新法接生——无保护会阴接生法知识讲解
复新法接生(无保护会阴接生)PPT课件
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临床应用成效
• 减少了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约 75%，会阴二度裂伤约10%，会阴完整 无破损约15%。
• 减少了产后出血 • 降低了新生儿锁骨骨折率 • 对新生儿窒息率无明显影响
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断脐时机
• 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位 ，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停 止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿 血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、 早产、低体重新生儿有很好的临床疗效 。
• 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情 感的表达；
• 助产士将肩负着这项使命一步一步走下 去，用我们的技术、我们的服务、我们 的爱帮助和照顾每位孕产妇！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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胎盘娩出时机
• 断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于 耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离， 积极处理第三产程，减少产后出血发生 率。
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爱心和耐心
人际交流、沟通的技巧，提高人性化服务的 理念！促进、积极支持自然分娩的成功。
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结束语
• 助产，是一项技术，也是一门艺术； • 它是一种专业，而非一种交易； • 它是一种使命，而非一个行业；
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接生要点
• 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、 鼻、口、颏，速度可较前略快。
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爱心和耐心
1 爱心---像对待姐妹 2 耐心!耐心!耐心! --不能急于求成!
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临床应用成效
• 减少了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约 75%，会阴二度裂伤约10%，会阴完整 无破损约15%。 • 减少了产后出血 • 降低了新生儿锁骨骨折率 • 对新生儿窒息率无明显影响
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断脐时机
• 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位 ，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停 止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿 血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、 早产、低体重新生儿有很好的临床疗效 。
• 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩 出角度和方向。
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接生要点
• 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力， 于宫缩间歇期缓慢娩出。
• 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否 则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。
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Hale Waihona Puke 接生要点• 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、 鼻、口、颏，速度可较前略快。
