应用定量感觉检查诊断糖尿病周围神经病变60例观察
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２ ５０ ） ２ ８ ０
［ 摘
要 】 目的 ： 用 定 量 感 觉 检 查 （ Ｓ ） 断 糖 尿 病 周 围 神经 病 变 。方 法 ： ６ 利 ＱＴ诊 对 ０例 ２型 糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 者 （ 中有 症 状 者 ＴＤ 患 其
源自文库
４ 例 ， 症 状 者 １ ） 行 定 量 感觉 检查 （ Ｓ ）包 括 温 度 觉 阈 值检 查 （ ｒ ） 振 动觉 阈值 检 查 （ Ｖ ） ， 时进 行 周 围神 经 传 导 速 ８ 无 ２例 进 Ｑ Ｔ［ Ｑ ｒ和 Ｑ Ｔ ］同 度（ Ｃ 测定 ， Ｎ Ｖ） 并进 行 对 比研 究 。结 果 ： 尿 病 患 者 Ｑ ｒ 异 常 率 均 高 于 感 觉 传 导 速 度 （Ｎ Ｖ 异 常 率 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 糖 Ｔ 的 ＳＣ ） 差 Ｐ＜ ００ ）糖 尿 病 患 者 Ｑ Ｔ的异 常 率 均 高 于 Ｓ Ｃ ．５ ； Ｖ Ｎ Ｖ异 常 率 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 结 论 ： Ｓ 差 Ｐ ．５ 。 Ｑ Ｔ能 为 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 的 诊 断 提 供 更 为 可靠 的依 据 ， 用 于早 期 糖 尿 病 周 围 神经 病 变 的筛 选 。 可 ［ 关键 词 ］ 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 ； 量 感觉 检查 定 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 （ Ｐ ） 为 常 见 ， 病 隐 匿 ， 残 率 ＤＮ较 起 致 高 。 定 量 感 觉 检查 （ Ｓ ） 一 种 神 经 心理 测 试 技 术 ， 用 来 评 ＱＴ是 可
间歇 性 或 持 续 性 麻木 、 痛 、 凉 、 灼 感 、 下 肢 乏 力 及 踩 棉 疼 发 烧 双 花感等 ； ②肢 体 末 端 客 观 感 觉 和 客 观 运 动 障 碍 如 痛 温 觉 等 浅 感 觉 过 敏 、 弱 或 缺 失 或 肌 力 下 降 、 肉 萎 缩 或 肌 张 力 降 低 减 肌 等； 反射 异 常 ， 如腱 反 射 减 弱或 消 失 等 ； 肢 端 营 养 障碍 、 肤 ③ 皮 粗 糙 、 汗 异 常 等 自主 神 经 受 损 表 现 。有 症 状 组 患 者 ４ 发 ８例 ，
吉林 医学 ２ １ ０１年 １ 月 第 ３ 第 ３ ２ ２卷 ５期
应 用 定 量 感 觉检 查诊 断糖 尿 病周 围神 经 病 变 ６ ０例 观 察
高瑞 霖 ’姚 维 吴 （． 应 县 人 民 医 院 神 经 内科 ， 苏 宝 应 ２５０ ； ． 苏 省 宝 应 县 人 民 医 院 内分 泌 科 ， 苏 宝 应 ， １宝 江 ２８０ ２ 江 江
男２ 例， ２ ５ 女 ３例 ， 龄 ３ 年 ９～７ ８岁 ， 均 （ ４ １ ２ 岁 ， 程 ５ 平 ５ ±２ ． ） 病
～
神 经 滋 养 血 管 硬 化 、 根 神 经 细 胞 萎 缩 、 段 性 脱 髓 鞘 、 索 后 节 轴 变 性 ， 而 表 现 其 神 经 功 能 障 碍 。 从
表 １ 糖 尿 病 患 者 Ｍ Ｃ Ｓ Ｖ、 Ｔ 、 Ｖ Ｎ Ｖ、ＮＣ Ｑ ｒＱ Ｔ异 常率 比 较 ［ （ ］ 例 ％）
振 动 觉 测 定 并 与 测 定 感 觉 神 经 传 导 速 度 （ｏ ） 检 查 结 果 进 ｓｙ 的
行 比较 ， 现报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 组 ６ ． 本 Ｏ例 ２型 糖 尿 病 （２ Ｍ） 者 均 符 合 ＴＤ 患 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ关 于糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 排 除 下 列 情 况 ： 伴 有 并 ① 可 引 起 周 围神 经 损 害 的 其 他 疾病 ： 如格 林 一巴 利 综 合 征 ， 生 维 素 Ｂ： 乏 征 ； 中 毒 性 周 围 神 经 病 ： 长 期 酗 酒 、 触 毒 物 ； 。 缺 ② 如 接 ③ 药 源 性 周 围 神 经 病 ： 口服 异 烟 肼 等 ； 不 能 配 合 检 查 者 ： 如 ④
