登革热诊断标准201291123581893

登革热诊断标准（WS 216-2008）

1 诊断依据

1.1 流行病学史

1.1.1 发病前14d 内去过登革热流行区。

1.1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m 范围）1 个月内出现过登革热病例。

1.2 临床表现

1.2.1 急性起病，发热（24h～36h 内达39℃～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、

眼眶痛，全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。

1.2.2 皮疹：于病程第5～7 日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样

出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d～5d。

1.2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程第5～8 日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜

及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

1.2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。

1.2.5 肝肿大，胸腹腔积液。

1.2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg

（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。

1.3 实验室检查

1.3.1 白细胞计数减少。

1.3.2 血小板减少（低于100×109/L）。

1.3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。

1.3.4 单份血清特异性IgG 抗体或IgM 抗体阳性。

1.3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。

1.3.6 恢复期血清特异性IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍及以上增长。

1.3.7 应用RT-PCR 或实时荧光定量PCR 检出登革病毒基因序列。

2 诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。

3 诊断

3.1 疑似病例符合下列条件之一即可诊断：

3.1.1 具备1.1.1，同时具备1.2.1。

3.1.2 无1.1，但同时具备1.2.1、1.3.1 和1.3.2。

3.2 临床诊断病例

3.2.1 登革热符合下列条件之一即可诊断：

3.2.1.1 疑似病例同时具备1.1.2、1.3.1 和1.3.2。

3.2.1.2 3.1.2 同时具备1.3.4。

3.2.2 登革出血热（DHF）

登革热（3.2.1），同时具备1.3.2、1.3.3 和1.2.3～1.2.5 之一。

3.2.3 登革休克综合征登革出血热（3.2.2）同时具备1.2.6。

3.3 确诊病例

临床诊断病例（3.2）具备1.3.5、1.3.6、1.3.7 之任一项。