地方病调查报告

地方病调查报告
篇一：中国地方病调查报告,
中国地方病调查报告
(XX01050308)——地方性甲状腺肿
摘要：微量元素研究是关系到中华民族复兴强盛的大事“古罗马兴盛打败古埃及，掠夺大量的铅锌合金为宫廷打造各种餐饮器具，供王公贵族使用，结果权贵们生怪病、不生育，“铅元素导致古罗马消亡”。

近代，“日本”国土小，人矮小，天皇很伤心。

文革期间在东海长江口捞“攀枝花钢厂倒到金沙江的钢碴”。

经分析钢碴：钒、钛、钴、镍含量比天然矿石高出很多倍。

一方水养一方人，这句话说的很对，人得健康，很大程度上依赖的就是那一方的土，在大地的土壤中存在着各种微量元素。

有些是人体所必须的，一旦缺少，或者摄入量不足，对人体都是有害的，就会由于缺少某种元素导致生病，由于这种疾病具有区域性，所以称为地方病，这在中国是普遍存在的。

关键词：地方病;甲状腺肿
1.引言：中国是一个微量元素分布不均的国家，因此很对地方微量元素不足，导致地方病在中国频发，国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氯
中毒、大节骨病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7种本报告在综合网络报告，书籍等相关资料整理而成，针对中国地方性甲状腺肿的病因，存在区域，提出一些意见，希望可以引起对地方病的重视。

2.
地方病解释：某些在特定地域内经常发生并相对稳定，与地理环境中物理、化学和生物因素密切相关的疾病。

是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。

全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种，受威胁人口多达亿多。

地方病主要发生于广大农村、
山区、牧区等偏僻地区，病区呈灶状分布。

地方性甲状腺：地方性甲状腺肿(endemic goiter)是甲状腺肿的一种。

甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。

地方性甲状腺肿是由于一个地区存在特定的环境致甲
状腺肿因素(主要是碘缺乏)，因此，使生活在这一地区的人群
中有一定比例的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在5%以上，即甲状腺肿的存在已构
成公共卫生问题，一般来说低于5%，是属散发性甲状腺肿。

地方病的分类：地方病按其病因可分为两类：地球化学性地方病、自然疫源性疾病。

地球化学性地方病，俗称“水土病”，是因为当地水或土壤中某种元素缺乏或过多引起的疾病。

元素缺乏性地方病主要是碘缺乏病，大骨节病和克山病也与元素缺乏有关；元素过多性地方病有地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性高碘。

自然疫源性地方病的病因是微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病。

指某些地区在自然界存在某种病原体与宿主（宿主，也称为寄主，是指为寄生虫﹑微生物等病原体提供生存环境的生物），该病在野生动物或禽畜间自然流行，该地区为自然疫源地。

如果人进入该地区，通过一定条件，就会被感染而发病，如鼠疫、布氏杆菌病、血吸虫病等。

在本报告所讲的地方性甲状腺肿是属于地球化学性地方病。

本报告也重点从地球化学的角度分析
地方性甲状腺的分布；中国的省、区除上海市外，都有不同程度的地方性
甲状腺肿流行区。

中国
新疆乌什县1964年甲
状腺肿发病率为
%。

青海贵德县
1974年甲状腺肿发病
率为%。

高碘地方
性甲状腺肿(下称高碘
地甲肿)迄今已有30多
年历史.食源高碘地甲
肿由日本首先发现,我
国是首先发现水源性高碘地甲肿的国家.从1978～1999年已先后在9个省、市、自治区发现了此病.作者按发现顺序做了阶段性总结,概述了分布范围及总的流行特征.缺碘地甲肿的流行趋势是,山区重于丘陵,丘陵重于平原,平原重于沿海.我国沿海甲肿的患病率为%～%[1],属于散发性甲肿.国外,从19世纪以来在挪威、锡兰、菲律宾和原南斯拉夫等国的沿海都有甲肿流行的报告,但病因不详.1962～1969年,Suzuki[2]报告:日本北海道渔民中有甲肿流行,学生的甲肿患病率为%～%,有的地方高达25%.原因是食海藻(昆布)所致,这是国外唯一的一篇食源性高碘地甲肿的报告.我国的高碘地甲肿首先发现于河北和山东等省的沿海,以后
见于平原,内陆的一些省、市、自治区.
病因：世界公认地方性甲状腺肿的主要病因是缺碘，该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少，地方性甲状腺肿与缺碘有密切关系。