价 感 觉 神 经 功 能 ， 且 能 对 感 觉 进 行 定 量 的 一 种 无 创 性 的 检 并 １３ 统 计 学 处 理 ： 定 值 均 数 进 行 ‘ 验 ， 部 数 据 用 ． 测 检 全
检验。
查 方 法 ， 早 期 发 现 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 受 损 的 敏 感 的检 查 是
如言语理解困难 、 能低下者。 智
３ 讨 论 注： ＳＣ 与 Ｎ Ｖ相 比 ， ＜ ．５ Ｐ ００
根 据 有 无 周 围 神 经受 损 症 状 或 体 征 分 为有 症 状 组 和 无 症
状 组 。有症 状组 至 少 具 备 下 列 条 件 之 一 ： 肢 体 远 端 为 主 的 ①
糖 尿 病 并 发 周 围 神 经 病 ， 血 糖 是 其 主 要 发 病 机 制 】 高 ，
方 法 。笔 者 对 ２型 糖 尿 病 （２ Ｍ） 者 进 行 定 量 温 度 觉 、 量 ＴＤ 患 定
２ 结 果
糖 尿病 患者 Ｑ ｒＱ Ｔ异 常 率 均 高 于 Ｓ Ｃ 异 常 率 ， 异 Ｔ 、Ｖ ＮＶ 差
具 有 统 计 学 意义 （ Ｏ０ ） 具 体 情 况见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
糖 尿病 并 发 周 围 神 经 病 随 着 病 程 的 发 展 ， 围 神 经 损 害 周
２ ， Ｏ年 无症 状组 １ ， ５例 ， ７例 ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ２例 男 女 年 ８ ７ 平
高 血 糖 导致 神 经 内膜 微 血 管 病 变 。研 究 表 明 ， 尿 病 性 周 围 糖 神 经 病 的 发 生与 神 经 营养 因子 （ Ｔ ） 其 相 关 神 经 肽 、 Ｎ ｓ及 受体 的 缺 乏 有 关 ， 神 经 肌 醇 减 少 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 活 性 降 低 “］与 ａ Ｔ 和 山梨 醇 增 加 有 关 。 周 围神 经 病 的 病 理 学 改 变 常 表 现 为
［ 摘
要 】 目的 ： 用 定 量 感 觉 检 查 （ Ｓ ） 断 糖 尿 病 周 围 神经 病 变 。方 法 ： ６ 利 ＱＴ诊 对 ０例 ２型 糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 者 （ 中有 症 状 者 ＴＤ 患 其
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４ 例 ， 症 状 者 １ ） 行 定 量 感觉 检查 （ Ｓ ）包 括 温 度 觉 阈 值检 查 （ ｒ ） 振 动觉 阈值 检 查 （ Ｖ ） ， 时进 行 周 围神 经 传 导 速 ８ 无 ２例 进 Ｑ Ｔ［ Ｑ ｒ和 Ｑ Ｔ ］同 度（ Ｃ 测定 ， Ｎ Ｖ） 并进 行 对 比研 究 。结 果 ： 尿 病 患 者 Ｑ ｒ 异 常 率 均 高 于 感 觉 传 导 速 度 （Ｎ Ｖ 异 常 率 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 糖 Ｔ 的 ＳＣ ） 差 Ｐ＜ ００ ）糖 尿 病 患 者 Ｑ Ｔ的异 常 率 均 高 于 Ｓ Ｃ ．５ ； Ｖ Ｎ Ｖ异 常 率 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 结 论 ： Ｓ 差 Ｐ ．５ 。 Ｑ Ｔ能 为 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 的 诊 断 提 供 更 为 可靠 的依 据 ， 用 于早 期 糖 尿 病 周 围 神经 病 变 的筛 选 。 可 ［ 关键 词 ］ 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 ； 量 感觉 检查 定 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 （ Ｐ ） 为 常 见 ， 病 隐 匿 ， 残 率 ＤＮ较 起 致 高 。 定 量 感 觉 检查 （ Ｓ ） 一 种 神 经 心理 测 试 技 术 ， 用 来 评 ＱＴ是 可
