口腔内科护理ppt课件

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（一）病因与发病机制
1. 细菌因素：细菌感染所致
2. 物理因素：外伤、温度刺激等
3. 化学因素：一些牙科材料具有一定的刺激 性
4. 免疫因素：特异性免疫反应
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（二）症状与体征
▪ 所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋 或穿髓孔，或其他牙体硬组织疾病，或可见牙冠
充填体存在，有时可查到深牙周袋
▪ 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺 损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓 时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修 复治疗
▪ 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离
子粘固剂等
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（四）牙体修复技术的护理配合
牙体修复技术主要包括以下两方面内容： ✓复合树脂修复术 ✓玻璃离子粘固剂修复术
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▪ 术中配合 协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色
协助隔湿 、光照
打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾
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▪ 术后医嘱
对固位较差的修复牙应嘱患者避免要太硬 的食物，少抽烟喝浓茶，有不适时随时复 诊
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2. 玻璃离子充填
▪ 特点：牙髓刺激小，与牙体组织产生化学 性粘结，热膨胀系数与牙齿相近，封闭性 能好及可释放氟离子
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（2）使用注意事项
▪ 自然光下比色 ▪ 注意隔湿 ▪ 每次光固化厚度不超过2.5mm ▪ 不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接
触
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左为复合树脂，右为光固化灯
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（3）椅旁护理配合
▪ 材料和器械准备
检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、 清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比 色板、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、成形片、 玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等
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▪ 6.窝洞充填材料：银汞合金（研磨时间过
长收缩大，过短则膨胀过多）、光固化复 合树脂（固化的厚度不超过2-2.5mm）、
磷酸锌黏固剂、氧化锌丁香油黏固剂、牙 胶条
▪ 7.其他：釉质酸蚀剂、釉质黏结剂
▪ 8.含漱剂：氯己定溶液（洗必泰，0.12%0.2%溶液为含漱剂，2%溶液为冲洗液，
塑料调刀、咬合纸、隔水剂、棉卷、75%酒精小棉球、成形 夹、适合的成形片、玻璃离子粉液各一瓶
▪ 术中配合
协助医师做好洞型制备。吸唾隔湿、视窝洞大小调 配材料量，临床固化后涂隔水剂
▪ 术后医嘱
嘱患者24h内不要用修复牙咀嚼食物，24h后复诊， 打磨抛光
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二、牙髓病与根尖周病的临床护理
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▪ 10.膜剂：复方四环素膜（口腔念珠菌或真 菌感染禁用，儿童、孕妇慎用）
▪ 11.糊剂：地米溃疡糊剂、维A酸糊剂
▪ 12.膏剂：阿昔洛韦霜、复方曲安舒松
▪ 13.片剂：甘露聚糖肽、泼尼松
▪ 14.针剂：利巴韦林、聚肌胞
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二、常用器械
牙体牙髓 ：
口镜、探针、镊子、橡皮障、高速车针、 低速车针、打磨车针、挖匙、调拌刀、充 填器、雕刻刀、成形片、成形夹、拔髓针、 光滑髓针、根管扩大针和根管锉、螺旋输 送器、根管充填器、根管长度测量尺、根 尖定位仪、热牙胶、根管显微镜
牙周：
龈上洁治器、龈下刮治器、牙周探针、牙龈
切除刀
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第五节 牙体硬组织疾病病人的护理
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一、龋病
龋病（dental caries, tooth decay）是在以 细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织 发生慢性进行性破坏的一种疾病
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（一）病因与发病机制
四联因素理论 ： ▲细菌 ▲食物 ▲宿主 ▲时间
长期含漱可致牙冠、舌变色）、甲硝唑液
（为抗厌氧菌感染首选药，主要用于牙周 袋的冲洗）、2%-4%碳酸氢钠溶液（主要
用于念珠菌或其他真菌的感染）、复方硼 砂溶液
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▪ 9.牙周袋用药：双氧水、牙周碘氧治疗剂 （腐蚀性强）、1%碘伏、1%碘酊（勿与 红贡同时使用）、碘酚（主要用于烧灼根 尖肉芽组织和瘘管）、碘甘油、牙周塞治 剂（保护创面）、2%碱性品红溶液（菌 斑染色）
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（二）症状与体征
▪ 牙体硬组织在色、形、质发生的变化 ▪ 病变深度：浅龋、中龋、深龋
病变进展速度：急性龋、慢性龋、继发龋 病变损害的部位：窝沟龋和平滑面龋、根 面龋、线性釉质龋、隐匿龋
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（三）龋病的治疗
▪ 目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙 体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬 组织的正常解剖生理关系
▪ 适应证
主要用于乳牙各类洞型的修复；
III、IV类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀 嚼压力洞型的修复
根面龋的修复
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▪ 使用注意事项 取正确的粉液比例，注意调合方法和调拌 时
一般24h后再进行打磨和修整
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（3）椅旁护理配合
▪ 材料和器械准备
检查盘一套、各类车针、充填器、粘固粉充填器、调拌纸、
▪ 急性牙髓炎：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺 激加剧痛；疼痛无法定位
▪ 慢性牙髓炎：阵发性隐痛或者钝痛 ，咬合不适 或轻度叩痛
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▪ 急性根尖周炎：咬合 痛，自发性、持续性 跳痛，能够指明患牙， 牙冠可能变色，叩痛 明显
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▪ 3.牙髓治疗药物：氢氧化钙糊剂、三聚甲 醛失活剂（封药时间可两周，避免接触牙 龈）、干髓剂（不宜用于前牙）
▪ 4.根管冲洗剂：双氧水（1%-3%可用于含 漱，3%可用于冲洗，30%可用于牙面漂 白）、生理盐水、EDTA
▪ 5.根管充填材料：碘仿糊剂、氢氧化钙糊 剂、牙胶尖、牙髓塑化剂、
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1. 光固化复合树脂充填的护理配合
▪ 特点：美观，与牙体颜色接近；洞型制备较简单， 能保存最多的健康牙体组织
▪ 适应证 ①前牙和后牙V类洞的修复。 ②前牙I、III、IV类洞的修复。 ③后牙I、III、IV类洞，承受咬合力小者可用后牙 复合树脂修复
④形态和色泽异பைடு நூலகம்牙的美容修复
⑤冠修复前的牙体充填
第三章 口腔内科病人的护理 第一节 口腔内科常用药物、材料及器械
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一、常用药物
▪ 1.防龋药物：75%氟化钠甘油糊剂、10% 硝酸银溶液（强腐蚀性，忌用于恒牙）
▪ 2.消毒防腐药：丁香油（可作为硝酸银牙 本质脱敏的还原剂）、樟脑酚合剂、75% 乙醇、甲酚甲醛合剂（限用于感染根管， 避免连续多次使用）、木馏油（对脓液、 坏死组织等有效）