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人性化服务
1 环境：温馨（家庭式）
提供优质 2 陪伴（心理支持） 服务 导乐、助产士、 丈夫（训练或未训练） 3 以产妇为中心（自由体位） 促进分娩机转的顺利完成 4 镇痛 5 爱心-耐心-技巧！ 语言、表情、肢体语言、交流技巧、处理技巧
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第二产程体位
发现产妇分娩时仰卧位:
• • • • 母亲更痛苦 胎儿心跳问题增多 增加助产率 增加会阴侧切率 •仰卧位、低血压： 加重胎儿酸中毒 延长产程
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接生要点
• 胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上 台、铺台，准备接生。
• 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控 制胎头娩出速度。
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接生要点
• 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时 放松，同时和产妇沟通使其配合用力。
无保护会阴接生技巧PPT优选版
7.宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前 肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程 度。 8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较 强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期 缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇 下腹部。
五、无保护会阴接生好处
降低会阴侧切率 减轻了产妇的痛苦 减少了出血和感染的机会 盆底功能很快恢复，减少后遗症 缩短了平均住院天数，降低了住院费用 减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解
脱出来 充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然
六、助产要点及体会
正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条 件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。
无保护会阴接生 头娩出图片
科学指导产妇---宫缩时运用腹压
无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用 力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈 气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩 时哈气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩 时哈气，左手控制好胎头下降速度
根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 减少人工干预。 助产士不要过早铺台，上产台。 表现足够的耐心。 控制胎头娩出的速度。 降低会阴侧切率。 降低新生儿产伤 降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率
结束语
谢谢大家聆听！！！
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谢谢大家
3.胎盘娩出的时机： 率（有专家指出在5分钟内胎盘娩出后会减少50%的产后出血）。
断脐后，轻轻牵拉外露
出肩的时机：待胎头完全娩出后，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。
无保护会阴接生技术
精品课件
助产联盟的助产哲理
• • • • • • • 怀孕和分娩是正常和自然的过程 尊重每一个人的独特性 提供个性化的照护 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验 得到最佳的分娩结局 保持自然分娩 尽量不给予干预
分娩的种类：
• 正常分娩：为产妇不使用助产手术和人工干
预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺 利通过阴道排出的生理性分娩的过程。
