呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病的临床用药
炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通
肾上腺素受体激动药
肾上腺皮质激素
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
磷酸二酯酶
GTP
cGMP
鸟苷酸环化酶
M受体阻断药
本章要求
感谢观赏
掌握平喘药和镇咳药的种类、作用机理、临床应用及不良反应； 了解祛痰药和呼吸兴奋药的常用药物与评价。
特布他林（博利康尼）
01
气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优于沙丁胺醇。不良反应发生率也较后者低。
丙卡特罗
福摩特罗以及沙美特罗
为新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾患以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，有震颤、心悸、心动过速。
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢
药物
药效
镇痛
解痉
成瘾性
临床应用
可待因
1
+
+
剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
右美沙芬
1
干咳
喷托维林
1/3
+
上呼吸道炎症引起的干咳 尤适用于小儿百日咳
第二十四章 呼吸系统疾病的临床用药
202X
扁平竞聘述职模版
咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。
呼吸系统疾病常用药介绍
药物相互作用
1
药物A与药物 B同时使用， 可能产生不
良反应
3
药物B与药物 D同时使用， 可能增加药 物D的副作用
2
药物A与药物 C同时使用， 可能降低药
物A的疗效
4
药物E与药物 F同时使用， 可能产生毒
性反应
咨询医生建议
询问医生关于 药物的适用范
围和禁忌症
了解药物的副 作用和注意事
项
询问医生关于 药物的剂量和
肺部疾病
01
肺炎：肺部炎症，可由细菌、 病毒、真菌等性传染病
03
肺癌：起源于肺部的恶性肿 瘤，可由吸烟、空气污染等 因素引起
05
哮喘：一种慢性呼吸道炎症 性疾病，可由过敏原、空气 污染等因素引起
04
慢性阻塞性肺病（COPD）： 一种慢性呼吸道疾病，包括 慢性支气管炎和肺气肿
06
肺纤维化：一种慢性肺部疾 病，可由环境污染、职业暴 露等因素引起
过敏性疾病
过敏性鼻炎：由过敏原引 起的鼻腔炎症，表现为鼻 塞、流涕、打喷嚏等
过敏性哮喘：由过敏原引 起的支气管炎症，表现为 喘息、咳嗽、胸闷等
过敏性结膜炎：由过敏原 引起的结膜炎症，表现为 眼睛发红、发痒、流泪等
过敏性皮炎：由过敏原引 起的皮肤炎症，表现为皮 肤红肿、瘙痒、皮疹等
服用方法
咨询医生关于 药物的储存条
件和有效期
购买正规渠道药物
选择正规药店或 医院购买
遵循医嘱，不要 盲目用药
01
03
02
仔细阅读药物说 明书，了解药物 的适应症、用法 用量、不良反应 等
04
定期检查药物的 有效期，避免使 用过期药物
正确使用药物
01 遵循医嘱：按 照 医 生的 建 议 和处方购买和使用药物
呼吸系统疾病用药与注意事项
呼吸系统疾病用药与注意事项呼吸系统疾病是指影响鼻、喉、气管、肺等呼吸器官正常功能的各种疾病。
随着环境污染和生活方式的改变，呼吸系统疾病的发病率逐年增加。
在治疗呼吸系统疾病的过程中，药物的使用是重要的治疗手段。
本文将介绍常见的呼吸系统疾病用药及注意事项。
一、鼻炎用药与注意事项鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，常见的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等。
治疗鼻炎可采取药物治疗，常见的用药包括抗组胺药和局部鼻用类固醇。
1. 抗组胺药：抗组胺药能够缓解过敏原引起的鼻黏膜水肿和瘙痒感。
常见的抗组胺药有氯雷他定、右美沙芬等。
使用抗组胺药时，需要注意剂量和用药时间，避免出现不良反应。
2. 局部鼻用类固醇：局部鼻用类固醇能够减轻过敏性鼻炎的症状，如鼻塞和鼻痒。
常见的局部鼻用类固醇有麦考酚酸氯雷他定、氟替卡松等。
使用时需按照医生的指导使用，注意使用时间和剂量。
二、咳嗽用药与注意事项咳嗽是呼吸系统疾病中一种常见的症状，分为干咳和有痰咳。
对于不同类型的咳嗽，药物治疗也有所不同。
1. 干咳：干咳常见于支气管炎和过敏性咳嗽等疾病。
治疗干咳可采用镇咳药，如右美沙芬、可待因等。
使用镇咳药时需遵循医生的建议，注意剂量和用药时间，避免产生依赖性。
2. 有痰咳：有痰咳常见于感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。
治疗有痰咳可采用祛痰药，如氨溴索、盐酸氨溴索等。
使用祛痰药需坚持足够的水分摄入，以帮助痰液排出。
三、哮喘用药与注意事项哮喘是一种慢性的气道炎症疾病，症状包括喘息、咳嗽和气促。
治疗哮喘主要包括控制性治疗和急性发作时的缓解性治疗。
1. 控制性治疗：控制性治疗是指长期使用的药物，旨在控制哮喘症状的发作和减少炎症反应。
常见的控制性治疗药物有吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等。
