乳腺癌钼靶X线影像分析

例， 其中单纯肿块表现者 ２ ２例 ， 肿块 合并细微 钙化者 ９ 例。肿块为 圆 提示诊断 ， 避免漏诊 ， 十分重要的意义。小 叶内钙化常是小叶原位 具有 形， 类圆形， 肿块密度不均 ９ ， 例 密均匀 ２ 例 ； ２ 边缘部分清楚 ２ 例 ， 癌 的唯一征象。有人指出［ ， １ 边缘 ４ 每平方厘米 内超过 １ 个钙化 点， ］ ５ 乳腺癌 模糊 １ 例； Ｏ 肿块出现分 叶征 ９ ， 例 细短毛刺征 １ ３例， 长毛刺 ７ ， 的可能性甚大； 粗 例 彗 在一丛钙化点 内， ２ 个宽度为 １０ ０ 有 ～３ ０ ～２Ｏｍ的线形 星征 ２ 例。结构紊乱并钙化 ８ ， 例 单纯结构紊乱 ５ ； 例 不对称性密度增 钙化 ， 即可诊断为乳腺癌。
１ 材料与方法
肿块大小： Ｘ在线测得 的肿块大小较临床上触及 的肿块小 ， 是诊 断
乳腺癌的可靠依据 （ｅｏｇｅ Ｌ ｂｒｎ 定律）这是 因为触诊所及肿块 的大小 ， ， 往
１１研究对象 ： 性分析本院 自 ２０ 年 ０ 月至 ２１ 年 １ 月， ４ 往包括 了癌肿周 围水肿、 ． 回顾 ０６ １ ００ ２ 共 ６ 炎性浸润及纤维化部分。一般 良性病变 ｘ线 例本院经病理证实的乳腺癌患者 ， 年龄 ２ 岁 ～６ 岁 ， 均 ４ ９ ３ 平 ７岁， 片的测量值符合或大于临床触及的肿块 其中 浸润性导管癌 ３ 例 ， ３ 黏液腺癌 ８ 髓样癌 ５ 例， 例。临床症状 ：１ 以乳 ３１２ ４例 ．． 钙化 ： 钙化是乳腺癌的又一个重要特征 ， 在病 理切片 中钙化 出现 ０ ｘ线片中占 ４％以上 。它是由于癌细胞坏死、 Ｏ 脱屑和钙 房肿块就诊 ，例乳头溢血溢液就诊 ， 例 为乳腺普查 而发现 ， 例病人 率达 ７ ％以上 ， ３ ２ ５
２ １ 年５ 第１ 卷 第５ ０１ 月 ９ 期
ＣｅＡ ｅ ｍ ｌ ｈｓｎｏｇ ｏｎ ａ ｉｅ ｄｒｎ ｅ ｅ ｎ Ｆｉ Ｗ Ｈｔ ｈ
中外妇 儿健 康
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乳 腺 癌 钼 靶 Ｘ 线 影 像 分析
郑 家庭 张 连 军 裴 玉芳 刘 允 华 魏 春 雷
【 中图分类号］ ７ ７ ９ Ｒ ３ ．
到肿块的病变 ， 已成为乳腺疾病 首选的影像 学检查方 法［ 。通过分 析 肪组织背景上 ， ２ ］ 则显得非常致密； 反之 ， 若在致密型乳腺背景上 ， 则显 得
讨论我院 ４ 例经手术 病理诊断证实为乳腺癌患者 的钼靶 Ｘ线表现， 较淡 ， ６ 以 仅略高于腺体密度甚至完全被致密的腺体影所遮盖。 期提高对乳腺癌的认识诊断能力
未触及包块。
盐沉着所致 乳腺癌的钙化颗粒多数是位 于导 管癌 管腔中癌 细胞的变
灶边缘的坏死细胞残屑 内。在实性癌中， 钙化 可位 于癌巢 内， 呈边缘不 质内 ， 有些钙化则可位于癌 旁正常乳腺末 梢乳管腔 内或问质 内。因此
