X综合征PPT课件
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X 综合征 （X Syndrome）
1
（一）历史回顾
1967 Likoff 首先报告 1973 Kemp 命名 1990’Cannon “微血管性心绞痛”
2
（二）发病率
胸痛需CAG者中CAG（－）约15％ 其中约50％有小冠状动脉功能改变
3
（三）临床表现
1.症状： 胸痛持续时间较长 诱发胸痛的负荷阈值不恒定 可为自发性
2.心肌缺血证据： 冠状动脉循环血流量与心肌代谢指标 运动： 局部室壁运动异常 舒张功能异常 乳酸盐增高
心肌灌注异常
7
（三）临床表现
2.心肌缺血证据： 冠状动脉循环血流量与心肌代谢指标 血管内皮功能异常 交感反应增强 胰岛素抵抗 前臂血管舒张储备减少 气道高反应性（其他器官受累）
8
（三）临床表现
4
（三）临床表现
2.心肌缺血证据： ECG 运动负荷试验 UCG负荷试验 运动核素
5
（三）临床表现
2.心肌缺血证据： 冠状动脉循环血流量与心肌代谢指标 运动、潘生丁、心房起搏： 冠状动脉阻力下降，血流相对减少 血流储备下降（正常>3.5:1） 罂粟碱：扩血管效应减弱
微血管病变
6
（三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床表现
3.冠状动脉造影： 冠状动脉 麦角胺激发试验 左室造影
9
（四）胸痛原因
1.心肌缺血： 微血管病变
2.非缺血因素： 痛觉过敏：导管、盐水（植物神经？） 食管功能异常：Bernstein试验 行为精神异常
3.混合型
10
（五）诊断与鉴别诊断
1.心脏神经症： 2.食管疾病： 3.其它引起胸痛的疾病
11
（六）预后
预后良好 CASS研究：
EF>50% CAG(-) 7年存活96％ Kemp 200例 6年 仅8％胸痛加重
12
（七）治疗
硝酸盐类 钙拮抗剂 Beta-blockers 氨茶碱？ HRT 抗抑郁
13
2019/11/13
.
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（一）历史回顾
1967 Likoff 首先报告 1973 Kemp 命名 1990’Cannon “微血管性心绞痛”
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（二）发病率
胸痛需CAG者中CAG（－）约15％ 其中约50％有小冠状动脉功能改变
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（三）临床表现
1.症状： 胸痛持续时间较长 诱发胸痛的负荷阈值不恒定 可为自发性
2.心肌缺血证据： 冠状动脉循环血流量与心肌代谢指标 运动： 局部室壁运动异常 舒张功能异常 乳酸盐增高
心肌灌注异常
7
（三）临床表现
2.心肌缺血证据： 冠状动脉循环血流量与心肌代谢指标 血管内皮功能异常 交感反应增强 胰岛素抵抗 前臂血管舒张储备减少 气道高反应性（其他器官受累）
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（三）临床表现
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（三）临床表现
2.心肌缺血证据： ECG 运动负荷试验 UCG负荷试验 运动核素
5
（三）临床表现
2.心肌缺血证据： 冠状动脉循环血流量与心肌代谢指标 运动、潘生丁、心房起搏： 冠状动脉阻力下降，血流相对减少 血流储备下降（正常>3.5:1） 罂粟碱：扩血管效应减弱
微血管病变
6
（三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床表现
3.冠状动脉造影： 冠状动脉 麦角胺激发试验 左室造影
9
（四）胸痛原因
1.心肌缺血： 微血管病变
2.非缺血因素： 痛觉过敏：导管、盐水（植物神经？） 食管功能异常：Bernstein试验 行为精神异常
3.混合型
10
（五）诊断与鉴别诊断
1.心脏神经症： 2.食管疾病： 3.其它引起胸痛的疾病
11
（六）预后
预后良好 CASS研究：
EF>50% CAG(-) 7年存活96％ Kemp 200例 6年 仅8％胸痛加重
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（七）治疗
硝酸盐类 钙拮抗剂 Beta-blockers 氨茶碱？ HRT 抗抑郁
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