使用控制性治疗药物时需坚持按时使用，严格控制剂量。
2. 缓解性治疗：缓解性治疗是指用于急性发作时的药物，能够迅速缓解气道痉挛。
常见的缓解性治疗药物有短效β2受体激动剂、茶碱类药物等。
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病涉及到多种疾病，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
针对这些疾病，药物治疗是其中的重要一环。
以下是一些常见呼吸系统疾病的药物治疗指南：
1. 哮喘，哮喘的治疗主要包括控制治疗和急性发作治疗。
控制治疗常用的药物包括吸入类固醇、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。
急性发作时可使用短效β2受体激动剂和类固醇。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD），COPD的治疗主要包括吸烟戒断、支气管扩张剂、类固醇和磷酸二酯酶-4抑制剂等药物。
3. 肺炎，肺炎的治疗通常需要根据病原体的不同选择抗生素，常见的包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素。
这些药物的使用需要在医生的指导下进行，因为药物的选择和使用需要考虑患者的具体情况、病情严重程度以及可能的药物相互作用等因素。
同时，患者在使用药物时需要严格按照医嘱进行，避免自行增减药量或更换药物，以免影响疗效或出现不良反应。
希望这些信息能够对你有所帮助。
呼吸系统疾病用药
新药研发概述
针对特定靶点
新药研发通常针对特定的呼吸系统疾病靶点，以提 高药物的疗效和特异性。
创新性研究
新药研发涉及创新性的分子生物学、免疫学和药理 学研究，以发现潜在的治疗机制。
长期投入与高风险
新药研发需要长期的投资和大量的资源，同时伴随 着高风险和不确定性。
临床试验与审批
80%
临床前研究
在进入临床试验之前，新药需要 进行大量的临床前研究，包括药 效学、药代动力学和安全性评估 。
对药品生产、流通环节进行监管，确 保药品质量稳定可控，防止假冒伪劣 药品流入市场。
药品注册审批
对药品进行注册审批，确保药品符合 国家相关法规和标准，保障公众用药 安全。
不良反应监测与处理
01
02
03
不良反应监测
建立药品不良反应监测体 系，及时发现、报告和处 理药品不良反应事件，保 障公众用药安全。
100%
临床试验设计
根据疾病的特性和药物的作用机 制，设计严谨的临床试验方案， 以确保数据的可靠性和安全性。
80%
审批与上市
经过严格的临床试验和审查，新 药获得批准后才能上市，为患者 提供新的治疗选择。
新药治疗进展与展望
新型药物类型
随着科技的发展，出现了新型 的药物类型，如抗体药物、小 分子抑制剂和细胞疗法等。
药物作用机制
抗生素的作用机制
通过抑制或杀灭病原体，达到治疗目的。不同的 抗生素针对不同的病原体，具有不同的作用机制 。
平喘药的作用机制
通过舒张支气管平滑肌、抑制炎症反应等途径， 达到缓解哮喘的目的。不同的平喘药具有不同的 作用机制。
镇咳药的作用机制
通过抑制咳嗽中枢或降低咳嗽感受器的敏感性， 达到缓解咳嗽的目的。不同的镇咳药具有不同的 作用机制。
呼吸系统用药
呼吸系统用药呼吸系统用药主要指呼吸道方面常见疾病的用药，其中感冒类药物和咳嗽类药物是本类用药中最主要的两大类。
除此之外，还包括咽喉、口腔、鼻腔方面的用药，而清热解毒类药物中的大部分也是用于呼吸系统疾病的治疗，因此也将其归纳为本章节的内容。
一、抗感冒用药感冒也称上呼吸道感染，是呼吸系统最常见的疾病之一。
抗感冒用药品类繁多，包括中成药、中西药结合制剂以及西药复方制剂。
其中，中成药又根据感冒的中医辩证类型而分为不同的种类；西药多数是复方制剂，由解热镇痛剂、血管收缩剂、抗组胺成分、中枢兴奋剂以及抗病毒成分等当中的几种所组成。
1、中成药中医学理论认为，感冒有感受风寒、风热等不同病因所致。
不同病因导致的感冒，使用中药来治疗时应采用不同的用药原则和不同的药物，而不能一概而论。
比如，治疗风寒感冒的中药，多采用麻黄、桂枝、紫苏、桔梗、生姜等药性温热的解表药；而治疗风热感冒的中药，则多采用桑叶、菊花、连翘、柴胡等药性寒凉的解表药。
中成药分类代表药物功能主治风寒感冒药参苏丸、参苏感冒片、五积散、四季感冒片、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、感冒解毒灵颗粒等。
辛温解表，宣肺散寒，适于风寒感冒，症见怕冷重，发热轻或不发热，头痛，流清涕，咳漱，痰稀等。
（注：感冒解毒灵颗粒风寒风热都可以。
）风热感冒药感冒灵胶囊、桑菊感冒片、复方感冒灵片、风热感冒颗粒、柴黄片、维c银翘片、精制银翘解毒片、感冒清片等。
辛凉解表，宣肺清热，适于风热感冒，症见发热头痛，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，咳嗷，咳浓痰。
表里两感药小柴胡颗粒、防风通圣散、重感灵片等。
表里两解，适于表里两感、风寒风热混合型感冒，症见寒热往来，头痛眩晕，四肢酸痛，咽喉肿痛等。
暑湿感冒药十滴水胶丸、藿香正气滴丸、保济丸等。
（参见胃肠道用药章节）解表化湿，理气和中，适于暑湿感冒（也称胃肠型感冒），症见胸闷倦怠、恶心呕吐、腹痛腹泻等。
风寒感冒药1类：包括葛根汤合剂、风寒感冒颗粒等。
