足下垂的预防及护理
足下垂的预防护理
足下垂的预防护理措施：（1）卧床期：保持肢体功能位，不能让足悬空。
改换体位，2小时更换一遍，卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。
在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。
侧卧位时患侧足下应垫软垫，背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于功能体位，保证偏瘫侧下肢不外旋。
睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
（2）四肢运动：瘫痪侧的上、下肢各关节作被动屈伸运动，对足关节行背屈运动，每天做2次每套动作15次。
为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果被动运动不够充分，可运用健侧带动患侧作被动运动。
（3）离床期：轮椅乘车训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日一次，一次5分钟，如果坐轮椅稳定可延长时间，增加次数。
坐轮椅时两脚必须放在踏板上。
必须考虑到患者的安全，用安全带固定躯干，颈部不能保持稳定的患者，可使用设有床的轮椅。
（4）坐位训练：以能坐轮椅的患者为对象，每天进行2次，此时脚底要着轮椅的踏板，保持功能体位。
（5）步行期：坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。
将5-6公分的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为一套，一日2次。
肌肉萎缩的预防措施1、肌肉萎缩的预防采取主动练功训练，如坐位，立位和步行练功。
根据病情，可选用相应的导引、按摩、气功以及五禽戏、八段锦等传统体育锻炼方法。
生活作业方法更为实用易学。
若上肢活动障碍者，采用写字、投掷、接球、弹琴、编织、拨算盘等，若下肢活动受限者，采用踏三轮车、缝纫等作业训练方法。
2、肢体活动功能训练可采用主动练功和被动练功两种，从内容上可有传统体育训练、生活作业训练等不同。
若肢体瘦削枯萎，运动无力，不能步履，卧床阶段可采用卧位被动练功，随时变换姿势，防止"畸型"发生。
继则采取主动练功训练，如坐位，立位和步行练功。
预防足下垂的辅助工具使用流程
预防足下垂的辅助工具使用流程概述足下垂是一种足部问题，它会导致足部疼痛、不适感和步行困难。
为了预防足下垂，使用辅助工具是一种有效的方法。
本文档将介绍如何正确使用预防足下垂的辅助工具，帮助用户提高足部健康和舒适度。
步骤一：选择适合的辅助工具在使用辅助工具之前，首先需要选择适合自己的工具。
以下是一些常见的辅助工具选项：•足弓支撑：用于提供额外的足部支撑，改善足弓塌陷情况。
•足底垫：适用于解决前脚掌疼痛和减轻足底压力。
•步态辅助器具：例如拐杖或助行器，用于提供稳定性和平衡支持。
根据自身的足下垂情况和医生的建议，选择适合的辅助工具非常重要。
如果不确定如何选择，请咨询医生或专业人士的建议。
步骤二：正确佩戴辅助工具选择了适合的辅助工具之后，接下来是正确佩戴工具的步骤。
以下是一些常见辅助工具的使用流程：1. 足弓支撑•取下足弓支撑，确保表面干净。
•将足弓支撑放置在足底，确保准确覆盖足弓区域。
•调整足弓支撑的位置，使其舒适地贴合足底。
•确保足弓支撑不会滑动或移动。
•重复以上步骤，佩戴另一只脚的足弓支撑。
2. 足底垫•将足底垫放置于鞋子内部，确保足底垫的平稳。
•调整足底垫的位置，使其位于足部的前脚掌区域。
•确保足底垫不会移动或滑动。
•重复以上步骤，佩戴另一只脚的足底垫。
3. 步态辅助器具•调整步态辅助器具的高度，使其适合自己的身高。
•抓住步态辅助器具的把手，确保握紧。
•将步态辅助器具放置在与不便的一侧的反面。
•轻轻地将体重转移到步态辅助器具上，确保平衡。
•缓慢地前进，注意保持平稳和稳定。
•如果没有自信或需要额外支持，可以寻求他人的协助。
步骤三：使用时注意事项使用辅助工具时，还需要注意一些事项，以确保最佳效果和舒适度。
以下是一些使用时的注意事项：•选择适合的鞋子：选择合适的鞋子非常重要。
鞋子应该舒适、稳定，并有足够的空间容纳辅助工具。
•学习正确使用方法：了解正确使用辅助工具的方法至关重要。
请咨询医生或专业人士，学习正确的使用姿势和步骤。
足下垂的预防与护理
针刺与按摩： 当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺 和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射 的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌 张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时 予揉搓按摩。
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护士指导患者预防足下垂
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买 足下垂的相关用具。
2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者： 截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动 患者。
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在不同时期如何预防足下垂
（一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期
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（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节 的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发 生跖屈
