呼吸波形及环图分析剖析

峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压
力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E
点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平
Pressure versus Time
Peak Inspiratory Pressure PIP
Paw (cm H2O)
5
机械呼吸
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Volume-Time Curve
原理 容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，
下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容 量，除非存在着漏气。
A
VT
LITERS
呼时间 吸时间 B
学习流程
❖ 1. Know Your Normal First: ❖ Time-based waveforms in Volume and
Pressure-targeted ventilation ❖ Volume-Pressure and Flow-Volume Loops ❖ 2. Abnormal Time-Based Waveforms: ❖ Flow-Time Curve ❖ Volume-Time Curve ❖ Pressure-Time Curve ❖ 3. Abnormal Loops: ❖ Pressure-Volume Loop ❖ Flow-Volume Loop
VT B LITERS
A PAW
cmH2O
强制通气的P-V环
Pressure-Volume Loop
Vol (ml)
E I
Controlled
E
I
Assisted
I
E
Paw (cm H2O)
Spontaneous
I: Inspiration E: Expiration
❖Abnormal Time-Based Waveforms
Abnormal Flow-Time Curve（1）
1、Airway Obstruction ——气道阻塞
表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
Abnormal Flow-Time Curve（2）
2、Air trapping ——气体陷闭and auto-PEEP
1、Increased Resistance —— 阻力增加
❖ 表现：峰压升高、平台压不变 ❖ 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集
Abnormal Pressure-Time Curves（2）
2、Decreased Compliance —— 顺应性降低
❖ 表现：峰压和平台压均升高 ❖ 原因：顺应性降低（ARDS）
❖ （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） ❖ （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和
auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或 陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人
Abnormal Volume-Time Curve（1）
1、Air Leak —— 漏气
❖ 表现：呼气容积不能回到基线 ❖ 常见原因：回路或气管内插管漏气
Abnormal Volume-Time Curve（2）
2、Active Exhalation——主动呼气
❖ 正常：呼气降到基线水平 ❖ 异常：呼气降到基线水平以下。
常见原因主动呼气
Abnormal Pressure-Time Curves（1）
Normal Time-based Curves（1）
容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
1、Flow-Time Curve 2、Volume-Time Curve 3、Pressure-Time Curve
❖Abnormal Loops
1、Pressure-Volume Loop 2、Flow-Volume Loop
1：Abnormal Time-Based 2：WaveformsAbnormal Loops
Inspiration
Expiration
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
Normal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops
原理 压力—容量曲线（PV环）容量与压力的关系，反
映了顺应性（C＝ΔV／ΔP），在图23中，横轴代表压力， 正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮 气量
TIME
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
Βιβλιοθήκη Baidu
Inspiration
Expiration
TI
Time (sec)
Pressure-Time Curve
压力-时间曲线的原理
A至B点的压力明显增加是由于从
呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为
呼吸波形及环图分析 剖析
如果没有波形分析反馈信息的帮助 管理病人是一件困难的事情
主要问题
❖ 波形的概念 ❖ Flow, Pressure and Volume波形特点 ❖ 各种Modes的波形特点 ❖ Lung在不同状况下的波形变化 ❖ 借助waveform analysis 选择最佳通气支持
Flow, Pressure and Volume 波形特点
1：Abnormal Time-Based 2：WaveformsAbnormal Loops
Common Abnormal Loops
１、Pressure-Volume Loops ２、Flow-Volume Loops
Flow-Time Curve
原理 流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速
变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横 轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速， 呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲 线下面积。
流速 LPM
2
3
1 4
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）--