该类品种具有“风寒专一性”，组方全部为解表温中药，无任何凉性成分，为强力散寒解表药。
呼吸系统用药
呼吸系统用药1. 引言呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能的各种疾病。
呼吸系统用药是治疗呼吸系统疾病的主要手段之一。
本文将介绍常见的呼吸系统用药，包括药物分类、药物作用机制和常见的临床应用。
2. 药物分类呼吸系统用药可以根据其药物作用机制和临床适应症进行分类。
根据药物作用机制，呼吸系统用药可以分为以下几类：2.1 支气管舒张剂支气管舒张剂主要通过松弛支气管平滑肌，扩张气道，从而缓解气道痉挛，改善呼吸道通畅性。
常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱药物。
2.1.1 β2受体激动剂β2受体激动剂通过刺激β2受体，使支气管平滑肌松弛，舒张气道。
常用的β2受体激动剂有沙丁胺醇、福莫特罗等。
2.1.2 抗胆碱药物抗胆碱药物主要通过阻断乙酰胆碱的作用，从而减少支气管平滑肌收缩，舒张气道。
常见的抗胆碱药物有异丙托溴铵、托溴米溴铵等。
2.2 糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，在呼吸系统疾病治疗中常用于控制炎症反应。
常见的糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。
2.3 抗生素抗生素是用于治疗呼吸系统感染的药物，可以分为广谱抗生素和特定抗生素。
广谱抗生素能够抑制多种细菌的生长，而特定抗生素则对特定的细菌有较好的杀菌作用。
常见的抗生素有阿莫西林、头孢菌素等。
3. 药物作用机制不同类型的呼吸系统药物具有不同的作用机制。
•β2受体激动剂通过刺激β2受体，使细支气管平滑肌松弛，扩张气道。
•抗胆碱药物通过阻断乙酰胆碱的作用，减少支气管平滑肌的收缩，舒张气道。
•糖皮质激素通过抑制炎症反应和免疫系统功能，减轻气道炎症。
•抗生素通过抑制或杀死细菌，减少呼吸系统感染病原体的增殖。
4. 常见的临床应用呼吸系统用药在临床上广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中。
•支气管舒张剂常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，能够缓解气道痉挛、减少喘息等症状。
•糖皮质激素常用于控制哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统炎症性疾病，能够减轻炎症反应。
3-呼吸系统疾病用药资料
白三烯受体阻断剂
典型不良反应
嗜酸性粒细胞 皮疹 心肺系统异常 末梢神经异常
禁忌症/注意事项 药物相互作用
哺乳期不宜
肝功能不全禁用 扎鲁司特
可与其他平喘药联合 使用
与茶碱类合用血药 浓度
孟鲁司特不宜与阿司 咪唑、咪达唑仑、三唑 仑合用
与克拉霉素合用调整 剂量
利福平、苯巴比妥 血药浓度
用药监护
急性发作不宜使用白三烯受体阻断剂 不宜用于急性发作，不宜突然替代激素 起效慢4周后起效，轻中度哮喘稳定期 不宜单独使用，12岁以下，妊娠妇女使用权衡利弊 与吸入性糖皮质激素合用疗效 提倡联合应用糖皮质激素疗效
用药监护**
规范应用吸入性给药
首选吸入给药 注意使用方法 干粉易掌握，持续无话多用于重症，易配合 5岁以下推荐使用储雾器+压力定量气雾剂，吸入途径对大多数 儿童有效 运动前可吸入短效，，妊娠也宜选用吸入剂 糖尿病人使用需监测血糖 严重哮喘宜糖皮质激素全身治疗后2受体激动剂维持量/吸入 沙丁胺醇、特布他林维持3-5h,沙美特罗、福莫特罗维持12h,注 意使用方法*
呼吸系统疾病用药
镇咳药
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
咳嗽反射弧 呼吸道感受器 传入N 咳嗽中枢 传出N 感受器
呼吸肌收缩
药物作用方式
(1)中枢: (-)延髓咳嗽中枢
右美沙芬、喷托维林、地美索酯、三氧丙嗪、替培啶、福米 诺苯、普罗吗酯、福尔可定、可待因
用药监护
急性哮喘发作不宜选用 起效慢，2日以上才发挥疗效——不作为急性发作首选 连续规律吸入1周方起效 严重哮喘——全身用药，维持量为刚好控制症状的最低剂量， 维持2年 掌握吸入性糖皮质激素不同品种之间的剂量转换关系P59表32,3-3 规范应用吸入性糖皮质激素
治疗呼吸系统疾病用药案例
治疗呼吸系统疾病用药案例
案例一：哮喘
患者刘女士，年龄30岁，有哮喘病史。
她被诊断为轻度哮喘，症状包括咳嗽、气喘和胸闷。
医生给予以下药物治疗方案：
1. 支气管舒张剂：沙丁胺醇。
每次使用需要通过雾化器吸入，每日使用2次；
2. 可吸入性糖皮质激素：布地奈德。
每日使用2次，通过吸入装置吸入。
案例二：慢性阻塞性肺疾病（COPD）
患者张先生，年龄55岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。
他主要表现为持续性咳嗽、咳痰和气短。
医生给予以下药物治疗方案：
1. 支气管扩张剂：沙丁胺醇或茶碱。
每次使用沙丁胺醇需要通过雾化器吸入，每日使用3-4次；茶碱可以口服，每日使用2次；
2. 抗炎药物：吸入性糖皮质激素（例如布地奈德）。
每日使用2次，通过吸入装置吸入；
3. 抗菌药物：根据病情决定是否需要使用抗菌药物。
需要注意的是，以上仅为一些常见的呼吸系统疾病的药物治疗案例。
