《七字诀》教你分分钟搞定——触、叩、嗅、视、听

《七字诀》教你分分钟搞定——触、叩、嗅、视、听

一、触诊体格检查常用方法

浅部检查浅部病变，深度约1厘米；如：关节、软组织、皮肤、浅表动脉、静脉、淋巴结、（耳前淋巴结、耳后淋巴结、乳突区淋巴结、枕骨下淋巴结、骸骨下淋巴结、颌骨下淋巴结、颈动脉前后区和锁骨上区淋巴结、腋下、滑车淋巴结、腹股沟区和腘窝淋巴结。）神经、阴囊和精索等。触诊时注意被检查部位有无肿块、压痛、抵抗感或其他变化。

触诊之前沟通好

缓解紧张松腹肌

排便排尿莫忘记

触诊因病分深浅

浅查肿块压痛点

淋巴检查特别记

耳前耳后乳突区

枕骨骸骨颌骨下

颈前颈后锁骨上

腋窝滑车腹股腘

深部触诊有四种

滑行触诊腹深器

三指并拢来回移

双手触诊肝肾脾

右手检查左托起

深压触诊两手指

探测位置与痛点

深压抬手痛加重

反跳疼痛要注意

冲击触诊靠浮沉

三手斜角置腹壁

有力连续快冲击

二、叩诊常用直接叩诊法

医生左手中指第二指节紧贴被检部位，其他手指稍微抬起；右手自然弯曲，中指指端垂直叩击左手贴被检部位手指。通过震动声响不同判断病变，清音一般正常；肺组织含气量减少如患肺炎时，则为浊音；肺实变或胸腔积液时为实音；含大量气体的空腔脏器发出鼓音；当肺组织含气量增多、弹性减弱时如慢性梗塞性肺病。

叩诊指贴莫隔衣

右中二节贴诊部

其他手指稍抬起

右手指端巧左指

清浊实鼓过轻音

声响不同判病变

清音正常气减浊

肺实胸积为实音

气多空腔似击鼓

过轻气多弹性减

三、嗅诊：

通过医生嗅觉闻患者呼吸、汗液、呕吐物、痰液、脓液、粪便和尿液的特殊气味判断病变。

嗅诊气味来判断

呼吸汗液呕吐物

痰脓粪便和尿液

四、视诊：

一般直观肉眼观察患者目前的状态和一些特殊体征通过专业知识和临床经验初步判断病变。

视诊状态和体症

知识经验很重要

五、听诊：

常用听诊器协助检查，要在安静的环境中自习听心、肺、肠蠕动的活动规律。

听诊常用听诊器

排除杂音防干扰

班型解析

本班教学方法：由浅入深、启发教学。具体授课安排:第1天为针刀医学的基础理论、针刀医学的四大基础理论、六大组成部分、十一种进针方法、针刀适应症的诊断与治疗要点等。第2天至第8天是详细讲解各个病种的诊断，鉴别诊断与针刀治疗的方法。白天老师系统讲解疾病定义、诊断、解剖、针刀治疗、辅助治疗、注意事项等下午安排相应疾病的针刀实际治疗，所有的见习都是在北京针刀总医院内实施。晚上专门安排老师对白天讲解的疾病手把手给学员讲解。诸位讲课老师全部是北京针刀总医院的专家组成员。培训对象：没有接触过针刀的医疗人员，并且是时间比较紧张只能参加短期学习者。