阿片类药物PPT课件
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阿片类镇痛药及其拮抗剂课件
阿片类镇痛药及 其拮抗剂课件
目录
• 阿片类镇痛药概述
• 阿片类镇痛药的临床应用与案例
阿片类镇痛药概述
定义与分类
定义
阿片类镇痛药是一类作用于中枢 阿片受体，用于缓解疼痛的药物。
分类
根据作用机制和化学结构，阿片 类镇痛药可分为天然阿片类和合 成阿片类。
药理作用与机制
药理作用
阿片类镇痛药主要通过与中枢阿片受 体结合，抑制疼痛信号的传递，发挥 镇痛作用。
02
案例分析：一位接受腹部手术的 患者，术后出现严重疼痛，使用 阿片类镇痛药后，疼痛得到明显 缓解，有利于患者的术后恢复。
创伤性疼痛治疗
创伤性疼痛是指由于外伤、骨折等因素引起的疼痛，阿片类镇痛药对创伤性疼痛 有较好的治疗效果。
案例分析：一位车祸伤患者，多处骨折和软组织损伤，使用阿片类镇痛药后，疼 痛得到有效控制，有利于创伤的恢复。
阿片类镇痛药可能导致患者产生心理 依赖性，表现为强烈的用药欲望和焦 虑、烦躁等戒断症状。
随着用药时间的延长，患者可能需要 不断增加药物剂量才能达到原来的镇 痛效果。
身体依赖性
长期使用阿片类镇痛药会导致身体对 药物的适应性，一旦停药，会出现戒 断症状，如疼痛加剧、失眠、恶心等。
戒断症状与治 疗
戒断症状
机制
阿片受体有多种亚型，其中μ受体是阿 片类镇痛药的主要作用靶点，此外还 包括κ和δ受体等。
临床应用与注意事项
临床应用
阿片类镇痛药主要用于治疗中重度疼痛，如术后疼痛、癌症 疼痛等。
注意事项
使用阿片类镇痛药时应遵循剂量个体化原则，密切关注不良 反应如呼吸抑制、恶心呕吐、成瘾性等，并采取相应措施。
阿片类镇痛药的药理学特 性
纳洛酮通过与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而逆转阿片类药物 的抑制作用。
目录
• 阿片类镇痛药概述
• 阿片类镇痛药的临床应用与案例
阿片类镇痛药概述
定义与分类
定义
阿片类镇痛药是一类作用于中枢 阿片受体，用于缓解疼痛的药物。
分类
根据作用机制和化学结构，阿片 类镇痛药可分为天然阿片类和合 成阿片类。
药理作用与机制
药理作用
阿片类镇痛药主要通过与中枢阿片受 体结合，抑制疼痛信号的传递，发挥 镇痛作用。
02
案例分析：一位接受腹部手术的 患者，术后出现严重疼痛，使用 阿片类镇痛药后，疼痛得到明显 缓解，有利于患者的术后恢复。
创伤性疼痛治疗
创伤性疼痛是指由于外伤、骨折等因素引起的疼痛，阿片类镇痛药对创伤性疼痛 有较好的治疗效果。
案例分析：一位车祸伤患者，多处骨折和软组织损伤，使用阿片类镇痛药后，疼 痛得到有效控制，有利于创伤的恢复。
阿片类镇痛药可能导致患者产生心理 依赖性，表现为强烈的用药欲望和焦 虑、烦躁等戒断症状。
随着用药时间的延长，患者可能需要 不断增加药物剂量才能达到原来的镇 痛效果。
身体依赖性
长期使用阿片类镇痛药会导致身体对 药物的适应性，一旦停药，会出现戒 断症状，如疼痛加剧、失眠、恶心等。
戒断症状与治 疗
戒断症状
机制
阿片受体有多种亚型，其中μ受体是阿 片类镇痛药的主要作用靶点，此外还 包括κ和δ受体等。
临床应用与注意事项
临床应用
阿片类镇痛药主要用于治疗中重度疼痛，如术后疼痛、癌症 疼痛等。
注意事项
使用阿片类镇痛药时应遵循剂量个体化原则，密切关注不良 反应如呼吸抑制、恶心呕吐、成瘾性等，并采取相应措施。
阿片类镇痛药的药理学特 性
纳洛酮通过与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而逆转阿片类药物 的抑制作用。
《阿片类药物》课件
02
公共卫生负担
阿片类药物滥用增加了公共卫生系统的负担，包括医疗费用和人力资源的增加。
《阿片类药物》ppt课件
目录
CONTENTS
阿片类药物概述阿片类药物的适应症与使用方法阿片类药物的不良反应与风险阿片类药物的合理使用与监管阿片类药物的替代疗法与研究方向阿片类药物的社会影响与公共卫生问题
阿片类药物概述
总结词
阿片类药物是一类具有强镇痛作用的药物，通常从罂粟中提取。根据其作用机制和化学结构，可以分为天然阿片类药物和合成阿片类药物。
详细描述
阿片类药物的历史可以追溯到古代中国和印度，当时人们发现罂粟具有镇痛和镇静作用。后来，随着医学的发展，人们开始从罂粟中提取吗啡和可待因等天然阿片类药物。20世纪初，科学家开始合成阿片类药物，如芬太尼和美沙酮等，这些药物在临床治疗中发挥了重要作用。随着科技的发展，阿片类药物的合成和制备技术也不断进步，新型的阿片类药物不断理上的成瘾。
阿片类药物，如吗啡和美沙酮，具有很强的依赖性和成瘾性。长期使用这些药物可能导致戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠、恶心和疼痛。一旦成瘾，戒断过程可能非常困难，需要专业的医疗支持和治疗。
随着时间的推移，可能需要增加剂量才能获得预期的效果。