无保护会阴接生
胎头娩出图片
科学指导产妇---宫缩时运用腹压
无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用 力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈 气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩 时哈气，左手控制好胎头下降速度
无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩 时哈气，左手控制好胎头下降速度
二、原理
• 此方法改变了以手掌托举保护会阴的方 式，而只以单手控制胎头娩出的速度， 使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了 会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整 个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度， 同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折 的发生。
三、所需条件：
• 要产妇与助产士共同配合完成 • 丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变 化。 • 良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的 方式顺利生产。
• 产科分娩：使用各种人工干预方法的阴道分
无保护会阴接生法辅以会阴按摩_心理疏导的临床应用
无保护会阴接生法辅以会阴按摩_心理疏导的临床应用无保护会阴接生法辅以会阴按摩_心理疏导的临床应用引言：无保护会阴接生法辅以会阴按摩是一种综合运用生理学、精神心理学和中医理论的新兴产科技术，旨在促进妇女顺利生产及恢复。
本文将对无保护会阴接生法和会阴按摩两种技术进行详细介绍，并讨论其在心理疏导方面的临床应用。
一、无保护会阴接生法无保护会阴接生法是指在分娩过程中，保持孕妇会阴部位相对自由，不进行切开，以减少产妇痛苦，促进顺利分娩。
该技术具有以下优点：1. 减少术后恢复时间：无保护会阴接生法减少了产妇产后恢复的时间，简化了术后护理工作，减轻了产妇的痛苦。
2. 促进产妇的个人尊严感：通过无保护会阴接生法，产妇能够保持阴部相对自由，减少了不必要的羞耻感和尴尬感，增强了她们的自尊心。
3. 促进母婴情感联系：无保护会阴接生法有利于提高母婴情感联系的建立，通过亲自接触和抚摸，增加了母亲与婴儿之间的亲密感。
二、会阴按摩会阴按摩是指应用手法在产后对会阴进行按摩，促进恢复，减轻会阴疼痛，并有助于调整产后心理状态的一种技术。
其主要作用有：1. 缓解会阴疼痛：会阴按摩可以通过刺激会阴部位的血液循环，缓解会阴部位的疼痛感，减轻产后不适。
2. 促进会阴恢复：会阴按摩有助于会阴组织的修复和恢复，加快会阴切口愈合，减少并发症的发生。
3. 调整产后心理状态：会阴按摩是一种温情的抚摸行为，可以促进产妇放松身心，缓解焦虑和抑郁情绪。
三、心理疏导的临床应用心理疏导在产前、产中、产后都具有重要的作用。
无保护会阴接生法辅以会阴按摩的心理疏导应用主要有以下几个方面：1. 产前心理疏导：产前心理疏导旨在教育产妇对分娩的了解，减少焦虑和恐惧感。
通过详细讲解无保护会阴接生法和会阴按摩的过程和效果，帮助产妇了解技术益处，增加自信心。
2. 产中心理疏导：在分娩过程中，通过心理疏导帮助产妇保持积极情绪，增加自信心和勇气，以便顺利完成分娩过程。
鼓励和赞美产妇的努力，并及时进行痛苦缓解方法的介绍和实施。
无保护会阴接生技术的科普小常识
无保护会阴接生技术的科普小常识无保护会阴接生法从国际到国内悄然开展，并为广大的产科医生，助产士及产妇所认可。
传统的助产手术是采用人工的会阴侧切，这样可以避免在分娩过程中出现大量的会阴撕裂，但是也会给产妇留下一个病理性的切口，影响到产后的恢复。
无保护会阴接生新方法，彻底扭转了以往“一刀切”的状况。
随着助产技术水平的发展，无保护会阴接生法作为新式接生法得到越来越广泛的推广和应用。
无保护会阴接生法并不是不保护会阴，而是通过手法的掌控来保护会阴，无保护的会阴分娩对助产士的技术要求较高，怀孕妇女只需在助产士的协助下均匀地发力，而助产士则是用右手来控制胎头的出现率，不需要人为的保护，在这种情况下，两个人都要合作。
这样既能降低会阴撕裂伤，又能使会阴不裂伤，又能降低会阴切开率，增加自然分娩的成功率。
一、无保护会阴接生法是什么？没有保护或者轻微的保护会阴法，也就是没有必要的时候将会阴后联合抬起来，这是一种自然的生产过程，助产士可以通过一只手来控制胎头的娩出速度，让孕妇在子宫收缩的间歇期间慢慢的娩出胎儿，从而让会阴的体力随着会阴的扩大而增大，从而降低对会阴的伤害，同时也可以降低产后大出血和胎儿锁骨骨折的发生率。
二、无保护会阴接生目的传统的助产手术都会进行人工会阴侧切，这样可以防止剖宫产时出现大量的会阴撕裂，但也会给孕妇留下一个病理性的切口。
