机动库护士培训1

•危重患者护理常规
•7.确保患者安全：对谵妄、躁动和意识障碍者应注意安全，防止坠床等 ，合理使用保护性用具，如床档、约束带等；牙关紧闭、抽搐的患者， 可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。 •8.补充营养和水分：鼓励患者进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全 胃肠外营养。 •9.加强基础护理，防止护理并发症 •9.1眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者，可涂眼膏或覆 盖油纱以保护角膜。 •9.2口腔护理：每天2次，保持口腔清洁，增进食欲，防止口腔溃疡等。 •9.3皮肤护理：每1-2小时翻身一次，根据需要使用体位垫或充气床垫预 防压疮，保持皮肤清洁及床单平整干燥。 •
•危重患者安全防范措施
•1.认真落实危重患者安全护理制度、风险评估制度及危重患者护理常规 ，预防护理并发症。 •2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检查 应由医护人员陪同。 •3.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止坠床等意 外发生。 •4.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，必要时暗 化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 •5.危重患者病情突然变化时，立即通知医师，医师未到现场前，护士应 迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、心电监测、建 立静脉通道等。 •6.认真落实护理文件书写规范，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销 毁等。 •7.加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理需求，防止护患纠纷 发生。
• 危重患者护理常见问题
•１ •入院时病情评估不到位
•2
•仪器设备未处于完好备用
•3
•气道管理不到位
•4
•意外拔管
•5
•烦躁
• 危重患者护理常见问题
•6
•安全转运
•7
•药物渗出或外渗
•8
•压疮
•9
•跌倒、坠床
•10
•关节畸形、肌肉萎缩、垂足 等
•病史
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•患者,男，58岁，神志不清6小时， 急诊行CT示大面积脑梗塞，呈浅昏迷 状，双侧瞳孔不等大，左2mm（-),右 3mm(-)，血压185/101mmHg，血氧饱 和度88%，既有糖尿病、高血压。
•仪器设备常见问题
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•7.护士对仪器性能不熟悉，未按 操作规程使用，给患者造成医疗 损伤，如不依据患者病情调节呼 吸机参数而产生一系列并发症； 微量泵静推后连接一般输液器未 考虑到延长管内残留药液快速静 滴造成血压一过性下降；或更换 微量泵用药时未做到泵对泵更换 ，短时间内改变泵液速度引起患
及其临床意义
•危重患者护理常规
•1.患者入院后，经医师评估确定为危重患者后，将其安置在抢救室或加 强病房，给予适当卧位。 •2.保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌 物咳出；意识障碍者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，必要时配合 医师行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 •3.监测生命体征，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及留置导尿等。 •4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确用药，严格掌握输液速度及配伍禁忌 ，合理安排输液顺序。 •5.备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时准备配 合抢救，认真做好护理记录。 •6.保持各类管道通畅，注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、阻 塞、脱落等。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 •
•护士的重要性
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士
医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大 量信息来源于护士。
当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊 断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。
•护士应具备的专业技能
护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识 更要强调对病情系统的认识 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析
•危重患者护理常规
•9.4保持肢体良好的功能位，病情平稳时，尽早进行肢体主动或被动运 动，每天2-3次，行肢体的伸屈、内收、外展、内旋等活动，同时做肢 体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂 的发生。 •9.5预防泌尿系感染：有留置导尿者，保持留置尿管通畅，防止尿液逆 流，每日行会阴护理两次，根据医嘱行膀胱冲洗。 •10.观察排尿、排便情况，保持大便通畅，便秘者给予人工通便或缓泻 剂，必要时遵医嘱灌肠。 •11.加强危重患者病情监测，包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统 和肾功能监测等。 •12.做好心理护理：鼓励患者采用恰当的方式表达其需要和内心感受， 满足其心理需求，增强患者治疗的信心。 •
患者入室即刻评估
•解决最危 • 急的状况
• 情景一
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•当你给患者做完初步评估准备离开 ，心电监护报警呼吸0次/分，心率 45次/分。 •病人发生了什么情况？如何处理？
• 情景一
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•立即行胸外心脏按压，呼吸囊辅助呼 吸或经口气管插管，机械通气，静脉 使用药物，留置导尿管等处理，心电 监护示：室颤，准备使用除颤仪除颤 ，但1号除颤仪不能使用，只得换用2 号除颤仪？
•各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管 内凝血 ( DIC ) • 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无 力、慢性阻塞性肺疾患 ( COPD )
•肝、肾功能衰竭、消化道大出血
•严重创伤、重大手术治疗后
•危重患者的特点
• 病人衰弱，抵抗力低 • 病情重而复杂 • 病情变化快 • 随时可能发生生命危险 • 治疗措施多 • 易发生合并症
机动库护士培训1
2020年5月31日星期日
主要内容
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•危重患者定义
•定义： 因各种原因或疾病导致患者生命体征
出现严重病态，威胁患者生命或在治疗过程中有 可能出现意外和并发症威胁患者生命安全的被视 为危重患者。
•哪些患者称危重wk.baidu.com者 ？
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•心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 •房室传导阻滞、严重心律失常
•仪器设备常见问题
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•1. 急救设备未做刭完好到位， 贻误抢救时机。 •2.随意关闭报警装置或调大报警 范围。
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•3.在患者或家属面前说话不注 意，判断仪器故障，成为护患 纠纷焦点。
•4.过度依赖仪器。 •5.宣教不到位，不向家属告 知仪器使用注意事项。
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•6.一台监护仪两个患者交叉 使用，家属对监护仪出现的 数值有疑义，病情变化时易 导致纠纷。