长期使用阿片类药物可能导致身体对这些药物的耐受性增加。这意味着为了获得相同的疼痛缓解效果，患者可能需要不断增加药物剂量。这不仅增加了药物过量的风险，还可能导致药物失效，使患者面临更大的疼痛。
详细描述
阿片类药物主要来源于罂粟，通过提取其种子、果壳、花等部位得到。根据其作用机制和化学结构，阿片类药物可以分为天然阿片类药物和合成阿片类药物。天然阿片类药物如吗啡、可待因等，合成阿片类药物如芬太尼、美沙酮等。
总结词
阿片类药物的历史悠久，最早可以追溯到古代中国和印度。随着科技的发展，阿片类药物的合成和制备技术也不断进步，为临床治疗提供了更多选择。
《阿片类药物》课件
结论与总结
阿片类药物是一类重要的药物，在医学上发挥着重要作用。 然而，我们必须认识到滥用和成瘾的风险，采取措施确保合理使用。 通过加强宣传和教育，我们可以改善阿片类药物的使用和管理。
《阿片类药物》PPT课件
本课件将全面介绍阿片类药物，从概述与介绍开始，逐步深入讨论分类、作 用机制、副作用、滥用与成瘾、治疗应用、注意事项与禁忌，并最终总结结 论。
概述与介绍
阿片类药物是一类强效镇痛药物，源自于罂粟植物。 其药物效应与神经系统中的阿片肽受体相互作用，通过镇痛、镇静和抗咳嗽 等方式发挥作用。 这些药物具有悠久的历史并在医学领域中发挥着重要作用。
3 戒断症状缓解
在毒品成瘾者戒断过程中，阿片类药物可以减轻戒断症状，帮助他们更好地康复。
注意事项与禁忌
1
特定人群风险
儿童、怀孕和哺乳期妇女、老年人等特定人群应该避免阿片类药物的使用。
2
药物相互作用
阿片类药物可能与其他药物产生相互作用，导致不良反应或效果降低。
3
过度使用
阿片类药物的滥用和过度使用可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。
滥用与成瘾
阿片类药物滥用和成瘾是一个严重的全球性问题。 长期使用会导致对药物的耐受性和依赖性，使个体难以戒断。 了解滥用和成瘾的风险，对有效预防和治疗非常重要。
阿片类药物的治疗应用
1 疼痛管活质量。
2 麻醉
在手术和相关医疗程序中，阿片类药物可以提供有效的镇痛和麻醉效果。
分类与常见阿片类药物
天然阿片类药物
来自罂粟植物，如吗啡和 可待因。
全合成阿片类药物
由人工合成，如芬太尼和 美沙酮。
半合成阿片类药物
通过对天然阿片类药物的 化学修饰，如羟考酮和海 洛因。
阿片类药物不良反应防治PPT课件
生活习惯
吸烟、饮酒等不良生活习惯可能影响 阿片类药物的代谢和药效，增加不良 反应的风险。
环境因素
环境因素如空气质量、温度等也可能 对阿片类药物的不良反应产生影响。 例如，高温环境下使用阿片类药物可 能导致中暑等风险增加。
04
防治策略与措施
合理用药原则及规范
严格掌握适应症
确保阿片类药物仅用于疼痛治疗， 避免滥用。
针对性干预措施制定
调整用药方案
根据患者不良反应情况，及时调整用药方案，如减少剂量、更换 药物等。
对症治疗
针对患者出现的具体症状，采取相应的治疗措施，如止吐、通便等。
多学科协作
建立多学科协作机制，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
患者教育与心理支持
1 2
用药指导
向患者详细介绍阿片类药物的使用方法和注意事 项。
01
02
03
恶心和呕吐
阿片类药物可刺激胃肠道 黏膜，引起恶心和呕吐。
便秘
药物作用使胃肠道平滑肌 收缩力减弱，导致胃肠道 蠕动减慢，引发便秘。
胃肠道出血
长期或大量使用阿片类药 物可引起胃肠道黏膜损伤， 导致出血。
神经系统症状
头晕和头痛
阿片类药物可影响中枢神 经系统，引起头晕和头痛。
嗜睡和意识模糊
药物作用可抑制中枢神经 系统，导致嗜睡和意识模 糊。
临床应用范围
疼痛治疗
阿片类药物是临床常用的镇痛药 物，可用于治疗各种急性和慢性 疼痛，如手术后疼痛、癌痛等。
咳嗽治疗
阿片类药物具有止咳作用，可 用于治疗各种原因引起的咳嗽 。
腹泻治疗
阿片类药物可减少肠道蠕动和 分泌，从而缓解腹泻症状。
麻醉辅助用药
在手术和其他医疗操作中，阿片类 药物可作为麻醉辅助用药，增强麻
阿片类药物不良反应防治PPT课件
恶心呕吐是阿片类药物刺激了中枢化学感受区、 前庭核以及胃肠道阿片受体，导致中枢性呕吐和 胃肠蠕动减慢所致。一般临床有效的μ受体激动 剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。
阿片类药物致恶心呕吐的发生率约30％，一般发 生于用药初期，症状4～7天内多能缓解。既往化 疗致恶心呕吐反应严重者，初用阿片类药物易发 生恶心呕吐，强烈推荐给予预防性止吐药。
中枢神经系统上的阿片受体（μ2受体）的激活与呼
吸抑制直接相关，阿片受体大量存在于脑干呼吸中 枢。应用阿片类药物后，能明显观察到低氧血症、 通气量下降等各种阿片相关的抑制效应。
阿片药物的理化性质、剂量、给药途径都可能产 生不同程度的抑制效应。如最先出现轻微的通气 障碍、呼吸频率减慢。最终出现中枢呼吸暂停。 在慢性癌痛患者使用控缓释制剂中呼吸抑制的发 生率远远低于急性疼痛注射给药者。
