胃病2ppt课件
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慢性胃炎患者的护理 ppt课件
活检可见腺体减少,伴有不同程度的炎 性细胞浸润,可有肠化生、假性幽门腺 化生及不典型增生等。
萎缩性胃炎(单纯性
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萎缩性胃炎(增生性 15 )
治 疗
降低胃内酸度 胃黏膜保护 促动力 酸相关性疾病
促动力 降低内脏敏感性 降低胃内酸度
幽门螺杆菌 胃肠动力 相关性疾病 障碍性疾病 抗幽门螺杆菌 治疗相关疾病
11
临床表现
1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性,表现 为上腹饱胀不适,尤以餐后明显,无规律性上腹痛、 食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。 体征多不明显,有时有上腹部轻压痛。 2.自身免疫性胃炎:除消化不良症状外,可伴有明显 贫血,典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过,反复发作、时轻时重、 症状不典型,担心治疗效果,患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。
ppt课件 13
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平,有点状、片状或条状红斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。 活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润,腺体无异 常。
非萎缩性胃炎
ppt课件
14
实验室和其他检查
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平或消失。 伴增生时,变现为胃粘膜呈颗粒状或结 节状
ppt课件
16
治 疗
1.病因治疗
根除H.p:有助于改善胃粘膜损害,
预防消化性溃疡和降低胃癌发生的 危险性。 适应症:胃粘膜糜烂、萎缩、 肠化生、不典型增生;
有胃癌家族史;有消化不良症状。
常用三联疗法(一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种 抗生素)根除HP感染,两周为一个疗程
急慢性胃炎胃炎课件PPT课件
pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
Green FW, et al, 1978
PPI疗效优于H2RA
更强抑酸程度 更长抑酸时间 起效更快/迅速缓解症状 缩短疗程
选择性环氧合酶抑制剂
塞来昔布、美洛昔康
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
概念:胃粘膜非糜烂性的炎症改变,如粘膜 色泽不均、颗粒状增殖,粘膜皱襞异常
胃炎
Gastritis 陕西中医药大学
概念
胃黏膜对胃内各种刺激的炎症反应: 黏膜炎症(inflammation) 上皮损伤(damage) 上皮细胞再生(regeneration)
胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症, 常伴有上皮损伤和细胞再生,表现:疼痛 消化不良
出血
概念
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜肠化
诊断
1、确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病 理学检查。
2、H. pylori检测有助于病因诊断。 3、怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血
清胃泌素、 内因子、维生素B12等。
鉴别诊断
有消化不良症状者需与以下疾病鉴别: 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎
鉴别诊断
㈢胆囊炎、 胆石症 症状 多不典型,患者可有慢 性右上腹不适或疼痛、 上腹饱胀等消化不良症 状。但既往有胆绞痛病 史,摄入油腻饮食可引 发典型胆绞痛发作。B 超、ERCP,MRCP等有 助鉴别。
鉴别诊断
㈣慢性肝炎、肝癌、慢性胰腺疾 病 可因食欲不振、消化不良 症状为主述,但通过详细地询 问病史、体格检查以及相关的 实验室和影像学检查可与慢性 胃炎鉴别。
组织学:显著炎细胞浸润 上皮增殖异常 胃腺 萎缩 瘢痕形成
胃病知识专题知识讲座培训课件
❖ 幽门梗阻 溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻,其中80%发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或 幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应 用,此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导 致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反 射性痉挛所致,内科治疗有效。
2
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃病知识专题知识讲座
3
胃在人体的 解剖位置 是这样的!
胃病知识专题知识讲座
4
胃的功能--消化食物容纳食物。
胃病知识专题知识讲座
5
胃病知识专题知识讲座
6
第二讲 胃病知识
胃病知识专题知识讲座
7
胃病分类
❖ 胃炎
❖ 急性和慢性两类 。 ❖ 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食
❖ (8)以前,医生可能会要求病人节制饮食,尤其应避免辛辣刺激的食 物,只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而,有些专家 认为,尚无证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某 种食物使溃疡发作,则立即停止食用。
胃病知识专题知识讲座
52
饮食禁忌
❖ 1)调料和食物 如酒类、香精(做糕点用)、桂皮、大料等;以及柠檬汽水、咖啡、浓茶 和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料;还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
❖ (1)缓慢性过程。起病多缓慢,一般少则几年,多则几十年,甚至几 十年。
❖ (2)周期性发作。一些病人随着病程进展,发作变得频繁,发作持续 时间延长,而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外,过度疲劳、 饮食失调也可以引起发作。
2
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃病知识专题知识讲座
3
胃在人体的 解剖位置 是这样的!