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1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧 卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一 个软垫，还要避免重物压迫
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2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良肢位， 侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起， 保证偏瘫侧下肢不外旋
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腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、 下肢
石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动 5
预防
踝关节的摆放 患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位
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预防
踝关节背曲运动 患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动
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预防
伸髋、屈膝、背屈踝运动 患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头 侧运动
足下垂的预防及护理
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定义
足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌 痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的 症状
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临床表现
昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床
足下垂
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高危因素及高危人群
足下垂的防治与护理教材课程
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足下垂的案例分析
案例一：足下垂患者的康复历程
患者情况
患者李先生，55岁，因糖尿病引 发足下垂，走路困难。
治疗过程
经过医院的康复治疗，包括物理疗 法、运动疗法等，患者逐渐恢复行 走能力。
康复效果
经过半年的康复治疗，李先生已经 能够独立行走，生活质量得到显著 提高。
案例二：足下垂患者的家庭护理
THANKS
注意足部保暖
避免长时间暴露在寒冷环境中，保持 足部温暖，预防血液循环不畅引起的 足下垂。
通过体检可以及早发现身体的异常情 况，及时采取措施进行干预和治疗。
治疗手段
01
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药物治疗
根据足下垂的病因和症状， 医生会开具相应的药物进 行治疗，如抗炎药、止痛 药等。
物理治疗
如电刺激、按摩、针灸等， 通过刺激神经和肌肉，促 进足部功能的恢复。
足下垂的防治与护理教材课程
目录 Contents
• 足下垂的基本知识 • 足下垂的护理方法 • 足下垂的防治措施 • 足下垂的案例分析 • 足下垂的未来展望
01
足下垂的基本知识
足下垂的定义与表现
足下垂的定义
足下垂是指足部不能背伸，长时 间处于下垂状态的一种疾病。
足下垂的表现
足部无法正常背伸，走路时拖地 ，步态异常，严重时甚至无法正 常站立。
足下垂的控制
对于已经发生的足下垂，可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行 控制，减轻患者的痛苦和提高生活质量。
02
足下垂的护理方法
足部日常护理
保持足部清洁
每天用温水清洗足部，保持皮肤清洁干燥， 避免细菌滋生。
选择合适的鞋子
选择透气性好、舒适、合脚的鞋子，避免长 时间穿高跟鞋或硬底鞋。
偏瘫睡觉预防足下垂的措施
偏瘫睡觉预防足下垂的措施偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在日常生活中需要特别注意保持身体的平衡和稳定。
其中，足下垂是偏瘫患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
睡觉是每个人每天都要做的事情，对于偏瘫患者来说，正确的睡姿和睡眠习惯对于预防足下垂至关重要。
本文将从偏瘫患者的特点出发，结合科学的睡眠知识，为大家介绍以偏瘫睡觉预防足下垂的措施。
一、了解偏瘫患者的特点。
偏瘫是一种由于中风、脑出血、脑外伤等原因引起的神经功能障碍性疾病，患者常常出现一侧肢体无力、麻木、活动受限等症状。
这些症状使得偏瘫患者在日常生活中需要依赖他人照料，同时也容易出现身体不平衡、姿势不稳定等问题。
在睡觉时，偏瘫患者往往无法自主调整睡姿，容易出现足下垂的情况。
二、科学的睡姿和睡眠习惯。
1. 保持身体平衡，偏瘫患者在睡觉时应尽量保持身体平衡，避免一侧肢体过度压迫另一侧肢体，造成血液循环不畅、肌肉萎缩等问题。
可以选择合适的枕头和床垫，保持头部和身体的自然曲线，减轻肢体的压力。
2. 定期翻身，偏瘫患者在睡觉时很容易因为肢体无力而久坐不动，导致足下垂的情况。
因此，建议偏瘫患者在睡觉时定期翻身，避免长时间保持同一姿势，可以减轻肢体的压力，促进血液循环，预防足下垂。
3. 合理的睡眠时间，偏瘫患者在睡觉时应保持充足的睡眠时间，避免熬夜或过度疲劳。
充足的睡眠可以帮助偏瘫患者恢复体力，增强肌肉力量，减少足下垂的风险。
4. 避免长时间趴着睡，偏瘫患者在睡觉时应尽量避免长时间趴着睡，特别是一侧肢体无力的患者。
长时间趴着睡不仅容易造成足下垂，还容易导致肌肉僵硬、关节疼痛等问题。
三、家居环境的改善。
1. 安全床铺，对于偏瘫患者来说，选择一个安全的床铺非常重要。
