电针加手法治疗女性尿道综合征技术

电针加手法治疗女性尿道综合征技术

一概述

尿道综合征是指有下尿路刺激症状（尿频、尿急、排尿不畅和少腹坠胀等），而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组证候群。因多发于中青年妇女（40-49岁），所以常称为女性尿道综合征（FUS）。针刺治疗女性尿道综合征被认为是一种安全、简便、易行、经济、疗效确切的治疗方法，此方法的有效性是通过神经反射实现的，通过神经反射调整交感和（或）副交感神经对膀胱逼尿肌和内括约肌的影响，从而调整膀胱的贮、排尿功能。

二适应证

女性患者，18～70岁。主症至少具备尿频、尿急以及排尿困难等，并具备中医淋证或癃证诊断标准。尿常规检查正常。

三禁忌证

1. 应排除的病症

存在严重心、脑、肝、肾疾病的患者；对针灸疗法过敏的患者；凝血功能障碍的患者；子宫大出血患者；针刺局部皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的患者；急性尿潴留患者。

2 .禁忌的情况

经期妇女；孕期妇女膀胱未排空；过度饥饿过度劳累；过饱；大汗；大怒。

四操作步骤

1 .穴位选择

第一组为关元、大赫、水道、三阴交；第二组为肾俞、会阳、中膂俞、委中。两组交替使用。穴位加减：伴有肝气郁结表现者如胁肋胀满、口苦、烦躁等症状者，加阳陵泉。

2 .穴位定位

关元：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。

大赫：在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开0.5寸。

水道：在下腹部，脐下3寸，前正中线旁开2寸

三阴交：在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

肾俞：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

会阳：在骶部，尾骨端旁开0.5寸。

中膂俞：在骶部，骶正中脊旁开1.5寸，平第3骶后孔。

委中：在胭横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

阳陵泉：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

3 .针刺深度

腹部、骶部穴位在膀胱排空后进针，肾俞直刺25 mm，以局部产生针感为度，中膂俞直刺40～50 mm，使针感持续传至膀胱及会阴、尿道部位，会阳向外上45°斜刺进针40～50 mm，并使针感持续传至会阴及尿道部位；腹部穴位采用向下45°斜刺25-40mm，并使针感持续传至膀胱、会阴及尿道部位。下肢穴位进针25～40 mm，以局部酸胀为度。

4.针刺技术

电针方法：在按相应深度进针后，腹部或骶部穴位针感传导至膀胱、会阴及尿道部，以上穴位在针刺得气后，顺时针方向捻转45°，频率10次/分，捻针1分钟（采用捻转补法），然后分别接通电针疏密波治疗，频率恒定为疏波 4 Hz、密波20 Hz，电针强度以患者舒适为度，下肢穴位进针后以局部酸胀为度，留针20分钟。

五时间及疗程

每次治疗留针20分钟，治疗隔日1次，10次为1疗程。

六关键技术环节

1.要求“气至病所”，“骶穴长针深刺”技术在临床治疗上，根据《灵枢》“内闭不得溲，刺足少阴、太阳于骶上以长针”，主要穴位针刺时针刺深度要达到要求，这样才能使针感持续传至膀胱及会阴、尿道部位。

2.针刺时要求针感传导，尤其是骶部及腹部的穴位，要求针感持续传至膀胱、会阴及尿道部位，产生“气至病所”，发挥“气至而有效”的效应。

3.电针参数以电针疏密波为佳。频率恒定为疏波4 Hz、密波20 Hz，电针强度以患者舒适为度。

4.针刺手法（捻转补法）得气后，顺时针方向捻转45°，频率10次/分钟，捻针1分钟，然后留针。

七注意事项

1.预防针刺意外

腹部、骶部穴位应在膀胱排空后针刺；过饥患者应稍进食后针刺；刚进餐的患者应在餐后1小时接受针刺；因奔跑来诊致大汗出的患者应稍事休息后治疗；对其他不宜立即针刺的患者要做好解释工作。

2.选择合适针具

针具要及时消毒备用，建议患者使用一次性针具；针具使用前后均要严格检查，如发现有针尖毛刺、针身粗糙、弯曲、有折痕、斑剥、锈迹者，应予剔除。

3.安全使用电针仪

做好电针仪的日常检查、检测工作，接通前选择合适波形、频率，电流强度调节刻度归零；调节时注意强度由小到大调节，以患者舒适为度。

4.医者要守神

操作者要集中注意力，不被外界事物干扰，注意补泻手法的操作和获得针感。

5.注意观察患者

针刺时和针刺后均要注意观察患者情况，及时调整针刺方向和刺激强度。

6.保护患者隐私

患者在接受针灸治疗时，暴露身体部位较多，因此要做好保护隐私工作，在没有条件做到男女分区治疗的情况下，要求诊室内床位问有不透明分隔。

7.可能的意外情况及处理方案

1)针刺过敏（含晕针）轻度表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心呕吐；重度表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等。处理：立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者去枕平卧，松解衣带，注意保暖，服温水；未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，必要时进行抢救。

2)电针仪漏电针处有麻电感或刺激过于强烈。处理：立即将强度调节旋钮归零，拔去电源，换用经过安全检测的电针仪；如有弯针、滞针、折针、针后出血、针后异常感等，参见相应处理。

3)弯针、滞针针在穴位内，提插、捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。处理：嘱患者放松，使局部肌肉放松；滞针，可以延长留针时间，用循、捏、按、弹等手法，或在滞针附近加刺1针，以缓解肌肉紧张；弯针，不能再行手法，顺弯曲方向或慢慢恢复原来体位后将针退出，切忌强拔针、猛退针。

4)折针针身折断，残端留于患者腧穴内。处理：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出；如断针完全没入皮肤、肌肉内，应在x线下定位，手术取m。

5)针后出血针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。处理：局部出血、青紫者，可用棉球按压片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血消散。