发病率高低与含碘量呈反比，而采用碘盐可预防地方性甲状腺肿但缺碘不是惟一的原因，研
究发现，水中含钙、氟镁过多也可致甲状腺肿；一些与Ⅰ-类似的单价阴离子如：SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、TeO4-、BF4-等与碘竞争，使甲状腺浓集碘的能力下降，合成甲状腺素减少，刺激垂体分泌较多的TSH，使甲状腺肿大。

此外，在自然界含碘丰富的地区也有地方性甲状腺肿流行，主要是因为摄入碘过多，从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程抑制T4的合成，促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿，称为高碘性地方性甲状腺肿。

3发病区域化学元素分析：通过对发病地区的土壤，水体，进行检测，发现一个共同的特征，就是发病区当地的碘含量低于保证人体健康的最低值，我就以云南西双版纳为例，西双版纳地区面积19600km“,多民族聚居,人口70余万。

地方性甲状腺肿流行由东向西,呈现东重西轻的趋势,造成此特殊地域流行特点的主要因素有以下几点。

1。

地势、气温、雨量等促成环境中水碘缺乏。

全州位于东经9905(转载于:
小龙文档网:地方病调查报告)5产~10105。

,北纬21“10尹~22035‘,属热带、亚热带山源横断山系,呈西北高,东南低,中间低凹的地势,年均气温20℃,年均降水量约1374mm,汛期降水量占全年80%以上,暴雨多,蒸发量小。

土壤含砂拉高,呈酸性(P H4。

5一6。

5),水为软水,经检测180个水样,其中碘含量小于1卯g/Lo 2.全州供应的食盐绝大部分为内地低温浓缩加碘食盐,部份地区食用本地产高温熬制未加碘食盐,造成全州碘盐供应不平衡。

3。

居民吃炒红盐,山区居民食盐长期存放火炕上,形成食盐中碘的严重损失,与坝区相比山区居民经济状况差、蔬菜供应单调,碘盐供应更不足。

上述原固是造成西双版纳地方性甲状腺肿地域流行差异的主要原因。

4总结：中国的化学元素含量丰富，但是分布却十分的不均匀。

从而导致人体因为元素摄入量不足而生病，这需要我们加强对中国地区的化学元素分析，做好提前预防，已经疾病救治，运用地球化学知识，将元素分布提前做出公布，这样对甲状腺肿的预防会起到积极的作用，同时对已患甲状腺肿的患者及时采取治疗，补充其所缺的元素，我相信，随着地球化学的发展，地球化学在对地方性甲状腺肿的预防及治疗会有重大的意义。

参考文献;《云南西双版纳地方性甲状腺肿流行特点的
原因分析》(汪辉明, ：《中国公共卫生》1989年第06期) 《微量元素与生命科学》(【作者单位】：第二炮兵清河门诊部 )【分类号】：
R151)
《中华预防医学杂志》（河北医科大学地方病研究室，XX）
《地球化学》（张宏飞，高山）
《高碘地方性甲状腺肿》（于志恒，马泰）1980(08) 篇二：地方病工作自查报告
XX镇地方病防治工作的自查报告
县地方病防治领导小组办公室：
近年来，在各级政府的重视和县地病办大力支持下，我镇地方病防治工作以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实省、地区地方病防治规划和年度实施计划，按照地方病防治总体要求，加强领导，精心组织，狠抓落实，较好地完成了地方病综合防治、疾病监测、病情调查工作任务，全镇基本达到国家规定的消除和控制碘缺乏病的目标任务,地方病防治工作取得了显著成效。

