化学指示卡变色不标准的原因分析与对策_0

化学指示卡变色不标准的原因分析与对策

目的探讨化学指示卡变色不标准的原因及对策。方法我院消毒供应室通过在科室定期寻访，每天每周每月抽样检查以及电话随访，分析化学指示卡变色不标准的原因并采取有效对策改进。结果2013年1月～4月我院消毒供应室灭菌共150炉次，其中无小包布包的手术包有2个指示卡变色浅，临床激光室切开包有2个指示卡变色浅。经过临床调查、电话随访、科室定期抽样后，2013年5月～8月改进效果明显，无菌包使用合格率达100%。结论通过认真分析原因，采取规范的干预措施，能够杜绝化学指示卡变色不标准的情况，使消毒供应室无菌包使用合格率达100%。

标签：化学指示卡；变色不标准；原因；对策

1资料与方法

我院消毒供应室承担着全院各科室的各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的消毒灭菌工作，采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等消毒灭菌方法，首选是压力蒸汽灭菌。为保证医院供应室灭菌合格率达到100%，确保医疗护理质量，有效的控制医院感染，灭菌效果监测尤为重要。供应室人员必须学习掌握对监测指示物的学习和认识，并且正确指导全院临床医务人员判断包内指示物的有效性。因为包内指示卡受其他因素干扰较大，在消毒供应室不可能每包抽查，只能由医务人员在开包用时观察化学指示卡变色是否均匀，一旦浅于标准黑色就不能使用。为了保证灭菌合格，供应室全体人员均应规范操作，临床医务人员要严格把关。消毒灭菌效果按照3M公司的说明书判定：灭菌后标准指示卡应变成黑色，若指示卡未达到变色完全或浅于标准黑色，表示未达到灭菌条件，即为化学指示物不合格，该包不能使用，应重新灭菌。

2结果

2013年1月～4月，我院消毒供应室采用上述的方法灭菌共150炉次，敷料包合格率100%，有小包布的手术包指示卡合格率100%，無小包布包的手术包有2个指示卡变色浅，临床激光室切开包有2个指示卡变色浅。

3讨论

3.1原因分析我院消毒供应室经过在科室定期寻访，每天每周每月抽样检查，在电话随访中，得到一些意见和建议。消毒供应室发出产品是看包外指示卡合格，只能说明灭菌器是完好的，但包内指示物无法检测，由于包内的指示卡有水分、压力、位置的影响，变色可能会不合格[1]。经检查发现，变色不标准的包内指示卡被器械压在最底层或指示卡紧贴弯盘壁，而蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的变化，产生大量的蒸汽冷凝水或者以水滴的形式附着在非吸水性材料表面上或者被吸收性材料所吸收。

3.2对策针对上述原因，我院消毒供应室积极讨论，采取对策进行改进：①用吸水纸包好化学指示卡再放入器械包内，盆与盆之间放吸水纸。②用小无纺布包指示卡放于器械边上面，尽量避免放中下部。③激光的切开包和环切手术包把包内指示卡放在无菌纱布里再放入器械上面，避免指示卡被重的金属器械压变形，避免直接接触金属物品或方盘壁[2]。④定期检测压力蒸汽灭菌器的性能，保持功能完好性。⑤正确使用和识别3 M压力蒸汽灭菌化学指示卡。⑥规范物品包装：供应室人员应加强学习，重视包装的正确性，敷料、器械、布类体积不超过30 cm×30 cm×25 cm，若有特殊物品超过30 cm，要有专人负责包装并记录，器械重量大于7kg要分包包装[3]。⑦合理装载：有多层架时，上层都应铺垫吸水巾；将敷料布类包放在上层，金属器械或搪瓷类放下层，并避免物品接触灭菌炉门，炉壁及炉顶等；摆放物品之间应留有间隙，以利蒸汽流通，装填量不得超过拒容积的80%[4-5]。⑧排尽灭菌柜室内的冷空气。

通过供应室每个岗位的规范操作和临床老师使用时认真审核，我院消毒供应室2013年5～8月经过临床调查、电话随访、科室定期抽样后，效果明显，无菌包使用合格率达100%。

参考文献：

[1]钟晓明，杜静环，邱醉然.灭菌包内化学指示卡变色不标准的原因分析及对策[J].中国实用医药，2011，6（28）：264-265.

[2]吴玲，巫凤娇，陈喜珊.观察化学指示卡变色不标准的原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，23（10）：54.

[3]黄镜连，罗连彩，石凤群.化学指示卡在消毒检测中存在的问题分析及对策[J].现代医院，2005，5（8）：76-77.

[4]钟晓明，陈素华.灭菌包内化学指示卡变色的临床意义[J].现代医药卫生，2006，22（21）：115-116.

[5]曹秋莲，赵玛丽，刘英.化学指示卡在压力灭菌器测试中失败原因与对策[J].医疗卫生装备，2008，39（8）：101.编辑/肖慧