床铺的高度和硬度要适中，避免跌落和压迫肢体。
同时，床铺的边缘可以安装护栏，避免患者在睡觉时不小心摔下床。
2. 安全走廊，偏瘫患者在夜间上厕所或者起夜是常见的情况，因此家中的走廊和卫生间也需要做好安全措施。
皮肤牵引治疗常见并发症预防与处理
皮肤牵引治疗常见并发症的预防与处理(一)皮肤擦伤及水泡
预防：
1、引套内垫棉质衬垫包裹肢体，骨突部位垫棉垫。
2、皮牵引松紧适宜。
处理：
1、皮肤擦伤处用碘伏消毒每日两次，保持干燥，避免受压。
2、水泡较大时用空针抽吸，保持干燥，避免受压。
(二)足下垂
预防：
1、应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至功能位。
2、使用丁字鞋，足板托。
处理：
1、用支具托固定。
2、足部温热疗法。
3、口服营养神经药物。
4、坚持被动踝泵运动，每天两次，每次50-100下。
(三)压力性损伤：
预防：
1、皮牵引内骨突处垫棉垫减压，班班交接，保持皮肤清洁干燥。
2、足跟应悬空减压。
处理：
1、写好护理记录，上报不良事件。
2、根据压力性损伤分期进行换药处理。
3、保持创面干燥，避免受压。
4、班班交接，天天评估创面煎合情况。
(五)关节僵硬及肌肉萎缩
预防：
1、指导患者进行患肢等长收缩运动。
2、指导患者进行患肢踝泵运动。
3、给予腓肠肌及股四头肌按摩，每日两次。
处理：
1、康复理疗。
2、协助肢体被动功能锻炼。
预防足下垂的措施
预防足下垂的措施足部是我们日常生活中承受最大压力的部位之一，长期的不良姿势和不合理的鞋履选择都会导致足下垂的问题。
足下垂不仅会给我们的步履带来不便，还可能引发其他身体部位的疼痛和不适。
为了预防足下垂，我们可以采取以下措施：1. 正确的姿势和步态保持正确的姿势和步态对于预防足下垂至关重要。
在坐姿时，尽量避免交叉腿或脚尖朝内的姿势，这样可以避免过度拉长足部肌肉。
行走时，脚步要匀速、自然，尽量避免脚掌过度地内翻或外翻。
2. 合理的鞋履选择选择合适的鞋履对于足部的健康至关重要。
过高或过低的鞋跟都会对足部造成不良影响。
鞋跟过高会增加足底前部的压力，导致足弓过度拉长；鞋跟过低则会降低足弓的支撑能力，导致足部易于下垂。
因此，选择适合自己足型和步态的鞋子，并避免长时间穿着不合适的鞋履。
3. 足部肌肉锻炼通过足部肌肉的锻炼，可以增强足弓的支撑能力，预防足下垂的发生。
以下是几种简单有效的足部肌肉锻炼方法：•抓物体：用脚趾抓住地上的物体，比如小球或者毛巾。
每天重复几次，每次10-15秒，可以有效锻炼足部肌肉。
•脚背伸展：将脚平放在地面上，用手轻轻向上提起脚背，保持10-15秒，放松后重复3-5次。
这个动作可以锻炼脚背和小腿肌肉。
•趾蹬起：坐在椅子上，双脚平放在地面上。
将一个脚趾尽量蹬起，然后放下。
每天重复几次，每次10-15下，可以锻炼足部的掌拾肌肉。
•脚弓弯曲：挺直身体，双脚张开与肩同宽。
然后将脚掌朝外侧翻起，并保持几秒钟，然后恢复原状。
每天重复几次，每次10-15下。
4. 积极休息和放松长时间的站立或走路会给足部带来过大的负担，容易导致足下垂。
因此，我们需要在适当的时候进行足部的休息和放松。
可以利用晚上休息的时间，进行足部按摩和热水泡脚，缓解足部肌肉的疲劳和紧张。
另外，经常进行一些足部的拉伸运动也有助于放松足部肌肉。
5. 控制体重和合理饮食过重的体重会增加足部的负重，容易导致足下垂的发生。
保持适当的体重对于保护足部健康非常重要。
足下垂的预防与护理-ppt课件
康复护理
1、保持足部功能位：
当患者只能卧床时，无论平卧位，还是 侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放 置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并 使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应 置软枕。 睡眠时可采取布鞋疗法，即将 患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每 晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2—3 小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
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康复护理
2、足部温热疗法：
利用物理作用，使组织升温后再降温， 达到促进炎症吸收，增加局部神经营养， 缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方 法是先用38—40摄氏度温水浸泡患足8— 10分钟，再用15—20摄氏度的冷水浸泡 8—10分钟，反复交替3遍，每天2次，坚 持1—2个月。
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康复护理
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(2)四肢运动(被动运动，主动运动)：
瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈 伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套 15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被 动运动，健侧自动运动也作同样的运作， 如果不够充分，在健侧也作被动运动。
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(3)离床期：
轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮 椅时须将两脚放在踏板上，每日一 次，如果坐轮椅比较稳定，可以延 长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。
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(4)步行期：
坐轮椅或是坐位时足底着地面 作背屈训练。将5～6cm厚的海 绵放在足底与地面之间，进行背 屈训练