根据县卫生局、县发改局、县财政局《转发陕西省卫生厅、发改委、财政厅关于印发陕
西省执行全国暨本省重点地方病防治（XX-XX年）终期考核评估方案〉的通知》（眉卫发[XX]193号）精神，现将工作开展情况自查报告如下：
一、基本情况
我镇全面开展了地方病综合防治、疾病监测、病情调查工作。

重点工作是消除和控制碘缺乏病和灭鼠防疫工作。

继续抓好全民普及碘盐的宣传工作，坚持做好碘盐质量监管督促工作。

同时，镇区域内开展了大规模的除“四害”活动，预防鼠疫等疾病的发生。

我镇治疗各类地方病患者例，其中药物治疗地方性甲状腺肿病人例，总有效率 %，治愈率 %；绝大多数病人经过治疗，病状得到明显改善，近%的病人得到治愈。

我镇甲状腺肿疾病治疗工作取得了较好效果。

二、主要措施
（一）加强领导，强化防治监测的管理工作。

镇政府十分重视地方病防治工作。

特别是消除碘缺乏病、加强鼠疫预防工作，领导重视，每年有相应安排。

召开地方病防治领导小组会议，签订了任务目标责任书，提出了工作要求。

实行地方病防治工作目标责任制管理。

一是把地方病重点防治项目实施，作为对各村年终目标管理责任制考核的一项重要
内容；二是召开会议，下发文件，总结安排部署工作。

召开了卫生院地方病防治工作会议，下发了全镇地方病防治工作计划要点，明确了重点防治项目和具体工作要求；镇政府、卫生院、各卫生室逐级签订了年度地方病防治目标责任书；三是对各村卫生室地方病防治工作进行了检查和督促；卫生监督有关人员对辖区地方病防治工作进行了全面的检查考核，并提出了存在的问题，要求及时查漏补缺。

对镇区、村组通过听汇报、查资料、走访患者、与群众座谈等形式，详细掌
握项目完成和组织管理情况;四是认真做好地方病统计上报工作。

（二）广泛开展地方病防治宣传及健康教育。

近年，我镇地方病防治领导小组每年安排部署防氟、碘缺乏病防治等内容的宣传活动，以推动地方病防治工作开展。

一是以“科学补碘，预防疾病”为主题，组织开展了全镇性防治碘缺乏病宣传活动。

干部群众对地方病防治知识有进一步了解掌握。

设立固定宣传点12个，摆放展板26块，悬挂横幅80多条，张贴标语100多条，接受宣传教育群众覆盖了镇区各村组。

二是开展了中小学生地方病防治知识宣传教育，防治知识知晓率 %。

（三）全面开展防治和培训工作，提高防治水平。

XX
年以来，镇卫生院全面开展了缺碘性甲状腺肿防治工作，总计治疗甲状腺肿病人例，总有效率 %，治愈率 %；绝大多数病人经过治疗，病状得到明显改善，近%的病人得到治愈。

同时，镇卫生院对院内和11村卫生室医护人员进行培训。

培训内容包括各类地方病的流行病学、临床表现、诊断标准、预防措施、治疗方法、监测方案、效果评价、病情和防治现状、健康教育等，做到了培训内容丰富，知识面广、实用性强，效果良好。

三、存在的问题
通过摸底自查我们发现：一是仍有一部分村民对地方病知识不够了解；二是少部分村民对碘盐保存和使用方法不当，造成合格碘盐使用率降低，仍是一个薄弱环节。

今后我们仍然要做好以下工作：一是继续加大地方病防治宣传教育工作；二是对镇区内已患有缺碘性甲状腺肿患者加强跟踪治疗；三是严厉打击市场上的非碘盐销售。

附：1、饮水型地方性氟中毒防治进展调查表
2、地方病患者治疗情况调查表
二○一○年十月二十八日
篇三：关于落实地方病防治情况的调研
关于落实地方病防治情况的调研
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来源: 作者: 日期:XX-12-24
地方病又称水土病，是一种具有区域性特点的多发病，发病与特定的地理环境有关。