间歇 性 或 持 续 性 麻木 、 痛 、 凉 、 灼 感 、 下 肢 乏 力 及 踩 棉 疼 发 烧 双 花感等 ； ②肢 体 末 端 客 观 感 觉 和 客 观 运 动 障 碍 如 痛 温 觉 等 浅 感 觉 过 敏 、 弱 或 缺 失 或 肌 力 下 降 、 肉 萎 缩 或 肌 张 力 降 低 减 肌 等； 反射 异 常 ， 如腱 反 射 减 弱或 消 失 等 ； 肢 端 营 养 障碍 、 肤 ③ 皮 粗 糙 、 汗 异 常 等 自主 神 经 受 损 表 现 。有 症 状 组 患 者 ４ 发 ８例 ，
吉林 医学 ２ １ ０１年 １ 月 第 ３ 第 ３ ２ ２卷 ５期
应 用 定 量 感 觉检 查诊 断糖 尿 病周 围神 经 病 变 ６ ０例 观 察
高瑞 霖 ’姚 维 吴 （． 应 县 人 民 医 院 神 经 内科 ， 苏 宝 应 ２５０ ； ． 苏 省 宝 应 县 人 民 医 院 内分 泌 科 ， 苏 宝 应 ， １宝 江 ２８０ ２ 江 江
男２ 例， ２ ５ 女 ３例 ， 龄 ３ 年 ９～７ ８岁 ， 均 （ ４ １ ２ 岁 ， 程 ５ 平 ５ ±２ ． ） 病
～
神 经 滋 养 血 管 硬 化 、 根 神 经 细 胞 萎 缩 、 段 性 脱 髓 鞘 、 索 后 节 轴 变 性 ， 而 表 现 其 神 经 功 能 障 碍 。 从
表 １ 糖 尿 病 患 者 Ｍ Ｃ Ｓ Ｖ、 Ｔ 、 Ｖ Ｎ Ｖ、ＮＣ Ｑ ｒＱ Ｔ异 常率 比 较 ［ （ ］ 例 ％）
振 动 觉 测 定 并 与 测 定 感 觉 神 经 传 导 速 度 （ｏ ） 检 查 结 果 进 ｓｙ 的
行 比较 ， 现报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 组 ６ ． 本 Ｏ例 ２型 糖 尿 病 （２ Ｍ） 者 均 符 合 ＴＤ 患 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ关 于糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 排 除 下 列 情 况 ： 伴 有 并 ① 可 引 起 周 围神 经 损 害 的 其 他 疾病 ： 如格 林 一巴 利 综 合 征 ， 生 维 素 Ｂ： 乏 征 ； 中 毒 性 周 围 神 经 病 ： 长 期 酗 酒 、 触 毒 物 ； 。 缺 ② 如 接 ③ 药 源 性 周 围 神 经 病 ： 口服 异 烟 肼 等 ； 不 能 配 合 检 查 者 ： 如 ④
价 感 觉 神 经 功 能 ， 且 能 对 感 觉 进 行 定 量 的 一 种 无 创 性 的 检 并 １３ 统 计 学 处 理 ： 定 值 均 数 进 行 ‘ 验 ， 部 数 据 用 ． 测 检 全
检验。
查 方 法 ， 早 期 发 现 糖 尿 病 性 周 围 神 经 病 受 损 的 敏 感 的检 查 是
如言语理解困难 、 能低下者。 智
３ 讨 论 注： ＳＣ 与 Ｎ Ｖ相 比 ， ＜ ．５ Ｐ ００
根 据 有 无 周 围 神 经受 损 症 状 或 体 征 分 为有 症 状 组 和 无 症
状 组 。有症 状组 至 少 具 备 下 列 条 件 之 一 ： 肢 体 远 端 为 主 的 ①
糖 尿 病 并 发 周 围 神 经 病 ， 血 糖 是 其 主 要 发 病 机 制 】 高 ，
方 法 。笔 者 对 ２型 糖 尿 病 （２ Ｍ） 者 进 行 定 量 温 度 觉 、 量 ＴＤ 患 定
２ 结 果
糖 尿病 患者 Ｑ ｒＱ Ｔ异 常 率 均 高 于 Ｓ Ｃ 异 常 率 ， 异 Ｔ 、Ｖ ＮＶ 差
具 有 统 计 学 意义 （ Ｏ０ ） 具 体 情 况见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
糖 尿病 并 发 周 围 神 经 病 随 着 病 程 的 发 展 ， 围 神 经 损 害 周
２ ， Ｏ年 无症 状组 １ ， ５例 ， ７例 ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ２例 男 女 年 ８ ７ 平
高 血 糖 导致 神 经 内膜 微 血 管 病 变 。研 究 表 明 ， 尿 病 性 周 围 糖 神 经 病 的 发 生与 神 经 营养 因子 （ Ｔ ） 其 相 关 神 经 肽 、 Ｎ ｓ及 受体 的 缺 乏 有 关 ， 神 经 肌 醇 减 少 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 活 性 降 低 “］与 ａ Ｔ 和 山梨 醇 增 加 有 关 。 周 围神 经 病 的 病 理 学 改 变 常 表 现 为