解读肺功能及血气分析
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是通过检测动脉血液中的气体参数，评估机体氧合状态、酸碱平衡及电解质水平的检查方法。
血气分析常用指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）、血氧饱和度（SO2）等。
这些指标可以反映肺功能、呼吸代谢、酸碱平衡和电解质水平等方面的信息，对于评估呼吸系统功能和酸碱平衡异常有重要的临床意义。
一、动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧分压是表示机体血液中氧气的浓度和充氧状况的指标。
正常情况下，PaO2值在80-100 mmHg之间。
血氧分压降低可能意味着肺通气功能不足，可能由于呼吸道阻塞、肺不张、肺实变、肺部感染等原因导致。
此外，心血管功能障碍和组织用氧增加也可能导致PaO2下降，如心脏病、贫血等。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是表示机体血液中二氧化碳的浓度和排出状况的指标。
正常情况下，PaCO2值在35-45 mmHg之间。
PaCO2值增高可能意味着肺排气功能不足，可能由于呼吸肌无力、呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞等原因导致。
此外，代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、肺部疾病等也可能导致PaCO2升高。
三、氢离子浓度（pH值）氢离子浓度是血液酸碱平衡的指标，其值反映血液的酸碱性。
正常情况下，血液pH值在7.35-7.45之间，处于酸碱平衡状态。
pH值下降表示酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起，例如呼吸性酸中毒可由肺病、呼吸中枢抑制或心功能不全等引起；代谢性酸中毒可通过肾功能障碍、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒等引起。
pH值增高表示碱中毒，可能由于排气功能过盛、肾性碱中毒等引起。
四、血氧饱和度（SO2)血氧饱和度是表示动脉血液中氧气与载氧蛋白结合的比例，即氧合血红蛋白饱和度的百分比。
正常情况下，血氧饱和度为95%以上。
血氧饱和度降低可能意味着肺功能障碍、低氧血症等疾病，如肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。
血气分析及肺功能检查课件
04
对于危重病人，应定期 进行血气分析监测，以 便及时调整治疗方案。
03 血气分析的解读
酸碱平衡指标解读
了解酸碱平衡指标是评估患者体内酸碱平衡状态的关键，包 括pH值、HCO₃⁻、BE等。
pH值是反映体内酸碱平衡的综合指标，正常范围为7.357.45。HCO₃⁻是代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为2227mmol/L。BE是表示体内碱储备的指标，正常值为3~+3mmol/L。
常见的呼吸肌肉功能障碍包括呼吸肌疲劳、肌无力等。这些障碍可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭等症状。
呼吸肌肉功能检查包括最大吸气压、最大呼气压等指标的测定，这些指标可用于评估呼吸肌 肉功能的状态。
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04 肺功能检查介绍
定义与目的
定义
肺功能检查是通过一系列手段评估肺 脏功能状态的检查方法。
目的
了解肺通气、换气功能，评估气道通 畅程度，判断病变部位和程度，为临 床诊断、治疗和预后提供依据。
肺功能检查的指标
肺活量（VC）：深吸气后呼出的最大气体量。
01
残气量（RV）：平静呼气后肺内剩余的 气体量。
通气功能检查包括肺活量、用力肺活 量、第一秒用力呼气量等指标的测定， 这些指标可用于评估通气功能的状态。
常见的通气功能障碍包括阻塞性通气 功能障碍、限制性通气功能障碍和混 合性通气功能障碍。这些障碍可能导 致呼吸困难、缺氧等症状。
换气功能解读
换气功能是指肺部气体交换的能力，即将氧气吸入肺部并排出二氧化碳。通过肺功 能检查，可以评估换气功能是否正常。
常见的小气道功能障碍包括小气 道痉挛、炎症等。这些障碍可能
导致咳嗽、喘息等症状。
小气道功能检查包括最大呼气流 速-容量曲线、闭合气量等指标的 测定，这些指标可用于评估小气
肺功能检查与血气分析
肺通气功能测定的主要指标及意义
日内最高FEF-日内最低FEF PEF昼夜波动率 × 100% （可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF) PEF昼夜波动率≥20 %提示气道阻塞有可逆性有助于支气管哮喘的诊断 支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺功能检查与血气分析
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肺功能检查的主要项目
血气分析
运动肺功能
02
肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
肺容积…………………………...（常规肺功能）
01
肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能） 呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力）
肺容积及其组成
Lung volume and their component
100
75
50
25
0
0
2
3
4
肺
疾
病
正常
流量
L/s
Vmax 75%
Vmax 50%
Vmax 25%
流量-容积曲线（V-V曲线）
肺通气功能测定的主要指标及意义
不同疾病时的流量-容积曲线
Part.