榆林是全省受地方病危害最严重的地区之一，病种多、分布广、危害大，主要病种有碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、大骨节病、鼠疫和布鲁氏菌病5种。

全市12个县（区）内都有3种或3种以上地方病分布，某些区域内甚至有3种以上不同地方病重叠并存。

全市现症患者有万人（不含氟斑牙患者68万），占全市人口的%。

据病情调查测算,其中碘缺乏病现症患者万人，氟骨症患者约6万人，大骨节病患者3030例。

一、各病种防治基本情况
（一）碘缺乏病
俗称“大脖子病”或“瘿瓜瓜”。

是由于我们生存的自然环境缺乏人体所必需的微量元素“碘”，使机体摄入碘不足所致的一系列损害。

其典型表现为地方性甲状腺肿和地
方性克汀病两种，主要危害是影响胎儿发育、导致儿童智力落后和体格发育迟滞，甚至造成永久性障碍，是影响优生优育和人口素质提高的最广泛的地方病种。

碘缺乏病在我市流行时间久，病情重，病区分布广。

我市12个县（区）均属缺碘地区。

XX年8月省地方病防治研究所对我市地方性甲状腺肿现患进行调查，据测算全市有万现症病人需要治疗，其中Ⅰ度为万例，Ⅱ度为万例，病情以府谷、神木、榆阳、横山、靖边5县区为重。

补碘是碘缺乏针对病最重要的防治措施，而补碘最基本的方法是食盐加碘，只要全民普遍正确服用加碘食盐，就可以预防碘缺乏病。

50年代中期，我市开始逐步采取以食盐加碘为主的防治措施，取得了显著效果。

特别是1975年提出“五年左右在全省基本消灭地方性甲状腺肿”的目标后，我市在加强碘盐加工供应的同时，广泛采用药物等治疗方法，累计治愈地甲病病人近万人，1980年陕西成为全国第一个达到基本控制地甲病的省。

后来由于思想麻痹松懈，大量私盐冲击市场，碘盐合格率急剧下降，病情回升。

1995年调查居民食用碘盐合格率仅为20%，儿童甲状腺肿大率平均高达30%左右，其中神木瑶镇和横山雷龙湾儿童甲状腺肿大率分别为60%、85%。

为实现XX年消灭碘缺乏病的国际承诺，省上制定了行动计划，发布消除碘缺乏病危害管理条例，并与地市
签定任务责任书。

我市对此高度重视，认真贯彻落实，1998年地委、行署决定在全区范围内推行碘盐配售制，以后相继制定了《榆林市碘盐配售制实施办法》、《关于加强碘盐配售制和消除碘缺乏病有关问题的通知》、《全市乡镇碘盐普及达标考核办法》、《加强盐业市场管理的通告》等文件，并召开政府常务会议，组织专门工作组，深入榆阳区、子洲县督促和协助2县区取缔土小盐生产。

经过不懈努力，全市碘盐合格率、覆盖率、人群碘营养水平明显提高。

省政府“十一五”重点地方病防治实施规划出台后，我市加强组织领导、制定5年地方病防治计划，增加资金投入，市政府与市级相关部门和所辖12县区政府签定5年防治目标责任书，打响了全市地方病防治“十一五”攻坚战。