胃病知识专题知识讲座
4
胃的功能--消化食物容纳食物。
胃病知识专题知识讲座
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胃病知识专题知识讲座
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第二讲 胃病知识
胃病知识专题知识讲座
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胃病分类
❖ 胃炎
❖ 急性和慢性两类 。 ❖ 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食
❖ (8)以前,医生可能会要求病人节制饮食,尤其应避免辛辣刺激的食 物,只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而,有些专家 认为,尚无证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某 种食物使溃疡发作,则立即停止食用。
胃病知识专题知识讲座
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饮食禁忌
❖ 1)调料和食物 如酒类、香精(做糕点用)、桂皮、大料等;以及柠檬汽水、咖啡、浓茶 和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料;还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
❖ (1)缓慢性过程。起病多缓慢,一般少则几年,多则几十年,甚至几 十年。
❖ (2)周期性发作。一些病人随着病程进展,发作变得频繁,发作持续 时间延长,而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外,过度疲劳、 饮食失调也可以引起发作。
中医内科学胃病病症讲义ppt课件
虚证——感受外邪→虚实夹杂
②寒证←→热证
外寒、饮食生冷→寒积胃脘→日久可郁而化热→胃热证
因热而痛→复因生冷过度→寒热不调→寒热错杂证
②气滞←→血瘀
18
(2)日久不愈,变证丛生 ①胃热炽盛→迫血妄行 瘀血阻滞→血不循经 →便血、呕血 大量出血——气随血 脱→亡阳厥脱 脾气虚弱→不能统血 ②脾胃运化失职→湿浊内生→郁而化热→火热内结,腑气不通 →厥脱危证(腹
气虚——胃痛隐隐,空腹痛甚,饮食减少,食后腹胀,大 便溏薄,面色少华,
舌淡脉弱
22
二、治疗原则
基本治则——理气和胃止痛,立足于“通”(通则不痛)
实证—— 祛邪为主 寒—散寒 热—清热
气—疏肝 理气
湿—化湿 血—活血化瘀 食—消食导滞
虚证——扶正为主 阴虚—养阴益胃 阳虚—温中健脾
虚实夹杂——祛邪扶正并举
陈皮—理气和胃——木香、乌药
甘草—益气和中
高良姜—温胃散寒——荜拨、干姜、吴茱萸、生姜
良附丸 香附—理气止痛
25
2.饮食伤胃证
症状——胃脘疼痛,胀满拒按—暴饮暴食,饮食停滞,胃 中气机阻塞
嗳腐吞酸—宿食不化,食浊之气上逆 呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减—胃失和降, 气逆于上,食经吐出气机得顺 不思饮食—宿食停滞,脾胃受损 大便不爽—食积下迫,大肠传导失司 苔厚腻,脉滑—宿食停滞之象
出血。
11
4.素体脾虚
素体脾胃虚弱,劳倦过度,饮食所伤,久病→中焦 虚寒→脉络失于温养
热病伤阴,胃热郁火耗伤胃阴,久服香燥理气之品 →胃络失于滋养→隐隐作痛
现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质, 而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传,互不 相干胃溃疡患者家族中,胃溃疡的发病率较正常人 高3倍;十二指肠溃疡患者的家族中,较多发生的 十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的发病与ABO血型和 血型物质ABH分泌状态这二个基因特性有关。O型 血者十二指肠溃疡的发病率较其它血型高1.4倍; 血型物质ABH非分泌者患十二指肠溃疡发病率比分 泌者高1.5倍(正常人80%为分泌者),而非分泌 者O型血者的上而指肠溃疡的发病率比对照组则高
胃炎精华版PPT课件
“两口,两缘,四部分”
两口:贲门 (上口)、 幽门(下口)
两缘:胃大弯(左缘)、 胃小弯(右缘)
四部分:贲门部、胃
底、幽门部、胃体
2021
12
胃的功能
消化功能: 胃能初步消化 蛋白质,被胃 蛋白酶消化为 多肽
2021
胃结构
2021
14
2021
胃生理功能
胃:胃壁粘膜中含大量腺体,分泌胃液 ,主要成分有盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白 内因子等。其主要作用是消化食物、杀 灭细菌、保护胃粘膜以及润滑食物 胃的主要功能是容纳和消化食物。食糜 借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
2021
内镜下表现
2021
内镜下表现
糜烂出血2021性胃炎
二、急性胃炎
X线检查(钡餐):对不能耐受胃镜检查 的年老患者,可选用 血象:急性胃炎一般血象改变不明显,
急性糜烂性胃炎出血量大者,可引 起Hb下降。
2021
34
诊断
一、病史 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激 性药物、应激
二、临床表现 起病急、骤现上腹部不适、恶心、 呕吐、腹痛或伴腹泻
胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒 药物等方法,迅速止血 对出血量较大者,适量输血。
2021
39
二、急性胃炎
(九)预后 急性胃炎病程较短,具有自限性,经治 疗后,不留后遗病变 如致病因素持续存在,可发展为慢性浅 表性胃炎,最终可导致胃腺体萎缩。
2021
40
三、慢性胃炎
(一)概念
慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜 慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘 膜上皮遭受反复损害后,致粘膜发生改 变,且最终导致不可逆的固有胃腺体萎 缩,甚至消失。
恶心呕吐者,用胃复安或吗丁啉,对吐泻 严重、脱水病人,应当鼓励病人多饮水, 或静脉补液等,可选用平衡盐液或5%葡 萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者 可用5%碳酸氢钠注射液,予以纠正水、 电解质及酸碱平衡 紊乱。
两口:贲门 (上口)、 幽门(下口)
两缘:胃大弯(左缘)、 胃小弯(右缘)
四部分:贲门部、胃
底、幽门部、胃体
2021
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胃的功能
消化功能: 胃能初步消化 蛋白质,被胃 蛋白酶消化为 多肽
2021
胃结构
2021
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2021
胃生理功能
胃:胃壁粘膜中含大量腺体,分泌胃液 ,主要成分有盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白 内因子等。其主要作用是消化食物、杀 灭细菌、保护胃粘膜以及润滑食物 胃的主要功能是容纳和消化食物。食糜 借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
2021
内镜下表现
2021
内镜下表现
糜烂出血2021性胃炎
二、急性胃炎
X线检查(钡餐):对不能耐受胃镜检查 的年老患者,可选用 血象:急性胃炎一般血象改变不明显,
急性糜烂性胃炎出血量大者,可引 起Hb下降。
2021
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诊断
一、病史 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激 性药物、应激
二、临床表现 起病急、骤现上腹部不适、恶心、 呕吐、腹痛或伴腹泻
胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒 药物等方法,迅速止血 对出血量较大者,适量输血。
2021
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二、急性胃炎
(九)预后 急性胃炎病程较短,具有自限性,经治 疗后,不留后遗病变 如致病因素持续存在,可发展为慢性浅 表性胃炎,最终可导致胃腺体萎缩。
2021
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三、慢性胃炎
(一)概念
慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜 慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘 膜上皮遭受反复损害后,致粘膜发生改 变,且最终导致不可逆的固有胃腺体萎 缩,甚至消失。
恶心呕吐者,用胃复安或吗丁啉,对吐泻 严重、脱水病人,应当鼓励病人多饮水, 或静脉补液等,可选用平衡盐液或5%葡 萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者 可用5%碳酸氢钠注射液,予以纠正水、 电解质及酸碱平衡 紊乱。
胃炎 ppt课件精选全文
20
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他:嗜酸细胞性胃炎,非感染性肉芽肿性
胃炎,放射性胃炎,充血性胃病,痘疮样胃 炎。
21
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染:1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
35
HP检测:快速尿素酶试验,血清HP抗体测定,活检标本涂片,病 理切片找Hp,细菌培养,13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体(PCA)+
内因子抗体(IFA)+ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少,
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现,胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 : 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
47
治疗
有上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲
9
临床表现
症状: ➢ 轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便 ➢ 病程自限,数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为 间歇性(占上消化道出血病因的10%~25%)
体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒:如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素:以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他:嗜酸细胞性胃炎,非感染性肉芽肿性
胃炎,放射性胃炎,充血性胃病,痘疮样胃 炎。
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病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染:1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
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HP检测:快速尿素酶试验,血清HP抗体测定,活检标本涂片,病 理切片找Hp,细菌培养,13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体(PCA)+
内因子抗体(IFA)+ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少,
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现,胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 : 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
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治疗
有上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲
9
临床表现
症状: ➢ 轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便 ➢ 病程自限,数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为 间歇性(占上消化道出血病因的10%~25%)
体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒:如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素:以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
中医胃病ppt课件
方解:方中黄连、山栀清热化湿;半夏、陈皮、茯苓、甘 草、白豆蔻健脾祛湿,理气和胃。可加藿香、佩兰、米仁等芳 香清化之品。
加减:如湿浊较甚,则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品,并辅以黄芩、蒲公英等清热药物,以防辛温助热。 若为痰湿阻胃,症见脘腹胀痛,痞闷不舒,泛泛欲呕,咯吐痰 涎,苔白腻或滑,可用二陈汤合平胃散,燥湿健脾,和胃降逆 。
完整版ppt课件
35
❖ 小结 ❖ 习题:
1、胃痛的概念是什么? 2、引发胃痛的原因有哪些? 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型,治法,方药各是什么?
完整版ppt课件
36
完整版ppt课件
37
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23
❖ 肝胃郁热 主症:胃脘灼痛,泛酸嘈杂,烦躁易
怒,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
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24
治法:疏肝泄热,理气和胃。 方药:化肝煎合左金丸加减。
方解:二方皆能治肝胃郁热,肝藏血,前方有凉血清热,疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂,具有辛开苦降的作用,并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热;青皮、陈皮疏肝理气;白 芍和营敛肝,缓急止痛;贝母清热散结;泽泻导热下行。左金丸中 ,黄连为主,清泄胃热;吴茱萸反佐,开肝郁,降逆气。肝体阴用 阳,阳明胃土喜润恶燥,且内热最易伤阴,故此时投药慎用香燥, 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减:若火热内盛,灼伤胃络,迫血妄行,而导致呕血、黑便 者,可用《金匮要略》泻心汤,苦寒清泄,直折其火,使火降气顺 则血亦自止。
完整版ppt课件
25
❖ 湿热中阻 主症:胃脘灼痛,嘈杂,口干口苦,渴
不欲饮,纳呆,身体困重,苔黄腻,脉滑 数。
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加减:如湿浊较甚,则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品,并辅以黄芩、蒲公英等清热药物,以防辛温助热。 若为痰湿阻胃,症见脘腹胀痛,痞闷不舒,泛泛欲呕,咯吐痰 涎,苔白腻或滑,可用二陈汤合平胃散,燥湿健脾,和胃降逆 。
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❖ 小结 ❖ 习题:
1、胃痛的概念是什么? 2、引发胃痛的原因有哪些? 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型,治法,方药各是什么?
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❖ 肝胃郁热 主症:胃脘灼痛,泛酸嘈杂,烦躁易
怒,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
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24
治法:疏肝泄热,理气和胃。 方药:化肝煎合左金丸加减。
方解:二方皆能治肝胃郁热,肝藏血,前方有凉血清热,疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂,具有辛开苦降的作用,并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热;青皮、陈皮疏肝理气;白 芍和营敛肝,缓急止痛;贝母清热散结;泽泻导热下行。左金丸中 ,黄连为主,清泄胃热;吴茱萸反佐,开肝郁,降逆气。肝体阴用 阳,阳明胃土喜润恶燥,且内热最易伤阴,故此时投药慎用香燥, 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减:若火热内盛,灼伤胃络,迫血妄行,而导致呕血、黑便 者,可用《金匮要略》泻心汤,苦寒清泄,直折其火,使火降气顺 则血亦自止。
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25
❖ 湿热中阻 主症:胃脘灼痛,嘈杂,口干口苦,渴
不欲饮,纳呆,身体困重,苔黄腻,脉滑 数。
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-胃炎-慢性胃炎-病因病机-PPT课件
❖慢性胃炎是指各种原因 引起的胃粘膜慢性炎症.
.
3
一Hale Waihona Puke 慢性胃炎的病因及病机❖ 幽门螺杆菌(Hp)感染
❖ 自身免疫
❖ 十二指肠液反流
❖ 急性胃炎转化
❖ 理化因素、药物损伤
❖ 其他:胃粘膜退行性变、营养因
子缺乏、胃酸、其他疾病
.
4
病因-病机
幽门螺杆菌感染 (helicobacter pylori, Hp)
胃酸正常
血清学检查 胃泌素增高
胃泌素降低
VitB12降低
抗壁细胞和抗内因 抗壁细胞和抗内因 子抗体阳性率高 子抗体阳性率低
.
19
HP检测
❖ 血清HP抗体测定 ❖ 活检标本快速尿素酶试验、HP培
养、涂片、病理切片检查 ❖ 13C-或14C-尿素呼气试验 ❖ PCR检测
.
20
.
21
尿 素 呼 气 试 验
慢性萎缩性胃炎:腺体萎缩、数 . 量减少,部分腺体不典型增生 32
六、慢性胃炎的诊断
❖ 一般诊断:临床症状、X线钡餐、Hp 检查、血清学检查
❖ 确诊:胃镜、活组织检查
.
33
鉴别诊断
消化性溃疡 胃癌 功能性消化不良 慢性胆囊炎
.
34
鉴别诊断之
消化性溃疡
① 慢性过程,病史可达数年至数十年。
② 周期性发作,发作常有季节性(多在秋冬 或冬春之交发病。
平坦糜烂型胃炎(中度):
胃窦大弯侧及后壁多个点状
. 或斑状糜烂
25
胃窦糜烂:胃窦四壁多个红色浅凹陷,
直径约2mm~5mm。病检示粘膜慢性
炎症,有糜烂 .
26
萎缩性胃炎(重度):胃窦 粘膜红白相间,以白为主, 皱襞平坦,粘膜下血管透见, 病检示萎缩性胃炎,肠上皮 化生
.
