风湿免疫系统用药列表整理

药2

风湿免疫系统疾病用药4

风湿免疫系统疾病用药5

糖皮质激素GC是一类具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用的药物，是目前治疗风湿性疾病的一线药物，尤其适用于疾病的急性期、活动期或急危重症病人，能够明显改善SLE等结缔组织病的症状和预后，但不能根治这些疾病。但其众多的副作用随着剂量的增加和疗程的延长而增加，主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死等。

长效：地塞米松、倍他米松、半衰期36-54h，可影响机体分泌线

中效：甲泼尼松龙（甲基强的松）、醋酸泼尼松（强的松）、半衰期12-36h，临床应用广泛，注意给药间隔

短效：氢化可的松、可的松、半衰期8-12h，多用于紧急情况

在风湿性疾病中的应用指征：

1.类风湿性关节炎RA：一般不做首选。但有4种情况可用：①类风湿血管炎②过渡治疗③慢作用抗风湿药治疗无效④局部应用

2.系统性红斑狼疮SLE：是治疗的基础药

3.血清阴性脊柱关节炎：不建议全身使用，但有3种情况可用：①合并急性虹膜睫状体炎等关节外症状②NSAIDs不能控制症状③顽固性外肘关节炎

4.系统性血管炎：是治疗的基础药

5.多发性肌炎和皮肌炎：首选药物

注意：

1.对于用泼尼松剂量≥7.5mg/d且持续超过3个月的患者应补充钙和维生素D。根据患者存在的危险因素，给予双磷酸盐抗骨吸收治疗。

2.对于激素与NSAIDs合用，应给予胃粘膜保护药。

3.激素治疗超过2个月的患者，如接受手术，术前和术后给予足量激素替代治疗，以防止可能发现的肾上腺功能不全。