１２ ． 仪器设备 ： 用机器 为意 大利 Ｇ Ｏ Ｔ 钼靶 乳腺 Ｘ线机 ， Ｇ Ａ 性坏死区， 采 ＩＴ Ｏ Ａ Ｆ 少数为坏死癌细胞本身 的钙化。钙化亦可发 生在浸润 性癌 专用 Ｃ Ｒ片盒及胶片 。
高影 ３ ； 例 单纯微小钙化 ４ 。钙化形式除了 ３ 例 例为粗颗粒状合并细微 ３ ２问接征象 ．
钙化外 ， 其余均为混合型钙化 ， 量多少不等 ， 数 亦有散在 分布呈片状 或 ３ ２ １血管异 常： ．． 因癌肿代谢旺盛 ， 血液循 环加快 ， 从而产生 血管的增 簇状 ， 最少钙化在 ３ 粒以上， 同时合并局部不对称高密度影。 且
１３ ． 检查方法： 所有病例均摄侧斜位及 轴位 ， 常规摄片 显示可疑但无 明 规整的钙化斑 。在腺癌 中， 钙化可位于腺腔内， 或在黏液腺癌 的黏液基 显 特征者 ， 加局部放大摄影或加照其他部位 。
２ 结果
乳腺癌的钙化在 ｘ线片上特征性表现 主要有 三种 ， 分别为 ： ①线 状、 短
②泥沙样 钙化 ； 圆形、 圆形 或团簇样 钙化。在 ③ 卵 ４ 例患者中 ， ６ 右乳 ２ 例 ， ６ 左乳 ２ 例 ， Ｏ 病灶部位 ； 外上象 限 ２ 例 ， 杆状或蚯蚓样钙化 ； ３ 内 上象限 ７例， 外下象 限 ｌ 例 ， １ 内下象 限 ５ 例。钼靶 Ｘ线表现 ： 肿块 ３ 无 明显的肿块影时 ， １ 钙化灶 的 出现 ， 特别 是短杆状 和泥沙样 钙化 ， 对于
【 文ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标识 码】 Ｃ
【 文章编号１ ６ ２ ３３ ２ １ ）５ ０ ０ －０ １ ７ －６ ８ －（０ １ ０ － １９ ２
【 关键词】 乳腺癌 ； 钼靶 Ｘ线征 象 乳腺癌是女性最常见 的恶性 肿瘤之一 ， 发病 率呈逐年上 升且有 三种形式 ： 其 ①毛刺状边缘 ： 这是大部 分乳腺癌肿块 的 Ｘ线表 现， 毛刺可 可粗可细 ， 较粗长 的放射状突出称为“ 触角” 。系癌向周 围浸润 年轻化的趋势 。据 资 料统 计 ， 病率 占全 身 各 种 恶性 肿瘤 的 ７ ～ 长可短， 发 病灶沿阻力最小处扩展所致 。②模糊边缘： 边缘呈磨砂玻璃状样 １ 。它的发病常与遗传有关 ， Ｏ 以及 ４ ～６ ｏ Ｏ岁之 间、 绝经期前 后的妇 生长 ， 女发病率较高。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命 的最常 见 改变 ③光整边缘 ： 少数肿瘤边缘 较光整 。有时癌 瘤的大部分 边缘是 的恶性肿瘤之一。２ 世纪末的统计资料表明全世界每年约有 １０ ｏ ３ 万人 清晰光整的 ， 而一小部分边缘模糊 。 诊 断为乳腺癌 ， 而有 ４ ０万人 死于该 病＿ 。在 临床诊 断检查 中， １ ］ 乳腺 ｘ 肿块的密度 ： 肿块影密度 的高低不仅与肿块本身密度有关 ， 而且还 线摄 影操作简单 、 价格便 宜、 诊断准确 ， 能发现那 些 ２ 后临床才能 触 取决于肿块与周 围背景 的密度 反差。同样密度 肿块 ， 年 若发生 于丰富脂