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垂康复治疗的常用方法
1.神经生理学疗法（NPT） 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器（AFO） 6.手术治疗 7.中医疗法
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谢谢！
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3、步行训练：
鼓励指导患者早日下床活 动，下 床站立时应根据各自情况循序渐进， 可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走 练习，逐渐增加步行时间。
足下垂的试题及答案护理
足下垂的试题及答案护理1. 足下垂的定义是什么？2. 足下垂通常是由哪些原因引起的？3. 足下垂的临床表现有哪些？4. 足下垂患者如何进行日常护理？5. 足下垂患者康复训练中常见的方法有哪些？6. 足下垂患者在饮食上应注意哪些事项？7. 足下垂的预防措施有哪些？答案1. 足下垂是指行走时足部不能正常抬起，导致足尖拖地行走的一种症状。
2. 足下垂通常由神经系统疾病、肌肉疾病、外伤或手术后遗症等引起。
3. 足下垂的临床表现包括行走时足部不能抬起、足尖拖地、步态异常等。
4. 足下垂患者的护理包括：- 定期进行足部检查，注意足部卫生。
- 穿着合适的鞋子，避免足部受压。
- 定期进行足部按摩，促进血液循环。
- 遵医嘱进行物理治疗，如电刺激、热疗等。
5. 足下垂患者的康复训练方法包括：- 足部肌力训练，如足背屈、足跖屈等。
- 平衡训练，提高行走稳定性。
- 步态训练，改善行走姿势。
- 使用辅助器具，如足托、拐杖等。
6. 足下垂患者在饮食上应注意：- 增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进肌肉和神经的修复。
- 减少高脂肪、高糖食物的摄入，预防肥胖和糖尿病等并发症。
- 保持充足的水分摄入，预防便秘。
7. 足下垂的预防措施包括：- 定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病。
- 保持良好的生活习惯，如适量运动、合理饮食等。
- 避免长时间站立或久坐，定期进行足部运动。
- 穿着合适的鞋子，避免足部受压或受伤。
以上内容为足下垂的试题及答案护理，希望对您有所帮助。
足下垂防范与应急处理流程 -回复
足下垂防范与应急处理流程-回复“足下垂防范与应急处理流程”指的是在面对突发事件或紧急情况时，为了保护自身安全和减轻事态恶化的风险，我们需要采取的防范和应对措施。
本文将从垂防范和应急处理两个方面，逐步解释如何有效地应对突发事件。
一、足下垂防范1. 了解潜在风险：在垂防范阶段，我们首先需要了解自身所面临的潜在风险。
这包括了解本地区常见的灾害及突发事件、犯罪率和安全系数等情况。
通过了解具体情况，我们可以制定相应的防范计划。
2. 建立安全意识：建立安全意识是足下垂防范的重要一环。
我们应该时刻保持警惕，提高对潜在风险的意识，避免进入危险区域或参与不安全的活动。
此外，保持与他人的沟通，并学会观察和判断周围环境，以及能够通过简单的自我防卫技能进行自身保护。
3. 加强个人安全设备：在日常生活中，我们应该学会合理利用各种安全设备，如安全锁、防盗门窗、监控设备等，确保我们的家庭和工作场所的安全。
4. 制定应急计划：制定应急计划是垂防范的重要一环。
我们应该提前制定针对突发事件的应急计划，包括行动计划、联系人信息以及可能需要的物资等。
应急计划应尽可能详细和实用，以确保在紧急情况下能够迅速、有序地采取行动。
二、应急处理流程1. 保持冷静：当突发事件发生时，我们首先需要保持冷静。
情绪稳定有助于我们更好地分析和处理问题，避免恐慌和盲目行动。
2. 评估形势：在冷静的基础上，评估当前形势，了解事件的性质、规模和影响范围。
这有助于我们判断紧急情况的严重程度，并合理安排应对措施。
3. 拨打紧急电话：在紧急情况下，拨打当地的紧急电话（如警察、医疗急救等）是首要任务。
告知相关部门事件的详细情况和位置，以便他们能够尽快派遣相关人员前来处理。
4. 随身保持应急工具：在突发事件中，我们应该随身携带应急工具，如手电筒、急救箱、安全面罩等，以备不时之需。
5. 迅速转移或躲避：根据事件的严重程度和形势判断，如果情况允许，我们可以选择迅速转移到安全地点，避免陷入危险。
预防足下垂护理操作
预防足下垂护理操作足下垂是指足部肌肉萎缩和力量减退，导致足部无法正常支撑身体重量的情况。
足下垂不仅会影响个人的行走能力，还可能导致脚部疼痛、足弓塌陷等问题。
为了预防足下垂，我们需要采取一些护理操作。
1. 足部按摩经常进行足部按摩可以促进足部血液循环，增强足部肌肉的力量。
可以用手指按摩足底、足内侧和足外侧，每次按摩10-15分钟。
按摩时可以使用适量的按摩油，以减少摩擦和提高按摩效果。
2. 足部伸展运动进行足部伸展运动可以增强足部的柔韧性和力量。
可以尝试以下几种运动：坐在椅子上，将脚尖向上抬起，然后尽量向下踩地，重复10-15次；站立时，用脚尖尽量踮起，然后再放下，重复10-15次。
每天坚持进行这些运动，可以有效预防足下垂。
3. 足部冷热水交替浸泡将足部交替浸泡在冷水和热水中，可以促进足部血管的收缩和扩张，增强足部肌肉的弹性和力量。
可以先将脚浸泡在温水中5分钟，然后再将脚浸泡在冷水中5分钟，交替进行3-5次。
每周进行2-3次足部冷热水交替浸泡，可以有效预防足下垂。
4. 足部瑜伽足部瑜伽可以增强足部肌肉的力量和柔韧性，提高足部的稳定性。
可以尝试以下几个足部瑜伽动作：坐在椅子上，将脚掌放在地上，然后将脚尖向上抬起，再放下，重复10-15次；坐在地上，将脚掌贴在一起，然后将脚尖向外侧分开，再合拢，重复10-15次。
每天进行足部瑜伽，可以有效预防足下垂。
5. 正确选择鞋子穿着合适的鞋子可以减少足部受力，预防足下垂。
应选择适合自己足型和脚长的鞋子，鞋子的鞋底应有一定的柔软度和支撑力，鞋跟不宜过高。
在购买鞋子时，最好在下午或晚上购买，因为此时脚部会稍微肿胀，这样可以确保购买到合适的鞋子。
6. 合理控制体重过重会增加足部的负担，容易导致足下垂。
因此，保持合理的体重对于预防足下垂非常重要。
可以通过控制饮食、合理运动等方式来控制体重。
7. 定期检查足部状况定期检查足部状况可以及时发现足部问题，并采取相应的护理操作。
