【7A版】2018狂犬病防控指南
关于一八年狂犬病防治工作方案范文
关于一八年狂犬病防治工作方案范文狂犬病作为一种严重威胁人类健康的急性传染病，一直以来都是公共卫生领域的重点关注对象。
下面是一份针对2018年狂犬病防治的工作方案，旨在为广大防疫工作者提供参考。
一、背景分析狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患病，主要通过犬类传播。
近年来，我国狂犬病疫情呈现上升趋势，给人民群众的生命安全和身体健康带来极大威胁。
为有效预防和控制狂犬病疫情，保障人民群众身体健康，制定本方案。
二、工作目标1.加强狂犬病防治宣传教育，提高全民防范意识。
2.完善狂犬病监测体系，及时发现和控制疫情。
3.加强犬类管理，降低狂犬病传播风险。
4.提高狂犬病疫苗接种率，保障人民群众生命安全。
三、具体措施1.加强宣传教育（1）充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，广泛宣传狂犬病防治知识，提高全民防范意识。
（2）针对重点人群，如农村居民、养犬爱好者等，开展面对面宣传教育，使其了解狂犬病的危害和预防措施。
2.完善监测体系（1）建立健全狂犬病疫情监测网络，加强对疑似病例的排查和报告。
（2）加强对犬类的监测，定期开展狂犬病病毒检测。
3.加强犬类管理（1）加强对犬类的登记管理，确保每只犬都有合法身份。
（2）加强对流浪犬的收容管理，减少狂犬病传播风险。
（3）推广犬类疫苗接种，提高犬类免疫力。
4.提高疫苗接种率（1）加强对狂犬病疫苗接种的宣传，提高群众接种意愿。
（2）优化疫苗接种服务，方便群众接种。
（3）对重点人群，如养犬爱好者、农村居民等，实行免费疫苗接种。
四、组织实施1.成立狂犬病防治工作领导小组，负责组织协调和指导工作。
2.各级政府要高度重视狂犬病防治工作，将其纳入重要议事日程。
3.各相关部门要密切协作，共同推进狂犬病防治工作。
4.落实责任制，对工作不力的单位和个人进行追责。
2.及时向上级报告工作进展和成效。
3.根据工作实际，调整和完善防治措施。
狂犬病防治工作任重道远，需要全社会共同努力。
让我们携手共进，为保障人民群众的生命安全和身体健康贡献力量！1.宣传教育别流于形式别小看了宣传教育，有时候它得做到深入人心才能有效果。
2018年狂犬病防制工作意见与2018年狂防工作意见汇编
2018年狂犬病防制工作意见与2018年狂防工作意见汇编2018年狂犬病防制工作意见一、提高认识，加强领导狂犬病是人畜共患的传染病，发病后死亡率达100%，是目前病死率最高的传染病。
近年来全国的狂犬病死亡人数大幅上升，疫情形式十分严峻，街道办事处地处城郊，由于受周边乡镇的疫情影响，多次发生流浪犬、恶犬咬伤人畜事件，防制工作压力大。
要克服畏难情绪，把此项工作列入重要议事日程常抓不懈，建立健全狂防指挥办事机构，落实人员，建章立制，统一组织，统一部署，统一检查督促。
把狂防工作抓紧抓好，抓出成效。
街道办事处成立狂防指挥部，由主任任指挥长，副主任任副指挥长，武装部长、党政办主任、财政所长，派出所所长、食管办主任、卫生院院长为成员。
指挥部设办公室主任由同志兼任，办事处将与各村（居）委会签订狂防工作目标责任书。
把狂防工作列入对各村（居）委会目标考核的重要内容。
二、明确目标、加强监督管理各村（居）委会XX年狂犬病防制工作的总体目标是：（一）犬只狂犬病的免疫率100%。
（二）犬只拴（圈）养率100%。
（三）犬只准养证审发率100%，农村养犬报审备案率100%。
为确保以上目标的完成，各村（居）委会要立即专题研究，安排部署本辖区的防制工作，要制定具体的实施方案，防制经费要充分保证，要搞好组织动员，保证整个防制工作不走过场，不留空白和死角。
同时，各村（居）委会按照相关要求及时组建成立狂犬病防制工作领导小组和“灭犬”队。
三、工作要求及时间安排（一）进一步加大宣传教育力度，扩大狂犬病防控知识知晓面，以提高广大群众的防疫意识。
为此，各村（居）委会及相关部门要采用多种形式开展宣传教育工作，特别要注意对农村广大村民、学生和老人等重点人群的宣传，学校要开设狂防知识的专讲课，农村宣传资料必须到户。
（二）犬只的免疫注射是整个狂防工作的重要环节。
因此，各村（居）委会要认真开展摸底登记工作，统免时犬只免疫率必须达到100%（断奶或一月龄以上的犬只全部免疫）。
狂犬病的预防与控制课件(1)
狂犬病又称恐水症，是由病毒所致的急性传染病，人被病兽咬伤而感染，多见于狗、猫、狼等肉食动物。狂犬病主要临床表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。 当今病死率最高的疾病就是狂犬病。狂犬病一旦发作，在症状出现后病死率几乎是100%。
狂犬病致病机理
被动物咬伤而感染病毒
中国狂犬病流行情况、存在问题
1950年以前，各地均有狂犬病流行，疫情严重。1956年出现第一次流行高峰，年报告发病数为1942例，年病数在100～2000例之间。 六十年代狂犬病疫情相对稳定，较与五十年代相比，疫情下降明显，年发病数在200～1400的范围内波动，最高发病年份为1339，发病数为1969。 七十年代，狂犬病年发病数开始上升，由1970年的1474例上升到1979年的例4308例。 八十年代，我国狂犬病疫情处于持续高发状态，发病数在4000— 7000范围波动，是建国后狂犬病流行最为严重的时期；最高发病年份为1981年，发病死亡7037例，病死数居各种传染病的首位。 九十年代初期，我国狂犬病年发病数下降显著。1996年发病数最少，由1990年的3520例下降到159例。但1998年后全国狂犬病发病人数开始持续快速上升. 2002年全国发病数与死亡数分别为1122、1003，比1996年分别增加了7.06与6.35倍，病死数再次居各种传染病的首位。 2003年全国共报告狂犬病2037例，死亡1980例（注可能由于疫情报告的时间差异，以及死亡后没有及时统计报告上来等原因，使死亡数不等于发病数），与2002年同期相比分别增加了70.11%及69.64%；病死数占各种法定传染病死亡总数的30.58%，居所有传染病之首，严重危害我国人民的生命健康。
