病理学生殖系统疾病

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浸润癌
(二)腺癌:来源于颈管内膜柱状上皮或储 备细胞。镜下不同分化程度腺癌。中分化腺 癌多见; 混有鳞癌者称为腺鳞癌。
扩散和转移:
、直接蔓延:沿组织间隙浸润至邻

组织。
、淋巴道转移:闭孔、髂内、髂外 淋
巴结—髂总、腹股沟、骶前淋 巴结。
、血道转移:肺、肝、骨。

❖ 向上:侵犯宫体 ❖ 向下:侵犯阴道 ❖ 两侧:侵犯盆壁 ❖ 向前:侵犯膀胱 ❖ 向后:侵犯直肠
❖ 醋酸试验:不变色者正常,变白色者异常。
❖ 阴道镜检:血管吻合,红白夹花图象,提示 有病变
❖ 在上述基础上必须行病理活检而确诊。
病理变化:
❖ 肉眼观: ❖ 、糜烂型:病变处粘膜潮红,呈颗粒状,质脆,
触之易出血。 ❖ 、外生菜花型:癌组织主要向子宫颈表面生长,
形成乳头状或菜花状突起,表面常有坏死和溃疡 形成。 ❖ 、内生浸润型:癌组织主要向子宫颈深部浸润 生长,使子宫颈前后径变厚变硬,表面常光滑。 ❖ 、溃疡型:癌组织除向深部浸润外,表面有大 块坏死脱落,形成溃疡。
乳腺疾病
乳腺癌
第三节 滋养层细胞疾病 ( ,)
➢ 绒毛是胎盘的基本组成单位,表面绒毛膜滋养 层包括两种细胞,即细胞滋养层和合体滋养层 细胞,具有吸收营养和分泌人类绒毛膜促性腺 激素的功能()。
➢ 绒毛膜滋养层细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡 萄胎和绒癌。
➢ 临床共同特点是滋养层细胞异常增生。 ➢ 患者血、尿和组织中浓度明显增高。
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
、宫颈上皮非典型增生( )
按照病变程度的不同分为三级。级、级、级, 也称为轻度、中度、重度非典型性增生,属 癌前病变。
轻度非典型增生:异型细胞局限于上皮层下区。
中度非典型增生:异型细胞占据上皮层下。
重度非典型增生:异型细胞超过上皮层的下全层,异 型性明显。
二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
生殖系统
子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈非典型性增生和原位癌 子宫颈癌 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
乳腺疾病
乳腺癌
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生殖系统
子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈非典型性增生和原位癌 子宫颈癌 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
➢ 病因:宫颈损伤,流行病学调查说明性生 活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发生的最 主要的原因;病毒感染:单疱病毒、,尤 其是和、巨细胞病毒。
➢ 组织发生:多发生于鳞柱交界。为鳞癌。
Columnar epithelium
Squamous epithelium
❖ 临床特征:肉眼观无特殊形态改变;
❖ 试验:用碘涂宫颈,变色者正常,不变色者 为异常:
一、葡萄胎( )
亦称水泡状胎块。其病因与染色体异常有关, 是胎盘绒毛的一种良性病变。可发生于生 育期任何年龄,多发生于岁以下和岁以上。 其发生有明显的地区差别。
病理变化:
肉眼:
病变限于宫腔内,不侵入肌层。
绒毛高度水肿,形成薄壁透明或半透明的 囊状水泡,状似葡萄,水泡大小不一, 直径。
第十二章 生殖系统和乳腺疾病
潍坊医学院病理学教研室
[目的要求]
(一)掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈 癌的病变特点。
(二)熟悉慢性子宫颈炎,子宫体癌(子宫内膜腺癌) 的病因、病理变化、扩散、临床病理联系,乳腺癌 的病因、分类及病理变化、扩散
(三)了解前列腺增生症的病理变化。
生殖系统
子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈非典型性增生和原位癌 子宫颈癌 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
乳腺疾病
乳腺癌
第一节 子宫颈疾病
一、 慢性子宫颈炎 ( ) . 发病情况:育龄期妇女最常见疾病 . 发病原因:细菌、病毒引起,分娩、机械损伤
等诱发 . 临床表现:白带增多
. 病理变化:
病变发展及转归
子宫颈上皮
子宫颈癌(少数)
非典型增生 自然消退
原位癌
宫颈浸润癌
Ⅰ级 Ⅲ级
停滞不动 Ⅱ级 宫颈浸润癌
Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅰ级
停滞不动 宫颈浸润癌 ()
注:非典型增生如合并感染 人乳头状瘤病毒( , ),则 癌变率更高(高危型为,, 型)
三、 子宫颈癌( )
➢子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。 发病年龄在岁居多。多年前,子宫颈癌曾是女性 肿瘤死亡的重要原因,由于子宫颈脱落细胞学检 查的推行和普及,使许多癌前病变和早期癌得到 治疗,五年生存率和治愈率显著提高。
肉眼观:宫颈粘膜充血、水肿,呈颗粒状或糜烂状。
镜下观: ① 非特异性慢性炎症 ② 子宫颈腺上皮增生及鳞状化生 ③ 纳博特囊肿形成 ( ) ④子宫颈息肉 ( ) ⑤粘膜糜烂 ( )
子宫颈息肉 粘膜上皮、腺体、间质增生→→
息肉状
子宫颈糜烂
上皮坏死脱落→表浅缺损(真性糜烂)→柱状上 皮覆盖(假性糜烂)→鳞化(愈复)
临床病理联系
➢ 早期子宫颈癌常无自觉症状,与子宫糜烂不易区别。
➢ 随着病变进展,因癌组织破坏血管,患者出现不规则阴 道流血及接触性出血。
➢ 因癌组织坏死继发感染,同时由于癌组织刺激宫颈腺体 分泌亢进,使白带增多,有特殊腥臭味。
➢ 晚期因癌组织浸润盆腔神经,可出现下腹部及腰骶部疼 痛。
➢ 当癌组织浸润膀胱或直肠时,可引起子宫膀胱瘘或子宫 直肠瘘。
、子宫颈原位癌 ( ) 异型增生的细胞累及子宫粘膜上皮全层,但病
变局限于上皮层内,未突破基底膜。原位癌的细胞 可以由表面沿基底膜通过子宫颈口蔓延至子宫颈腺 体内,取代部分或全部上皮,但仍未突破上皮的基 底膜,称为原位癌累及腺体( )。
、子宫颈上皮内瘤变 ( ,)
由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴 别有一定的困难,且二者的生物学行为差 异不大,所以将非典型增生和原位癌称为 子宫上皮内瘤变( ): : 级非典型增生 :级非典型增生 : 级非典型增生与原位癌
❖ 组织学类型 ❖ 、鳞状细胞癌() ❖ 、腺癌() ❖ 、其他
子宫颈鳞状细胞癌
.早期浸润癌( ):癌细胞突破基底 膜,向固有膜间质浸润,在固有膜内形 成不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深 度不超过。
早期浸润癌
.浸润癌:浸润深度超过 。
高分化() Ⅰ

下 分 中分化 ()Ⅱ

低分化() Ⅲ
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