枕先露的分娩机制

前肩娩出
后肩娩出
产房实录
枕颏径
子宫收缩力
主力
腹肌、膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力
辅力
什么是分娩机制？
• 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的 转动，以其最小径线通过骨盆的全过程。
枕左前
衔接
下降
俯屈
胎肩及胎 体娩出
复位及外 旋转
内旋转 仰伸
衔接（入盆）
• 定义：胎头双顶径进入到骨盆入 口平面，颅骨最低点接近或达到 坐骨棘平面。
• 衔接时间： 初产妇：预产期前1-2周； 经产妇：临产发动后
• 衔接径线：枕额径
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下降：
• 胎头沿骨盆轴前进的动作。
下降是产程进展的标志之一。
俯屈
枕额径
（11.3cm)
枕下前囟径
(9.5cm)
内旋转
• 为适应中骨盆平面前后径大于横径的特点。
肛提肌
45°
仰伸
合力
复位及外旋转
复位
外旋转
胎肩及胎体娩出
骨盆入口平面----横椭圆
中骨盆平面----纵椭圆 坐骨结节 间径
出口横径：9cm
出口前矢状径：6cm 出口后矢状径：8.5cm
骨盆出口平面----两个不在同一平面共用同一底边的三角形构成
骨盆轴：又称产轴，是连接骨盆 各假想平面中心点的曲线。
此轴上段向下向后，中段向下， 下段向下向前。
双顶径
枕下前囟径 枕额径
产科对话
课前提问
―女性骨盆的三个平面是什么形态？ 各平面有哪些径线？正常值分别 是多少？
―什么是骨盆轴？
―胎头有那几条主要的径线，正常 值分别是多少？
―产力有哪些？其中主力是哪个？ 辅力是哪个？
入口横径：11cm 入口前后径：13cm 入口斜径：12.75cm
坐骨棘间 径
中骨盆横径：10cm 中骨盆前后径：11.5cm