人间疫情监测:病例个案监测 疫苗监测：质量监测，免疫原性与安全性 犬类伤暴露人群监测、伤人动物状况监测 动物带毒监测
狂犬病的预防和处置(提要版本)
剂量：
RABIES
在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射人狂犬病免疫球蛋白以中和
☆ 人狂犬病免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重（每10kg1支）
剩余的人狂犬免疫球蛋白/血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。 如果伤口面积大，可以将人狂犬免疫球蛋白用生理盐水稀释后（最多3倍
RABIES
特殊情况下的免疫（4）
全程接种中混用不同品牌疫苗、不同工艺同类疫苗？ WHO建议：全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗， 当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。 被注射过兽用狂犬疫苗的动物咬伤后，是否要注射狂犬 病疫苗？ 基于无法对每一只动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫 效果进行评价，所以建议伤者全程注射狂犬病疫苗。
情绪波动 (激动/抑郁, 攻击性) 恐惧发作 (恐水 恐光 恐风) 自主功能障碍 (瞳孔散大) 瘫痪 本期一般为1~3天
麻痹型(哑型) 狂犬 病 约20%
格林－巴利综合症{GuillianBarre}(伴发热) 完全瘫痪
麻痹期
• 持续兴奋期过后，痉挛抽搐停止，患者反 应减弱，迅速进入昏迷状态。
• 昏迷6~18小时后 • 患者会因为呼吸、循环和全身衰竭而死亡
频繁暴露风险的对象 应当接种
护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医
儿童 应该考虑接种
儿童被咬伤的风险高于普通人
体形小不足以吓退动物 他们意识不到危险而且也不能避免危险的行为 他们不能保护自己，难以逃离攻击 他们的身高使头面部特别易受攻击，造成发病率高 儿童狂犬病发病的速度快于成人
主动免疫 按疫苗的说明书使用
RABIES
告知原则
对于严重咬伤者、或伤人动物高度可疑时，无论如何都应该 向病人告知预防狂犬病的各种手段，包括使用人狂犬免疫球蛋 白。如果病人不愿意接受注射，应要求其在告知书上签字认可， 以避免可能的法律纠纷。 《狂犬病暴露后处置工作规范（试
狂犬病预防控制(2018.9)
有接触未受伤
暴露分级： Ⅱ级
裸露的皮肤被轻咬 或者无出血的轻微抓伤、擦伤
1.肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损 2.在难以用肉眼判断时，可用酒精擦
拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛 为I级
3.不能够肯定时算II级
受伤了但没有出血
暴露分级： Ⅲ级
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤 或者破损皮肤被舔， 或者开放性伤口、粘膜被污染
为严重暴露，按III级暴露处置）
狂犬病的传播
狂犬病的预防控制
2.2、传播途径 破损的皮肤和（或）黏膜接触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物
所引起，如咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染未愈合的伤口或黏膜而感染； 亦有通过呼吸道黏膜和移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道。 狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播，但未见报道。
人用狂犬病疫苗接种
肌肉注射： 5剂量‘Essen’方案（1-1-1-1-1）包括在第0天，3天，7天，14天和
28天各分别接种一剂。 4剂量‘Zagreb’方案（2-0-1-0-1或2-1-1）包括在0天注射两剂量疫
苗（两侧的三角肌或大腿部各注射一剂），随后分别在7和21天再各注射一 个剂量。（世卫组织推荐3种方案，中国式上述2种）。 我国批准疫苗的种类：鸡胚、地鼠肾、二倍体和Vero细胞。
2.3、易感性 人类对狂犬病病毒普遍易感，人接触狂犬病病毒后影响发病的因素很多，如皮
肤或黏膜受伤的程度、受伤部位、伤口的处理和预防性治疗措施及时、科学与否 等。
全球疫情概况
全球约60,000人/年死于狂犬病，疾病负担约40亿美元/年 致死人数最多的动物源性传染病，仅部分发达国家/地区消除了犬狂犬病 99%的人间狂犬病发生在发展中国家，当前印度疫情最严重，中国的疫情形势也不容乐观
2018狂犬病防控指南
中国疾病预防控制中心文件-2-附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中国疾病预防控制中心2016年1月29日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。
中国疾病预防控制中心办公室2016年1月29日印发校对人:李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2016版）Tech nicalGuideli nesforHuma nRabiesPreve ntio nan dCo ntrol（2016）中国疾病预防控制中心2016年1月目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）..................... 病原学 5 （二）....................... 实验室诊断7二、临床学 (9)（一）................ 发病机理9 （二）............................ 临床表现与诊断标准111 •狂犬病暴露者的伤口感染 (11)2 •狂犬病的临床表现 (13)3 .诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）...................... 疾病负担17 （二）............... 感染动物来源18 （三）.......... 我国人间狂犬病流行特征19四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状..24（三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）........................... 疫苗的血清学效果评价291 .暴露前免疫 (30)2 .暴露后程序 (30)3 .特殊人群 (32)4 .疫苗效力及免疫失败 (33)5•疫苗安全性 (34)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价..36五、被动免疫制剂 (37)（一）........................... 被动免疫制剂的种类38 （二）.............................. 被动免疫制剂的作用机制39（三）.............................. 被动免疫制剂的保护效果40 （四）............................ 被动免疫制剂的安全性42 （五）............................ 经济成本与研究进展43六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）....................... 暴露前预防441•基础免疫 (44)2•加强免疫 (45)3•使用禁忌 (45)（二）....................... 暴露后预防461•暴露的定义与分级 (46)2 •暴露后处置 (48)3 .再次暴露后的处置 (55)4 .不良反应的临床处置 (56)5.狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (64)附表2 (65)参考文献 (67)编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
09038_狂犬病的预防与控制PPT课件
2024/1/26
7
对易感人群进行广泛接种 ，提高人群免疫力，降低 狂犬病发病率。
2024/1/26
重点人群优先接种
针对兽医、动物饲养员、 野外工作者等高风险人群 进行优先接种。
定期加强免疫
对接种过疫苗的人群进行 定期加强免疫，维持免疫 力。
8
暴露前免疫程序
基础免疫
传播途径
主要通过破损的皮肤或粘膜侵入 人体，经神经末梢上行至中枢神 经系统，引起发病。
4
临床表现与诊断
临床表现
早期表现为发热、头痛、恶心等，随 着病情发展，出现恐水、怕风、咽肌 痉挛等症状。
诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结 果进行诊断，如病毒分离、抗体检测 等。
2024/1/26
5
流行病学特点
传染源
主要为患病的犬、猫等动物。
传播途径
通过动物咬伤或密切接触传播。
易感人群
流行特征
人群普遍易感，但以儿童、青少年和接触 动物机会较多的人群为主。
全球分布，但主要在发展中国家流行。近 年来，随着宠物数量的增加和流浪犬的管 理不善，我国狂犬病的发病率有所上升。
2024/1/26
6
02 狂犬病预防措施
2024/1/26
25
当前我国狂犬病防控工作取得的成效及存在问题分析
2024/1/26
防控意识不足
01
部分地区和人群对狂犬病的危害认识不足，防控意识薄弱，存
在疫情传播隐患。
疫苗接种不规范
02
部分地区疫苗接种工作存在不规范现象，如疫苗保存不当、接
种程序不严格等，影响了疫苗效果。
流浪犬管理难度大
03
流浪犬数量庞大且流动性强，管理难度较大，难以彻底消除狂
狂犬病及其防控措施
狂犬病及其防控措施
一、狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。
二、狂犬病暴露分级
1级暴露：接触、喂养动物或者完好的皮肤被犬、猫舔舐。
2级暴露：裸露的皮肤被犬、猫轻咬，或被犬、猫轻微抓伤，但皮肤无破损。
3级暴露：皮肤被犬、猫抓伤、咬伤，或破损伤口被犬、猫舔舐。
三、狂犬病的防控措施
1.对于1级暴露者，无需进行处置。
2. 对于2级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
3. 对于3级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白或血清，随后接种狂犬病疫苗。
4.对犬、猫接种兽用狂犬病疫苗，防止犬、猫发生狂犬病并传播给人。
5.带犬外出时，要采取防护措施，防止咬伤他人。
狂犬病防控知识培训课件
避免接触疑似狂犬病的动物
狂犬病是一种由病毒 引起的传染病，主要 通过唾液传播。