如果发现足部有异常现象，如疼痛、肿胀等，应及时就医。
足下垂防治与护理PPT课件
预防方法
定期检查
定期进行足部检查，及早 发现足下垂迹象，采取相 应措施。
科学训练
进行科学合理的肌肉训练， 如踩踏板、提踵等，增强 足部肌肉力量。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄 取足够的营养素，促进身 体健康。
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足下垂的治疗
保守治疗
物理疗法
药物治疗
包括电刺激、超声波、按摩等，以改 善血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张。
口服或外用药物，以缓解疼痛和消炎。
矫形器治疗
使用特殊的鞋垫或矫形器，以减轻足 部压力、改善步态和姿势。
手术治疗
神经手术
修复或移植神经，以恢复足部肌 肉的功能。
肌腱手术
修复或移植肌腱，以增强足部肌肉 的力量。
骨骼手术
纠正骨骼畸形，以改善足部结构。
患者应保持积极的心态，坚持 进行康复训练，避免半途而废
。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，根据评 估结果及时调整训练计划和方
法。
THANKS
感谢观看
足下垂患者应尽量避免长时间站立或行走，以免加重病情。
选择合适的鞋子
选择舒适、稳定、透气的鞋子，避免穿着高跟鞋或硬底鞋。
康复护理
进行康复训练
01
在专业医师的指导下进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节
活动度训练等，以促进患肢功能的恢复。
物理治疗
02
如电刺激、超声波等物理治疗方法，有助于改善血液循环，缓
05
足下垂的康复训练
康复训练的重要性
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改善足部功能
通过康复训练，可以改善足部肌肉力量和灵活性， 提高足部支撑和平衡能力，从而改善步态和日常 活动能力。
骨科十大安全目标
骨科十大安全目标目标一：能有效预防足下垂1.有足下垂的护理指引、护理流程2.能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者3.卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部放置一个软垫,避免足悬空4.教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具5.指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝汞运动，每日4次，每次5～10分钟6.指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动做从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸直活动每日4次，每次15～20分钟。
7.及时准确的记录护理过程目标二：正确摆放病人肢体功能位1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生3、肩关节:外展45度,前屈30度，外旋15度4、肘关节:屈曲90度5、腕关节：背屈20-30度,尺倾5-10度6、髋关节：背屈15—20度,外展10—20度，外旋5—10度7、膝关节:屈曲5度或伸直180度8、踝关节：背屈90度9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。
目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。
2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者3、术后患者抬高患肢时,不建议在腘窝或小腿下单独垫枕4、指导和鼓励患者进行踝汞运动，每日4次,每次5—10分钟5、病情许可时鼓励饮水200ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施6、指导患者避免吸烟、避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉汞、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施7、运用深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施目标四：预防髋关节置换术后假体脱位1、建立髋关节置换术后护理指导、健康教育小册子.2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中的内容,准确评估假体脱位的危险因素3、保持患肢15度外展中立位4、使用便盆时患肢与便盆在同一水平线上5、教会患者离床石患肢先伸直离床;离床坐时患肢与身体的角度〉90 度6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发7、教会患者正确使用助行器/长杆辅助器/坐厕加高器8、按照《使用防跌倒评估及措施单》中的内容，防跌倒护理9、发现患者患髋突然弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生,并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录目标五：保持有效的下肢牵引1、建立骨牵引护理指引、健康教育单2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜3、下肢牵引床尾摇高20—25度4、保持牵引绳要与患肢长轴成一直线5、牵引重量不能随意增减;要悬空，不能碰地上或床沿6、严防在转移体位时放松牵引7、严防棉被/衣物压放牵引绳8、发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整，并记录目标六:防止断肢在植/皮瓣移植组织循环不良1、有观察断肢在植/皮瓣移植组织血运的护理指引、护理流程2、按照《断肢在植/皮瓣移植组织血运观察护理单》准确评估断肢(指、趾）在植、皮瓣移植的患者.3、保持室温24-28℃4、患者