许多调查都表明，会阴切开术增加会阴的损伤，增加直肠括约肌损伤，且产后性功能恢复差。
剖腹产率高，是近几年来所有的医院所面对的最大问题，虽然剖腹产对孕妇和孩子来说都有一定的危险性，但因为孕妇害怕疼痛，担心会影响到日后的生活质量，还有许多没有必要进行剖腹产的孕妇提出了剖腹产申请。
为了减少剖腹产的发生，首先从提高顺产分娩技术入手，选派助产骨干外出进修，目前开展的“无保护会阴接生技术”就是目前先进的助产新技术。
这项技术对助产人员的技术要求很高，不但要有丰富的分娩经验，对产程的变化有一定的了解，还要具备良好的沟通技巧，正确指导产妇选择合适的分娩方式。
新法接生——无保护会阴接生法知识讲解
新法接生——无保护会阴接生法新法接生——无保护会阴接生法新法接生——无保护会阴接生法我国的剖宫产率居高不下是这几年各助产机构面临的一大问题。
剖宫产对产妇和小儿都存在较大风险，但是由于产妇怕痛及怕影响以后的生活质量或择日出生等因素，仍然有很多产妇在无任何剖宫产指征的情况下要求剖宫产。
传统的助产术一般会进行人工的会阴侧切，这样虽然避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，但也同时为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。
'会阴无保护接产术”就是为了“降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，使分娩回归自然'，从而改变传统助产术'一刀切'的现状应运而生的新型技术。
无保护会阴接生的要点1 '无保护会阴'接生技术的要点就是，在胎头娩出三分之一多时，我们要将右手五指分开置于胎头上，但并不用力，只是为了防止胎头过快窜出来。
在产妇宫缩期胎头娩出时，我们要指导产妇不要用力。
胎儿在娩肩时也不保护会阴，而是慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚，婴儿出生后，我们会在不剪掉脐带的情况下，马上将婴儿放在妈妈肚子上，进行母婴早接触，早吸吮。
此外，这种分娩方式我们接生人员站位就不能采取以前的侧位站位，而采取正位站位，接产时间明显缩短，减少了我们侧位接产时导致的腰椎、肌肉慢性损伤的职业病的发生，可谓一举多得。
无保护会阴接生的优点2 1.最大限度地减轻产妇分娩过程中的痛苦，减少了出血和感染的机会。
2.使产妇的盆底功能很快恢复，减少了因盆底功能障碍而引起的许多后遗症。
3.更重要的是此方法充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然。
4.运用先进的接生方法可以最大限度地减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，还大大促进了自然分娩的成功率。
有学者认为，传统的接生方法有时不但没有充分的扩展会阴，反而会因用力托会阴而缩小了出口，阻碍胎头下降，也可能因会阴部按压时间长而致使局部组织缺血、水肿，造成会阴裂伤较深，致使缝合困难或愈合时间延长。
无保护会阴接生技术PPT课件
四、操作方法
• 5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏。
• 6.胎头娩出后，不要着急娩肩，等待下一阵宫缩，宫缩时 双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意速 度不宜过快，不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。
• 7.前肩娩出后，双手托住胎头“缓慢”娩出后肩。产力较 • 强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期 • 缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇 • 下腹部。
转变产时服务模式
• .以产妇为中心
• .“人性化”、“家庭式”分娩
• .分娩“医疗化” 回归“自然分娩”
• .以产妇为中心（自由体位）
•
促进分娩机转的顺利完成
•做的越少，帮助越大
• 减少产科手术
• 减少人工干预
• 促进自然分娩
一、定义：
• 无保护或适度保护会阴法，即 不保护会阴或必要时托起会阴后联 合，按照分娩的自然过程，助产士 用单手控制胎头娩出的速度，帮助 产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿
二、原理
• 此方法改变了以手掌托举保护会阴的方 式，而只以单手控制胎头娩出的速度， 使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了 会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整 个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度， 同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折 的发生。