3
一Hale Waihona Puke 慢性胃炎的病因及病机❖ 幽门螺杆菌(Hp)感染
❖ 自身免疫
❖ 十二指肠液反流
❖ 急性胃炎转化
❖ 理化因素、药物损伤
❖ 其他:胃粘膜退行性变、营养因
子缺乏、胃酸、其他疾病
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病因-病机
幽门螺杆菌感染 (helicobacter pylori, Hp)
胃酸正常
血清学检查 胃泌素增高
胃泌素降低
VitB12降低
抗壁细胞和抗内因 抗壁细胞和抗内因 子抗体阳性率高 子抗体阳性率低
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HP检测
❖ 血清HP抗体测定 ❖ 活检标本快速尿素酶试验、HP培
养、涂片、病理切片检查 ❖ 13C-或14C-尿素呼气试验 ❖ PCR检测
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20
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尿 素 呼 气 试 验
慢性萎缩性胃炎:腺体萎缩、数 . 量减少,部分腺体不典型增生 32
六、慢性胃炎的诊断
❖ 一般诊断:临床症状、X线钡餐、Hp 检查、血清学检查
❖ 确诊:胃镜、活组织检查
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33
鉴别诊断
消化性溃疡 胃癌 功能性消化不良 慢性胆囊炎
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34
鉴别诊断之
消化性溃疡
① 慢性过程,病史可达数年至数十年。
② 周期性发作,发作常有季节性(多在秋冬 或冬春之交发病。
平坦糜烂型胃炎(中度):
胃窦大弯侧及后壁多个点状
. 或斑状糜烂
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胃窦糜烂:胃窦四壁多个红色浅凹陷,
直径约2mm~5mm。病检示粘膜慢性
炎症,有糜烂 .
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萎缩性胃炎(重度):胃窦 粘膜红白相间,以白为主, 皱襞平坦,粘膜下血管透见, 病检示萎缩性胃炎,肠上皮 化生
胃炎的护理PPT课件
6
临床表现
• 轻者大多无明显症状,或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、 食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性,可 自行停止。 • 急性糜烂出血性胃炎病人,多以突发的呕血和黑便就诊, 是上消化道出血的常见原因之一。 • 大量出血导致贫血、晕厥或休克。 • 体检述情况下应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行使胃黏膜缺血缺氧黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足导致胃黏膜屏障破坏和h上述情况下应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行使胃黏膜缺血缺氧黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足导致胃黏膜屏障破坏和h反弥散进入黏膜引起糜烂和出血
第二节胃炎 病人的护理
27
处理要点
• 治疗原则是消除病因、缓解症状、改善胃粘膜炎 症。 1.根除幽门螺杆菌感染, 2.对因治疗: • 非甾体类抗炎药引起者,停药并给予抗酸药。 • 上腹饱胀、恶心、呕吐,可用多潘立酮、莫沙必 利等促胃动力药,不宜与阿托品合用。 • 自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者,可注射维生素 B12纠正
28
低于机体需要量
与病情反复、病程迁延有关。
焦
虑
31
护 理 措 施
32
护理措施
(一)一般护理
1.休息与活动
急性发作或伴有消化道出血病人,应卧床休息,
病情缓解,可适当锻炼,避免过度劳累。
2.饮食护理 ①饮食原则:定时定量,少量多餐,细嚼慢咽,给予 高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食,避免摄 入过冷、过热、粗糙及过辣的刺激性食物。
律,注意劳逸结合,合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复 查。
•饮食指导
说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义,指导病人加强饮 食卫生和营养,遵循饮食治疗计划和原则。 •用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识,指导病人遵医嘱服药,如有异