实际治疗方案应根据患者具体的病情、症状以及医生的专业判断来确定，患者在使用药物时应按照医生的指导进行。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
呼吸内科疾病处方用药解析
呼吸内科疾病处⽅⽤药解析呼吸内科疾病处⽅⽤药解析⼀、呼吸系统疾病1 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是⿐腔、咽或喉部急性炎症的概称，70%～80%由病毒引起，20%～30%为细菌所致。
病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全⾝酸痛、乏⼒，常伴⿐塞、流涕、打喷嚏。
检查可见⿐腔黏膜充⾎、⽔肿，咽部轻度充⾎。
⾎象见⾎⽩细胞正常或偏低，淋巴细胞升⾼。
细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。
检查可见咽部明显充⾎，扁桃体肿⼤，表⾯有黄⾊点状渗出物。
⾎象见⾎⽩细胞与中性粒细胞增多和核左移。
[处⽅1]阿司匹林 0.3g 每天3次⼝服利巴韦林 0.2g 每天3次⼝服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、全⾝酸痛症状为主。
分析：阿司匹林⼜名⼄酰⽔杨酸，为解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作⽤，作⽤机制与抑制前列腺素的合成及释放有关。
本药禁⽤于活动性溃疡病、消化道出⾎、⾎友病、⾎⼩板减少症及有阿司匹林过敏史者。
利巴韦林（病毒唑）为⼴谱抗病毒药，对多种RNA 和DNA 病毒有抑制作⽤，能阻⽌病毒的复制。
不宜⼤剂量应⽤，以防引起胃肠道反应、贫⾎、⽩细胞减少，孕妇禁⽤。
使⽤阿司匹林是作为对症治疗；早期使⽤利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程。
[处⽅2]对⼄酰氨基酚 0.3g 每天3次⼝服双嘧达莫 25mg 每天3 次⼝服银黄⼝服液 10ml 每天3次⼝服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、咽痛症状为主。
分析：对⼄酰氨基酚为解热镇痛药，能抑制体内前列腺素的合成，有较强的解热、镇痛作⽤。
本药对胃肠刺激⼩，对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应⽤阿司匹林的病例宜选⽤本药。
双嘧达莫⼜名潘⽣丁，为抗⼼绞痛药，近年发现双嘧达莫还具有⼴谱抗病毒作⽤，能选择性地抑制病毒RNA的合成，从⽽抑制病毒的增殖。
银黄⼝服液由⾦银花和黄芩提取物组成，其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有⼴谱抗菌、抗病毒及解热作⽤。
使⽤对⼄酰氨基酚是作为对症治疗；早期使⽤双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程；联⽤银黄⼝服液，可增强对⼄酰氨基酚的解热作⽤，增强双嘧达莫的抗病毒作⽤。
呼吸系统疾病用药列表整理
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系
统疾病用药列表整理05--抗微生物药物单独整理
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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呼吸系统疾病用药
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
（二）选择性β受体激动药
作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见
临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服）
沙丁胺醇（又名舒喘灵）
选择性β2受体激动药
本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘 急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气 道痉挛者。
声音嘶哑、口咽部念珠菌病。
抗白三烯药物
多种炎症细胞能释放半胱氨酰白三烯，作用强度 为组织胺1000倍；
作用：
增加支气管粘液分泌； 降低支气管纤毛功能； 促进气道微血管通透性增加，水肿形成； 促使嗜酸性粒细胞寝润，引起炎症反应； 刺激C神经末梢释放缓激肽，引起神经源性炎。
常用药物：
（2）感染性 AECOPD 抗菌药物方案
A. 无铜绿假单胞菌感染危险因素：考虑急性加 重的严重程度、当地抗菌药物的耐药，耐受性，
价格及顺应性。首选：复方阿莫西林－克拉维 酸，次选：左氧氟沙星和莫西沙星。
B. 有铜绿假单胞菌感染危险因素， 口服：选择环丙沙星，或左氧氟沙星。
静脉：选择环丙沙星或一种具有抗铜绿假单胞
需联合应用短效支气管扩张剂吸入
雾化吸入布地奈德8mg与全身应用泼尼松龙40mg疗 效相当。
2014GOLD AECOPD 关于糖皮质激素的推荐
推荐泼尼松30～40mg/d，10～14天改为， 推荐泼尼松40mg/d，连续5天，
激素治疗AECOPD 的最佳疗程，尚无确切 的结论。
单独雾化布地奈德可替代口服激素。