癌性疼痛是癌症患者最常见的症状，也是 影响癌症患者生活质量的主要原因，癌痛 的控制治疗应该是贯穿癌症病程的始终。
阿片类止疼药是癌性疼痛的关键性药物， 所以此类药物的不良反应的防治与疼痛治 疗本身同样应当引起重视。
常见不良反应 便秘 恶心、呕吐 嗜睡、镇静 尿潴留 瘙痒 罕见不良反应 呼吸抑制
吗啡可引起膀胱括约肌痉挛导致尿潴留，发生率低 于5％，但同时使用镇静剂患者发生率高达20％， 腰麻术后发生率增加至30％。
预防：避免同时使用镇静剂；避免膀胱过渡充盈。
治疗：流水诱导法、按摩膀胱区、热水冲会阴部等 诱导自行排尿。必要时导尿。对难以缓解者可考虑 换用镇痛药物。
呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，常见于 使用阿片类药物过量以及合并使用其它镇静药物的 患者。
阿片类药物通过模拟内源性阿片肽作用阿 片受体而起到镇痛作用。阿片受体主要存 在μ、к和δ三型，其中μ受体与镇痛关系
阿片受体及其药物ppt课件
（2）脑啡肽、强啡肽、内啡肽等通过与阿片受体结 合抑制腺甘酸环化酶，使突触后神经细胞内cAMP （环磷酸腺苷）生成减少，使神经递质释放减少， 从而产生突触后抑制作用。
三、阿片受体药物分类
阿片受体激动药
激动受体 吗啡、哌替啶、芬太尼族
阿片受体激动－拮抗药
激动受体，也可激动受体，对受体有不同程度的 拮抗
对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用 可激动κ受体和部分激动μ受体，单独用药时，
镇痛效果是其对两种受体作用的结果 不产生典型的μ受体依赖，因此可使胃肠平滑肌松
弛，减少恶心呕吐的发生率 地佐辛对受体活性较弱，不会产生烦躁焦虑感
地佐辛作用机制
地佐辛主要通过激动κ、μ受体，对μ受体部分激动 剂特点，产生镇痛作用，镇痛效果较强，在人体内 吸收、分布迅速，表观分布容积大、半衰期长、清 除慢，所以地佐辛镇痛起效快、镇痛时间久；使呼 吸抑制和成瘾的发生率降低，且地佐辛对δ阿片受 体活性极弱，不产生烦躁焦虑感。
舒芬太尼对呼吸功能的影响
静脉注射可导致胸壁僵直，抑制呼吸并增大气道阻 力
对呼吸功能的抑制呈剂量依赖性，最初呼吸频率减 慢继之意识控制呼吸消失最后呼吸停止
抑制呼吸的时间较镇痛作用时间短，发生再吗啡化 作用的可能性小
地佐辛
是新合成的、结构类似于喷他佐辛的阿片受体部分 激动剂，其镇痛作用强于喷他佐辛
盐酸瑞芬太尼加入了添加剂甘氨 酸，甘氨酸是一种抑制性神经递 质，对人体中枢运动神经有可逆 性损伤，故不适合于硬膜外或鞘 内给药
瑞芬太尼可用于术后镇痛 吗？
术后镇痛有效剂量 0.05～ 0.15μg/kg.min
呼吸抑制或呼吸停止发生率高达 29%
需严密监测呼吸
所以用于PCA有待进一步研究
阿片类镇痛药PPT课件
二、阿片受体
1962 年 ， 我 国 学 者 邹 刚 等 在 脑 室 内 注 射 微 量 （10g）吗啡，确定吗啡的镇痛部位在丘脑第 三脑室周围及导水管周围灰质。
1973年，Snyder等发现阿片类药物能被特异性 受体识别的证据。
1992年，阿片受体分子首次克隆成功，阿片类 药物通过受体产生药效获得充分证据。
神经性痛 (Neuropathic pain）：多由
神经损伤或肿瘤压迫或浸润所致，呈发作性或 持续性，一般镇痛药无效。
疼痛调控机制学说--闸门学说
脊髓胶质区感觉神经元同时接受外周感觉神经 末梢的感觉信号和中枢下行抑制系统的调节信 号，形成痛觉控制的“闸门”，当感觉信号强 度超过闸门阈值时，即产生痛觉。
⑶ 抑制呼吸：治疗量即可抑制呼吸，呼吸频率
减慢（尤为突出），潮气量降低、每分通气量减 少。急性中毒（呼吸频率3-4次/分），这是吗啡 急性中毒致死的主要原因。
机制：降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑 制脑桥呼吸调节中枢
⑷ 缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。针尖样
瞳孔为其中毒特征 对抗缩宫素
+
-
其特异性配体：孤啡肽或痛敏肽。 参与痛觉感受和调控，但其效应与机体疼痛的状
态有关：既可以阻断内源性镇痛环路，也可以阻 断痛觉过敏。
吗啡（Morphine)
【构效关系】:
【作用机制】
（1）痛感觉向中枢传导过程中，痛觉刺激感觉 神经末梢并释放Glu和SP，作用于相应受体而 完成痛觉冲动向中枢的传递引起疼痛。
202132640临床应用镇痛剧痛创伤术后等晚期癌症的镇痛绞痛与解痉药合用分娩痛产前24h不用心源性哮喘机制同吗啡麻醉前给药人工冬眠202132641哌替啶与吗啡药理作用的比较吗啡17110镇静202132642长效受体激动药左右旋异构体各半的消旋体镇痛作用主要为左旋美沙酮药理作用与吗啡比较镇痛作用相当镇静抑制呼吸缩瞳便秘升高胆道内压等较弱耐受性与成瘾性发生较慢戒断症状略轻组织蛋白结合再缓慢释放入血methadone202132643临床应用可用于吗啡海洛因等成瘾的戒毒治疗