肺功能检查的主要项目
血气分析
运动肺功能
02
肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
肺容积…………………………...（常规肺功能）
3、混合性通气功能障碍 特点：呼气流速和肺容积均 * FEV1 (FEV1/FVC) ＜80%预计值 * VC ＜80%预计值， *V50%、V25%均 ＜70%预计值 *MVV ＜80%预计值
通气功能障碍类型及其特点
正常
限制性
阻塞性
混合性
动脉血气分析评估肺功能的重要方法
动脉血气分析评估肺功能的重要方法动脉血气分析是一种通过检测动脉血液的酸碱平衡和氧合程度来评估肺功能的重要方法。
它可以提供关于肺功能及整体呼吸系统健康状况的宝贵信息，帮助医生进行临床诊断和治疗方案的制定。
一、动脉血气分析的概述动脉血气分析是一种通过将动脉血液样本送入专业的血气分析仪器进行检测，以获取与肺功能相关的指标的方法。
这些指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等。
通过分析这些指标，医生可以了解患者的肺通气、氧合和酸碱平衡情况，从而评估肺功能是否正常。
二、动脉血氧分压（PaO2）的重要性动脉血氧分压（PaO2）是指动脉血液中溶解的氧气分子的压力。
正常成人的动脉血氧分压范围为75-100毫米汞柱（mmHg）。
通过动脉血气分析，医生可以判断患者的动脉血氧分压是否低于正常水平，从而发现可能存在的肺功能异常，如低氧血症。
低氧血症可能是由于肺通气功能障碍、肺泡-毛细血管通透性增加或心脏输出量降低等原因引起的。
动脉血气分析可以帮助医生确定低氧血症的病因，为进一步的治疗提供指导。
三、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的重要性动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指动脉血液中溶解的二氧化碳分子的压力。
正常成人的动脉血二氧化碳分压范围为35-45mmHg。
通过动脉血气分析，医生可以了解患者的动脉血二氧化碳分压水平，从而评估肺通气情况。
对于呼吸性酸中毒或碱中毒的患者，动脉血气分析可以提供重要信息，帮助医生确定酸碱平衡紊乱的原因，并制定相应的治疗方案。
四、动脉血氧饱和度（SaO2）的重要性动脉血氧饱和度（SaO2）是指动脉血液中与血红蛋白结合的氧气占全部血红蛋白容量的百分比。
正常成人的动脉血氧饱和度范围为95-100%。
动脉血气分析可以准确测定患者的动脉血氧饱和度水平，从而判断患者是否存在低氧血症。
低氧血症可能是由于肺通气功能障碍、呼吸道阻塞或肺循环障碍等原因引起的。
血气分析及肺功能检查
单纯性酸碱失调
代谢性碱中毒： 原发HCO3-增加，体液中H+和Cl-丧失 临床常见情况： 大量胃液丢失、严重低钾或低氯、经肾脏排 H+过多或输入过多碱性药物等 血气指标特点： HCO3-增加、AB、SB、BB增高，BE正值增大， PaCO2代偿性增高
单纯性酸碱失调
呼吸性碱中毒： 过度通气使PaCO2下降引起 临床常见情况： 各种导致肺泡通气量增加的原因如，癔病、 颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤及缺氧或机械通 气应用不当。 血气指标特点： PaCO2下降，AB下降、AB<SB,BE复值增大， HCO3-代偿性降低，多伴有低Ca2+
一、血气分析的指标
碳酸氢盐(HCO3-):实际碳酸氢(AB)、标准碳酸 氢(SB) AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量。 SB：是在38℃、PaCO2 40mmHg、血红蛋白完全 饱和，所测血浆的 HCO3-含量。 参考值 22-27mmol/L,平均24mmol/L
一、血气分析的指标
一、血气分析的指标
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2 分子所产生的压力。 参考值 35～45mmHg，平均40mmHg 临床意义 1.判断呼吸衰竭的类型与程度 Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg，肺性脑病PaCO2>70mmHg 2.判断呼吸性酸碱失 PaCO2>50mmHg提示呼吸性酸中毒，PaCO2 <40mmHg提示 呼吸性碱中毒。 3.判断代谢性酸碱失调的代偿 代酸 PaCO2 代偿极限10mmHg 代碱 PaCO2 代偿极限55mmHg
30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12mmol/L 10mmHg 55mmHg
血气分析解析肺功能疾病的关键指标
血气分析解析肺功能疾病的关键指标肺功能疾病是一类严重威胁人们健康的疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘等。
在临床上，血气分析是评估肺功能的重要指标之一。
血气分析能够提供一系列关键的呼吸功能参数，帮助医生更好地了解病情并进行治疗计划。
一、血气分析及其作用血气分析是通过采集动脉血样，并对其中的气体浓度进行分析，以确定肺功能和全身氧合能力的评估方法。
血气分析可以测量动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等参数。
这些参数反映了血液中氧气和二氧化碳的水平，直接关系到肺功能的健康状况。
血气分析的作用主要体现在以下几个方面：1. 评估肺功能：通过测量血氧和二氧化碳分压，可以评估肺功能的好坏。
高氧分压和低二氧化碳分压可能是包括COPD和哮喘在内的肺功能疾病的指示性特征。
2. 监测治疗效果：血气分析可以用来监测治疗效果。
通过反复进行血气分析，医生可以了解患者肺功能的变化情况，辅助调整药物剂量或治疗方案。
3. 判断疾病严重程度：根据血气分析结果，医生可以判断肺功能疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。
这对于制定个性化的治疗计划至关重要。
二、关键指标的解析1. 动脉血氧饱和度（SaO2）：SaO2是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，通常以百分比表示。
正常情况下，SaO2应该在95%以上。
如果SaO2低于90%，可能表示肺功能已受损。
2. 动脉血氧分压（PaO2）：PaO2是指血液中氧气的分压，用毫米汞柱（mmHg）来表示。