术后绝对卧床休息，患肢制动5、正确使用床托架，避免患肢受压6、严禁按摩与热敷患肢7、指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐8、正确抬高患肢高于心脏水平15-30cm目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤1、评估患者手术肢体的体位2、观察膝部绷带包扎松紧情况，以能伸入一指为宜3、按《外周血循环观察评估护理单》评估标准评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉搏动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录4、发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力,发现患肢小腿前外侧伸肌及足背前、内侧出现麻痹等感觉障碍情况时马上报告手术医生5、准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备6、组织护士学习腓总神经受压/损伤的临床观察及典型个案分享目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅1、收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置.2、教会病人深呼吸及正确咳痰方法3、颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次,严密观察引流液的量及颜色，如有以下异常情况，马上报告医生:引流量〉100ml/h呈血性，持续3h，提示有活动性出血的可能;引流量术后12小时突然减少，患者出现颈部肿胀,呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能4、在高级责任护士或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单5、痰液粘稠度Ⅲ度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度〈90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性1、有脊柱专科的护理指引、护理流程。
足下垂的防治与护理
康复方法
• Bobath技术: • 通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位 的摆放来抑制痉挛,待痉挛缓解之后,通过利用反射,体位平 衡诱发其平衡反应,再让患者进行主动的、小范围的、不引 起联合反应和异常运动模式的关节运动。然后再进行各种 运动控制的训练,逐步过滤到日常生活动作的训练而取得康 复效果。 • 当患侧下肢肌张力较高时治疗师可将患者的踝关节背屈和 外翻作为远端关键点进行控制,这能缓解下肢较强的伸肌痉 挛,包括踝关节的跖屈、内翻。
康复技术
• Rood技术:本技术的最大特点是强调有控制的感觉刺激,根 据人体个体的发育顺序,利用运动来诱发有目的的反应。例 如： • 缓慢挤压小腿三头肌肌腹,以缓慢牵拉小腿三头肌; • 温度刺激:用冰块快速擦刷足背皮肤3~5s或用足趾夹住冰 块,具有抑制小腿三头肌痉挛,诱发胫前肌收缩产生踝背伸 的作用; • 软毛刷沿小腿前外侧逆毛方向擦刷多次,有利于胫前肌的兴 奋。
康复技术
• Brunnstrom技术:基本要点就是利用运动模式来控制肢体的共 同运动。通过诱发足背屈运动训练来治疗足下垂。 • 1.早期以诱发共同运动为目的:在仰卧位让患者做髋、膝屈曲时 施加阻力以增加等长收缩,引发及强化足背屈运动,以后逐渐减 少髋、膝关节屈曲角度,最后在膝关节完全伸展位做足背屈训练。 • 2.利用Bechterev屈曲反射:是远端屈肌的协同收缩。表现为刺 激伸趾可以促进伸趾、踝背伸肌、屈膝肌以及髋的屈肌、外展 肌和外旋肌出现协同收缩。被动屈曲足趾引起包括踝背屈在内 的下肢屈曲反应以激活足背屈肌。 • 3.利用冰刺激激发足背屈肌:用冰刺激足趾背侧及足背外侧诱发 足背屈,以后通过增强患者的随意性反应进一步强化。 • 4.刺激3的部位,然后被动屈曲踝关节诱发足背屈。������ • 5.手指叩击:用手指尖快速刺激足背外侧部,可促使足背屈。 • 6。缓慢刷擦5的部位以诱发背屈反应(持续约30s)。 • 7.用振动器刺激5的部位
足下垂的防治与护理ppt课件
预防
• 踝关节的摆放:患者平卧位,于足跟部放一棉制的小圈,以 防压疮,踝关节保持背屈中立位,用海绵小枕或棉垫铺在木 板上放在两足下面,使足底与床面垂直,足尖向上居中,以抑 制跖曲,保持踝关节于功能位,同时要避免重物或棉被压迫。
• 踝关节背曲运动:患者仰卧位,于髋关节下放一枕头支撑, 脚掌与小腿尽量保持垂直。护理者一手固定患者的踝关节, 另一手协助患者的踝关节做背屈、外翻运动。
生物反馈疗法
• 生物反馈疗法：用肌电生物反馈疗法 治疗CVD后偏瘫,在国内最早的报告见 于80年代,迄今为止所有作者报告,其 疗效都是肯定的。它主要用于中风偏 瘫所致麻痹肌的兴奋,过度紧张肌的抑 制,训练肌群的协调性和灵活性。
药物疗法
• 肉毒毒素 • 1992年,Dengler等开始应用肉毒毒素(BT)治疗
• ②触觉刺激 - 快速擦刷或叩击胫前肌 ,引 发胫前肌的收缩 。
• ③缓慢牵拉小腿三头肌 。 • ④温度刺激
•
• 3 主动运动
•
使胫前肌和小腿三头肌交替 、缓
慢 、节律性向心性收缩 ,反复多次 。
意义
偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 ,有 些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发 生在头 3 个月内 。因此我们应及早介入康复护理 ,采 取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减 小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发 生.
足下垂康复治疗的常用方法
• 1.神经生理学疗法（NPT） • 2.生物反馈疗法 • 3.药物治疗 • 4.神经功能性电刺激疗法 • 5.踝足矫形器（AFO） • 6.手术治疗 • 7.中医疗法
康复方法