随着我市各级政府补贴的增加、碘盐普及率大幅度上升，碘缺乏病发病率明显降低。

XX年我市对12县区全部实施碘盐监测及相关病情监测。

监测结果显示，全市居民用户碘盐合格率99%，碘盐覆盖率%，合格碘盐食用率%，甲状腺肿大率在5%以下。

到XX年12个县（区）有望达到国家碘缺乏病阶段消灭目标。

（二）地方性氟中毒
地方性氟中毒是指在特定的地理环境中人体长期通过水、空气、或食物等摄入过量的氟引起
的以牙齿和骨骼损害为主的一种中毒性地方病，又称氟
骨病。

病症早期为牙齿着色、变质、缺损，称氟斑牙；随着氟在体内不断蓄积，出现肢体疼痛、变形、重者弯腰驼背和瘫痪，丧失生活自理和劳动能力。

氟中毒分水型和燃煤污染型，我市属饮水型，氟病人群流行特点是氟斑牙的患病率无性别差异，8岁前易患此病。

氟骨症患病率女多于男，20岁以上人群患病率增加。

全市12县区均为饮水型氟病区，有3368个行政村、6582个自然村属病区，病区人口约162万人，占全市人口的47%，其中轻病区人口约96万人，中重病区约66万人。

病情以定边、靖边最重，在全省乃至全国属于重病区。

80年代以来，省、市、县党委政府十分重视地方性氟中毒防治工作，向病区投入了大量资金，实施防氟改水、并免费治疗现症病人。

历年累计完成改水受益人口676007人（“十五”期间解决了万人），其中轻病区174602人，中重病区467703人；免费治疗氟骨症病人近1万例，治疗总有效率达到95%以上，有一大批病人重新获得了生产劳动和生活自理能力。

“十一五”期间，我市又将36万病区人口改水降氟列入计划，市政府将投资6亿元资金，利用3年时间，解决白于山区100万人口的饮水困难和饮水不安全问题，其中包括氟病区改水。

通过免费治疗和改水措施的落实，我市氟中毒防治工作可望在“十一五”期间发生根本性变化。

（三）大骨节病
俗称“柳拐子病”，是一种病因未明的地方性多发性、变形性关节病。

大骨节病在我市分布于榆阳、神木县北部的14个乡镇和横山县塔湾的2个村，病区人口约18万人，据XX年调查，现症患者3030例，患病率为%。

早在六、七十年代，我市就在病区开展了锅巴盐、卤碱疗法，并实施硫磺改水和换粮措施防治大骨节病等，但防治效果并不理想。

80年代开展了病区人口普服硒盐防治工作，效果较为明显。

“十五”、“十一五”期间，我市根据全省的安排和已取得的经验，在病区实施了“病区普服硒碘盐、打深井改水、搬迁、换粮”，防病与发展经济、脱贫致富相结合的综合防治战略。

到目前为止，横山县已摘掉了大骨节病病区的帽子，神木县已达到国家控制区标准，榆阳区从XX年起连续3年未检出阳性病例，儿童X线阳性检出率3年为零。

全市病情处于稳定或稳定下降趋势，重发病区榆阳区病情已经得到有效控制。

（四）布鲁氏菌病。

简称“布病”，俗称“懒汉病”或“爬床病”，是由布鲁氏菌感染而引起的一种人畜共患的乙类传染病，传染源主要是病羊、病牛。

人发病后主要表现为发烧、乏力、出汗、关节疼痛等，若得不到及时诊治，就会转为慢性而经久不愈，丧失劳动能力；家畜得病后主要表现为母畜流产，牲畜数量
明显减少，影响畜牧业的发展。