正常情况下，PaO2应保持在80-100mmHg范围内。
如果PaO2低于80mmHg，可能表示肺功能存在问题。
3. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2是指血液中二氧化碳的分压，同样以毫米汞柱（mmHg）为单位。
正常情况下，PaCO2应保持在35-45mmHg范围内。
PaCO2高于45mmHg可能表示呼吸功能障碍或肺通气不足。
三、血气分析结果的评估和诊断针对血气分析结果，医生可以根据下表进行初步的评估和诊断：- SaO2（%）疾病可能性- <90% 严重低氧血症，需重度治疗- 90-94% 低氧血症，需进一步观察- >95% 正常- PaO2（mmHg）疾病可能性- <60 严重低氧血症，需重度治疗- 60-80 低氧血症，可能存在肺功能问题- >80 正常- PaCO2（mmHg）疾病可能性- <35 呼吸驱动不足，可能存在肺功能问题- 35-45 正常- >45 呼吸功能障碍或肺通气不足需要注意的是，这只是一个初步的评估，具体的诊断还需要综合其他临床表现和检查结果。
解读肺功能及血气分析
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血气分析指标意义
碱过剩（BE）将隔绝空气的全血标本在38℃， PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下， 用强酸或强碱滴定至pH为7.40时所需的酸或碱 量。它反映血中碱量增多或减少的具体程度。 正值表示碱剩，负值表示碱欠。正常值为 ±3mmol/L（mEq/L）。超过+3表示碱多，低于 -3表示酸多，代表代谢性碱平衡紊乱的指标。
FEV=FVC (forced vital capacity) 1秒量（FEV1) 1秒率（FEV1/FVC)
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通气功能测定
FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性 约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分 比分别为83％、96％、99％。
正常人FEV1占预计值的百分比>80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能
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肺功能指标
功能残气量：(FRC) 平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量） 正常值：男：(2.77±0.8)L 女：（1.86±0.5)L 肺总量：(TLC) 深吸气后肺内所含总气量。 男：(5.09±0.866)L 女：(3.99±0.83)L
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血气分析指标意义
正常：AB=SB AB>SB AB<SB AB=SB>正常 AB=SB=正常 AB=SB<正常
呼酸 呼碱 代碱 酸碱平衡 代酸
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血气分析指标意义
缓冲碱（BB）为血液中所有能起缓冲作 用的碱量之和（包括碳酸氢根、血红蛋 白、血浆蛋白及磷酸盐）。正常值为 45～55mmol/L，在血浆蛋白稳定的情况 下，它的增减决定于标准碱。
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态
解读血气分析报告掌握呼吸功能与代谢状态血气分析报告是一种通过血液样本检测分析人体呼吸功能和代谢状态的检查手段。
通过了解血气分析报告的解读方法，我们能够更好地掌握自身的健康状况，以及判断是否存在呼吸系统或代谢相关问题。
本文将为您详细解读血气分析报告，帮助您更好地了解呼吸功能与代谢状态。
一、血气分析报告的基本信息血气分析报告主要包括以下几个方面的内容：动脉血气分析、静脉血气分析、pH值、氧气饱和度、二氧化碳分压、氧气分压、标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度等指标。
这些指标反映了人体血液的酸碱平衡、氧气供应和二氧化碳排出等关键信息。
二、血气分析报告中的关键指标解读1. pH值：pH值是酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，表示血液偏酸性，可能存在酸中毒的情况；而高于7.45则表示血液偏碱性，可能存在碱中毒的情况。
2. 氧气饱和度：指血红蛋白结合的氧气的比例，正常范围为95%-100%。
氧气饱和度低于正常范围可能意味着血液供氧不足，可能与肺功能障碍或心血管问题有关。
3. 二氧化碳分压：正常范围为35-45mmHg。
二氧化碳分压高可能表示二氧化碳排出不畅，存在呼吸性酸中毒的风险；过低则可能说明呼吸功能过强，存在呼吸性碱中毒的风险。
4. 氧气分压：正常范围为75-100mmHg。
氧气分压高可能表示氧气供应过剩，与心血管问题相关；过低则可能表示氧气供应不足，存在肺功能障碍或呼吸衰竭的风险。
5. 标准碳酸氢盐、碳酸氢根离子浓度、碳酸氢盐饱和度：这些指标反映了体液中其它酸碱平衡相关参数。
若出现异常情况，可能与肾功能异常、代谢问题等有关。
三、血气分析报告的临床应用血气分析报告是评估患者呼吸功能和代谢状态的重要工具，临床上应用较为广泛。
以下是一些常见的临床应用场景：1. 评估肺功能：通过血气分析，可以了解患者的氧气供应和二氧化碳排出情况，帮助医生判断是否存在肺功能障碍或呼吸衰竭。
临床肺功能及动脉血气分析ppt课件
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1/15/2019
在肺功能测定中，完成外呼吸的
功能部分，我们叫做肺通气，也称肺 通气功能；完成内呼吸的功能部分，
我们叫做肺换气（肺内的气体交换） 也称肺弥散功能。
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1/15/2019
肺容积测定 1．通气功能测定
肺 功 能 测 验 主 要 包 括
肺通气量测定 小气道功能测定 肺弥散功能测定
2．换气功能测定
1/15/2019
Coughing
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1/15/2019
Early Glottic Closure
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1/15/2019
Mild Obstruction
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1/15/2019
Severe Obstruction
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1/15/2019
Restriction
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1/15/2019
Upper Airway Obstruction
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1/15/2019
肺容量及其组成
17
1/15/2019
动态肺容量
最大肺活量 用力肺活量 第一秒时间肺活量 最大通气量
主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变
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小气道功能测定 及临床意义
1/15/2019
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病理特点：
炎症或痉挛使管腔阻塞、 杯状细胞增多，粘液栓塞、炎 症细胞侵润、管道狭窄弯曲、 结缔组织增多，纤维化。
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提 高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低， 则FEV1绝对值应同时增高200ml。）
1/15/2019
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诊断程序
患者配合良好
FEV1/FVC 正常或上升 VC 正常或上升 激发试验 （+） 哮喘 （-） 正常 其他 下降 DLco 下降 下降 可逆试验 （+） （ -） 哮喘 COPD DLco 正常
肺功能及血气分析
血气分析：肺气体交换评估的金标准。
1．Pa O2：评价氧合。
其降低主要有3种可能性：1－通气血流比异常，如动静脉分流、死腔通气：前者最常见，Fi O2增加对其基本无效，后者增加Fi O2 有效。
2－有效通气不足：Pa CO2往往更容易出现异常，对升高Fi O2 效果最好。
3－弥散功能障碍：对Fi O2增加有一定效果。
以上1,3情况对Pa O2影响较大，对Pa CO2影响较小。
同时评价Pa O2 必须考虑Fi O2。
Pa O2 / Fi O2 < 300考虑呼衰2．Pa CO2 ：与二氧化碳生成量成正比，与肺泡通气量成反比。
（不是分钟通气量）评价肺泡通气量。
3．动脉PH：取决于碳酸氢根浓度与Pa CO2的比值。
酸碱失衡预期代偿，若超出则表明有混合酸碱失衡。
呼吸性酸中毒：急性：△HCO3-- = 0.10×△Pa CO2慢性：△HCO3-- = 0.35×△Pa CO2呼吸性碱中毒：急性：△HCO3-- = 0.20×△Pa CO2慢性：△HCO3-- = 0.50×△Pa CO2代谢性酸中毒：△Pa CO2 = 1.2×△HCO3--代谢性碱中毒：△Pa CO2 =0.9×△HCO3--4. 肺泡气－动脉血氧分压差P（A-a）O2吸空气时，正常应小于15mmHg，年长者应小于30mmHg，但吸氧可以造成其增大，Fi O2＝0.3，应小于70mmHg，吸纯氧应小于100mmHg。
低氧时，P（A-a）O2 在中枢性通气不足中是正常的，其余则不正常。
动静脉分流的动脉血气特征是低氧血症伴明显增大的P（A-a）O2 ，一般大于60mmHg，且对吸氧缺乏反应。
一般现在主张用呼吸指数（RI）来评价RI＝P（A-a）O2 / Pa O2 , 正常为0.1-0.37，如果>1，表明有氧合功能明显减退，如果>2，常需行机械通气。
5．Q S/Q T：分流分数，是评价氧合的金标准。
临床肺功能及动脉血气分析
Restriction
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2021/1/11
Upper Airway Obstruction
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2021/1/11
Upper Airway Obstruction
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2021/1/11
肺功能诊断 （判定指标）
2021/1/11
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IC ERV VC R VT VE MBC FVC FEV1 T DLCO RaW
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定标活塞
通气口及阀门
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静态肺容量：
肺总量 残气量 深吸气量 补呼气量
静态肺容量标志着肺的体积和容积
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肺容量及其组成
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动态肺容量
最大肺活量 用力肺活量 第一秒时间肺活量 最大通气量
最大呼气流速—容积曲线（V-V 曲 线）图
闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V）
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2021/1/11
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
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2021/1/11