阿片类药物不良反应鉴别和应对措施ppt课件
恶心与呕吐
阿片类药物可能导致胃肠道功能 紊乱，引发恶心、呕吐等症状。
便秘
长期使用阿片类药物会减缓肠道 蠕动，导致便秘症状。
腹部胀痛
部分患者可能出现腹部胀痛、不 适等感受。
心血管系统不良反应
低血压：阿片类药物可能导致血管扩 张，进而引发血压下降。
心律失常：部分患者可能出现心律失 常，如室性期前收缩、房颤等。
针对阿片类药物的呼吸抑制等严重不良反应，课程重点讲解了如何 及早发现并进行干预，以避免可能导致生命危险的情况。
实用技巧
课程还介绍了一些实用的应对技巧，如正确使用阿片类药物、预防和 处理不良反应的方法，以提高医疗工作者和患者的安全意识。
未来研究方向和挑战
深入研究
尽管我们已经对阿片类药物的不良反应有了一定的了解，但仍需要 进一步深入研究，以更全面地掌握这些反应的发生机制和影响因素 。
患者教育和知情同意
告知患者药物作用和风险
01
医生应向患者详细介绍阿片类药物的疗效和可能的不良反应，
让患者充分了解药物作用和风险。
指导患者正确用药
02
医生应指导患者正确使用阿片类药物，包括用药时间、剂量和
给药途径等。患者需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
提醒患者注意不良反应
03
医生应告知患者可能出现的不良反应，并提醒患者在使用过程源自02 阿片类药物不良反应鉴别
中枢神经系统不良反应
嗜睡
阿片类药物可能导致患者 出现嗜睡症状，表现为持 续性的睡眠欲望和睡眠时 间增加。
眩晕
患者可能出现头晕、眩晕 的感觉，尤其在起立、转 身等动作时更为明显。
呼吸抑制
阿片类药物对呼吸中枢有 抑制作用，可能导致呼吸 频率减慢、潮气量减少等 。
常用阿片类药物课件
药物名称
等效剂量
倍数
吗啡
10mg
1
二氢可待因
30-40mg
3-4
可待因
60mg
6
• 注意: 当全日剂量超过240mg无效时,请改用其它药
常用阿片类药物
双氢可待因(4)
• 不良反应: 头晕,嗜睡,恶心,呕吐,呼吸抑制等 与其他阿片类药物类似,但表现轻微
常用阿片类药物
氨 基 • 【别名 酚】醋
氨 酚 ; 扑 热 息 痛 ;
临床常用阿片类药物
常用阿片类药物
常用阿片类药物
是 阿 片
• 阿片一词来自希腊文OPium，是罂粟科 （papaveraccae）植物罂粟未成熟果的浆汁， 其中至少含有25种生物碱，吗啡含量最高为20% 左右
• 阿片≠吗啡≠鸦片
常用阿片类药物
物 质
• 生物碱类：代表药物为吗啡。海洛因、纳洛酮是通过吗 啡结构改造获得
药 物 的 结 构
HO
CH3
N CH2
CH3
N CH2
O
吗啡
CH3O
OH
CH3O
O
OH
可待因
CH3
N CH2
H H
O
OH
双氢可待因 常用阿片类药物
药 物 之 最最古老
最有效
与人体最具亲和力 可各种途径用药
研究最透 使用最广
用量最大
最安全
价格便宜
结论：目前，人类尚未发现比阿片类 药物更强大的止痛药物，其 “龙头老常大用阿片”类药物 地位尚无可取代。
•【 其 它 复
常用阿片类药物
•【
药
理
作
用
】
本
品
是
阿片类镇痛药药物依赖性精品PPT课件
13
The beautiful, useful but “terrible” flower
14
吗啡（morphin（Analgesia）
▪ 吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑 室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大 的镇痛作用。
▪ 对多种疼痛有效（钝痛>锐痛>神经性疼痛）
▪ 降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性， 抑制脑桥呼吸调整中枢
▪ 减慢呼吸频率（3-4次/分），降低潮气量，减 少每分通气量——急性中毒致死
▪ 剂量依赖性 ▪ 与给药途径有关（iv，im） ▪ 不影响延髓心血管中枢
18
药理作用——中枢神经系统
❖镇咳（Cough suppression） ▪ 激动延脑孤束核阿片受体 ▪ 抑制延髓镇咳中枢，使咳嗽反射减轻或消失
作用部位不在中枢，缓解疼痛作用较弱，多 用于钝痛（如头痛、牙痛等） ，同时具有 解热、抗炎作用—解热镇痛抗炎药
7
History——opioid receptor
❖ 1962年，邹刚等在脑室内注射微量 （10μg）吗啡， 确定吗啡的镇痛部位：丘脑第三脑室周围及导水 管周围灰质。
❖ 1973年，Terenius、Snyder和Simon分别证实体内 阿片受体的存在。
22
药理作用——免疫系统
❖抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应 ❖吗啡吸食者易感HIV病毒
Inhibition of immune function, relating to the susceptibility of drug abuser to AIDS virus.