托溴铵，可考虑加用长效支气管扩张剂 糖皮质激素（实际应用剂量可能有所不同） 泼尼松 40 mg, 推荐口服5天；考虑使用吸入糖皮质激素 抗菌药物 按照患者痰液特征的改变，开始抗菌药物治疗 应该根据当地细菌耐药的情况选用抗菌药物来自普通病房AECOPD的处理
呼吸系统疾病常用药物
2呼吸系统疾病用药2．1 哮喘及其用药 (2)2.1.1 哮喘的药物治疗 (3)2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7)2.3 支气管舒张药 (8)2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8)2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8)2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8)2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8)2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13)2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15)2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16)2.4糖皮质激素 (19)2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24)2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24)2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25)2.6 抗组胺药 (27)2.7过敏原免疫治疗用药 (37)2.8变态反应急症及其用药 (39)2.9呼吸兴奋药 (41)2.10 氧 (42)2.11黏液溶解药 (43)2.12镇咳药 (47)2.13 祛痰药 (51)2．14减鼻充血药 (51)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：1.哮喘2.慢性阻塞性肺疾病3.咳嗽2．1 哮喘及其用药哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。
哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级成人哮喘急性发作的一般治疗策略测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。
2.1.1 哮喘的药物治疗吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。
压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。
储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。
呼吸系统疾病的常用药
目录
• 抗生素 • 镇咳药 • 平喘药 • 祛痰药 • 其他药物
01
抗生素
青霉素类
青霉素V
用于敏感菌引起的轻症感染，如 上呼吸道、下呼吸道、皮肤软组 织感染等。
氨苄西林
对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌等 有强大的抗菌作用，常用于敏感 菌引起的中耳炎、下呼吸道感染 等。
大环内酯类
详细描述
外周性镇咳药如苯海拉明、苯丙哌林等，主要作用于咳嗽感受器，降低其敏感性 ，从而减轻咳嗽症状。这类药物适用于轻至中度咳嗽，但长期使用可能导致咳嗽 感受器对刺激的敏感性增加。
复方制剂
总结词
复方制剂是含有多种成分的镇咳药，通常具有协同作用，适用于多种类型的咳嗽。
详细描述
复方制剂如含有可待因和苯丙哌林的复方药物，通过结合中枢性和外周性镇咳药物的成分，达到协同作用，增强 镇咳效果。这类药物适用于多种类型的咳嗽，尤其适用于干咳和伴有痰液的咳嗽。但需注意药物成分和剂量，避 免过量使用或滥用。
阿奇霉素
对肺炎支原体、衣原体、军团菌等有 良好抗菌作用，常用于治疗社区获得 性肺炎、喉炎等。
罗红霉素
对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较 强抗菌活性，可用于敏感菌引起的轻 症感染。
氨基糖苷类
庆大霉素
对多种革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用，常用于治疗下呼吸道感染、肠道感染 等。
阿米卡星
对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等有较强抗菌作用，可用于敏感菌引起的重症感染。
03
平喘药
肾上腺素受体激动剂
总结词
通过激动肾上腺素受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。
详细描述
肾上腺素受体激动剂是一类能够激动肾上腺素受体的药物，通过与受体结合，激活腺苷酸环化酶，使 细胞内环磷酸腺苷浓度增加，从而舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。常见的肾上腺素受体激动剂包 括沙丁胺醇、特布他林等。