小气道功能—最大中期呼气流速
•受试者在最大用力呼气过程 中将其呼出的气体容积和相应 的呼气流量描记成的一条曲线。 其降支的最大呼气流量取决于 肺泡弹性回缩力和周围气道阻 力，而与用力无关。
血气分析报告
血气分析报告血气分析是一种用来评估人体血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等指标的检测方法，通过血气分析可以帮助医生判断患者的呼吸功能、肺功能和代谢状态。
本文将详细介绍血气分析报告的相关内容，帮助读者更好地理解和解读血气分析报告。
首先，血气分析报告中通常包括动脉血气分析和静脉血气分析两种检测项目。
动脉血气分析是通过从患者的动脉血液中提取样本进行检测，主要用于评估肺功能和氧气供应情况。
而静脉血气分析则是通过从患者的静脉血液中提取样本进行检测，主要用于评估代谢情况和酸碱平衡。
在血气分析报告中，常见的指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）等。
这些指标反映了人体呼吸功能、肺功能和代谢状态的情况，对于评估患者的病情和制定治疗方案具有重要意义。
在解读血气分析报告时，需要注意以下几点。
首先，要综合分析各项指标之间的关系，比如PaO2和PaCO2的比值可以反映肺功能和呼吸功能的情况，而HCO3-水平则可以反映代谢状态和酸碱平衡情况。
其次，要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，以确定可能的诊断和治疗方案。
最后，要重点关注异常指标的变化趋势，及时调整治疗方案并进行跟踪观察。
除了上述常见的指标外，血气分析报告中还可能包括其他一些特殊指标，比如氧合指数（OI）、肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）等。
这些指标通常用于评估严重呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等重症患者的病情和预后。
总之，血气分析报告是临床医生评估患者呼吸功能、肺功能和代谢状态的重要依据，对于诊断和治疗具有重要意义。
因此，我们应该重视血气分析报告的解读和分析，以帮助患者及时准确地进行诊断和治疗，提高治疗效果和预后质量。
希望本文能够帮助读者更好地理解血气分析报告的相关内容，提高对血气分析的认识和应用水平。
感谢您的阅读！。
肺功能检查和血气分析讲义
PEF昼夜波动率
× 100%
（可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF)
PEF昼夜波动率≥20 %提示气道阻塞有可逆性有助 于支气管哮喘的诊断
支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺通气功能测定的主要指标及意义
6. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory
44
3
A
2
(L)
1
B
flow, MMEF, MMF）
意义：正常 ≥70%预计值， 若＜70%预计 值，提示小气
0 0
1
2
道阻塞
3
4
(s)
肺通气功能测定的主要指标及意义
7、残气量（RV）--最大深呼气后肺内残留的气体量
RV RV %=
× 100%
TLC
正常： RV %≤35%， ＞40%提示有阻塞性肺气肿
肺容积（Lung volume）：安静状态下，一次 呼吸所出现的呼吸气量的变化。潮气容积、补 吸气容积、补呼气容积、残气容积
肺容量(lung capacity)：由两个或两个以上基 础肺容积组成。 深吸气量、肺活量、功能残气 量、肺总量
肺容积及其组成
Lung volume and their component
肺功能检查 和血气分析
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺容积及其组成
Lung volume and their component
肺功能检测及血气分析
肺功能检测及⾎⽓分析肺总量（total lung capacity TLC男5020ml ⼥3460ml)=肺活量（vital capacity VC ）+残⽓量（residual capacity RV）=深吸⽓量（inspiratory capacity IC）+功能残⽓量（functional residual capacity FRC）=潮⽓量（tidal volume VT）+补呼⽓容积（expiratory reserve volume ERV）+补呼⽓量（inspiratory reserve volume ERV）+残⽓量（residual capacity）通⽓功能：（⼀）肺通⽓量1、每分钟静息通⽓量（minute ventilation VE）=容积（VT）×每分钟呼吸频率（RR/min），＜3L/min提⽰通⽓不⾜，可造成呼吸性酸中毒；＞10L/min提⽰通⽓过度，可造成呼吸性碱中毒。
2、最⼤⾃主通⽓量（maximal voluntary ventilation MVV）1）降低：⽆论阻塞性或限制型通⽓障碍均可使之降低。
2）通⽓储备能⼒考核指标：通⽓储量%=每分钟最⼤通⽓量?每分钟静息通⽓量×100%每分钟最⼤通⽓量认为胸部⼿术前判断肺功能状况，预计肺合并症发⽣风险的预测值及职业病劳动能⼒鉴定的指标。
正常值＞95%，低于86%提⽰通⽓储备不⾜，⽓急阀60%-70%。
⽤⼒肺活量(forced vital capacity FVC) 最⼤呼⽓中段流量（maximal mid expiratory flow MMEF）肺功能不全分级通⽓功能障碍分型阻塞性肺⽓肿的判断通⽓改善率=⽤药后测定值?⽤药前测定值×100%⽤药前测定值改善率＞15%为阳性，15%-24%为轻度可逆，25%-40%中度可逆，≥40%为⾼度可逆，⽀⽓管哮喘的改善率⾄少可达12%以上，或绝对值增加200ml以上。
肺功能和血气指标
肺功能和血气指标肺功能和血气指标是衡量人体呼吸系统健康状况的重要指标之一。
它们可以直接反映肺部功能、血液氧合和酸碱平衡等关键参数，对于评估呼吸系统疾病的严重程度、制定治疗方案以及预测预后具有重要意义。
一、肺功能测试肺功能测试是评估肺部功能的常用方法。
通过对呼吸过程中的各个指标进行测量和分析，可以准确地了解肺部的功能状态。
常见的肺功能测试项目包括肺活量测定、呼气峰流速测定、弥散功能测定等。
肺活量测定是用来评估肺部通气功能的重要指标。
