上肢神经的支配

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3 尺神经(ulnar nerve)
组成和位置
内侧束 尺神经
肱二头肌内侧沟 尺神经沟
尺侧腕屈肌下降
腕横韧带浅面
手掌
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尺神经
分支
前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块 肌支 （14.5块） 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块
手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 皮支
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2 正中神经(median nerve)
组成和位置
内侧束 外侧束
内侧根 外侧根
正中神经
伴肱动脉 下降 肘窝
穿旋前圆肌 向下 经指浅、深屈肌之 间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管
手掌
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正中神经
分支
前臂: 前群肌6.5块 肌支 （除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块） （11.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌
❖如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间 背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸 腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，而 无手部感觉障碍
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5 腋神经( axillary nerve)
组成和位置
后束
腋神经
绕肱骨外科颈
三角肌后缘潜出
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腋神经
损伤表现
1.运动障碍，三角肌瘫痪， 2.上肢不能外展，不能做戴帽动作 。 3.肩部皮肤感觉障碍。 4.畸形，呈现“方肩”。
手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半
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损伤表现 1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。 3. “爪形手”。
4. 感觉支配区域感觉障碍
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❖尺神经易在腕部和肘部损伤。 ❖腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所 致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍， 特别是小指感觉消失。 ❖肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障 碍，一般仅表现为屈曲无力
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4 桡神经(radial nerve)
组成和位置
后束
桡神经
桡神经沟内 浅支 深支
外侧肌间隔
浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的 外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区， 改称为\骨间后伸
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桡神经
分支
臂部后群肌1块 肌支 前臂后群肌10块 （12块） 肱桡肌
臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤
手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤
手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半 皮支 掌面
手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤
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损伤表现 1. 前臂不能旋前。 2. 屈腕及腕外展力减弱。 3. 拇指、示指、中指不能屈曲，
拇指不能对掌。 4. 鱼际肌萎缩，出现“猿手”。 5. 拇、示、中指远节皮肤感觉
障碍明显。
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❖正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上)和低 位损伤(腕部)。 ❖ 腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部 感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半 感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。 ❖ 肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另 有拇指和示、中指屈曲功能障碍
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3.
尺神经
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4.
桡神经
5.
腋神经
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1 肌皮神经
组成和位置
外侧束 肌皮神经
穿喙肱肌
肱骨外上髁上方潜出 前臂外侧皮神经
肌皮神经
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分支
肌支：肱二头肌，肱肌，喙肱肌 皮支： 前臂外侧皮肤
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损伤表现
1.屈肘无力 2.前臂外侧部分皮肤感觉的减弱 3.肱二头肌萎缩 反射消失 4.屈肘及旋后力弱
上肢的神经支配
主讲人： 指导老师：
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南京军区福州总医院康复医学科
臂丛（brachial plexus)
组成：
C5根 C6根
上干 前股 外侧束
C7根
中干 后股 后束
C8根 T1根
下干 前股 内侧束
中干 前股 上干
位置： 斜角肌间隙
锁骨后方
腋腔
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后股 下干
分支
1. 肌皮神经
2. 正中神经
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损伤表现 1. 不能伸腕和伸指。 2. “垂腕”征。 3. 感觉支支配区域感觉障碍
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❖桡神经在肱骨中、下1／3交界处紧贴肱骨， 该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表 现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背 桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎 口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕.