(医疗药品)高血压药物的分类
高血压治疗药品在基本医疗保险药品中
高血压治疗药品在基本医疗保险药品中高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有大量的患者。
为了帮助高血压患者控制病情，许多治疗药品被列入了基本医疗保险药品中。
本文将介绍高血压治疗药品在基本医疗保险药品中的情况。
一、高血压治疗药品的重要性高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病。
如果不及时控制，高血压可能引发多种并发症，如心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。
因此，高血压患者需要长期依赖药物进行治疗，控制血压在正常范围内。
二、高血压治疗药品的分类根据药理作用机制和药物特点，高血压治疗药品可以分为以下几类：1. 利尿剂：通过促进尿液排泄，减少循环血液量，从而达到降低血压的效果。
2. 钙通道阻滞剂：通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制钙离子的内流，从而减少心脏收缩力和血管收缩，降低血压。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而减少血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩和体液潴留。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过与血管紧张素Ⅱ受体竞争结合，阻断血管紧张素Ⅱ对受体的作用，达到降低血压的效果。
三、基本医疗保险药品中的高血压治疗药品我国基本医疗保险药品目录中包含了许多高血压治疗药品，患者可以在医生的指导下使用这些药品，获得一定程度的费用报销。
其中，常见的高血压治疗药品有以下几种：1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、赖诺普利等。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如洛沙坦、缬沙坦等。
四、基本医疗保险药品的使用注意事项在使用基本医疗保险药品进行高血压治疗时，患者需要注意以下几个方面：1. 依从医生的指导使用药物，按时按量服药，不可擅自增减药量。
2. 定期监测血压，并与医生进行及时沟通，调整用药方案。
3. 注意药物的不良反应，如头晕、乏力等，及时向医生报告。
4. 遵守用药禁忌和注意事项，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群需要按照医生的建议使用药物。
伲福达
药品名称：硝苯地平（Nifedipine）药品分类：循环系统类→抗高血压药物→钙拮抗剂循环系统类→抗心绞痛药物→离子拮抗剂循环系统类→心血管扩张药物→钙拮抗剂呼吸系统类→降低肺血管阻力及肺动脉高压的药物皮肤用药→常用改善微循环的药物药品别名：爱地平、艾克迪平、拜心通、拜新同、立克宁、尼非地平、金依恬、硝苯吡啶、硝苯啶、心痛定、利心平、拜新同、乐心平、利欣平、弥尔心、弥心平、尔康必同、久保卡通、伲福达、夕户小、Adipine、Adalat、Ecodipin、Nefelat、Nifedin药品剂型：1.片剂：10mg；2.缓释片：10mg；3.控释片：20mg；4.喷雾剂：0.1g。
5.胶囊：(弥心平缓释胶囊)20mg。
药理作用：1.本品为二氢吡啶类(DHPs)Ca2 钙通道阻滞剂，又称为钙拮抗剂，但并不直接对抗钙的效应。
2.它的作用原理是由于它能阻滞细胞膜慢通道，阻止钙离子跨膜流入细胞内，并阻止钙离子从细胞内贮库释放，使细胞处于缺钙状态，故又称为慢通道阻滞剂。
3.在平滑肌，钙拮抗剂能使胞内钙浓度降低，妨碍了钙与调钙素的结合，使钙调素复合物生成减少，激活肌球蛋白轻链的能力降低，导致肌球蛋白轻链磷酸化作用减弱，肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用因而减弱，遂使血管平滑肌松弛。
4.该药对各型实验性高血压动物有强力松弛动脉血管平滑肌，降低外周阻力，降低血压的作用。
但对正常血压动物的降压作用不明显。
5.降压时常伴有心动过速，心排血量增加，心脏指数增加，血中去甲肾上腺素及肾素活性短时上长。
6.本药不引起直立性低血压，水钠潴留作用不明显。
7.硝苯地平对心肌有抑制作用，降低心肌代谢，减少氧耗量，产有较强的扩张冠状血管作用。
8.对脑、肾、肠系膜等血管的舒张作用也好。
9.但对静脉的作用较小，故对前负荷影响较少。
10.本药对原发性高血压降压作用强大而安全，给药10min后收缩压及舒张压均显著下降，心率增加，血压愈高者降压作用愈明显，但对正常血压患者降压作用不明显，这可能与高血压患者的血管慢通道钙离子跨膜内流有所改变，较正常人显著增强有关。
2020版：高血压基层合理用药指南(全文)
2020版：高血压基层合理用药指南(全文) 2020版：高血压基层合理用药指南（全文）一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
高血压的临床表现各异，有些高血压并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等继发性高血压症状。
二、药物治疗原则高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。
治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，选择服用降压药物的种类、时机与强度，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。
无合并症高血压单药或联合治疗方案见图1，高血压合并其他并发症的治疗方案见表1.常见高血压的治疗药物见表2.三、治疗药物一）卡托普利1.药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。
2.用药目的：用于高血压的降压治疗。
3.禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
4.不良反应：常见皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝，较少见蛋白尿、眩晕、血管性水肿、面部潮红，少见白细胞与粒细胞计数减少。
5.剂型和规格：片剂，12.5 mg/片，25 mg/片。