我市在上世纪50年代初至80年代，曾发生大面积暴发流行，是我省流行最早、最严重的历史疫区。

1952年在定边县种羊场发现首例患者，并从其患者血液中分离出我国解放后第一株羊型布鲁氏菌。

随后在米脂、府谷、清涧等县相继发现人间布病患者。

此后，此病在我市各县陆续发现，不同程度地蔓延到12个县的129个乡镇，581个行政村，累计检出患者2444例。

1952年至1980年，全市共发生35起人间布病暴发流行。

从1973至1980年，我市开展了家畜大面积灌服免疫，采取了以畜间免疫为主的综合防治措施，对现症病人开展了积极的药物治疗。

到1980年，不仅控制了人间布病的发生,也基本控制了畜间布病的流行。

1986年，全市达到了以县为单位的布病控制区标准。

进入上世纪90年代，随着市场经济的发展，外省种羊大量引入，畜间交易频繁，疫情又有重新抬头之势。

1996年，出现了以绥德县为中心的南部6县布病暴发流行，疫情很快向四周波及，是我省历年来最严重的一次布病暴发流行，仅绥德县就查出布病患者484人，发病率为/10万。

通过采取有效防治措施，疫情很快得到了控制，但并未从根本上切断传染源。

XX年以来，疫情再次出现回升，并呈现持续上升趋势，疫区由原来南部6个县扩大到12个县区，且局部地区出现多点暴发流行，防治形势极为严峻。

截至XX 年底全市累计报告布病患者3161例，较XX年上升倍。

今年截至6月30日全市报告新发病人471例，与去年同期的423例相比，增加%，分布在10县区100个乡镇。

国务院和省政府密切注视我市布病流行态势，组织专家和检查组多次深入进行调研，督查指导我市防治工作。

（五）鼠疫
鼠疫是危害人类最严重的烈性传染病。

我市是全省鼠疫重点防范区，定边县为全省唯一属鄂尔多斯长爪沙鼠疫源地。

全市除吴堡县外，其余11县区均属鼠疫历史疫区。

据调查证实，我市人间鼠疫最早始于1905年，历次鼠疫流行共波及我市11个县区514个村，发病人数8138例，死亡7383例，病死率达91%。

XX年12月初至XX年定边县再次发生动物鼠疫暴发流行，疫情波及3个乡镇的7个行政村，疫区面积约800多平方公里，流行持续5个月，共检出鼠疫菌53株。

XX年4月底，鼠防专业人员在开展监测工作中，又及时发现了定边县局部地区的动物间鼠疫疫情，检出鼠疫菌15株。

三次动物间鼠疫疫情共检出鼠疫菌80株，每次疫情发生后，通过省、市、县三级共同努力，合力围歼，很快扑灭了鼠间鼠疫的流行，杜绝了人间鼠疫的发生。

二、存在问题及其原因分析
从总体上看，近几年我市的地方病防治工作成绩显著，病区广大群众防病意识明显增强，健康水平显著提高，主要
地方病危害得到基本消除。

但是，地方病流行的因素和环境依然存在，危害还未彻底消除，面临的形势依然比较严峻。

1、氟中毒病区改水不到位。

饮水型氟中毒病区饮用水氟含量在毫克/升以上人口仍近46万，亟需安排改水，特别是饮水氟含量在毫克/升以上的中、重病区有近10余万人口急需改水防治。

“十一五”期间虽安排了36万人口的改水任务，但还有10多万人口需要改水。

国家发改委、水利部、卫生部《关于加强农村饮水安全工程建设和运行管理工作的通知》明确规定：“卫生部门负责项目建成前后的水质化验、监测，并提出地方性氟中毒病区需要解决饮水安全的范围”，还要求“到XX年，要使现已查明的中、重氟病区村的饮水安全问题全部得到解决”。

但到目前为止，市、县级专业防治单位没有检验一份工程水，一些县改水工程施工单位不重视水质检验工作，有的工程已经竣工，却未对水质进行检验，水质是否符合国家农村《生活饮用水卫生标准》，尚不清楚。

2、布病流行呈现高发、多发、逐年上升趋势，已经严重威胁到了病区群众的正常生产、生活。

3、鼠疫防治形势仍然非常严峻。

我市是全省唯一的鼠疫重点防范区，毗邻省区疫情连年不断，定边县鼠密度连续几年居高不下，随时有发生疫情的可能。

4、碘缺乏病反弹压力大。

我市是全省唯一的原盐产区，。