若接触后，应立即用 肥皂水清洗被咬伤的 部位，并前往医院就 诊。
避免与疑似患病动物 接触，如流浪狗、流 浪猫等。
做好家庭宠物的管理和防护
家庭宠物应定期进行疫苗接种和体检 。
在宠物管理方面，应做好宠物的饲养 、训练和日常护理。
展望未来狂犬病防控的方向和挑战
• 加强国际合作：与国际组织和其他国家加强合作，共同应对全 球狂犬病挑战。
展望未来狂犬病防控的方向和挑战
未来挑战
新型疫苗研发：继续研究和开发新型疫苗，以应 对病毒变异和抗药性问题。
提升公众意识：加强公众教育，提高公众对狂犬 病的认知和重视程度。
THANK S感谢观看
免疫覆盖率不均衡：在一些地区，免疫覆盖率仍然不够 高，导致狂犬病传播的风险增加。
免疫接种意识不强：在一些地区，公众的免疫接种意识 不强，需要加强宣传和教育。
展望未来狂犬病防控的方向和挑战
方向展望
提升免疫覆盖率：通过加强宣传和教育，提高公众的免疫接种意识，以 提升免疫覆盖率。
加强流浪狗管理：完善流浪狗管理政策，实施更加有效的流浪狗控制策 略。
限制宠物数量
通过政策引导和限制，控制宠物 数量，减少狂犬病传播风险。
加强疫苗接种和监管
加强疫苗接种宣传
提高公众对狂犬病疫苗接种的认知和意识。
规范疫苗接种程序
制定和实施规范的疫苗接种程序，确保接种效果 。
加强疫苗质量监管
对疫苗生产、储存、运输等环节实施严格监管， 确保疫苗质量。
加强疫情监测和预警
建立疫情监测体系
提高宠物主人的意识和责任心
加强宠物主人的教育，让他们 了解狂犬病的危害和预防措施 ，提高他们对宠物接种疫苗的 自觉性和主动性。
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中国疾病预防控制中心文件-2-附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中国疾病预防控制中心2016年1月29日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。
中国疾病预防控制中心办公室2016年1月29日印发校对人:李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2016版）TechnicalGuidelinesforHumanRabies PreventionandControl(2016)中国疾病预防控制中心2016年1月目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）病原学 (5)（二）实验室诊断 (7)二、临床学 (9)（一）发病机理 (9)（二）临床表现与诊断标准 (11)1．狂犬病暴露者的伤口感染 (11)2．狂犬病的临床表现 (13)3．诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）疾病负担 (17)（二）感染动物来源 (18)（三）我国人间狂犬病流行特征 (19)四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状..24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）疫苗的血清学效果评价 (29)1．暴露前免疫 (30)2．暴露后程序 (30)3．特殊人群 (32)4．疫苗效力及免疫失败 (33)5.疫苗安全性 (34)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价..36 五、被动免疫制剂 (37)（一）被动免疫制剂的种类 (38)（二）被动免疫制剂的作用机制 (39)（三）被动免疫制剂的保护效果 (40)（四）被动免疫制剂的安全性 (42)（五）经济成本与研究进展 (43)六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）暴露前预防 (44)1.基础免疫 (44)2.加强免疫 (45)3.使用禁忌 (45)（二）暴露后预防 (46)1.暴露的定义与分级 (46)2．暴露后处置 (48)3．再次暴露后的处置 (55)4．不良反应的临床处置 (56)5．狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (64)附表2 (65)参考文献 (67)编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
为指导基层疾控机构做好狂犬病的预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》。
本指南系统回顾了狂犬病的病原学、临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露预防处置方法等内容的科学证据，在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出了推荐建议。
本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。
根据狂犬病的国内外研究进展，本指南今后将不断更新、完善。