慢性胃炎ppt课件
﹒要忌食辛辣、饮宜软、宜烂、慢性胃炎的患 者胃功能较差,软烂的食物能减轻胃的负担;饮食宜清 淡,肥腻之品难以消化,增加胃的负担
13
嘱患者按时服药(饭后服用)
说明药物服用方法及注意事项 忌与对胃黏膜有刺激药物同服 (如阿司匹林)
14
远 离 烟 酒 , 以 免 直接损伤 胃黏膜 慢 性 胃 炎 有 恶 变 可 能 , 定 期门诊复查 注意胃部防寒
浅谈
慢性胃炎
1
定义
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢 性炎症,是常见多发疾病之一,发病率在 各种胃病中居首位。最常见的是慢性浅表 性胃炎和慢性萎缩性胃炎。注重胃的保养 是治疗胃病的关键,胃的保养主要靠调理。
2
病因
物理及化学因素
十二指肠液反流
幽门螺杆菌感染
自身免疫
吸烟
喝酒 长期刺激
最主要因素
3
9
➢心理指导 ➢饮食指导 ➢用药指导 ➢其他注意事项
10
情绪的刺激对胃的功 能影响很大,悲伤、 愤怒、抑郁、工作紧 张、焦虑均能影响胃 肠的正常蠕动,消化 不良,抑制胃酸的分 泌没有食欲等。故慢 性胃炎的患者应保持 良好的心理状态,以 利于疾病的康复。
11
慢 性 胃 炎 饮 食 指 导
定时进餐 这一点是根据胃的生理功能提出的。胃的分泌 和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平,此时 进食能充分消化。
15
——谢谢大家
16
进餐适量 不能饥饱失常和暴饮暴食,一般进食七八成饱 即可。达到“无饥无饱” 的状态最好。
注重营养(高热量、高蛋白) 饮食宜多样化,能充分摄取各种营养防止营养 不良。
12
慢 性 胃 炎 饮 食 指 导
﹒要细嚼慢咽
一方面,食物通过充分咀嚼,能磨成较细的食糜,促进 吸收并能减轻胃的负担;另一方面,充分咀嚼能促进唾 液、胃液的分泌。
13
嘱患者按时服药(饭后服用)
说明药物服用方法及注意事项 忌与对胃黏膜有刺激药物同服 (如阿司匹林)
14
远 离 烟 酒 , 以 免 直接损伤 胃黏膜 慢 性 胃 炎 有 恶 变 可 能 , 定 期门诊复查 注意胃部防寒
浅谈
慢性胃炎
1
定义
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢 性炎症,是常见多发疾病之一,发病率在 各种胃病中居首位。最常见的是慢性浅表 性胃炎和慢性萎缩性胃炎。注重胃的保养 是治疗胃病的关键,胃的保养主要靠调理。
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病因
物理及化学因素
十二指肠液反流
幽门螺杆菌感染
自身免疫
吸烟
喝酒 长期刺激
最主要因素
3
9
➢心理指导 ➢饮食指导 ➢用药指导 ➢其他注意事项
10
情绪的刺激对胃的功 能影响很大,悲伤、 愤怒、抑郁、工作紧 张、焦虑均能影响胃 肠的正常蠕动,消化 不良,抑制胃酸的分 泌没有食欲等。故慢 性胃炎的患者应保持 良好的心理状态,以 利于疾病的康复。
11
慢 性 胃 炎 饮 食 指 导
定时进餐 这一点是根据胃的生理功能提出的。胃的分泌 和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平,此时 进食能充分消化。
15
——谢谢大家
16
进餐适量 不能饥饱失常和暴饮暴食,一般进食七八成饱 即可。达到“无饥无饱” 的状态最好。
注重营养(高热量、高蛋白) 饮食宜多样化,能充分摄取各种营养防止营养 不良。
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慢 性 胃 炎 饮 食 指 导
﹒要细嚼慢咽
一方面,食物通过充分咀嚼,能磨成较细的食糜,促进 吸收并能减轻胃的负担;另一方面,充分咀嚼能促进唾 液、胃液的分泌。
慢性胃炎 ppt课件
病例讨论
1.初步考虑何诊断? 2.应该做哪些检查? 3.该病人在生活中应注意哪些问题?
作业
查找网络或资料,谈谈慢 性胃炎病人的饮食保健?
部分病人可表现为上腹部痛 或不适、上腹饱胀、返酸及 胃部烧灼感。
问题三、 哪些原因可能导致慢性胃炎?
病因
1、幽门螺杆菌(Hp)感染
病因
2.不良饮食习惯
病因
3.化学因素 ① 某些药物(解热镇痛药,激素等) 代表药品:阿司匹林, 芬必得,泼尼松等
病因
② 胆汁返流
Байду номын сангаас
病因
4.精神心理因素
慢性胃炎分类
慢性浅表性胃炎
分类
慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
慢性胃炎分类
慢性浅表性 胃炎 慢性萎缩性 胃炎
病变仅限于粘膜 浅表三分之一, 慢性浅表性胃炎 患者的胃酸往往 正常或略低
炎症进一步发展 导致腺体破坏、 萎缩、粘膜变薄, 常伴有贫血
问题二:
得了慢性胃炎,会有哪些 不适呢?