• Bobath技术: • 通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位
足下垂护理措施
注意足部护理
1
• 定期清洗双脚,保持皮肤干净清爽
• 及时修剪指甲,预防内生甲或真菌感染
• 使用护脚霜或乳液,保持足部肌肤滋润柔软
• 注意保护重点部位,如脚跟和脚趾甲缝隙
• 观察双脚状况,及时发现异常并采取措施
定期进行足部检查
专业检查评估
定期由医生进行专业的足部 检查,包括观察、触诊和必要 的检查仪器评估,可及时发现 潜在的问题并及时治疗。
改善生活方式
注重均衡饮食、适 量运动、保证充足 睡眠,有助于预防 和控制导致足下垂 的基础疾病。
结语
通过全面、系统的足下垂预防和护理措施,我们可以有效地保护和维护足部 健康,提高生活质量。让我们共同努力,从日常生活做起,养成良好的习惯,积 极配合医疗治疗,持续进行专业护理,提高自我管理能力,最终远离足下垂的困 扰,迈向更加健康、活跃的生活。
足下垂的原因
造成足下垂的主要原因包括肌肉无力、神经损伤和骨骼异常等。肌肉无力可能由于神经系统疾病 、长期不使用或肌肉损伤导致。神经损伤则可能源于外伤、脊髓损伤或周围神经病变。此外,骨骼 异常如骨折或关节畸形也可能影响足部正常活动。适当诊断并找出病因是治疗的首要步骤。
足下垂的症状
足下垂的主要症状包括难以抬起脚部、步态不稳定、双脚内翻等。患者在 行走时通常会拖着脚步,容易绊倒,并可能出现足肌肉萎缩和感觉异常。严重 情况下还可能伴有大腿肌肉无力和膝关节不稳定。这些症状不仅影响行动, 还会造成步态异常,增加跌倒的风险,给日常生活带来很大不便。
使用装备辅助训练
利用弹力带、滑轮等训练装 备,进行针对性的脚踝及足部 肌力训练,不仅能增强肌肉力 量,还能提高协调性和平衡能 力。
平衡性训练
在不稳定的器械如BOSU球 或平衡板上进行平衡练习,能 够有效锻炼足部及下肢的协 调性和肌肉耐力,预防下垂发 生。
足下垂的预防护理1
如果足下垂已经出现，那么就应该及时 康复治疗，达到提高患者步行能力和速 度，使患者能有效地完成步行活动的目 标。
1.运动训练 牵 伸训练：牵拉痉挛 的肌肉，保持痉挛 肌肉的长度，维持 关节活动度，防止 关节挛缩。方法： 可利用斜板依靠患 者体重进行牵伸， 根据痉挛肌肉的状 态调整斜板的角 度，自我牵伸10分 钟，每天2次
②坐位训练：以能坐 轮椅的患者为对象， 每天两次，此时脚底 着轮椅踏板
偏瘫患者如何预防足下垂
步行期：坐位时或坐轮椅时足底着地做背屈训练。 将5～6cm厚的海绵放在足底与地面之间，进行背 屈训练10个为一次，一天两次。
偏瘫患者如何预防足下垂
㈡患肢被动运动 治疗师位于病人患侧，一手托于膝部后方，一手掌托 住患腿足跟、前臂抵住足掌，利用前臂力量向前上方 压足底以使踝关节充分背屈，维持数秒钟，保持此姿 势下抬举下肢70度左右，行髋、膝部的屈曲、伸展、 内旋、外旋等运动，屈曲时应使膝关节尽量靠近胸部 运动，伸展时则先伸膝再伸髋。每天训练4次，每次 15～20min。来自偏瘫患者如何预防足下垂
㈠首先，卧床期：① 改换体位，保持良肢 位（2小时/次），卧 床时调整下肢保持轻 度屈曲位。作用：妨 碍肌肉痉挛亢进，抑 制肌肉异常紧张，预 防由于痉挛而出现的 特异的肢体位置。② 四肢运动：足关节背 屈运动，一天两次， 每次15个
偏瘫患者如何预防足下垂
离床期：①轮椅乘车 训练：若坐位较稳 定，可延长坐位的时 间，增加坐轮椅的次 数。颈部不能保持稳 定的患者，可使用设 有床的轮椅。每天一 次，一次15min。
足下垂的注意事项
1.遵循预防足下垂的护理 指引，自制或购买足下垂 的相关用具
2.足下垂患者卧床休息时 保持足部的中立位，在足 部垫一软枕，避免足部悬 空 3.正确使用足部辅助工具 4.每天进行足部的主、被 动运动
足下垂预防与康复PPT
足下垂的预防及康复
（一）卧床期： 长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作
用，足可绕踝旋转而发生跖屈。
1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需 要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫。
2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫 侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋。 3、睡眠时可采取矫正鞋穿戴疗法。
昏迷、脑卒中、截瘫 、偏瘫、腰椎间盘突出或 腰椎管狭窄压迫腰5神经 根、腓总神经损伤、长期 卧床、下肢石膏固定、皮 套牵引或骨牵引等长期制 动的患者。
3
足下垂的危害
危害
足下垂的危害
长期足下垂，会导致踝关节长期 处于非功能位置，小腿和大腿肌肉萎 缩或腓总神经损伤，使得踝关节强直
，产生跨越步态，影响站立和行走功 视频
目录
一、足下垂的定义 二、高危因素及人群 三、足下垂的危害 四、预防及康复护理 五、总 结
1
足由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头
肌痉挛、足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能 背伸的症状。
2
高危因素及人群
高危因素及人群
1.神经损伤
因
2.长期废用
素
高危
3.外界长久的压迫 人群
4、足部的保暖与按摩。
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：良肢位的摆放
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：使用的佩戴支具类型
临床运用
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：使用空气压力波按摩
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：足部温热疗法
利用物理作用，使组织升 温后再降温，达到促进炎症吸 收，增加局部神经营养，缓解 肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。
