肝胆胰腺疾病 血尿
泌尿系疾病 休克
症状学1
.
1
体温升高超过正常范围
发热
.
2
正常体温与生理变异
正常成人体温 生理变异：
• 下午较早晨高 • 剧烈运动、进餐后高
波动范围在1℃内
• 老年人： • 幼儿： • 妇女：
.
3
感染性
占发热病因的半数以上 • 细菌 • 病毒 • 支原体 • 真菌 • 寄生虫
非感染性
发热的原因
.
4
非感染性发热
.
18
组织间隙过量积液的病 理现象
体内液体存储量达4－ 5kg以上时可出现肉眼 可见的水肿
分为全身性与局限性 胸腔积水与腹腔积水为
水肿的特殊形式
.
水肿
19
水肿的临床表现
心原性水肿 肾原性水肿 肝原性水肿 营养不良性水肿 其他
黏液性水肿 经前期水肿 药物性水肿
.
20
心原性水肿
发病机制 右心功能不全 临床特点 从低垂部位开始 体循环淤血
.
28
临床表现
发病年龄
• 青年：结核、气胸、心肌炎、心肌病 • 中老年：CAD、肺癌
.
29
胸痛部位
带状疱疹 食管及纵隔病变 肝胆及膈下脓肿 心绞痛及心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层 自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞 肺尖部癌
.
30
持续时间及影响痛的因素
持续时间
• 心绞痛 • wenku.baidu.com肌梗死
mediastinum 纵隔
subphrenic 隔下
Chest Pain
胸痛
chest wall 胸壁 pleura 胸膜 lung 肺脏 heart 心脏
.
27
胸痛的常见病因
心脏疾病: 冠心病 主动脉瓣病变 肺动脉高压 二尖瓣脱垂 心包炎 特发主动脉瓣下狭窄
血管病变: 主动脉夹层动脉瘤 肺部疾病: 肺栓塞 肺炎 胸膜炎 气胸 胸壁病变: 肋软骨炎 肌炎 带状疱疹 骨折 纵隔疾病: 纵隔肿瘤 食管疾病: 食管炎 食管癌 食管裂孔疝 膈下疾病: 膈下脓肿 肝脓肿 脾梗塞
发病机制 长期慢性消耗性疾病致营养缺乏 蛋白丢失性胃肠病 重度烧伤患者 临床特点 下垂性水肿 先消瘦后水肿
.
24
RS3PE (remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)
.
25
胸痛和腹痛
.
26
esophagus 食管
.
21
肾原性水肿
发病机制 肾炎 肾病综合征 临床特点 从晨起眼睑颜面部开始 下行性进展至全身 伴有尿改变
血压高 肾损害
.
22
肝原性水肿
发病机制
• 失代偿期肝硬化
临床特点 常先出现腹水 水肿由下向上发展 有肝功能异常及门脉高压、侧
枝循环表现
.
23
营养不良性水肿
见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓 性炎症，感染性心内膜炎
.
10
间歇热
高热期持续数小时，体温骤升骤降，无热期可持 续1天至数天
见于疟疾，急性肾盂肾炎，胆道感染 双峰热 消耗热
.
11
波状热
体温渐升渐降，高热与无热期各持续数天 见于布氏杆菌病，结缔组织病，肿瘤
.
12
回归热
体温急驟上升至39℃或以上，持续数天后又骤 然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干 天后规律交替一次
影响因素
• 心绞痛及心肌梗死 • 胸膜炎 • 反流性食管炎
.
31
伴随症状
吞咽困难或咽下痛 咳嗽、咳痰和（或）发热 咯血 呼吸困难 苍白、大汗、血压下降或休克
.
32
病因
• 急性腹痛 • 慢性腹痛
发生机制 临床表现 伴随症状
腹痛
.
33
腹腔器官急性炎症 空腔脏器阻塞或扩张 脏器扭转或破裂 腹膜炎症 腹腔内血管阻塞 腹壁疾病 胸腔疾病致腹部牵涉性痛 全身性疾病致的腹痛
1. 无菌性坏死组织吸收
1. 机械、物理、化学性损害 2. 血管栓塞引起的组织梗死 3. 组织坏死与细胞破坏
2. 抗原抗体反应 3. 内分泌与代谢疾病 4. 皮肤散热减少 5. 体温调节中枢功能异常 6. 自主神经功能紊乱
.
5
发热分度
低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 >41℃
失血 疼痛 感染
伴随症状
.
38
急性阑尾炎 急性胆囊炎 消化性溃疡 急性胃穿孔 急性肠梗阻 急性腹膜炎 输尿管结石 急性胰腺炎 肝或脾破裂
见于回归热 霍奇金病
.
13
不规则热
发热的体温变化无一定规律 见于结核病 风湿热 胸膜炎 支气管肺炎
.