23
阿片受体分布
❖丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质密度较高--痛觉的感受和整合
❖边缘系统及蓝斑核密度最高---情绪、精神活动 ❖中脑盖前核——缩瞳 ❖延脑的孤束核——咳嗽反射 ❖脑干极后区——恶心呕吐 ❖迷走神经背核、肠肌也有阿片受体存在
The beautiful, useful but “terrible” flower
14
吗啡（morphin（Analgesia）
▪ 吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑 室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大 的镇痛作用。
▪ 对多种疼痛有效（钝痛>锐痛>神经性疼痛）
▪ 降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性， 抑制脑桥呼吸调整中枢
▪ 减慢呼吸频率（3-4次/分），降低潮气量，减 少每分通气量——急性中毒致死
▪ 剂量依赖性 ▪ 与给药途径有关（iv，im） ▪ 不影响延髓心血管中枢
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药理作用——中枢神经系统
❖镇咳（Cough suppression） ▪ 激动延脑孤束核阿片受体 ▪ 抑制延髓镇咳中枢，使咳嗽反射减轻或消失
作用部位不在中枢，缓解疼痛作用较弱，多 用于钝痛（如头痛、牙痛等） ，同时具有 解热、抗炎作用—解热镇痛抗炎药
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History——opioid receptor
❖ 1962年，邹刚等在脑室内注射微量 （10μg）吗啡， 确定吗啡的镇痛部位：丘脑第三脑室周围及导水 管周围灰质。
❖ 1973年，Terenius、Snyder和Simon分别证实体内 阿片受体的存在。
22
药理作用——免疫系统
❖抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应 ❖吗啡吸食者易感HIV病毒
Inhibition of immune function, relating to the susceptibility of drug abuser to AIDS virus.
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阿片受体分布
❖丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质密度较高--痛觉的感受和整合
❖边缘系统及蓝斑核密度最高---情绪、精神活动 ❖中脑盖前核——缩瞳 ❖延脑的孤束核——咳嗽反射 ❖脑干极后区——恶心呕吐 ❖迷走神经背核、肠肌也有阿片受体存在
阿片类药物简介幻灯片课件
12
• 1. 预防：初次使用阿片类药物时剂量不宜过高， 剂量调整以 25 ％ ~50 ％幅度逐渐增加。老年人 尤其应注意谨慎滴定用药剂量。 • 2. 治疗：减少阿片类药物用药剂量，或减低分 次用药量而增加用药次数，或换用其他镇痛药物 ，或改变用药途径。除茶、咖啡等饮食调节外， 必要时可给予兴奋剂治疗，如咖啡因 100~200mg ，口服， q6h ，哌甲酯 5~10mg ，分别于早上和 中午用药：右旋苯丙胺 5~10mg ，口服， 1 次 / 日。
4
二、作用与临床应用
• 主要作用就是镇痛镇静、中枢性镇咳、缩瞳、止
吐、扩张血管、收缩平滑肌、抑制呼吸。广泛应
用于术前准备、全麻诱导与维持、术后镇痛、分
娩镇痛、局麻强化、慢性疼痛和癌痛治疗。
5
三、作用机制
• 通过增加钾离子外流使突触后膜超极化 • 突触前作用阻止钙再摄取，因而抑制神经递质释 放，阿片类药物已被证明能够抑制许多神经递质 的释放，包括P物质、乙酰胆碱、去甲肾上腺素 、谷氨酸和5羟色胺等 • 阿片类镇痛药作用于中枢神经不同位点，可产生 特殊的镇静和兴奋作用，例如，吗啡兴奋迷走神 经核，而抑制仅隔数毫米远的呼吸中枢. • 神经元兴奋机制往往是对抑制性中间神经元 的抑制
•
2. 治疗：诱导自行排尿可以采取流水诱导法或 热水冲会阴部法和 / 或膀胱区按摩法。诱导排尿 失败时，可考虑导尿。对于难以缓解的持续尿潴 留患者可考虑换用镇痛药物。
15
• 五、瘙痒 • 皮肤瘙痒的发生率低于 1 ％。皮脂腺萎缩的老 年患者、皮肤干燥、晚期癌症、黄疸及伴随糖尿 病等患者，使用阿片类镇痛药时容易出现皮肤瘙 痒。
1
目录
分类
作用与临床应用
作用机制 不良反应
• 1. 预防：初次使用阿片类药物时剂量不宜过高， 剂量调整以 25 ％ ~50 ％幅度逐渐增加。老年人 尤其应注意谨慎滴定用药剂量。 • 2. 治疗：减少阿片类药物用药剂量，或减低分 次用药量而增加用药次数，或换用其他镇痛药物 ，或改变用药途径。除茶、咖啡等饮食调节外， 必要时可给予兴奋剂治疗，如咖啡因 100~200mg ，口服， q6h ，哌甲酯 5~10mg ，分别于早上和 中午用药：右旋苯丙胺 5~10mg ，口服， 1 次 / 日。
4
二、作用与临床应用
• 主要作用就是镇痛镇静、中枢性镇咳、缩瞳、止
吐、扩张血管、收缩平滑肌、抑制呼吸。广泛应
用于术前准备、全麻诱导与维持、术后镇痛、分
娩镇痛、局麻强化、慢性疼痛和癌痛治疗。
5
三、作用机制
• 通过增加钾离子外流使突触后膜超极化 • 突触前作用阻止钙再摄取，因而抑制神经递质释 放，阿片类药物已被证明能够抑制许多神经递质 的释放，包括P物质、乙酰胆碱、去甲肾上腺素 、谷氨酸和5羟色胺等 • 阿片类镇痛药作用于中枢神经不同位点，可产生 特殊的镇静和兴奋作用，例如，吗啡兴奋迷走神 经核，而抑制仅隔数毫米远的呼吸中枢. • 神经元兴奋机制往往是对抑制性中间神经元 的抑制
•
2. 治疗：诱导自行排尿可以采取流水诱导法或 热水冲会阴部法和 / 或膀胱区按摩法。诱导排尿 失败时，可考虑导尿。对于难以缓解的持续尿潴 留患者可考虑换用镇痛药物。