6.用法和用量：1）成人：口服，起始剂量12.5mg/次、2~3次/d，按需要1~2周内增至50 mg/次、2~3次/d，疗效仍不满意时可联用其他降压药。
近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量而血压正常或偏低患者，起始剂量6.25 mg/次、3次/d，逐步增加至常用量。
2）儿童：起始剂量为0.3mg/kg体重，3次/d，必要时，每隔8~24小时增加0.3 mg/kg，直至获得最低有效量。
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压。
药学面试题目(3篇)
第1篇一、自我介绍类题目1. 请简述您的个人基本信息，包括姓名、籍贯、毕业院校、专业等。
解析：此题旨在了解应聘者的基本信息，以便面试官对应聘者有一个初步的认识。
在回答时，应简洁明了，突出个人优势。
2. 请谈谈您的职业规划，以及为什么选择药学这个专业。
解析：此题考察应聘者的职业规划和对药学专业的认识。
在回答时，要表现出自己对药学事业的热爱和追求，以及明确的发展方向。
3. 请谈谈您在大学期间参与过的实践活动，以及这些活动对您的影响。
解析：此题旨在了解应聘者的实践经验和综合素质。
在回答时，要突出自己在实践活动中的收获和成长，以及如何将所学知识运用到实际工作中。
二、专业知识类题目1. 请简述抗消化道溃疡药品的分类和代表药品及其机制。
解析：此题考察应聘者对消化道溃疡治疗药物的了解。
在回答时，要明确分类，列举代表药品，并解释其作用机制。
2. 请谈谈高血压药物分类及代表药品。
解析：此题考察应聘者对高血压治疗药物的了解。
在回答时，要明确分类，列举代表药品，并解释其作用机制。
3. 请简述阿司匹林和吗啡治疗疼痛机制的区别。
解析：此题考察应聘者对镇痛药物的了解。
在回答时，要明确两种药物的作用机制，并对比其差异。
4. 请谈谈药物不良反应的预防与处理。
解析：此题考察应聘者对药物不良反应的预防和处理方法的了解。
在回答时，要列举常见不良反应，并说明预防措施和处理方法。
三、药事管理类题目1. 请谈谈药品质量管理的重要性。
解析：此题考察应聘者对药品质量管理的认识。
在回答时，要强调药品质量管理对保障患者用药安全的重要性。
2. 请谈谈药品不良反应监测的意义。
解析：此题考察应聘者对药品不良反应监测的了解。
在回答时，要说明药品不良反应监测对提高药品质量、保障患者用药安全的作用。
3. 请谈谈医院药学部门在药品采购、储存、配送等方面的职责。
解析：此题考察应聘者对医院药学部门职责的了解。
在回答时，要明确列举药学部门在药品采购、储存、配送等方面的职责。
医疗药品第九章心血管系统疾病的常用药物
第九章心血管系统疾病的常用药物主要内容一、心脑血管疾病概述二、高血压的常用药物三、高血脂的常用药物四、其他疾病一、心脑血管疾病概述高血压病高血脂症冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭性心肌炎心律不齐病毒缺血性脑血管病、出血性脑血管病帕金森病老年痴呆症常见心脑血管疾病诱因心脑血管疾病的流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。
现代人劳累过度心理压力过大不注意合理安排饮食没有养成好的生活习惯较少参加必需的运动抽烟、过量饮酒、肥胖等这些也都是心脑血管疾病发病的诱因。
二、高血压的常用药物高血压病国JNC-Ⅵ(1997):1、2、3期人WHO/ISH(1999)：1、2、3级140/90mmHg第西医临床:缓进型高血压病和急进型恶性高血压病一中医临床:肝阳上亢型、痰湿内阻型病阴虚阳亢型、阴阳两虚型高血压病易患人群•中、老年人•情绪激动、精神紧张的人•饮食过咸的人•嗜好吸烟的人•长期过量饮酒的人•生活懒散，缺少运动的人。
•血糖、血脂升高的人高血压的并发症•高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。
在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。
•脑血管意外•肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。
•高血压性心脏病最终导致心力衰竭。
•冠心病出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
据世界卫生组织MONICA方案的调查材料，欧美国家成人（35～64岁）患病率在20%以上，同一国家不同种族间患病率也有相差，如美国黑人的高血压患病率约为白人的两倍。
•我国高血压病的发病率不如西方国家高，但呈升高趋势。
1991年全国的平均患病率为11.88%。
2004年北京市20%高血压的预防•养成健康的生活习惯：劳逸结合，避免过度劳累紧张；要戒烟、少喝酒，因尼古丁和酒精都会令血压升高。
控制体重在正常范围。
避免进食高糖分﹑高脂肪和高胆固醇食品。
常用降压药分为五类
常用降压药分为五类
高血压是一种常见的心血管疾病，常用降压药可以有效控制血压，降低心血管疾病的发病风险。
根据其作用机制和药理特点，常用降压药可以分为五类：利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂。
利尿剂
利尿剂是一类通过促进尿液排泄来减少体液量和降低血容量的药物。
常用的利尿剂包括噻噻利钠、氢氯噻嗪等。
利尿剂可以有效减轻体内液体潴留，降低血容量，从而降低血压。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体而降低心率和心脏排血量，减少心脏对肾上腺素和去甲肾上腺素的反应，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周血管阻力，减少心脏后负荷，降低血压。
常用的ACE抑制剂包括依那普利、贝那普利等。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止细胞内钙离子的进入，抑制平滑肌细胞的收缩，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。
α受体阻滞剂
α受体阻滞剂通过阻断血管上的α受体，减少血管的收缩
和外周血管阻力，降低血压。
常用的α受体阻滞剂包括普罗
帕苯、阿法特地尔等。
以上是常用的降压药分为五类的介绍，每类降压药有其独
特的药理特点和适应症，患者在使用降压药时应根据医生的建议选用适合自己情况的药物，严格按照用药说明书和医嘱使用，以确保治疗效果和减少药物副作用。
降压药分类药理作用临床应用
降压药分类、药理作用、临床应用目前治疗高血压药物，根据作用部位分类:1.利尿药如氢氯噻嗪。
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。
噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。
长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
利美尼定是一种新型的肾上腺素能a2受体阻滞药，作用为：①兴奋中枢a 2受体，使交感神经发放冲动减少，心率减慢，血管平滑肌舒张。
②兴奋突触前膜a2受体，使去甲肾上腺素释放减少。
本品对心脏血流动力学和心脏电生理影响小。
在收缩压、舒张压、平均动脉压降低同时，心率、心肌收缩力、每搏量、每搏指数、心脏指数均无变化。
适应症：本品是一个中枢降压药，具有独特的降压机制，作用比可乐定强，而副作用比可乐定小，因此可完全取代可乐定。
本药既可与其他药物合用作为第一线降压药物，又可用于顽固性高血压。
本药是所有降压药物中对心脏血流动力学影响最小的药物。
本药尚可用于治疗吗啡类药物停药后的戒断症状。
长期应用时可引起失眠，可与安眠药合并使用。
服用较长时间后，要逐渐减量再停药，否则可引起焦虑、出汗、心动过速、血压过高等，如出现上述作用，可再使用本药或使用拉贝洛尔使症状缓解。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
主用于外科手术时控制适当血压、高血压危象需迅速降压者。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等。
不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。
妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。
2. 胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。
3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。
临近产期的孕妇不宜应用。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。
高血压常用药
高血压常用药高血压常用药：一、降压药物分类1.1 钙离子拮抗剂1.1.1 二氢吡啶类1.1.2 二氢吡啶衍生物1.1.3 苯二氮䓬类1.1.4 苯磺酸类1.1.5 二联或多联用药1.2 血管紧张素转换酶抑制剂1.2.1 单用药物1.2.2 配合利尿剂使用1.2.3 配合钙离子拮抗剂使用1.2.4 配合β受体阻滞剂使用1.3 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂1.3.1 肾素-血管紧张素系统受体阻滞剂1.3.2 血管紧张素Ⅱ型受体非选择性阻滞剂1.3.3 血管紧张素Ⅱ型受体选择性阻滞剂1.3.4 血管紧张素Ⅱ型受体选择性阻滞剂与利尿剂的联用1.4 前列腺素衍生物1.5 β受体阻滞剂1.5.1 选择性阻滞β1受体1.5.2 β非选择性受体阻滞剂1.5.3 选择性阻滞β1受体和α1受体联用1.5.4 选择性阻滞β1受体和血管紧张素Ⅱ受体联用1.6 利尿剂1.6.1 高效利尿剂1.6.2 袢利尿剂1.6.3 红细胞素增多剂二、附件：2.1 临床试验数据附件2.2 药物剂量表附件2.3 药物相互作用表附件三、法律名词及注释：3.1 《药品管理法》（P：R：C PharmaceuticalAdministration Law）注释：该法规定了药品的分类管理、药品生产经营的条件和要求，以及药品监管的相关规定。
3.2 《医疗器械管理条例》（Regulations for the Administration of Medical Devices）注释：该条例规定了医疗器械的分级管理、注册与备案要求，以及生产经营的相关规定。
3.3 《药品适应症审评规范》注释：该规范规定了药品适应症审评的基本原则、技术要求和程序，用于指导药物的合理应用。
3.4 《药品不良反应监测与评价办法》注释：该办法规定了药品不良反应报告的要求、监测与评价的流程，以保障用药安全。
六五二五七七。
药品医疗器械分类
药品医疗器械分类药品和医疗器械是人们生活中不可或缺的一部分，它们对于疾病的诊断和治疗发挥着重要作用。
为了管理和监管这些医疗产品，各国都将其进行分类。
本文将对药品和医疗器械的分类进行介绍。
一、药品分类1. 根据药理学分类根据药理学分类，药品可以分为以下几类：（1）抗生素：主要用于治疗感染性疾病，如青霉素、红霉素等。
（2）抗肿瘤药物：用于治疗各种肿瘤，如紫杉醇、顺铂等。
（3）抗病毒药物：用于治疗各种病毒感染，如奥司他韦、显微之宁等。
（4）止痛药物：用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等。
（5）抗高血压药物：用于调节血压，如硝苯地平、利血平等。
2. 根据用途分类根据药品的用途，可以将其分为以下几类：（1）处方药：需由医生开具处方才可购买和使用的药品，如抗生素、抗肿瘤药物等。
（2）非处方药：无需医生处方即可购买和使用的药品，如感冒药、维生素等。
（3）中药：以中草药为主要成分的药物，如黄连素、当归等。
（4）保健品：主要用于补充营养和维持健康的产品，如蛋白粉、鱼油等。
二、医疗器械分类医疗器械是医疗工作中必不可少的辅助设备，按照使用目的和作用不同，可以分为以下几类：1. 治疗类器械（1）手术器械：如手术刀、针线等。
（2）检查器械：如心电图仪、B超仪等。
（3）治疗仪器：如理疗仪、呼吸机等。
2. 实验室类器械实验室类器械主要用于医学研究和化验工作，包括离心机、显微镜、培养皿等。
3. 诊断类器械诊断类器械主要用于医生对患者进行诊断，如体温计、血压计等。
4. 康复类器械康复类器械用于患者的康复治疗，如矫形器、助行器等。
总结药品和医疗器械的分类对于医疗管理和监管起到了重要作用。
通过对药品和医疗器械的分类，可以更好地管理和监管医疗产品的使用和销售，保障公众的健康和安全。
随着医疗技术的不断进步和创新，相信药品和医疗器械的分类也会越发细化和完善，为人们提供更好的医疗服务。
《高血压防治指南》复习题
《高血压防治指南》复习题一、多选题（共45题，每题2分）1 .防治高血压的非药物治疗措施有哪些（）A.减重（正确答案）B.膳食限盐（正确答案）C保持乐观心态，提高应激能力（正确答案）D.戒烟限酒（正确答案）2.下列哪项是引发高血压的危险因素（）A.年龄.家族史（正确答案）B.肥胖.吸烟.酗酒（正确答案）C.高盐饮食.缺少运动（正确答案）D.精神紧张（正确答案）3.高血压发生与哪些不良生活方式有关？（）A.饮食无度，超重和肥胖（正确答案）B.高盐饮食（正确答案）C.过量饮酒（正确答案）D.精神紧张（正确答案）4.关于高血压的治疗目标，下面说法正确的是（）A.普通高血压患者血压降至140/9OmmHg以下（正确答案）B.老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/9OmmHg以下（正确答案）C.年轻人或糖尿病.脑血管病.稳定型冠心病.慢性肾病患者血压降至130∕80mmHg以下正确答案）D.如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120∕80mmHg 以下（正确答案）5.哪些人容易得高血压？（）A.肥胖的人（正确答案）B.喜欢吃咸食的人（正确答案）C.饮酒过多者（正确答案）D.有高血压家族史的人（正确答案）6.高血压病人不宜出现下列哪种情况（）A.抬举重物（正确答案）B.情绪激动（正确答案）C.用力排便（正确答案）D.洗冷热水澡（正确答案）7.引起血压波动的因素有哪些（）A.测血压时没静坐5分钟以上（正确答案）8.测血压前15分钟曾吸烟（正确答案）C.膀胱未排空，尿急（正确答案）D.精神紧张.候诊时间过长，情绪焦急（正确答案）E.测压环境太冷或闷热（正确答案）8.中国高血压防治指南指出，降压药物应用的基本原则包括（）A.小剂量开始（正确答案）8.优先应用长效制剂（正确答案）C.联合用药（正确答案）D.个体化（正确答案）E起始高剂量快速降压9.常用降压药物的分类为（）B.β受体阻滞剂（正确答C.钙通道阻滞剂（正确答案）D.血管紧张素转换酶抑制剂（正确答案）E.血管紧张素II受体阻滞剂（正确答案）10.高血压药品保存应注意什么？（）A.避光（正确答案）B.防热（正确答案）C.防潮（正确答案）D.注意失效期（正确答案）∏∙高血压主要并发症包括OA.脑卒中（正确答案）B.心力衰竭（正确答案）C.心肌梗死（正确答案）D.肾脏功能衰竭（正确答案）E.糖尿病12.诱发脑卒中的高危因素包括（）A.用力大便（正确答案）B.跳舞C.饮酒过量（正确答案）D.情绪激动（正确答案）13.高血压的危害性与哪些因素有关（）A.患者的血压水平（正确答案）C.同时存在的其他心脑血管危险因素（正确咨D.合并的其他疾病情况（正确答案）14.预防脑卒中方法正确的有（）A.降压（正确答案）B.抗凝（正确答案）C.调脂（正确答案）D.生活方式调整（正确答案）15.高血压急症的处理原则以下哪些说法是正确的（）A.迅速降低血压（正确答案）B.将血压迅速降至正常水平C.控制性降压（正确答案）D.合理选择降压药物（正确答案）E.注意高血压急症避免使用的药物（正确答案）16.关于家庭血压监测的意义，正确的是（）A.避免白大衣效应（正确答案）B.评估降压治疗效果（正确答案）C.是评估血压水平的主要方法D.有助于增强患者的参与意识（正确答案）E.改善患者的治疗依从性（正确答案）17.关于动态血压监测的意义，正确的是（）A.发现隐蔽性高血压（正确答案）B.高血压的诊断评估（正确答案）C.诊断白大衣性高血压（正确答案）D.检查顽固难治性高血压的原因（正确答案）E.评估血压升高程度.短时变异和昼夜节律（正确答案）18.关于高血压联合用药的适应证，正确的是（）A.高于目标血压20/1OmmHg和（或）伴有多种危险因素（正确答案）B.靶器官损害（正确答案）C.临床疾患的高危人群（正确答案）D.2级高血压（正确答案）E伴有靶器官损害或临床疾患（正确答案）19.下列关于老年高血压发病机制的说法正确的是（）A.大动脉顺应性减退（正确答案）B.总周围血管阻力升高（正确答案）C.肾脏排钠能力减退（正确答案）D.血小板功能增强（正确答案）E.压力感受器缓冲血压能力减退与失衡（正确答案）20.下列关于顽固性高血压说法正确的是（）A.大多数顽固性高血压患者通过全面检查可以找出原因（正确答案）B.治疗不当是迄今为止最常见的原因（正确答案）C.对顽固性原发性高血压病人常联合用药（正确答案）D.对血压波动大的病人应服用长效降压药物（正确答案）E.顽固性高血压是指患者服用三种以上不同作用机制的全剂量降压药物，仍不能将血压降至正常的水平（正确答案）21.原发性高血压高危风险组的标准包括（）A.3级高血压不伴其他危险因素（正确答案）B.2级高血压伴糖尿病C.1级高血压伴3个其他危险因素（正确卷D.1级高血压伴靶器官损害（正确答案）E.1级高血压伴临床并发症22.发生下面那种情况应该警惕发生继发性高血压的可能（）A.发病年龄小于30岁（正确答案）B.降压效果差，不易控制（正确答案）C.2级及以上高血压D.阵发性高血压，发作时伴头痛.心悸.皮肤苍白及多汗等（正确答案）23.下列关于盐敏感性高血压说法正确的是（）A.盐是原发性高血压的重要环境因素之一（正确答案）B.盐敏感性高血压多伴有胰岛素抵抗表现（正确答案）C.盐负荷后血压明显升高（正确答案）D.血压应激反应增强（正确答案）E.肾脏靶器官损害出现早（正确答案）24.下列关于高血压高危人群说法正确的是（）A.男性＞6。
[医疗药品管控]心血管系统药物
![[医疗药品管控]心血管系统药物](https://img.taocdn.com/s3/m/0d11ef9aa8956bec0875e3c4.png)
（医疗药品管理）心血管系统药物心血管系统药物目录壹、药物概述心血管药物是指作用于心血管系统的药物。
心、脑血管疾病是国内、外最常见的俩种严重疾病，其互为因果、密切关联，且相互掩盖或依赖。
大量的流行病学资料显示：心脏病是导致脑血管疾病的主要危险因素，心脏病患者发生脑血管疾病的机率是正常人的9.75倍；心脏病者易于心脏内形成壹些“栓子”，随血液而流动，壹部分进入脑血管且造成堵塞，使相应的脑组织得不到血液提供的能量和营养，脑组织因缺少氧和葡萄糖的储备，造成脑组织坏死或损伤。
同样，脑血管疾病也可引发心脏疾病。
因为控制心、脑血管的神经内分泌中枢均于大脑内，壹旦脑血管疾病破坏了这些中枢，轻则出现心电图异常，重则引发心肌缺血、心力衰竭或心肌梗死。
心血管疾病是危害人类健康的严重疾病，是造成人类死亡的主要原因之壹。
本病种类繁多，病因复杂。
因此，心血管药物的研究受到很大的重视，发展也很快，临床应用药物众多。
心血管系统药物主要作用于心脏或血管系统，改进心脏的功能，调节心脏血液的心输出量，改变循环系统各部分的血液分配。
心血管系统药物目录壹、药物概述二、药物分类1、抗心绞痛药2、抗心律失常药3、抗高血压药4、抗心功能不全药5、周围血管扩张药6、抗休克血管活性药及改善心脑循环药7、调节血脂药8、其他三、主治内容1、第壹线抗高血压药2、利尿药3、β受体阻断药：3、钙拮抗药4、扩张血管药5、脑血管及周围血管扩张药壹、药物概述心血管药物是指作用于心血管系统的药物。
心、脑血管疾病是国内、外最常见的俩种严重疾病，其互为因果、密切关联，且相互掩盖或依赖。
大量的流行病学资料显示：心脏病是导致脑血管疾病的主要危险因素，心脏病患者发生脑血管疾病的机率是正常人的9.75倍；心脏病者易于心脏内形成壹些“栓子”，随血液而流动，壹部分进入脑血管且造成堵塞，使相应的脑组织得不到血液提供的能量和营养，脑组织因缺少氧和葡萄糖的储备，造成脑组织坏死或损伤。
同样，脑血管疾病也可引发心脏疾病。
2014高血压药分类 五大类最常用
高血压患者平时的心理表现是情绪不稳、紧张、易怒，这些都是导致血压升高的主要原因。
维持稳定的血压，避免心脑管意外的发生。
肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。
如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复到正常。
相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出，从而增加血容量使血压回升到正常水平。
肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。
常用的高血压药有哪些(1)常用钙通道阻滞剂普通型： 硝苯地平(心痛定)：降压快速、短效。
尼莫地平(尼膜同)：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。
尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。
尼卡地平(佩尔地平)：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧达)：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。
地尔硫卓(合心爽、恬尔心)常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同 硝苯地平缓释片 非洛地平缓释片(波依定)拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。
尼膜地平缓释片 拉西地平缓释片尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片) 地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。
维拉帕米异搏定缓释片(2)常用的控释型钙离子阻滞剂有： 硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)硝苯地平(心痛定)：降压快速、短效。
尼莫地平(尼膜同)：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。
尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。
尼卡地平(佩尔地平)：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧达)：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。
地尔硫卓(合心爽、恬尔心)常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同 硝苯地平缓释片非洛地平缓释片(波依定)拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。
常用降压药分哪五类
常见降压药分哪五类高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，可能对健康造成影响。
常用降压药可以帮助患者有效控制血压，减少心血管疾病的风险。
根据药物的作用机制和使用方式，常见的降压药可以分为以下五类：利尿剂利尿剂是一类常用的降压药，通过促使肾脏排出体内多余的水分和盐分，降低血容量，进而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂等，适用于各种类型的高血压患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，降低心脏的收缩力和血管的张力，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等，适用于高血压和冠心病患者。
ACEI和ARBACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）是另外一类常见的降压药物。
它们通过抑制血管紧张素系统的功能，扩张血管、减少外周阻力，降低血压。
常见的ACEI包括贝那普利、雷米普利等，常见的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
β受体阻滞剂β受体阻滛剂通过阻断心脏和血管的β受体，减慢心率、降低心脏耗氧量，从而减轻心脏负担，降低血压。
常见的β受体阻滞剂包括美托普洛尔、阿莫洛尔等，适用于高血压、心绞痛等疾病。
中枢性降压药中枢性降压药通过作用于中枢神经系统，减少交感神经冲动，抑制交感神经的兴奋性，降低心脏输出和外周血管阻力，从而降低血压。
常见的中枢性降压药有甲基多巴、肼屈嗪等，适用于某些难治性高血压患者。
在使用降压药时，患者应根据自身情况和医生建议选择合适的药物，并遵医嘱正确用药。
同时，定期监测血压并注意药物的不良反应，对维持良好的血压水平至关重要。
希望以上信息对您了解降压药有所帮助。
常用的降压药种类及代表药物
常用的降压药种类及代表药物
高血压是一种常见的疾病，给许多患者带来了健康困扰。
降压药物是治疗高血压的主要手段之一，不同种类的降压药物有不同的机制和适应症。
下面将介绍一些常用的降压药种类及代表药物。
利尿药
利尿药是最常用的降压药物之一，通过促使肾脏排出多余的水分和盐分来减轻血压。
其中，袢利尿剂是一类常见的利尿药，代表药物包括氢氯噻嗪和呋塞米。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
这类药物通过抑制肾素的生成或抑制血管紧张素受体来减轻高血压。
代表药物包括贝那普利、依普利和氨氯地平等。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少心脏和血管平滑肌细胞内钙离子的流入，从而扩张血管，降低血压。
常见的代表药物有氨氯地平、硝苯地平和维拉帕米等。
β受体阻断剂
β受体阻断剂通过阻断心脏和血管平滑肌的β受体，减缓心率、减少心脏的收缩力，并扩张血管，降低血压。
代表药物包括普萘洛尔、美托洛尔和阿莫洛尔等。
α受体阻滞剂
α受体阻滞剂通过阻断机体内的α肾上腺素受体，减少交感神经兴奋所引起的血管收缩，从而扩张血管，降低血压。
代表药物包括普拉唑嗪和泽尼受体等。
总结
降压药物种类繁多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
患者在选用降压药物时，应根据自身情况和医生建议选择最合适的药物，并注意合理用药，避免不良反应。
希望本文能帮助读者更好地了解常用的降压药种类及代表药物，更好地管理高血压疾病。
常用降压药分类及名称
常用降压药分类及名称
降压药是治疗高血压的常见药物，通常根据其作用机制和化学结构划分为不同的类型。
下面就介绍一些常用的降压药分类及其具体药物名称。
1. 利尿剂
1.1 袢酮类
•氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）
•速尿（Furosemide）
1.2 袢铜类
•螺内酯（Spironolactone）
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
2.1 ACE抑制剂
•依那普利（Enalapril）
•雷米普利（Ramipril）
2.2 ARA-II
•缬沙坦（Valsartan）
•氯沙坦（Losartan）
3. 钙通道阻滞剂
3.1 二氢吡啶类
•氨氯地平（Amlodipine）
•尼非地平（Nifedipine）
3.2 二氧吡啶类
•地尔硫卓（Diltiazem）
4. 阵发性肾上腺素能受体拮抗剂
•艾司洛尔（Azelolol）
以上是一些常用的降压药物分类及其具体名称，患者在使用这些药物时应根据医生的建议用药，遵循用药原则，注意药物的剂量和频率，以达到良好的降压效果。
常用的降压药种类
常用的降压药种类高血压（hypertension）是一种常见的心血管疾病，严重影响着全球的健康。
为了降低高血压患者的血压水平，降压药物被广泛应用。
下面将介绍一些常用的降压药种类：利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一。
通过促进尿液排泄，减少体内液体的潴留，从而降低血容量和血压水平。
常见的利尿剂包括： - 袢他尿酸类（如氢氯噻嗪） - 袢噻嗪类（如吲达帕胺） - 袢襻柚酸类（如氯噻酮）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少血管收缩和尿钠重吸收，从而降低血压。
常见的药物有： -肾孕酮素受体拮抗剂（如洛卡特普） - 肾素抑制剂（如阿利斯宗）钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，减少心肌收缩和血管紧张，从而降低血压。
常用的药物有： -二氢吡啶类（如氨氯地平） - 非二氢吡啶类（如维拉帕米）β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减轻心脏对儿茶酚胺的反应，从而降低心率和血压。
常见的药物有： - 非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔） - 选择性β受体阻滞剂（如美托洛尔）血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
常用的药物有： - 美托普里尔 - 依那普利以上是一些常用的降压药种类，不同类型的药物可能适用于不同类型的高血压患者。
在使用这些药物时，请务必遵医嘱，按照医生的建议进行用药，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
希望高血压患者能尽快通过合理的治疗降低血压，保持身体健康。
抗高血压、降血糖药分类
抗高血压药物的分类根据高血压药物的作用部位与机制，可将其分为以下几类：（一）利尿降压药1．噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮等）2．袢利尿药（呋噻米、依他尼酸等）3．保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶等）（二）钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等（三）肾素血管紧张素系统抑制药１．血管紧张素Ｉ转化酶抑制药（卡托普利、依那普利、雷米普利）２．血管紧张素受体阻断药（氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等）3．肾素抑制药（雷米克林等）（四）交感神经抑制药1.中枢性降压药（甲基多巴、可乐定等）2．神经节阻断药（樟磺咪芬等）3．去甲肾上腺素能神经末梢阻滞剂（利血平、胍乙啶等）4．肾上腺素受体阻断药(1)β受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔等、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛（五）中成药：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片一般单用，如果要合并使用，请不要选择同类药物。
化学降糖药种类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。
此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。
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高血压药物的分类1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);3.钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。
各类降压药物适应症和禁忌症各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。
1.利尿剂噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻);适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。
2.β受体阻滞剂适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压;禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。
3.钙通道阻滞剂二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大;禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。
)适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类;禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等)适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类;禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症6.α阻滞剂适应证：前列腺增生，高血脂：禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。
当然，首选为专业医生的指导下使用。
基层高血压药物治疗规范我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。
我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。
因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。
本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。
高血压治疗目标●高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。
●目标血压:普通高血压患者血压降至<140/90mmHg;老年(≥65岁)高血压患者的收缩压降至<150mmHg,年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者降至<130/80mmHg。
如能耐受,以上全部患者的血压水平还可进一步降低,建议尽可能降至<120/80mmHg。
血压低限值尚未确定,但冠心病或高龄患者舒张压一般不低于60mmHg。
●在治疗高血压的同时,干预患者的所有危险因素,并适当处理患者同时存在的各种临床疾患。
●高血压治疗血压达标的时间:一般情况下,1～2级高血压争取在4～12周内血压逐渐达标,并坚持长期达标;若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。
高血压药物治疗原则采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小,逐渐增加剂量或联合用药,争取3个月内血压达标。
为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,积极推荐使用1天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。
若使用中效或短效药,每天须用药2～3次。
为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。
实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常需要降压药联合治疗。
个体化治疗。
根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。
常用降压药的种类及选择当前常用于降压的药物主要有以下5类,即钙拮抗剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂。
以上5类降压药及固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。
此外还有α-受体阻滞剂和其他降压药。
基层降压药的选择应考虑安全有效、价格合理和可持续利用的原则;考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。
医生应对每一位患者进行个体化治疗,根据其具体情况选择初始治疗和维持治疗药物。
首先要掌握药物治疗的禁忌证和适应证,根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物;治疗中应定期随访病人,了解降压效果、不良反应。
钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂无绝对禁忌证,降压作用强,对糖脂代谢无不良影响;我国抗高血压临床试验的证据较多,均证实其可显著减少脑卒中事件;故推荐基层使用二氢吡啶类钙拮抗剂,适用于大多类型高血压,尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。
可单药或与其他4类药联合治疗。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类钙拮抗剂,对不稳定心绞痛者不用硝苯地平。
少数病人可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等不良反应。
利尿剂降压作用明确,小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压,常规剂量噻嗪类利尿剂适用于1～2级高血压或脑卒中二级预防,也是难治性高血压或联合治疗的基础药物之一。
利尿剂尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益,但与β受体阻滞剂联合时注意对代谢的影响,慎用于有代谢综合征或糖尿病的易感人群。
大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响,要注意检查血钾、血糖及尿酸。
醛固酮拮抗剂可用于醛固酮增多症及部分难治性高血压。
治疗中注意男性乳房女性化。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)保护靶器官证据较多,对糖脂代谢无不良影响;适用于1～2级高血压,尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病、肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征患者有益。
可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂合用。
双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用;注意咳嗽等不良反应,偶见血管神经性水肿。
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)保护靶器官作用明确,对糖脂代谢无不良影响;适用于1～2级高血压,尤对高血压合并左室肥厚、糖尿病肾病、糖尿病微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACEI引起的咳嗽。
可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂合用。
双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用;偶见血管神经性水肿等不良反应。
β-受体阻滞剂小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或心率偏快的1~2级高血压。
对哮喘、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用;注意支气管痉挛、心动过缓等不良反应;长期使用注意对糖脂代谢的影响。
α-受体阻滞剂适用高血压伴前列腺增生患者,但体位性低血压者禁用,心力衰竭者慎用。
开始用药应在入睡前,以防体位性低血压发生。
固定复方制剂为常用的一类高血压治疗药物,其优点是使用方便,可改善治疗的依从性,应用时注意其相应组成成分的禁忌证或副作用。
降压药物选择的原则,可参考表1。
降压药的联合应用降压药组合方案推荐以下前4种组合方案,必要时慎用后2种组合方案。
①钙拮抗剂和ACEI或ARB;②小剂量利尿剂和ACEI或ARB;③钙拮抗剂(二氢吡啶类)和小剂量β受体阻滞剂;④钙拮抗剂和小剂量利尿剂;⑤小剂量利尿剂和小剂量β受体阻滞剂;⑥α受体阻滞剂和β受体阻滞剂(心功能不全者慎用α受体阻滞剂)。
近期临床试验证实较好的降压治疗组合是:FEVER试验的非洛地平和氢氯噻嗪联合,ASCOT试验的氨氯地平和培哚普利联合,ACPLISH试验的氨氯地平和贝那普利组合,CHIEF试验的氨氯地平和替米沙坦联合,ADVANCE的培哚普利和吲哒帕胺组合。
根据ONTARGET试验结果,应慎重ACEI和ARB联合用于某些心血管病高危患者。
联合用药方式①采取各药的按需剂量配比处方,其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量。
②采用固定配比复方,其优点是使用方便,有利于提高病人治疗依从性。
初始小剂量单药或小剂量联合治疗的方案大多数患者需要≥2种降压药联合治疗血压才能达标。
根据患者血压水平和危险程度,提出初始治疗用小剂量单药或小剂量2种药联合治疗的方案。
建议血压水平<160/100mmHg,或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗;对血压水平≥160/100mmHg,或高危患者初始用小剂量2种药联合治疗。
治疗中血压未达标的,可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。
对部分轻中度高血压患者,视情初始可用固定复方制剂。
小剂量是指常规量的1/4～1/2,如氢氯噻嗪的常规量是25mg/日,小剂量是指6.25mg,及12.5mg。
高血压初始小剂量单药或小剂量2种药联合治疗选择流程,见图1。
降压药物的一般用法、维持与调整长效降压药一般每早服用1次,中效降压药或短效降压药一般用2~3次/日,1天多次服用的药物宜全天均衡时间服用。
对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或晚间谨慎加服药物;建议尽量选用长效降压药,服用方便,1次/日,有利于改善治疗依从性,有利于稳定控制血压。
血压控制稳定者,且无不良反应的,一般予以维持治疗,不要随意调换药物。
血压控制不良或不稳定,但无不良反应者,一般原药加至靶剂量,或加另一种药物。
尽量使用长效降压药,以提高血压控制率。
出现轻度药物不良反应,可将药物适当减量;如有明显不良反应的,则应停用原药,换其他种类降压药。
如治疗中出现痛风者,停用噻嗪类利尿剂;心率<50次/分者,停用β阻滞剂;不能耐受的干咳者,停用ACEI。
血压达标后,应长期坚持治疗,长期达标。
如出现血压偏低者,可谨慎减少剂量,观察血压变化。
但不可随意中断治疗。
长期血压不稳定,可造成靶器官害。
特殊人群高血压处理特殊人群高血压包括老年高血压,单纯性收缩期高血压,高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。
应选用合适的降压药,控制血压,同时处理并存的相关情况,以预防心脑血管病的发生。
如对>65岁的单纯性收缩期高血压,应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂,收缩压目标<150mmHg;糖尿病首选ACEI或ARB,目标血压<130/80mmHg,常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂,同时要积极控制血糖;脑血管病常用利尿剂、钙拮抗剂;慢性肾脏病首选ACEI或ARB,必要时加袢利尿剂或长效钙拮抗剂;难治性高血压常用长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB或ACEI等联合治疗;冠心病心绞痛常用β阻滞剂,或长效钙拮抗剂;周围血管病常用钙拮抗剂等。