三、所需条件：
• 丰富熟练的接产经验,能够准确把握产 程变化。
• 良好的沟通能力, 正确指导产妇选用 合适的方式生产， 要产妇与助产士共 同配合完成
• 根据助产士评估，宝宝大小、产妇会 阴条件良好，适宜采用该技术。
• 检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇 也未患有妊娠合并内科疾病；
四、操作方法
• 1.评估后洗手上台准备接生。“胎头拨露”约5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手 或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其 配合用力。
无保护会阴接生技术
无保护会阴接生技术当前，在多种因素下，如产妇害怕宫缩所导致的疼痛及自身因素的影响，剖宫产占有一定的比例，但是剖宫产对产妇及胎儿都有一定的危险。
与此同时，在传统的助产术中，医生一般会对产妇进行人工的会阴侧切，究其原因，该项措施有利于减少产妇在分娩过程中会阴部的大面积撕裂，但是，对产妇的产后恢复有消极的影响。
近年来，无保护会阴接生技术逐渐兴起，它有效地降低了剖宫产的次数，避免了产妇的产后疼痛，同时，对产妇的产后恢复也有重要的作用。
一、无保护会阴接生技术的定义无保护会阴接生技术，即在分娩过程中无保护和遵循适度保护会阴的原则，助产士只在必要时会托起产妇的会阴。
无保护会阴接生技术，在分娩的各个产程中，时刻确保自然分娩这一原则，在第二产程的过程中，助产士采取一定的措施，控制胎头娩出的速度，在不断的宫缩下，尤其是在宫缩间隙中，促进胎儿顺利的娩出。
二、无保护会阴接生技术的原理该接生技术不再是运用手掌托举保护会阴的方法，其原理，主要是以单手控制为主，助产士利用单手来控制胎头娩出的速度，使得会阴得到充分的扩张和伸展，这在很大程度上避免了产妇会阴部的充血，减少了会阴体的水肿。
在无保护会阴接生技术中，会阴体与会阴部同步扩张，有效的避免了会阴的损伤。
同时，最重要的是，预防了产后大出血，降低了产后出血的发生率。
三、无保护会阴接生技术的具体方法在第一产程后，产妇由不规律的宫缩到规律的宫缩，待一切准备工作完成且分娩评估后，助产士与医生准备接生。
第一，在抬头拨露到一定程度后，如5 cmX4 cm，相关接生人员要开始控制胎头的娩出速度，当产妇在宫缩时，助产士单手控制胎头，当处于宫缩间歇时，引导产妇放松，保持体力，与她们沟通，让她们在必要时用力。
第二，尽管产妇及助产士都要协同控制抬头的娩出速度，但要确保控制的时间在科学、正确范围内，否则，易导致产妇在后期的生产中体力不支。
第三，在胎头的娩出过程中，尽量避免控制抬头娩出的方向，不对其角度进行控制，同时，不必有协助抬头俯屈等行为，要保证胎儿的分娩是自然的，不受干预的。
复新法接生无保护会阴接生教材课件
设备准备
确保产床、照明设备、消 毒用品等接生所需设备齐 全且功能正常。
操作阶段
评估会阴情况
接生人员需对产妇的会阴情况 进行评估，判断是否适合无保
护会阴接生。
指导产妇呼吸和用力
在接生过程中，指导产妇正确 儿娩出的过程中，控制胎 头的娩出速度，避免过快或过 慢导致会阴撕裂或胎儿损伤。
失败案例分析
失败案例一
01
产妇刘女士，在分娩过程中出现突发状况，导致胎儿宫内窘迫，
无法继续采用复新法接生无保护会阴。
失败案例二
02
产妇赵女士，因胎儿胎位不正，无法顺利完成复新法接生无保
护会阴分娩。
失败案例三
03
产妇孙女士，因产道狭窄，无法适应复新法接生无保护会阴分
娩方式。
经验教训总结
经验教训一
在采用复新法接生无保护会阴分娩前，应充分了解产妇和胎儿的 情况，确保适应此分娩方式。
目前，复新法接生无保护会阴接生已 经成为许多医疗机构推崇的分娩方式 之一，为众多产妇提供了安全、自然 的分娩体验。
发展
随着医学技术的不断进步和人们对自 然分娩的关注增加，复新法接生无保 护会阴接生逐渐在全球范围内得到应 用和推广。
适用人群与场景
适用人群
复新法接生无保护会阴接生适用 于健康的产妇，尤其是那些希望 自然分娩、减少分娩干预的产妇 。
无保护会阴操作
在胎头娩出后，采用无保护会 阴操作技术，协助胎儿完全娩
出。
后续处理
清理和检查
清理新生儿呼吸道，检查新生儿 是否有异常情况。
会阴处理
对产妇的会阴进行必要的清洁和护 理，预防感染。
产后观察
对产妇和新生儿进行观察，确保母 婴安全。
无保护会阴接生技术的科普小常识
一、前言贫血是我们在查看血常规报告时常听到的一个词。
在日常生活中，很多人都会有贫血的情况，但是很多人并不清楚什么是贫血，以及自己是否贫血。
那么究竟什么是贫血？贫血有什么危害？如何进行贫血的诊断？贫血如何改善？二、什么是贫血？所谓贫血，指的是在人体血液中，外周血中红细胞的数量较少，数量低出人体正常红细胞值的临床症状。
这也就意味着，对于贫血患者而言，在患者的血液中，无论是红细胞计数血红蛋白，还是红细胞压积均处于人体正常值标准以下。
按照不同的分类机制，贫血的类别不同。