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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呼吸系统疾病概述
常见病
上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支
气管炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏
病等；
常见症状及其相互作用炎
气
管
咳
细 菌 感 染
粘 膜 分 泌 增
喘
加
痰
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2
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械刺激， 痰刺激支呼气吸管引道痉起感挛粘受主膜器要充引引血起起，咳哮分嗽喘，泌，物 增
阻同塞时细因多支气呼，管吸也诱阻可发力引哮增起喘加支。使气 肺管 痉 挛 泡 膨 胀而诱，发刺哮激喘牵。张 感 受 器 引起咳嗽。
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呼吸系统常用药分类
平喘药物 止咳、 祛痰药物 抗菌药物
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第一节 平喘药
平喘药（antiasthmatic drugs）是用于缓解或消除支气管哮 喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。
阻塞细支气管 9
迷走神经兴奋
Ach M受体 抗胆碱药cGMP
哮喘发生机制及平喘 药作用机制示意图
抗 过敏
＋
过敏介质
支气管收缩 哮 喘
原 反应 – （组胺、5-HT）
血管扩张
－
抗过敏药
ATP
cAMP
5’AMP
AC
PDE
＋
糖皮质激素
β受体 AD、NA↑ –
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β受体兴奋药
茶碱类
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喘的病理改变
基本病理改变： 炎症细胞浸润：肥大、巨噬、嗜酸、淋巴和中性白细胞
等； 释放炎症介质：组胺、PGD2、F2α、TXA2、LT及氧自由
基等； 气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥
离，气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛
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平喘药分类
支气管扩张药 β2受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、福莫特 罗。 茶碱类：氨茶碱、多嗦茶碱 二羟丙-茶碱 抗胆碱药：异丙托溴铵 抗炎性平喘药 糖皮质激素类：FP、BDP、BUD、TAA、FNS 抗白三烯药物：扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通 抗过敏平喘药 色甘酸二钠；H1受体阻断药：酮替芬；
注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤 降、惊厥 严格掌握用药量及给药速度
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三、胆碱受体阻断药
异丙托溴铵 作用机制：
1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气 管
平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力
应用：喘息型慢性支气管炎 噻托溴铵
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四、过敏介质阻释药
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拟肾上腺素不良反应
心脏反应： 心率加快，原有心率失常病人更易发生； 肌肉震颤： 激活骨骼肌慢收缩纤维的β2-R，气雾吸入可降低
发生率。 代谢紊乱： 增加肌糖原分解：血乳酸、丙酮酸升高； 激活肌膜上的Na+-K+-ATP酶：低血钾，可致心
律失常。
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激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素
、 支气管哮喘急性发作
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗 2021/3/10
2 >1 哮喘发作（可口服）
2 >>1 2 >1
2
支气管哮喘（口服，不 良反应少）
哮喘发作（口服，持久 易蓄积）
喘息时气道反应性亢进： 抗原能致变态反应性喘息； 寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。 表现：