通过最大呼气和最大吸气的测定，可以了解患者的肺部容积和肺通气功能是否正常。
正常人的肺活量范围较大，而患有呼吸系统疾病的患者则可能出现肺活量减低的情况。
呼气峰流速测定是评估肺部通气功能和气道阻力的重要手段。
通过测量患者在最大努力呼气时的最大呼气流速，可以准确地反映患者的气道通畅情况。
气道阻力增加或气道狭窄时，呼气峰流速会明显减小。
弥散功能测定是评估肺部气体交换和呼吸膜功能的重要方法。
通过测量肺泡-血液界面上氧气和二氧化碳的弥散能力，可以了解患者的气体交换功能是否正常。
肺部的疾病或损伤可能导致弥散功能减弱，从而影响气体交换的效率。
二、血气指标测试血气指标测试是评估呼吸系统功能和酸碱平衡的重要方法。
通过采集患者的动脉血样本，分析其中的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及酸碱平衡相关指标，可以全面评估呼吸系统功能和血液氧合情况。
动脉氧分压（PaO2）是评估肺氧合功能的重要指标。
正常人的动脉氧分压在80-100 mmHg之间，而低于80 mmHg则可能表示肺部氧合不足或气体交换异常。
动脉二氧化碳分压（PaCO2）是评估肺部通气功能和酸碱平衡的关键参数。
正常人的动脉二氧化碳分压在35-45 mmHg之间，高于45 mmHg可能表示通气不足或肺功能异常。
血氧饱和度（SpO2）是评估血液氧合情况的重要指标。
正常人的血氧饱和度应大于95%，低于90%则可能表示血液氧合不足。
酸碱平衡是评估人体酸碱调节能力的关键参数。
血气分析报告单
血气分析报告单血气分析是一项用于评估人体血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡以及其他生理参数的重要检测项目。
通过血气分析报告单，医生可以了解患者的呼吸功能、肺功能、代谢情况等，为临床诊断和治疗提供重要参考。
首先，血气分析报告单中最常见的参数包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐浓度（HCO3-）等。
这些参数反映了人体的呼吸功能和酸碱平衡状况。
其中，PaO2是评估肺功能的重要指标，PaCO2则反映了肺泡通气功能和肺泡-动脉氧分压差。
而pH值和HCO3-则是评估酸碱平衡的关键指标，对维持人体内环境稳定起着至关重要的作用。
其次，血气分析报告单的解读需要综合考虑各项指标之间的关系。
例如，当PaO2降低时，可能会导致组织缺氧，出现呼吸困难、心慌等症状；而当PaCO2升高时，可能会导致呼吸性酸中毒，表现为呼吸急促、头痛、意识障碍等症状。
此外，pH值和HCO3-的变化也会影响到人体的酸碱平衡，进而影响到各种生理功能的正常运行。
另外，血气分析报告单还可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
例如，在重症监护病房中，医生经常通过连续监测患者的血气分析参数来评估患者的病情变化，指导治疗方案的调整。
对于慢性呼吸系统疾病患者，定期进行血气分析可以帮助医生了解疾病的进展情况，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
综上所述，血气分析报告单是临床医生了解患者呼吸功能、肺功能、酸碱平衡状况的重要工具。
通过对血气分析参数的综合解读，医生可以更好地指导临床诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
因此，加强对血气分析报告单的理解和应用，对于临床医生和患者来说都具有重要的意义。
临床肺功能及动脉血气分析教学案例
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2020/10/20
How to interpret the test?
FVC FEV1 FEV1/FVC FEF25-75 PEF
38
Meas 3.02 1.23 41 0.41 3.95
Ref 3.41 2.53 74 2.77 6.10
Case 1
%Pred 88 49
15 65
2020/10/20
肺功能测定注意事项：
1.病人有沟通配合能力； 2.测试前病人须安静休息15分钟； 3.高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做； 4.严重肺大疱，自发性气胸或易发生气胸病人不能做；咳
血病人须待血止后二周方可做； 5.传染病患者暂不能做； 6.心绞痛或心机梗死、严重心功能紊乱、心率>120次/min、
近期眼部手术、近期腹部手术、处于恶心、呕吐、眩晕 急性期的患者暂时不能做。
Upper Airway Obstruction
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2020/10/20
Upper Airway Obstruction
34
2020/10/20
肺功能诊断 （判定指标）
2020/10/20
35
IC ERV VC R VT VE MBC FVC FEV1 T DLCO RaW
c 1998
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2020/10/20
混合型通气功能障碍
c 1998
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2020/10/20
气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
肺功能检查与血气分析文档讲课文档
＜20mmHg时，细胞代谢停止
现在二十七页，总共四十一页。
血气分析的主要指标及意义
2、血氧指标 （PaO2，SaO2）
(2) SaO2 --指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含
氧百分数，反映缺氧情况不如PaO2敏感。 正常值：95～100%, SaO2 与PaO2的相关曲线称氧合解离曲线。
PH=PK+log HCO3- =6.1+log 24 (20)
H2CO3
1.2 (1)
=6.1+1.3=7.4(7.35-7.45)
α. PaCO2=0.03×40 (α为CO2溶解系数) 意义： PH 是反映血液酸碱状态的主要指标，
＜ 7.35 为失代偿性酸中毒
＞7.45为失代偿性碱中毒
无酸碱失衡
实际碱（AB= HCO3- ）---实际条件下测得的HCO3-含量
正常时：SB=AB
意义：（1）判断有无代谢性酸碱失衡