若是基于发展速度差异，贫血有慢性贫血以及急性贫血两类。
若是基于骨髓红系增生，则有增生性贫血以及增生不良性贫血两类。
若是基于发病原因，则有造血不良性、失血性和溶血性三大类。
贫血的成因是多方面的，可能源于人体自身机能因素导致人体造血功能不足，导致血液中有较少的红细胞含量。
此外也可能是由于饮食不均衡或是过分节食，造成贫血。
对于女性而言，若是在生理期有较多的失血量，也会造成贫血，此外过多饮酒也是贫血的一个成因。
三、贫血的成因及诊断对于贫血的诊断，目前临床中主要是通过血常规检查获取的相应指标来完成贫血的诊断。
在血常规检查报告中，对于贫血诊断的一个关键数据是血红蛋白浓度浓度值（HGB）。
一般来说，成年女性血液中血红蛋白的含量在110-150g/L，男性则为120-160g/L。
在临床诊断上，按照我国血液病诊断标准，认为对于成年男性以及非妊娠女性而言，贫血诊断标准是Hb<120g/L、Hb<110g/L，而孕妇的诊断标准则是Hb<100g/L。
此外也可以基于人体红细胞数量来进行贫血的诊断，人体中红细胞的正常值女性一般是350-500万/mm3，而男性则为400-550万/mm3。
若是低于上述最低标准，则可以诊断为贫血。
四、贫血的危害按照世卫组织统计数字显然，全球存在不同程度贫血的人数超30亿人次，而每年因为贫血导致各种疾病死亡的人数则有上千万之多。
《无保护会阴接生技》课件
03
无保护会阴接生技术实践
准备与注意事项
准备用物
无菌手套、润滑剂、消毒剂、 纱布、棉球、产包等。
产妇准备
确保产妇情绪稳定，了解分娩 过程和无保护会阴接生技术的 相关知识。
医生与助产士的配合
医生与助产士应密切配合，确 保分娩过程的顺利进行。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免 交叉感染；注意观察产程进展
03
提高助产士在分娩过程 中的应变能力和解决问 题的能力。
04
培养助产士的团队协作 和沟通能力，以便更好 地为产妇提供全方位的 服务。
02
无保护会阴接生技术简介
定义与重要性
定义
无保护会阴接生技术是指在自然 分娩过程中，通过特定的技巧和 方法，减少对会阴的干预，让胎 儿自然娩出的接生技术。
重要性
无保护会阴接生技术能够减少会 阴撕裂伤和侧切率，减轻产妇的 疼痛和出血，促进自然分娩，降 低剖宫产率。
经验教训二
在实施无保护会阴接生技术时，应加强与产妇的沟通，确保 其理解和接受该技术的操作过程和目的。
未来发展方向
未来发展一
进一步完善无保护会阴接生技术的操 作规范和标准，提高其在临床实践中 的可操作性。
未来发展二
加强相关研究，探索无保护会阴接生 技术在不同产程和分娩方式下的适用 性和效果。
05
总结与展望
产后处理
胎儿娩出后，及时清理呼吸道 、剪断脐带、进行母婴皮肤接 触等。
常见问题与解决方案
01
02
03
会阴裂伤
如出现会阴裂伤，应及时 进行缝合处理，以减少出 血和感染的风险。
胎儿宫内窘迫
如发现胎儿宫内窘迫，应 及时采取措施，如改变产 妇体位、吸氧等。
聊一聊无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中的应用
聊一聊无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中的应用无保护会阴接生法是临床新兴的接生方法，需要在产妇会阴条件较好的情况下进行，助产士均匀用力控制好胎头的娩出速度，这个过程无需会阴侧切，也可降低会阴撕裂几率，保护会阴，降低产后痛苦。
无保护会阴接生法对产妇影响小，分娩后疼痛感也很轻，助产过程辅助胎儿顺利从产道娩出，避免生产太快撕裂会阴，减少出血问题，降低产后感染几率，更有利于产妇的分娩预后。
一、什么情况认定为会阴裂伤完整的会阴包含会阴部皮肤与阴道黏膜都是完整的，没有任何裂伤。
①1度裂伤：会阴部皮肤连同阴道入口处的黏膜发生撕裂伤，裂伤未累及到肌层，出血量较少；②2度裂伤：撕裂伤口已经达到会阴体肌层，累及到阴道后壁黏膜，可能阴道后壁两侧沟向上都已经撕裂，伤口情况几乎都不规则，出血量比较大；③3度裂伤：裂伤不断向下扩展累及到肛门括约肌也发生断裂。
二、什么是传统的会阴侧切术会阴侧切在产科非常多见，主要分为侧斜切开与会阴直切开，临床使用较多的方法是以外阴侧斜切。
会阴侧切的目的是使软产道更宽些，避免发生会阴裂伤，缩短第二产程的时间，避免对胎儿造成过度挤压引起窒息或颅内出血等危险，保护新生儿的健康。
其实会阴侧切属于一种裂伤，增加了会阴的损伤，也会损伤直肠括约肌，增加产后产妇的疼痛感，伤口愈合较慢，增加产妇产后的不适感。
会阴侧切的不良影响：分娩时造成侧切的因素有很多，比如产妇自身因素，或者助产士的接生技术与临床经验等，助产士原因都是可以人为改变的。
通过助产士正确指导产妇呼吸与用力，可以有效控制分娩过程胎头的娩出速度。
传统接生方法都会选择会阴侧切，担心若不侧切，产妇生产用力过大时会造成严重的会阴撕裂伤。
其实传统接生方式忽略了产妇自身条件与胎儿自身情况，也忽略了正确指导产妇呼吸与用力的关键作用。
会阴侧切属于有创的人为操作，属于临床1度裂伤。
