脑卒中课件

什么是出血性脑卒中
• 脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑 部并发症 • 主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害 • 起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性 疾病之一
卒中发病有哪些症状？
1.突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时；
• 降脂药（他汀）长期、规律服用
‒ 更积极的他汀治疗意味着：他汀要足量、长期服用
• 长期服用阿司匹林
‒ 大规模临床研究显示：对既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可 使严重血管事件发生率降低25%左右。对已发生卒中的患者，应 该终身服用阿司匹林
卒中伴高血压患者应牢记1234
1. 坚持1天1片分子长效降压药 2. 测量血压的2个习惯：
清晨高血压的诊断
• 清晨（6:00—10:00）是一天中血压最高和波动最大的时
段，也是卒中和心梗最高发的时段
• 清晨高血压：清晨时段（ 6:00—10:00 ）的诊室血压超过 140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg
高血压的危害有哪些？
冠心病、 心肌梗死、 心力衰竭 脑卒中、 脑出血
什么是血压？
• 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 • 清晨血压一般是指早晨6点—10点的血压
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心脏收缩时，大动脉内产生的压力叫收缩压（SBP）。也就是 通常所说的高压。
心脏舒张时，大动脉的弹性回缩产生的压力叫舒张压（DBP）。 也就是通常所说的低压。
人的血压24h中是否存在变化？
糖尿病和肾病患者 65岁及以上的老年人
130/80 150/90
中国高血压防治指南2010
控制清晨血压
清晨血压达标意味着24小时血压达标
清晨血压控制在＜135/85mmHg以下， 意味着24小时血压得到严格控制，如此 带来的保护作用远远高于基于诊室血压评 估结果
高血压的治疗——降压药物
以下五类降压药是根据作用机制不同来分类
肾病、肾 功能衰竭 动脉及周 围动脉的 病变
眼底动脉 硬化，可 致失明
高血压若不治疗...…
高血压的治疗——控制血压
高血压的治疗目标不仅仅是为了降低血压，更重要的是通 过良好的生活方式以及按时按量服用降压药物，将血压水平 稳定在正常范围，防止高血压造成身体重要器官如心、脑、 肾、血管等造成不可逆的损害 清晨血压的管理是卒中患者血压管理的一个重要杠杆点 患者人群 普通高血压及卒中患者 降压目标值（mmHg） 140/90
生活方式要改善
血压达标是关键 血脂达标很重要 抗栓管理要牢记 血糖管理不可少
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控制体重 注意饮食控制 坚持长期运动 戒烟戒酒 保持健康心态 坚持定期随访
预防卒中再发的药物治疗
• 降压药长期、规律服用
‒ 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 ‒ 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别是最 危险的清晨时段血压，减少血压波动
•
• 自己知道得了高血压的占45.0% • 采取各种方式治疗的占36.2% • 治疗控制在正常水平者仅占11.1%
高血压的临床表现
• 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等
高血压是如何诊断的？
• 收缩压(SBP)≥140mmHg • 和/或收缩压(DBP)≥90mmHg • 或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者
中医治疗
• 方药：化痰通络方加减。法半夏9g，生白 术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g， 香附9g，酒大黄6g等。 • 舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌30g、浙 贝母9g、天竺黄6g以清化痰热；舌质紫暗 或有瘀斑，加桃仁9g、红花9g、赤芍15g 以活血通络；头晕、头痛，加菊花9g、夏草 9g以清利头目。
一“控”血压血脂
A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖
2.坚持运动
3.戒烟限酒
4.心理平衡
定期医院复查，评估治疗效果也很重要
平稳控制清晨血压
权威指南推荐优先应用长效制剂：
尽可能使用1天1次给药而有持续24小 时降压作用的长效药物，以有效控制 夜间血压与清晨血压，更有效预防心 脑血管并发症
卒中二级预防：预防二进宫
如何选择降压药？
选用降压药的原则

降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药
目录
脑卒中基础知识
高血压疾病知识简介
如何预防脑卒中
卒中一级预防：您要“一管一控”
一“管” 生活方式
1.合理饮食，控制体重
2.突然言语困难或语言理解困难； 3.突发单侧或双侧视力减退、复视； 4.突然行走困难或不能平衡； 5.突发眩晕； 6.突发不明原因的严重头痛。
哪些人容易患有脑卒中？
目录
脑卒中基础知识
高血压疾病知识简介
如何预防脑卒中
高血压与脑卒中的关系怎样呢？
• 高血压是引起脑卒中最重要的危险因素 • 据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压
中医治疗
• 方药：羚羊角汤加减配合灌服或鼻饲安宫 牛黄丸。羚羊角粉冲服0.6g，生石决明先 煎30g，夏枯草9g，丹皮9g，天竺黄6g， 石菖蒲9g，郁金9g，远志9g等。
什么是缺血性脑卒中？
• 是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部 脑组织出现损伤。 • 大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相 应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现 残疾，其中：
− − − 75%出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近50%出现卒中后抑郁
① 家测血压：清晨起床后1小时内服药前测量
② 诊室血压：请于6~10点在医院诊室外测量
3. 牢记卒中二级预防的3大基石：降压 降脂 抗血小板
4. 坚持每4周到医院随诊一次
中医治疗
• （1）中经络 • ①风痰阻络证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不 语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌 质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：熄风化痰，活血通络。
• 血压的昼夜节律:
‒ 夜间—凌晨3:00逐渐降至低谷，而后平稳地升高， ‒ 清晨6:00—10:00血压骤升，收缩压以3mmHg/h，舒张压 2mmHg/h的速度上升
• 清晨升高的血压定义为清晨高血压
血压
夜晚降低
白天升高
我国高血压现状
Βιβλιοθήκη Baidu
三低一高
患病率高 知晓率低 治疗率低 控制率低
我国高血压患病率约26.6%， 即患病人数达2.54亿人
中医治疗
• ②痰热腑实证 • 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或 不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛 目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉 弦滑。 • 治法：化痰通腑。 • 方药：星蒌承气汤加减。全瓜蒌30g，胆南 星6g，生大黄后下9g，芒硝冲服9g。
中医治疗
• （2）中脏腑 • ①痰热内闭证 • 症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣， 半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气 粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁 抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干 腻，脉弦滑数。 • 治法：清热化痰，醒神开窍。
脑卒中健康知识
工程社区卫生服务中心 2016年1月
目录
脑卒中基础知识
高血压疾病知识简介
如何预防脑卒中
什么是脑卒中？
• 脑卒中在中医被称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引 起的脑组织功能或结构损害的疾病 • 脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为 出血性脑卒中
每12秒有一个人发生脑卒中，而 每21秒就有一个人死于脑卒中