临床表现
多无症状
粘膜粘膜下层属结缔组织肌层平滑肌外膜浆膜粘膜肌层粘膜肌层浆膜浆膜粘膜下层粘膜下层粘膜层粘膜层概念慢性胃炎分类慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎特殊类型胃炎病变仅限于粘膜浅表三分之一慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎炎症进一步发展导致腺体破坏萎缩粘膜变薄常伴有贫血慢性胃炎分类问题二
1.慢性胃炎的概念 2.慢性胃炎的病因 3.慢性胃炎的临床表现 4.慢性胃炎的治疗 5.慢性胃炎的预防
病例讨论
患者,男性,36岁。 主诉:间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。 现病史:患者于6年前无明显诱因出现上腹 不适,无规律性隐痛,伴有恶心、反酸、嗳 气及早饱(进食虽不多但觉过饱),自服“胃 药”或局部热敷可暂时缓解,进食生、冷、 硬食物可再发,为进一步诊治而来医院就医。
【中医内科学】脾胃系病症 ppt课件
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
学习目的:
掌握脾胃病证的发病特点,以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、 泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。
学习要点:
胃痛的概念,病机要点,辨证治疗原则,分证论治;痞满的概念,辨证 要点,治疗原则,分证论治;呕吐与反胃的鉴别,辨证治疗原则,分证论 治;呃逆的辨证要点,分证论治;噎膈的概念,与梅核气的鉴别,分证论 治;腹痛的病机要点,治疗原则,分证论治;泄泻与痢疾、霍乱的鉴别, 病机要点,辨证治疗原则,分证论治;痢疾的概念,病机要点,分证论治; 便秘的病机要点,分证论治。
PPT课件
8
第一节 胃痛
概述
【病因病机】
【诊断与鉴别诊断】
【辨证论治】
【预防调护】
【结语】
【临证要点】
【名医经验】
PPT课件
9
概述
胃痛的概念: 胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛
为主症的病证。
PPT课件
10
胃痛源流
胃痛之名最早记载于《内经》,《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹膜胀, 胃脘当心而痛。”《素问·六元正纪大论》日:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。 然唐宋以前文献,常将胃脘痛与心痛相混而论。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》 说:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞭,大陷胸汤主之。” 此处的心下痛,应属于胃脘痛。
3.情志不畅抑郁恼怒,气失条达,则肝气郁滞,横逆犯胃,胃气郁 滞,失于和降,而发胃痛。或思虑忧愁,气结不解,则肝失疏泄,脾失 健运,气滞湿阻,胃气不和,郁结不畅,则发胃痛。气滞日久或久痛入 络,可致胃络血瘀。
叶天士对温病学派的创立与奠基,人们多熟知,然作为内科临床大 家,叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道,对脾胃病,他补充了李东 垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足,提出“胃为阳明之土,非阴柔不 肯协和”,主张柔养胃阴,并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指 南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。
学习目的:
掌握脾胃病证的发病特点,以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、 泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。
学习要点:
胃痛的概念,病机要点,辨证治疗原则,分证论治;痞满的概念,辨证 要点,治疗原则,分证论治;呕吐与反胃的鉴别,辨证治疗原则,分证论 治;呃逆的辨证要点,分证论治;噎膈的概念,与梅核气的鉴别,分证论 治;腹痛的病机要点,治疗原则,分证论治;泄泻与痢疾、霍乱的鉴别, 病机要点,辨证治疗原则,分证论治;痢疾的概念,病机要点,分证论治; 便秘的病机要点,分证论治。
PPT课件
8
第一节 胃痛
概述
【病因病机】
【诊断与鉴别诊断】
【辨证论治】
【预防调护】
【结语】
【临证要点】
【名医经验】
PPT课件
9
概述
胃痛的概念: 胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛
为主症的病证。
PPT课件
10
胃痛源流
胃痛之名最早记载于《内经》,《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹膜胀, 胃脘当心而痛。”《素问·六元正纪大论》日:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。 然唐宋以前文献,常将胃脘痛与心痛相混而论。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》 说:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞭,大陷胸汤主之。” 此处的心下痛,应属于胃脘痛。
3.情志不畅抑郁恼怒,气失条达,则肝气郁滞,横逆犯胃,胃气郁 滞,失于和降,而发胃痛。或思虑忧愁,气结不解,则肝失疏泄,脾失 健运,气滞湿阻,胃气不和,郁结不畅,则发胃痛。气滞日久或久痛入 络,可致胃络血瘀。
叶天士对温病学派的创立与奠基,人们多熟知,然作为内科临床大 家,叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道,对脾胃病,他补充了李东 垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足,提出“胃为阳明之土,非阴柔不 肯协和”,主张柔养胃阴,并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指 南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。
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v
胃溃疡
胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型, 胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势,且好发于气候变化较大的 冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不 规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。
症状
节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛,甚至像是肌饿的感觉。 溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关,故不同部位的溃 疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续 1~2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。而十 二指肠溃肠疼痛常在餐后2~3小时发作,持续至下次进食为止,病人常 以进食缓解疼痛。因此,胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律;十二指肠 溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。 本病的其他症状,如反酸、嗳气,多见于溃肠活动程度较高的患者。部 分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症 状。
医用功效
佛手舒肝理气,和胃止痛。用于肝胃气滞,
胸胁胀痛,胃脘痞满,食少呕吐。对肠管平
滑肌有明显的抑制作用,对肠痉挛有解痉作
用;有扩张冠状血管、增加冠脉流量的作用
;高浓度时能减弱心肌收缩力、减慢心率、
降低血压,以及保护心肌缺血;有一定的祛 痰作用。
适宜人群
老少皆宜,胃病患 者,体质虚弱,营 养不良,神经衰弱 者,痛症患者,心
药理作用
1)抗溃疡和抗炎作用。
2)抗肿瘤作用。 3)保肝护肝作用 4)增加免疫力,抗衰老作用。 5)提高机体耐缺氧能力,增加心脏
血液输出量,加速机体血液循环。
医疗效果Βιβλιοθήκη 临床上试用于治疗胃癌、食管癌及胃十二指肠溃疡 、慢性胃炎等,有一定姑息性疗效。本品对肿瘤具 有卓越疗效的纯中药制剂,能提高机体的免疫功能 ,对癌细胞具有高度的抑制及杀灭作用,总有效率 达91.11%,抑制肿瘤生长率达46%-88%,对肝 癌、贲门癌、食管癌、胃癌、胃窦炎、胃闷胀、胃 痛、肠癌、肺癌、鼻咽癌、泌尿生殖系癌等具有显 著疗效。
胃病ppt2
第一讲
胃的位置-- 胃的功能-- 胃的内部结构---
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃在人体的 解剖位置 是这样的!