15
• 五、瘙痒 • 皮肤瘙痒的发生率低于 1 ％。皮脂腺萎缩的老 年患者、皮肤干燥、晚期癌症、黄疸及伴随糖尿 病等患者，使用阿片类镇痛药时容易出现皮肤瘙 痒。
1
目录
分类
作用与临床应用
作用机制 不良反应
阿片类药物中毒的科普知识PPT课件
这些替代疗法可以有效减轻疼痛，降低依赖风险 。
如何应对阿片类药物中毒后 果？
如何应对阿片类药物中毒后果？
急救措施
如发现有人阿片中毒，应立即拨打急救电话并进 行心肺复苏。
诺洛克斯（Naloxone）是抗阿片类药物过量的解 毒剂，应尽快使用。
如何应对阿片类药物中毒后果？
康复支持
中毒后的康复需要长期的支持和治疗，包括心理 辅导和药物治疗。
美国每年因阿片类药物过量死亡的人数已超过10 万人。
为什么会发生阿片类药物中 毒？
为什么会发生阿片类药物中毒？
误用与滥用
许多人因疼痛问题误用或滥用阿片类药物，进而 导致中毒。
部分人为了获得快感或逃避压力，选择滥用这些 药物。
为什么会发生阿片类药物中毒？
依赖与成瘾
长期使用阿片类药物可能导致身体依赖和心理成 瘾。
及时的干预可以挽救生命，减少后遗症。
何时需要寻求帮助？
专业咨询
对于有阿片类药物使用历史的人，建议定期咨询 专业医疗人员。
专业人士能够提供必要的支持和治疗方案。
何时需要寻求帮助？
社区资源
许多社区提供药物滥用预防和治疗的资源，尽早 联系可获取帮助。
社区资源包括热线、支持小组和治疗中心。
如何预防阿片类药物中毒？
阿片类药物中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是阿片类药物中毒？ 2. 为什么会发生阿片类药物中毒？ 3. 何时需要寻求帮助？ 4. 如何预防阿片类药物中毒？ 5. 如何应对阿片类药物中毒后果？
什么是阿片类药物中毒？
什么是阿片类药物中毒？
定义
阿片类药物中毒是指因过量使用阿片类药物而导 致的身体和精神健康问题。
康复过程应与专业团队密切合作，提供全方位的 支持。
如何应对阿片类药物中毒后 果？
如何应对阿片类药物中毒后果？
急救措施
如发现有人阿片中毒，应立即拨打急救电话并进 行心肺复苏。
诺洛克斯（Naloxone）是抗阿片类药物过量的解 毒剂，应尽快使用。
如何应对阿片类药物中毒后果？
康复支持
中毒后的康复需要长期的支持和治疗，包括心理 辅导和药物治疗。
美国每年因阿片类药物过量死亡的人数已超过10 万人。
为什么会发生阿片类药物中 毒？
为什么会发生阿片类药物中毒？
误用与滥用
许多人因疼痛问题误用或滥用阿片类药物，进而 导致中毒。
部分人为了获得快感或逃避压力，选择滥用这些 药物。
为什么会发生阿片类药物中毒？
依赖与成瘾
长期使用阿片类药物可能导致身体依赖和心理成 瘾。
及时的干预可以挽救生命，减少后遗症。
何时需要寻求帮助？
专业咨询
对于有阿片类药物使用历史的人，建议定期咨询 专业医疗人员。
专业人士能够提供必要的支持和治疗方案。
何时需要寻求帮助？
社区资源
许多社区提供药物滥用预防和治疗的资源，尽早 联系可获取帮助。
社区资源包括热线、支持小组和治疗中心。
如何预防阿片类药物中毒？
阿片类药物中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是阿片类药物中毒？ 2. 为什么会发生阿片类药物中毒？ 3. 何时需要寻求帮助？ 4. 如何预防阿片类药物中毒？ 5. 如何应对阿片类药物中毒后果？
什么是阿片类药物中毒？
什么是阿片类药物中毒？
定义
阿片类药物中毒是指因过量使用阿片类药物而导 致的身体和精神健康问题。
康复过程应与专业团队密切合作，提供全方位的 支持。
《阿片类镇痛药》课件
长期滥用阿片类镇痛药可能导致药物成瘾，同时还会产生呼吸抑制和药物耐 受性。因此，在使用阿片类镇痛药时必须谨慎，并遵循医生的处方和指导。
阿片类镇痛药的合法使用
为了避免滥用和买卖，阿片类镇痛药的合法使用必须严格按照医生的处方和指导进行。同时，还应妥善保管 药物，避免被误用或盗窃，以确保安全和合法使用。
阿片类镇痛药的分类
阿片类镇痛药可以分为全身性麻醉药、局麻药和纯镇痛药。这些不同的分类对于临床使用和治疗选择起着重 要的作用。
阿片类镇痛药的临床应用
阿片类镇痛药被广泛应用于医疗领域，特别是在减轻疼痛、缓解病人的痛苦以及手术和治疗疾病时的麻醉过 程中。它们在临床治疗中发挥着重要的作用。
阿片类镇痛药的风的临床应用意义，但由于其强效性和易成瘾性，合法 使用应严格控制，避免滥用和成瘾的发生。在医疗工作中，我们必须谨慎地 应用这类药物，以确保患者的安全和健康。
《阿片类镇痛药》PPT课 件
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，具有重要的临床应用意义。然而，由于易成 瘾和滥用的性质，合法使用应严格控制以避免滥用和药物成瘾的发生。
什么是阿片类镇痛药？
阿片类镇痛药指的是一类强烈的镇痛药，容易引起成瘾和滥用。它们可以帮 助减轻疼痛，缓解病人的痛苦，并在手术和治疗疾病时提供麻醉效果。
阿片类镇痛药的合法使用
为了避免滥用和买卖，阿片类镇痛药的合法使用必须严格按照医生的处方和指导进行。同时，还应妥善保管 药物，避免被误用或盗窃，以确保安全和合法使用。
阿片类镇痛药的分类
阿片类镇痛药可以分为全身性麻醉药、局麻药和纯镇痛药。这些不同的分类对于临床使用和治疗选择起着重 要的作用。
阿片类镇痛药的临床应用
阿片类镇痛药被广泛应用于医疗领域，特别是在减轻疼痛、缓解病人的痛苦以及手术和治疗疾病时的麻醉过 程中。它们在临床治疗中发挥着重要的作用。
阿片类镇痛药的风的临床应用意义，但由于其强效性和易成瘾性，合法 使用应严格控制，避免滥用和成瘾的发生。在医疗工作中，我们必须谨慎地 应用这类药物，以确保患者的安全和健康。
《阿片类镇痛药》PPT课 件
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，具有重要的临床应用意义。然而，由于易成 瘾和滥用的性质，合法使用应严格控制以避免滥用和药物成瘾的发生。
什么是阿片类镇痛药？