会阴侧切对身体造成的创伤比较大，不仅加重产妇产后的疼痛感、焦虑感，也会延长产后身体恢复时间，增加产后感染几率。
无保护会阴接生技术的科普常识分析
无保护会阴接生技术的科普常识分析有关的调查显示，全球每年大约有1.4亿新生儿诞生，其中73%的产妇在阴道生产时发生了会阴部的伤害，其原因是由于会阴切口和自发的会阴撕裂。
世界卫生组织表示，在妇女的正常生产中，会阴侧切术是最普遍的伤害，不但会导致会阴的破坏和肛门括约肌的撕裂，而且还会对产后的康复和生存品质产生很大的负面作用。
在助产方式转型的今天，国际上围绕着产妇回归自然、增加自然生育率的研究不断发展；提高产妇的自然分娩率和降低生产中的医疗干预已经是一种新的研究方向。
无保护会阴接生技术近年来在产科中不断发展，目前已有文献报导，采用无保护会阴接生技术可减少产妇的会阴撕裂损伤。
无保护会阴接生技术是在生产时不对其进行任何的防护，仅用单手来控制分娩速度，可在娩出时将会阴体完全扩张，以减少其破裂的情况。
本文主要谈一谈有关无保护会阴接生技术的科普常识。
一、什么是无保护会阴接生技术？无保护会阴分娩最初被界定为在没有任何防护的情况下，助产士必须随时做好在胎头上施加一定的压力以防止紧急生产，但是不能接触到产妇的子宫和胎儿的头部，以保证胎肩自然地娩出。
随后，研究者们又发现，助产士的职责是严密监视胎儿的复位、外旋转和分娩的整个流程；如果胎儿在开始分娩后15min内没有自发旋转或呼吸窘迫，那么助产士将会帮助胎儿转动头部，以助其顺利分娩。
国内学者认为，在无保护会阴分娩中，应该先与助产士进行充分的交流和了解和合作，在胎儿娩出的时候，引导产妇在子宫收缩加强时慢慢发力，在胎头着盖的时候，引导其呼气，在子宫收缩的时候，慢慢地加大力度，当胎儿露出到会阴的时候，再用一只手来控制胎儿的子宫收缩，以保证在宫缩时胎儿的子宫收缩不大于1cm。
这个动作不能支持和扩张产妇的会阴，也不需要辅助胎头倾斜，保证胎头自然娩出和自然的复位，然后轻轻的挤压胎儿的口、鼻子，等到下一次宫缩时单手轻轻的按在胎儿的脖子上，让她的肩膀脱出，然后用右手提起胎儿的头颈，用左手支撑着胎儿的体部，这样可以让胎儿的后背和躯干都能顺利的出来。
无保护会阴接生技术
无保护会阴接生技术一、定义：无保护或适度保护会阴法,即不保护会阴或必要时托起会阴后联合,按照分娩的自然过程,助产士用单手控制胎头娩出的速度,帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿二、原理：过早或过度保护会阴,使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布,没有外界阻力,不易引起会阴裂伤;这一助产技术的开展,减少了分娩时会阴的创伤,有效的降低会阴侧切率,是实用的产科技术; 三、所需条件：要产妇与助产士共同配合完成丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化;良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺利生产;四、操作方法1.评估后洗手上台准备接生;胎头拨露约 5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,宫缩时以单手或双手控制胎头,宫缩间歇时放松,同时和产妇沟通使其配合用力,此时宫缩时哈气,间歇时用力;2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作,不干预胎头娩出的方向和角度,尽可能顺其自然;3.胎头双顶径娩出时,指导产妇均匀用力,于宫缩间歇时期缓缓娩出;4.待胎儿双顶径娩出时,不要刻意协助胎头仰伸,否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤;5.待胎儿双顶径娩出后,则顺序娩出额、鼻、口、颏,速度可较前快;6.待胎头完全娩出后,迅速挤净口鼻黏液,不要急于娩肩,等待下一次宫缩;7.宫缩间歇时,双手托住胎头,嘱产妇均匀用力娩出前肩,娩出时注意不要用力下压,以免增加会阴裂伤程度;8.前肩娩出后,双手托住胎头缓慢娩出后肩;产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力,则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后,将新生儿放置产妇下腹部;五、无保护会阴接生好处•降低会阴侧切率•减轻了产妇的痛苦•减少了出血和感染的机会•盆底功能很快恢复,减少后遗症•缩短了平均住院天数,降低了住院费用•减轻了助产士工作量,让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来•充分体现了人性化分娩,使分娩回归自然六、助产要点及体会•正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间;•根据宫缩和胎头下降调整床头高度;•减少人工干预;•助产士不要过早铺台,上产台;•表现足够的耐心;•控制胎头娩出的速度;•降低会阴侧切率;降低新生儿产伤降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率七、保护、支持、促进自然分娩 --- 十要措施1.