2AbstractRabies,causedbytheinfectionofrabiesvirus,isazoonotic infectiousdisease.Itsmajorclinicalmanifestationsare presentedasspecifichydrophobia,aerophobia,pharyngospasm, andprogressiveparalysis.Reportsonthedeathsofrabieshave continuouslyremainedthetopones,amongallthenotifiable infectiousdiseasesinChina,whichposeseriousthreatstothe healthoftheChinesepeople. Inordertopromotethepreventionandcontrolprogramson rabiesinourcountry,toregulatethepreventionanddisposition ofrabiesandtoreducethedeathscausedbyrabies,theChinese CenterforDiseaseControlandPreventionhasorganizedapanel ofeGperts,inthereferencewithGuidelinesissuedbyWHO, AmericanAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,and thelatestresearchprogressfromhomeandabroad,and compiledthisdocument--“Technical GuidelinesforHuman RabiesPreventionandControl(2016)”.TheGuidelines conductedasystematicreviewontheetiology,clinical characteristics,laboratorydiagnosis,epidemiologyofrabiesand providedevidenceonvarieties,mechanisms,effects,side-effects andsecurityofrabiesvaccine,aswellasonotherpreparations3onpassiveimmunityofitskind,onmethodsrelatedto preventionanddispositionofeGposureetc,finallytohavecome upwiththerecommendationontheabovementionedvarious techniques. Theguidelineswillbeusedbystaffworkingonprevention andcontrolofrabiesfromtheCenterforDiseaseControland Preventionatalllevels,fromthedepartmentsofoutpatientand divisionsofinfectionandemergencycontrolinallthemedical institutions.Theguidelineswillbeupdatedandrevised, followingtheresearchprogressfromhomeandabroad.4前言狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabiesvirus）感染引起的一种动物源性传染病。
狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。
为指导基层疾控机构做好狂犬病预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》。
本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。
根据使用中反馈的问题和狂犬病的国内外研究最新进展，本指南今后将不断更新、完善。
5一、病原学和实验室诊断（一）病原学狂犬病病毒（Rabiesvirus，RABV）属于单负病毒目（Mononegavirales）弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus）[1]。
狂犬病病毒颗粒呈子弹状，长100-300nm，直径约75nm。
病毒基因组长约12kb，为不分节段的单股负链RNA，从3’到5’端依次编码5种结构蛋白，分别为核蛋白（Nucleoprotein,N）、磷蛋白（Phosphoprotein,P）、基质蛋白（MatriGprotein,M）、糖蛋白（Glycoprotein,G）和依赖RNA 的RNA多聚酶（RNAdependentRNApolymeraseorLarge protein，L）。
病毒颗粒由囊膜（Envelope）和核衣壳（Nucleocapsid）两部分组成，基因组RNA及外层紧密盘绕的N、P、L蛋白共同构成具有转录、翻译功能的核衣壳；颗粒外层脂质膜表面镶嵌着G蛋白以三聚体构成的纤突（Spike），为病毒中和抗原及与宿主受体结合的部位，M蛋白位于外壳内侧和核衣壳之间，连接内外两部分[1,2]。
狂犬病病毒不耐高温，悬液中的病毒经56℃30-60分钟或100℃2分钟即失去感染力。
脑组织内的狂犬病病毒在常温、自溶条件下，可保持活力7-10天，4℃可保存2-3周。
狂犬病病毒在pH7.2-8.0较为稳定，超过pH8易被灭活。
狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感[3]。
1:500稀释的季胺类消毒剂、45%-70%乙醇、1%6肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活[4,5]。
不同型别狂犬病病毒的致病性不同：在犬、猫等哺乳动物中传播，也称“街毒”的狂犬病病毒毒力很强，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎100%，是世界上病死率最高的传染病；而在蝙蝠中传播的狂犬病病毒毒力相对较弱。