阿片类镇痛药指的是一类强烈的镇痛药，容易引起成瘾和滥用。它们可以帮 助减轻疼痛，缓解病人的痛苦，并在手术和治疗疾病时提供麻醉效果。
阿片类药物药理学ppt课件
阿片类药物药理学
阿片类药物特定效应
• 主要取决于结合受体种类，根据不同亲和力、解剖结构和 功能反应性划分五种受体亚型种类：
• μ1：脊髓以上镇痛和镇静效应 • μ2：呼吸抑制、欣快感、心动过缓、生理依赖性和瘙痒 • κ：脊髓镇痛、镇静、呼吸抑制和致幻 • δ：脊髓镇痛、呼吸抑制和瞳孔缩小 • σ：高血压、心动过速、谵妄、躁动不安和瞳孔散大
阿片类药物药理学
呼吸效应
• 呼吸频率降低导致每分钟通气量（潮气量相反） • 直接抑制脑干延髓呼吸中枢导致其对CO2反应性降
低，表现曲线右移和斜率降低（见后图） • 阿片类药物剂量增加导致对PaCO2无呼吸效应阈值
增加 • 阿片类药物降低缺氧对呼吸刺激作用
阿片类药物药理学
阿片类药物药理学
心血管效应
性肾上腺皮质激素降低
阿片类药物药理学
总结
• 阿片类药物分类 • 阿片类药物药代动力学 • 阿片类药物作用机理 • 阿片类药物使用 • 阿片类药物不良反应
阿片类药物药理学
阿片类药物药理学阿片类药物药理学阿片类 Nhomakorabea物药代动力学
阿片类药物药理学
阿片类药物药理学
阿片药物临床作用机理
• 不同中枢系统存在不同受体亚基有关系
• 疼痛上行传导径路
• 外周神经系统感觉神经元 • 脊髓背角，抑制上行性伤害性信息传导包括P物质
• 下行性抑制径路调节上行性疼痛信号
• 脑干背盖
• 脑灰质，降低疼痛伤害和情绪反应
力，导致血压降低和心动过缓
阿片类药物药理学
胃肠道效应
• 通过迷走神经和外周神经机制肠麻痹 • 提高小肠和大肠非蠕动性平滑肌张力，该非蠕动性
无效运动导致小肠推进时间明显延长 • 提高总胆管压力，延迟胆囊排空时间
阿片类药物特定效应
• 主要取决于结合受体种类，根据不同亲和力、解剖结构和 功能反应性划分五种受体亚型种类：
• μ1：脊髓以上镇痛和镇静效应 • μ2：呼吸抑制、欣快感、心动过缓、生理依赖性和瘙痒 • κ：脊髓镇痛、镇静、呼吸抑制和致幻 • δ：脊髓镇痛、呼吸抑制和瞳孔缩小 • σ：高血压、心动过速、谵妄、躁动不安和瞳孔散大
阿片类药物药理学
呼吸效应
• 呼吸频率降低导致每分钟通气量（潮气量相反） • 直接抑制脑干延髓呼吸中枢导致其对CO2反应性降
低，表现曲线右移和斜率降低（见后图） • 阿片类药物剂量增加导致对PaCO2无呼吸效应阈值
增加 • 阿片类药物降低缺氧对呼吸刺激作用
阿片类药物药理学
阿片类药物药理学
心血管效应
性肾上腺皮质激素降低
阿片类药物药理学
总结
• 阿片类药物分类 • 阿片类药物药代动力学 • 阿片类药物作用机理 • 阿片类药物使用 • 阿片类药物不良反应
阿片类药物药理学
阿片类药物药理学阿片类药物药理学阿片类 Nhomakorabea物药代动力学
阿片类药物药理学
阿片类药物药理学
阿片药物临床作用机理
• 不同中枢系统存在不同受体亚基有关系
• 疼痛上行传导径路
• 外周神经系统感觉神经元 • 脊髓背角，抑制上行性伤害性信息传导包括P物质
• 下行性抑制径路调节上行性疼痛信号
• 脑干背盖
• 脑灰质，降低疼痛伤害和情绪反应
力，导致血压降低和心动过缓
阿片类药物药理学
胃肠道效应
• 通过迷走神经和外周神经机制肠麻痹 • 提高小肠和大肠非蠕动性平滑肌张力，该非蠕动性
无效运动导致小肠推进时间明显延长 • 提高总胆管压力，延迟胆囊排空时间
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注意事项：
• 本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面 贴用。如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使 用本品前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂， 洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。在使 用本贴剂前皮肤应完全干燥。
注意事项：
• 本品应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手 掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤 其应注意其边缘部分。 本品可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换 粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。
便秘、呕 吐、恶心
口便服 秘、呕
吐、恶心
芬 皮贴 太剂 尼芬皮透贴太剂尼透25~2g7/55q~u7752guh/q 7透 贴2h剂皮给药，透 药轻 呕 心， 度吐皮便、贴秘恶剂给 、
美沙酮 美沙酮 10~1g20/0~次2m0mg/次口服
盐酸羟考 l0mgql2
盐 酸 羟酮考控释片 h
口服
酮控释片 l0mgql2h
• 少见的不良反应：
①惊厥、耳鸣、震颤或不能 自控的肌肉运动等； ②荨麻疹；瘙痒、皮疹或脸 肿等过敏反应； ③精神抑郁和肌肉强直等。
吗啡缓释片
规格:5mg;10mg
用法:口服
【禁忌】
• 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺 源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺 肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性 肠梗等病人禁用。
阿片类药物
芬太尼 透皮贴
磷酸可 待因片
盐酸哌替啶注射液
常用阿 片类药
物
美施康 定
美施康 定
吗啡缓 释片
盐酸羟考酮缓释片
吗啡针
强阿片类镇痛药
分类
常用有效剂量 （mg/4~6h）
常用有效
给药途径
分类
剂量 （mg/4~
给药途径
盐酸吗啡
5~360hm）S/q4h-q6h 强阿1片0m类5~镇g3/痛0qm药4Sh~q6h