（2）判断呼吸性酸碱失衡的代偿反应
HCO3- 见于：代碱
HCO3- 见于：代酸
呼酸(代偿)（＜45 mmol/L）
呼碱(代偿)
现在三十页，总共四十一页。
血气分析的主要指标及意义
5、缓冲碱（buffer bass, BB） BB --是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和。
测定方法：
分期肺活量
一期肺活量
正常值：男性 3700～4800 ml 女性 2500 ～4200 ml
实测 VC值
%VC=
×100% 意义：正常 VC≥80%预计值，
预计VC值
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通气功能测定
FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性 约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分 比分别为83％、96％、99％。 正常人FEV1占预计值的百分比>80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能 在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼 出时间延长，而限制性通气障碍时则往 往提前呼完。
病例分析
1.pH 2.pH 3.pH 4.pH 7.32 7.48 7.24 7.49 HCO3 HCO3 HCO3 HCO3 14mmol/L 15mmol/L 26mmol/L 37mmol/L PaCO2 PaCO2 PaCO2 PaCO2 27mmHg 28mmHg 60mmHg 50mmHg 代酸 呼碱 呼酸 代碱
用力呼气曲线
通气功能测定
最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow， MMEF或MMF）将用力呼气曲线分为四等分，计算中间部 分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间 部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间 （S）。中期流速=L/S 正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测 值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或 FEV更为敏感。对小气道功能的判断有意义。 呼气高峰流量(PEFR) 在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。 正常： 约 5.5 L/s
气体交换
空气
肺 泡
PCO2 40 PO2 102 毛细血管 PO2 102 PCO2 40 分流 动脉血 PO2 100 PCO2 40
混合静脉血 PO2 40 PCO2 46
肺功能指标
潮气量（VT) 指平静呼吸时，每次吸入或呼 出的气量。正常值：500ml 补吸气量(IRV) 指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。 正常值： 男：2.16L左右 女： 1.5L左右 补呼气量(ERV) 指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。 正常值：男：0.9L左右 女： 0.56L左右
几种酸碱平衡紊乱的血气改变
pH 呼酸 呼碱 代酸 代碱 呼酸并代酸 呼酸并代碱 ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑*↓ PaCO2 ↑↑ ↓↓ ↓ ↑ ↑*↓ ↑ ↑*↓ ↑ ↓↓ ↑↑ HCO3↑ ↓
呼碱并代酸
呼碱并代碱
↑*↓
↑
↓
↑*↓
↓
↑*↓
注：*正常范围，↑高于正常，↓低于正常
酸碱平衡紊乱判断技巧
a HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化 均可引起另一个变量的同向代偿变化： <-----> PCO2 HCO3HCO3<----->
注：↑表示增高；↓表示减低。
肺弥散功能测定
弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内 气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体 进行交换的过程。弥散力以单位时间气 体弥散量多少表示。 正常：25-37ml/min/mmHg
肺弥散功能的影响决定因素
1.呼吸膜两侧的气体分压差 2.气体的溶解度 3.弥散距离 4.弥散面积
酸碱平衡紊乱代偿公式
代酸⊿ PaCO2= ⊿ HCO3(1.0-1.2) 代碱⊿ PaCO2= ⊿ HCO3*0.6 急性呼酸⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.1 慢性呼酸⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.35 急性呼碱⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.2 慢性呼碱⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.5 代偿极限30mmHg（10） 代偿极限55mmHg（15） 代偿极限30mmol/L（6） 代偿极限45mmol/L（21） 代偿极限6mmol/L（18） 代偿极限9mmol/L（15）
未测定阳离子 HCO3
Na
Cl
AG
未测定 阴离子
酸碱平衡紊乱原因
酸中毒 （1）呼吸性酸中毒由于肺泡通气不足 引起二氧化碳潴留。表现为PaCO2增高。 （2）代谢性酸中毒由于有机酸产生过 多、碱大量丢失或酸性物质的潴留而致 碳酸氢盐的减少，表现为SB、BE减低。
酸碱平衡紊乱原因
碱中毒 （1）呼吸性碱中毒因通气过度造成二氧 化碳排出过多，表现为PaCO2减低。 （2）代谢性碱中毒一般由于酸性物质丢 失过多，碱性盐摄入过量或缺钾造成的 碳酸氢盐增多，表现为SB、BE明显增高。
最大呼气中期流速
通气功能障碍类型及判断
通气功能障碍分三类： （1）阻塞性通气功能障碍； （2）限制性通气功能障碍； （3）混合性通气功能障碍。 各类通气功能障碍的判断指标
