五行能量代谢健康养生减肥协议书

五行能量代谢健康养生减肥协议书

个疗程实收元

1、身体状况：（血糖、血压、血脂）其它

2、减肥史：（有无）减肥方法（针炙、药物、绝食、运

动、按摩、吸脂、其它）

3、年龄：身高：你的标准体重：减肥前体

重斤，保证减掉体重斤，减肥后体重斤。

4、减肥期间禁止中途换人。

5、减肥期间禁止使用口服减肥药及其它一切减肥方法。

6、未按要求或继续完成疗程者，体重不降，责任自负。

7、减肥期间因身体或有事需提前打招呼，可延期但不退款，望周知，

注减肥期间三天不来没有请假的自动解除合约。

8、减肥期间中途怀孕，产后不在合约范围之内，也不给予退款，望

周知。

9、没有减到标准体重和没有一次性交款的顾客，一律不保，减到标

准体重且做防反弹疗程的顾客保证3-5年内不反弹（因顾客的不良饮食除外）。

10、减肥10斤为一个疗程，减肥过程中顾客必须配合，如顾客出现

三次不配合，减肥达不到预期效果，本店概不负责，一切后果由顾客本人负责。

11、减肥期间，因心脏病复发或有病，有意隐瞒病情者，在减肥期间

出现意外者，本店概不负责，一切后果由顾客本人负责。

12、由于肥胖的原因不同，个人体质不同，减肥过程中会遇到平台期，

月经周期等体重上下浮动属正常反应。本协议最终解释权归本店所有。本合约一式两份，双方各执一份，签字后生效。

负责人：付款人：日期：