助产人员与产妇及其家属建立自然分娩的信念2.把握好住院时机与临床诊断,循证医学研究,低危产妇晚入院,明显增加顺产率;3.现代产前教育有备分娩现代孕期教育：孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重,更新现代孕育知识,了解掌握应对分娩的各种技巧;有备分娩：了解分娩环境,掌握分娩放松技巧,减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧;4.耐心等待贯穿始终：耐心------爱心识别高危及处理的丰富助产经验娴熟的助产技术5. 温馨隐私的助产环境和帮助产妇尝试舒适的不同体位；6. 减少或废除无效或过度的干预措施：常规备皮、灌肠、输液、肛查；常规会阴侧切术、对低危产妇持续性胎心监护；7.改变产妇分娩体位；8.支持产后母婴肌肤接触和早吸吮；9. 保护、支持、促进自然分娩；10.保护、支持、促进母乳喂养;。
会阴无保护接生法
会阴无保护接生法
随着医学水平的发展和提高，我科推行了新式接生法——无保护会阴接生法。
无保护会阴接生法并不是不保护会阴了，而是对助产人员的接生技术要求更高了，通过手法的掌控来保护会阴。
此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而是当会阴联合紧张时，以单手控制抬头娩出速度，使整个会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血，水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。
经过临床多次试验，会阴无保护接生法有效降低了会阴侧切率，减少了会阴切口感染，提高了产妇分娩的舒适感，减少了产妇的痛苦和经济负担，提高了顺产率。
产房：田建英
2014.01。
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新法接生——无保护会阴接生法
新法接生——无保护会阴接生法
新法接生——无保护会阴接生法我国的剖宫产率居高不下是这几年各助产机构面临的一大问题。
剖宫产对产妇和小儿都存在较大风险，但是由于产妇怕痛及怕影响以后的生活质量或择日出生等因素，仍然有很多产妇在无任何剖宫产指征的情况下要求剖宫产。
传统的助产术一般会进行人工的会阴侧切，这样虽然避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，但也同时为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。
'会阴无保护接产术”就是为了“降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，使分娩回归自然'，从而改变传统助产术'一刀切'的现状应运而生的新型技术。
无保护会阴接生的要点1 '无保护会阴'接生技术的要点就是，在胎头娩出三分之一多时，我们要将右手五指分开置于胎头上，但并不用力，只是为了防止胎头过快窜出来。
在产妇宫缩期胎头娩出时，我们要指导产妇不要用力。
胎儿在娩肩时也不保护会阴，而是慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚，婴儿出生后，我们会在不剪掉脐带的情况下，马上将婴儿放在妈妈肚子上，进行母婴早接触，早吸吮。
此外，这种分娩方式我们接生人员站位就不能采取以前的侧位站位，而采取正位站位，接产时间明显缩短，减少了我们侧位接产时导致的腰椎、肌肉慢性损伤的职业病的发
生，可谓一举多得。
无保护会阴接生的优点2 1.最大限度地减轻产妇分娩过程中的痛苦，减少了出血和感染的机会。
2.使产妇的盆底功能很快恢复，减少了因盆底功能障碍而引起的许多后遗症。
3.更重要的是此方法充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然。
4.运用先进的接生方法可以最大限度地减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，还大大促进了自然分娩的成功率。
有学者认为，传统的接生方法有时不但没有充分的扩展会阴，反而会因用力托会阴而缩小了出口，阻碍胎头下降，也可能因会阴部按压时间长而致使局部组织缺血、水肿，造成会阴裂伤较深，致使缝合困难或愈合时间延长。
近年，我国的会阴侧切率已达到80%，会阴侧切是会阴部组织'一刀两断'的分离，而我们侧切后的缝合是间断性缝合，不能使会阴部的肌纤维很好的连接在一起，会阴轻度的裂伤是会阴组织'藕断丝连'的分离，在会阴裂伤时我们会发现有一些弹性好的血管会在裂伤部位完整的存在，对裂伤会阴的伤口的愈合大有帮助，其实上大部分产妇并不愿意接受会阴侧切术。
盲目的应用会阴侧切将给产妇带来损伤，降低目前过高的会阴侧切率，是产科中普遍的问题，应引起高度的重视。
无指征而常规的外阴侧切并非有益，不宜常规采取干预措施。