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针刺与按摩： 当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩 疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。 按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质 的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。
康复护理：
• 使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿 矫形器。采用专用防旋鞋
足下垂的预防及护理
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂 的相关用具。 2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、 昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
（三）步行期 1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练 2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动
康复护理
足部温热疗法 康复锻炼 针刺与按摩 佩戴支具等
足部温热疗法： 这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到 促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉 挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度 温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸 泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月
足下垂的预防及护理
定义
足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状
临床表现
不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下 肢举得较高，落地时总是足尖触地面。
昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床
足下垂
高危因素及高危人群
高危因素：
神经的损伤
长期的废用
• 偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 , 有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功 能的恢复都发生在头 3 个月内 。因此我们 应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手 段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最 低极限，针对性选择干预措施，避免足下 垂的发生.
2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧 时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫 侧下肢不外旋
3、睡眠时可采取布鞋疗法
(二)离床期 1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮 椅乘车训练 2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行 2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位
3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床 休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫 一软枕，避免足部悬空。
4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。
5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主 动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。 6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施， 不断提高护理质量。
患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动
在不同时期如何预防足下垂
（一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期
（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，
由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈
1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位， 都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要 避免重物压迫
外界长久的压迫
高危人群：
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫
腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢
石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者
预防
踝关节的摆放
患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位
踝关节背曲动
患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动
伸髋、屈膝、背屈踝运动