14
伴随症状和体征 ：寒战
1. 感染性疾病
• 肺炎 • 败血症 • 胆囊炎 • 肾盂肾炎 • 疟疾
2. 非感染性疾病
• 药物热 • 输液输血反应
.
15
伴随症状和体征
淋巴结肿大 局部感染 结核病 白血病 淋巴瘤
急性腹痛
.
34
慢性腹痛
慢性炎症(胆囊炎) 空腔脏器张力变化 溃疡(消化性溃疡) 扭转或梗阻(卵巢囊肿，胃幽门梗阻) 脏器包膜的牵张(肝肿大) 中毒与代谢疾病 肿瘤压迫与浸润(胰腺癌) 胃肠道神经功能紊乱
.
35
内脏痛：腹内器管 躯体痛：腹壁或腹膜壁层 牵涉痛：腹部器官
发生机制
肝脾肿大 肝炎 疟疾 白血病 结缔组织病
皮疹 感染: 麻疹 猩红热 免疫反应: 风湿热
.
16
伴随症状和体征
单纯疱疹 肺炎 间日疟
结膜充血 麻疹 流行性出血热
出血 流行性出血热 白血病 再生障碍性贫血
.
17
伴随症状和体征
关节肿痛 败血症，风湿热，布氏杆菌病，结缔组织病，
痛风 昏迷
• 先发热后昏迷：脑炎，脑膜炎，中暑 • 先昏迷后发热：脑出血，巴比妥类中毒
.
6
体温上升期 骤升型 缓升型
发热的临床过程
高热期
体温下降期
.
7
热型及临床意义
稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热
.
8
稽留热
每日体温在39~40℃以上达数天或数周， 24小时内体温波动范围不超过1℃
见于大叶性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
.
9
弛张热
体温常在39℃以上，24小时内体温波动超 过2℃ 最低体温仍超过正常
.
36
Clinical Features
临床特点
疼痛部位 与病变部位相关
疼痛性质 刀割样 烧灼样 钻顶样 绞痛
诱发因素 进食油腻 酗酒 暴饮暴食 外 伤与手术
发作时间与体位 餐后痛 饥饿 月经周期
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37
发热寒战 炎症 呕吐 停止排气排便
肠梗阻 黄疸
肝胆胰腺疾病 血尿
泌尿系疾病 休克
症状学1
.
1
体温升高超过正常范围
发热
.
2
正常体温与生理变异
正常成人体温 生理变异：
• 下午较早晨高 • 剧烈运动、进餐后高
波动范围在1℃内
• 老年人： • 幼儿： • 妇女：
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3
感染性
占发热病因的半数以上 • 细菌 • 病毒 • 支原体 • 真菌 • 寄生虫
非感染性
发热的原因
.
4
非感染性发热
.
18
组织间隙过量积液的病 理现象
体内液体存储量达4－ 5kg以上时可出现肉眼 可见的水肿
分为全身性与局限性 胸腔积水与腹腔积水为
水肿的特殊形式
.
水肿
19
水肿的临床表现
心原性水肿 肾原性水肿 肝原性水肿 营养不良性水肿 其他
黏液性水肿 经前期水肿 药物性水肿
.
20
心原性水肿
发病机制 右心功能不全 临床特点 从低垂部位开始 体循环淤血
.
28
临床表现
发病年龄
• 青年：结核、气胸、心肌炎、心肌病 • 中老年：CAD、肺癌
.
29
胸痛部位
带状疱疹 食管及纵隔病变 肝胆及膈下脓肿 心绞痛及心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层 自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞 肺尖部癌
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30
持续时间及影响痛的因素
持续时间
• 心绞痛 • wenku.baidu.com肌梗死
mediastinum 纵隔
subphrenic 隔下
Chest Pain
胸痛
chest wall 胸壁 pleura 胸膜 lung 肺脏 heart 心脏
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27
胸痛的常见病因
心脏疾病: 冠心病 主动脉瓣病变 肺动脉高压 二尖瓣脱垂 心包炎 特发主动脉瓣下狭窄
血管病变: 主动脉夹层动脉瘤 肺部疾病: 肺栓塞 肺炎 胸膜炎 气胸 胸壁病变: 肋软骨炎 肌炎 带状疱疹 骨折 纵隔疾病: 纵隔肿瘤 食管疾病: 食管炎 食管癌 食管裂孔疝 膈下疾病: 膈下脓肿 肝脓肿 脾梗塞
发病机制 长期慢性消耗性疾病致营养缺乏 蛋白丢失性胃肠病 重度烧伤患者 临床特点 下垂性水肿 先消瘦后水肿
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24
RS3PE (remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)
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25
胸痛和腹痛
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esophagus 食管