阻塞性 限制性 混合性 VT ↑ ↓ 不定 VC RV 正常或↓ ↑ ↓ 正常或↓ ↓ 不定 TLC MVV FEV1 MMEF ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ 正常或↓ 正常或↑ 正常或↑ 不定 ↓ ↓ ↓
肺功能指标
功能残气量：(FRC) 平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量） 正常值：男：(2.77±0.8)L 女：（1.86±0.5)L 肺总量：(TLC) 深吸气后肺内所含总气量。 男：(5.09±0.866)L 女：(3.99±0.83)L
通气功能测定
每分钟静息通气量(VE) 为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 正常值： 男:(6.663±0.2)L 女（4.217±0.16)L 每分钟肺泡通气量(VA) 是有效通气量。VA等于潮气量 (VT)减去生理死腔量(VD)再乘 以呼吸频率。 正常值： 4.2L左右
动脉血气分析的作用: 判断呼吸功能
II型呼吸衰竭： 海平面平静呼吸空气 Paco2>50mmHg， Pao2<60mmHg。 吸氧条件下 Paco2>50mmHg， Pao2>60mmHg。
动脉血气分析的作用: 判断酸)代酸 (4)代碱
动脉血气分析的作用: 判断酸碱失衡
血气分析指标意义
正常：AB=SB AB>SB AB<SB AB=SB>正常 AB=SB=正常 AB=SB<正常 呼酸 呼碱 代碱 酸碱平衡 代酸
血气分析指标意义
缓冲碱（BB）为血液中所有能起缓冲作 用的碱量之和（包括碳酸氢根、血红蛋 白、血浆蛋白及磷酸盐）。正常值为 45～55mmol/L，在血浆蛋白稳定的情况 下，它的增减决定于标准碱。
血气分析指标意义
动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所 产生的压力。由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指 标远较血氧饱和度为敏感。正常值为80～100mmHg，随 年龄有变化，老年人低于此值。 预计值 PO2=102-0.33×年龄±10 mmHg 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的二 氧化碳分子所产生的压力。是反映酸碱平衡中的呼吸 因素的指标。通气不足时增高，表示有二氧化碳潴留， 通气过度时二氧化碳排出过多则降低。正常值为3545mmHg。
通气功能测定
每分钟最大通气量(MVV) 受检查者按每秒一次，以最大最快速 度呼吸12次的气量再乘以5测得。 正常值：男：(104±2.71)L 女：(82±2.17)L
通气功能测定
用力肺活量（forced expiratory volume， FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气 体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同 时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。 如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、 FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。 FEV=FVC (forced vital capacity) 1秒量（FEV1) 1秒率（FEV1/FVC)
血气分析指标意义
二氧化碳含量（TCO2）指血、血浆或血清的全 部CO2的浓度，包括离子化部分（HCO3-、CO3= 和RNH2COO-）和非离子化部分（H.HCO3-和物 理溶解的CO2）两部分。正常值：静脉血22～ 27mmol/L，动脉血19～25mmol/L。当CO2潴留 或HCO3-增加时均可使值增加，反之降低。 血氧含量（O2CT）指每100ml血液实际结合的 氧量，包括与血红蛋白结合及溶解于血液中的 氧量。正常值6.7～10.3mmol/L（15～ 23vol/L）。
混合型酸碱失衡：a：传统 呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代 酸、呼碱并代碱 b：新进展 混合性代酸（高AG代酸+高Cl性代 酸）、代碱并代酸（代碱并高AG代酸和代 碱并高Cl性代酸）、三重酸碱失衡（呼酸 型、呼碱型）
血气分析指标意义
动脉血pH值代表血中氢离子[H+]浓度。 血中碳酸氢盐缓冲对（HCO3/H2CO3）保持正常 的血液酸碱度起重要作用。 缓冲对中的碳酸氢盐由肾脏调节，碳酸由肺脏 调节，当二者的比值保持在20:1时，血液pH值 为7.40。 动脉血pH值正常值为7.35～7.45，低于7.35提 示酸中毒，高于7.45为碱中毒。
血气分析指标意义
碱过剩（BE）将隔绝空气的全血标本在37℃， PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下， 用强酸或强碱滴定至pH为7.40时所需的酸或碱 量。它反映血中碱量增多或减少的具体程度。 正值表示碱剩，负值表示碱欠。正常值为 ±3mmol/L（mEq/L）。超过+3表示碱多，低于 -3表示酸多，代表代谢性酸碱平衡紊乱的指标。 动脉血氧饱和度（SaO2）指动脉血氧含量与 氧容量之比值，以百分率计算表示。正常值为 95～99％。
动脉血气分析
动脉血气分析的作用
1 判断呼吸功能（1）I型呼吸衰竭 （2）II型呼吸衰竭 2判断酸碱失衡 （1）单纯性酸碱失衡 （2）混合型酸碱失衡
动脉血气分析的作用: 判断呼吸功能
I型呼吸衰竭： 海平面平静呼吸空气 Paco2正常或下降， Pao2<60mmHg。 吸氧条件下 氧合指数 Pao2/Fio2<300mmHg
肺功能及血气分析初步解 读
三明第二医院呼吸内科 赖德益
肺功能
肺功能意义
肺的主要功能是呼吸功能。 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树 枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 大气道主要是通气功能。 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是 主要的换气、弥散场所。