广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等；
常在夜间或清晨发作、加剧，多数可自行缓解或经 治疗缓解
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正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
2021正/3/10常细支气管
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一、肾上腺素受体激动药
平喘作用机制： 1、激动β2受体---腺苷酸环化酶↑ --cAMP↑----平滑肌松弛 2、抑制肥大细胞释 放炎症介质---抑制 毛细血管通透性增高
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（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制： 肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌 减少过敏介质释放 激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作 缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
沙丁胺醇的100倍。
丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优 于沙丁7
福莫特罗以及沙美特罗
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
慢性哮喘（作用持久兼
抗炎作用）
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二、茶碱类——氨茶碱
药理作用： 1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷
酸腺苷）↑ （2）阻断腺苷受体 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
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临床应用： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支
气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
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（二）选择性β受体激动药
作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见
临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服）
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沙丁胺醇（又名舒喘灵）
选择性β2受体激动药
本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘 急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气 道痉挛者。
不良反应：
（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面 部；
（2）心脏反应：可见窦性心动过速；
（3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升 高，并出现酮体。
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克伦特罗：强效选择性β2受体激动药，气道 扩张吸入约5min起效，作用维持2-4h。口服 后10-20min起效，作用维持6h以上作用约为
色甘酸钠 药理作用
抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质
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5
目前认为哮喘的本质--
气道炎症+平滑肌痉挛
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿 粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
平滑肌收缩 上皮脱落，受损
治疗：抗炎+解痉
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6
哮喘
正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图
正常状态 2021/3/10
阻塞状态
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喘：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是多种细 胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。