• 长期应用引起依赖性。常用量引起依赖性的倾向较其他 吗啡类药为弱。典型的症状为：鸡皮疙瘩、食欲减退、 腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒颤、打喷嚏、打呵欠 、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情 绪激动或原因不明的发热。
• 较多见的不良反应有
①心理变态或幻想； ②呼吸微弱、缓慢或不规则； ③心率或快或慢、异常。
本品不应用于急性痛和手术后疼 痛的治疗，因为在这种情况下不 能在短期内调整芬太尼的剂量， 并且可能会导致严重的或危胁生 命的通气不足。
本品暂禁用于40岁以下非癌性慢 性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼 痛治疗不受年龄及疼痛病史的限 制)。
磷酸可待因片
• 【规格】15mg；30mg • 【用法】 口服 • 【禁忌】对本品过敏的患者禁用。
/q4h-
口服
主要毒副
口作服 用
肌注、皮
便秘、呕
下吐、恶心
盐酸吗啡 q6h
肌注、皮 嗜睡、排
10mg/q4 下
硫 控 盐释 酸 酸片 吗 吗硫控啡 啡释酸片吗啡10~h1g30q~0l~q236mh0hmgql2h口服 控释片 盐控释酸片吗啡10~1g30q0l~23mh0mgql2h口服
尿困难、
口呼服 吸抑制
4. 中毒解救
• 可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受 体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂 纳洛酮0.005～ 0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
【禁忌】
• 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺 源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺 肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性 肠梗等病人禁用。
• 1.连用3～5天即产生耐受性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚 期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。 2．恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆 绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度 缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温 下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳 孔散大、死亡。
4. 中毒解救
• 距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。采用人工呼吸 、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心 率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～ 0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
吗啡针
• 【规格】1ml：10mg • 【用法】 • 1．皮下注射。 • 2．静脉注射。 • 3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自
便秘、呕
口吐服 、恶心
便秘、呕 吐、恶心
口服ห้องสมุดไป่ตู้
主要毒副 作用
便秘、呕 吐、恶心 嗜睡、排 尿困难、 呼吸抑制
便秘、呕 吐、恶心
便秘、呕 吐、恶心
轻度便 秘、呕吐、 恶心
便秘、呕 吐、恶心
便秘、呕 吐、恶心
芬太尼透皮贴
• 【规格】本品有4种规格： 12μg/小时，2.1mg/贴 25μg/小时，4.2mg/贴 50μg/小时，8.4mg/贴 75μg/小时，12.6mg/贴
腰脊部位注入。
• 1．连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于 晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。 2．恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆 绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度 缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温 下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳 孔散大、死亡。
美菲康片
规格10mg
【用法】口服。必须整片吞服，不可掰开、 碾碎或咀嚼。
• 1、连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，但对于中重度癌 痛患者，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。
不良反应
• 与其它阿片类镇痛药一样，反复使用本品可能出现耐药，身体 依赖和心理依赖。 在某些从以前的阿片类镇痛药改用本品或治疗突然停止的患者 中，可能会出现阿片类药物的戒断症状，如：恶心、呕吐，腹 泻、焦虑和寒颤。在怀孕期间长期使用本品的妇女中，罕见其 新生儿出现新生儿戒断综合征的报告。
禁忌
本品禁用于已知对芬太尼或对本 贴剂中粘附剂敏感的患者。