新上岗护士医院感染知识培训_(NXPowerLite)

医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染， 1.无明显潜伏期的感染，规定入院 无明显潜伏期的感染 48小时后发生的感染为医院感染 小时后发生的感染为医院感染； 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染， 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 5.由于诊疗措施激活的潜在性感 如疱疹病毒、 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染 6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染
部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
医院感染爆发
是在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1991年11月，某医院 1991年11月 1991 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病 23名 人发病， 暴发流行，55人发病，23名 死亡； 死亡； ——1992 ——1992年9月，某医院 1992年 发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26人感染 10名死亡 人感染， 名死亡； 26人感染，10名死亡；
天津市蓟县妇幼保健院5 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
死者家属分别获赔18万 死者家属分别获赔18万 18
20092009-4又一件让人震惊的感染事件
贵州省平塘县人民医院的违法违规造成 采血行为的重大医疗事故确认64 64人 采血行为的重大医疗事故确认64人7年前 输血感染丙肝。 输血感染丙肝。 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗 64人中 人需要抗病毒治疗， 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访 21人需定期随访 目前，平塘县已落实162.6 162.6万元前期处置 目前，平塘县已落实162.6万元前期处置 经费。 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！ 拘留！
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密 切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！ 感染控制措施！
2005年 宿州某医院10例 某医院10 2005年，宿州某医院10例 接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9 发生绿脓杆菌感染，其中9名 患者的单眼眼球被摘除。 患者的单眼眼球被摘除。
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 18 白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有 个无菌手术包有10 检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS 2003年引起恐慌的SARS 年引起恐慌的
——1993年3月，某市医 1993年 1993 14名新生儿柯萨奇 名新生儿柯萨奇B 院14名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，10名死亡 名死亡； 毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿 1993年 1993 医院44名新生儿柯萨奇B 44名新生儿柯萨奇 医院44名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，15名死亡 名死亡； 病毒感染，15名死亡；
2010年院感暴发事件频频曝光 2010年院感暴发事件频频曝光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 14名孕妇剖腹产感染 2010年 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现 孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。 孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同 症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤 症状折磨这些产妇 看上去快要愈合的伤 皮肤下面其实已经感染化脓， 口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出 浅黄色的液体。 浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确 手术切口感染非结核分支杆菌。 定为手术切口感染非结核分支杆菌 定为手术切口感染非结核分支杆菌。
国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽 视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省 大钱！ 大钱！
事件直接经济损失估算——3000万！ 3000万 事件直接经济损失估算 3000
2009年 18日 19日 2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟 县妇幼保健院转来的6名重症患儿， 22日 名患儿死亡。 县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染 严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶 湿化瓶没 严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没 有更换，消毒液浓度也不合格。 有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医 院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程 布局及工作流程完 院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完 全不符合环境卫生学和感染控制的要求， 全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安 全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科 护士长被撤销职务。 护士长被撤销职务。
增强防控意识 杜绝院内感染 姚月红
需要各位了解的主要内容：
什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染； 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。 获得的感染也属于医院感染。
汕头产妇切口感染事件
2009年10月 日至12月27日 汕头潮阳区华侨医院38 2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38 12 名剖宫产中，18名发生手术切口感染 经调查， 名发生手术切口感染。 名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该 手术器械灭菌不合格导致 事件是由于手术器械灭菌不合格导致， 事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快 速生长型分支杆菌。调查发现， 速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗 不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、 不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和 换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果， 换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果， 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测， 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测， 手术用的外科手消毒剂不达标------手术用的外科手消毒剂不达标-------
卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆 菌医院感染预防与控制工作的通知
卫办医政发〔2010〕88号 卫办医政发〔2010〕88号 各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌， 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌， 存在于水、土壤和气溶胶中， 存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发 生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、 生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射 器具及医疗用水等灭菌不合格、 器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切 注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件， 口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造 成危害，对社会造成不良影响。通知如下： 成危害，对社会造成不良影响。通知如下： 高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作； 一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作； 采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染； 二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染； 加强对医务人员的培训； 三、加强对医务人员的培训； 加强对医疗机构的管理。2010-05四、加强对医疗机构的管理。2010-05-22
——手术室不具备开展
眼科手术的基本条件，手术 眼科手术的基本条件， 室布局、流程、环境、 室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的 基本要求。 基本要求。
手术室墙壁一角漏雨、 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 28日到 16日期间共收治新生儿患者94名 日到9 日期间共收治新生儿患者94 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名， 其中有9名新生儿从9 日开始发病， 15日 其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日 先后死亡8 先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查 一致认为， 名早产新生儿死亡系院内感染所致。 一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。 这是一起严重的院内感染事故。 这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅 撤职处分。免去医务部、 撤职处分。免去医务部、 护理部、新生儿科主任、 护理部、新生儿科主任、 护士长的职务。 护士长的职务。
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 20 安徽霍山血透病人复检28 28人确认感染丙肝病毒 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30 30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16 16人感染 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝， 14名病人患上丙肝 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140 140万 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57 57例 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 我们身边也有血透丙肝事件…… 我们身边也有血透丙肝事件
深圳妇儿医院产妇切口感染！ 深圳妇儿医院产妇切口感染！
1998年 1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切 27日共手术292例 发生切口感染166例 日共手术292 166 口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、 口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时 间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌” 间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这 一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因： 一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手 术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。 术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。
——1998年，某市妇儿医院发 1998年 166名产妇手术切口的结核分支 生166名产妇手术切口的结核分支 杆菌感染。 46人索赔两千多万 杆菌感染。 46人索赔两千多万
结论： 结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染， 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
感染后千疮百孔的手术切口
ห้องสมุดไป่ตู้001上海手术室医院感染 上海手术室医院感染 暴发流行事例
2.本次感染直接与上次住院有关 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新 3.在原有基础上出现其他部位新 的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（ 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染） 原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染