胃的功能--消化食物容纳食物。
胃病
v
人们常说的胃病,一般是指胃炎和胃十二指 肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常 发生于40~50岁之间,男性多于女性。引起 胃病的原因很多,包括遗传、环境、饮食、 药物、细菌感染等,以及吸烟、酗酒。我国 胃病患者占总人口的平均比例达42% 。
佛
手
佛手又名九爪木、五指 橘、佛手柑。为芸香科 常绿小乔木。主产于闽 粤、川、江浙等省的佛 手,其中浙江金华佛手 最为著名,被称为“果 中之仙品,世上之奇 卉”,雅称“金佛手”。
作用
有理气化痰、止呕消胀、舒肝健脾、和胃等
更多种药物功能。对老年人的气管炎、哮喘病 有明显的缓解作用;对一般人的消化不良、胸 腹胀闷,有更为显著的疗效。
胃壁凹陷
肥厚性胃炎
肥厚性胃炎胃壁黏膜皱襞异常粗大,呈脑回状扭曲, 黏膜发红,可伴糜烂,胃壁柔软,根据这些现象而命名。因 为病理学上无特征性改变,故认为不是独立疾病。 可见上 腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液,或反酸、 烧心、曹杂,伴乏力、腹泻、水肿等。
消化道溃疡
消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两 种主要类型:胃溃疡(发生在胃粘膜)和十二指肠球部溃疡(发生在小 肠和胃中间的二指肠)。其次,也可以发生在食道下段。消化道溃疡是 常见病,在美国,约有1/10的人患过本病。 溃疡的病因尚未完全明了,可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平 衡被破坏后,酸腐蚀失去保护的胃粘膜,形成溃疡。 溃疡最常发生在那些生活紧张、节奏 快的人身上,但是尚没有明确的证据 支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶 化。过度服用阿司匹林、酒精、某些 药物也引起溃疡,有溃疡病家族史的 人容易患溃疡病。
正常的胃壁是什么样地
急性胃炎
慢性胃炎
浅表性胃炎
可无症状,或有不规律的上腹隐痛,饱胀、嗳气、烧心、尤 以进食物后较为明显,亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。
萎缩性胃炎
可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹 泻,有时症状颇似消化性溃疡,或出现体重下降、贫血,伴 舌炎、舌乳头萎缩等。
消化道溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡
胃炎可能与下列因素有关:
长期服用胃刺激物,如:烈酒、浓茶、咖啡等;吸烟过度; 经常口服水杨酸类药物;常吃胡椒、辣椒、芥末等;饮食过 烫;进食时不细嚼等,均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。 胆汁反流。 胃酸缺乏或营养缺乏。 内分泌功能障碍。
急性胃炎
饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关,发病急多伴有恶 心、呕吐、 上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现,有 呕血和黑粪。
胃病分类
胃炎
急性和慢性两类 。 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食 和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。 慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病 程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律 性腹痛等消化不良症状。
血管疾病,食道癌、
贲门癌、胃癌、咳
喘患者亦可食用。
如何防治胃病?
猴头菇《养生堂》
您胃的天然守护神
佛手猴菇胃宝
佛手
两大法宝
猴头菇
猴头菇
猴头菇又叫猴头菌,只因 外形酷似猴头而得名。有 “山珍猴头、海味鱼翅” 之称。猴头主要产自东北 的大、小兴安岭。李时珍 的《本草纲目》对猴头的
药用价值有明确记载。元
朝《饮膳正要》中记载, 猴头有利于五脏,帮助肠
胃消化等功能。