三氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
当代医学２００９年５月第１５卷第１５期总第１７０期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ．２００９，Ｖ０１．１５Ｎｏ．１５ＩｓｓｕｅＮｏ．１７０老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展孙国海【摘要】老年人麻醉术后易发生认知功能障碍（ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ｐｏｃｏ）．受多种因素影响，病情多样。
Ｐ０ｃＤ易于向老年性痴呆转化。
因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因，发病情况和临床特征，有助于针对性地预防和处理．对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有者非常重要的医学、社会和经济意义。
【关键词】老年人；术后认知功能障碍，麻醉随着全球老龄化社会的到来和医学技术的发展，老年人的手术日趋增多。
术后死亡率已明显下降。
但是，有关老年人术后的中枢神经系统并发症却越来越多地引起人们的重视，特别是老年人麻醉术后认知功能障碍（ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＯＣＤ）造成的医学及社会问题亦日趋严重。
其所引起的社会经济问题比较显著，包括丧失自理能力和需要特别的护理等等。
本文就术后认知功能障碍的基本概念，临床特征，风险因素、管理等方面的研究进展作一综述。
１基本概念从心理学的角度来看，人类心理活动主要包括知、情、意三大要素，而“知”就是认知功能，它是入的心理活动中最主要和最活跃的一个要素。
认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意力、记忆、计算，分析，综合、理解、判断、结构能作者单位：３００４００天津中医药大学附属北辰中医医院麻醉科Ｉ孙国力、执行能力等等，如果其中某个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍。
如记忆障碍、计算障碍、定向障碍等；如为多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍…。
而由于麻醉手术后出现的上述障碍我们称之为ＰＯＣＤ。
其表现为：定向思维、记忆力，注意力、语言理解能力、自知力和社会融合能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变１２Ｊ１。
异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响
下８ 。 有 患 者 术 前 意 识 正 常 ， 明 显 认 知 功 能 障 碍 病 史 ， 例 所 无 无镇 静催眠药 、 抗胆 碱 药 及 其 他精 神 神 经 系 统疾 病 用 药 史 。 组 患 者 各 ２
方 面 比较 差 异 不 大 （＞０ ０ ）具 有 可 比性 。 尸 ．５ ，
临 床
医 学
ＣＩ ＯＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
匿固
异 氟 醚 麻 醉 对 老 年 患 者 术 后 认 知 功 能 的 影 响
曾小 清
（ 耒阳市第三人民医院 湖南耒阳
４ １０ ） ２ ０ ８
【 要 】 目的 探讨 老 年患 者应 用异 氟醚麻 醉后认 知 功 能受 到的 影响 。 摘 方法 选取 择 期行腹 部 手术 的Ａ Ａ Ｉ 级 老年 患者 ７ 例 ， ＳＩ Ｉ Ｉ Ｏ 随 机分 为有可比性 的２ ， 中观 察姐给 予异 氛醚麻醉 ， 照组给 予七氛醚麻 醉， 组 其 对 监测患者一教 情况和术 中输液量 ， 录手术时 间、 醉时间 ， 记 麻 术 后 苏醒和 拔 管 时 间 ｌ 于麻 醉 前 和 手术 后 １３ ７ 分 别行 Ｍ Ｓ （ 易智 力状 态捡 查 ） 分 。 果 ２ 患者 手术 时 间 ． 醉 时 间 、 中 ． 、ｄ ＭＥ简 评 结 组 麻 术 输液 量 ， Ａ （ Ｍ Ｐ 平均 动脉 压） 术 后３ ７ Ｍ Ｅ 及 、 ｄ Ｍ Ｓ 评分 无显著 差 别（ Ｏ ０ ） 醉期 同七 氟醚蛆Ｈ （ ． ５Ｉ 麻 Ｒ 心率） 于异 氟醚姐（ ＜ ． ５ 。 氟醚组 低 Ｐ ０ ０ ）异 患者 苏醒 时间和拔 管时 间 与七氛醚组 比较 均明显较 晚（＜Ｏ０）２ Ｐ ．５ｌ组患 者术 后Ｍ Ｓ 评 分均较 术前 降低（ ｏ０）术 后ｌＭ Ｓ 评分 七氟 ＭＥ ．５ｌ ｄＭＥ 醚组 优 于异 氛醚 粗（ ＜ｏ ０ ）结 论 ｐ ．５ 。 异 氛醚 吸 入麻 醉对 老年 患者 术 后认知 功 能影 响较 大 ， 不太适 合 老年人 应 用 。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的分析
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的分析发表时间：2017-05-17T17:31:44.010Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：郭志娟寸仲权张春娇和育萍洪桂仙[导读] 本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。
（丽江市古城区人民医院；云南丽江674100）摘要：目的：观察与探究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。
方法：选取2014年12月至2016年12月期间于本院就诊及接受手术治疗的60例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予吸入麻醉，对观察组患者给予全凭静脉麻醉，对比并分析两组患者的效果。
结果：观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。
结论：与吸入麻醉相比，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉的效果更佳，可减少对老年患者术后认知功能的不良影响。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年；术后认知功能本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。
1. 临床相关资料及方法1.1 临床相关资料选择2014年12月至2016年12月时间段内在本院接受手术治疗的60例老年患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。
对照组中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄区间为63~82岁，平均年龄为（73.31±1.58）岁；观察组中，男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄区间为64~80岁，平均年龄为（73.33±1.60）岁。
所纳入的患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。
方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。
记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。
结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。
结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。
关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。
这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。
他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。
这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。
本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。
1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。
排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。
病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。
随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
异氟醚与七氟醚对老年人麻醉后苏醒和认知的影响
术 后认 知 功 能 障碍 是 老 年人 术 后 出 现 的 中枢 神 经 系统
并 发症 之一 。有文 献报 道【 ］ 吸入麻 醉药 应 用后 ， － ２ 会产 生 术后
待 的理 想 吸入麻 醉剂 圈 。本 实验 中发 现 七氟 醚 可 明显地 加快
患 者 的苏 醒 ， 减少 可 拔 除气 管 插管 的所 需 等待 时 间 ， 而大 从
大 缩短 了术 后苏 醒监 护 时间 。 ＭＭＳ Ｅ是 研 究术 后认 知 功能 障 碍 的常用 方 法 ， 次测 试 每
者 的手 术后 苏醒 时 间和拔 管 时间 明显短 于异 氟醚 组 ， 组患 者 ＭＭＳ 两 Ｅ评分 差 异无 统计 学意 义 。结论 ： 氟醚麻 醉 后 七 苏 醒较 异氟 醚快 ， 两 者对麻 醉后 老年 患者 认 知能 力没 有 明显影 响 。 但 ｆ 关键 词】 氟醚 ； 氟醚 ； 异 七 老年 ； 苏醒 ； 知 认
１ ． ３观 察 指 标
３讨论
七 氟 醚是一 种新 型 吸人麻 醉 剂 ， 氟 醚的 血气 分配 系数 七
为 ０６ ， 氟醚 为 １ ， ．３ 异 ． 因而 七氟 醚较 异 氟醚 诱 导快 、 ４ 苏醒快 、
麻 醉深 度 易调节 。与 异氟 醚相 比较 ， 氟醚 更接 近 人们 所期 七
苏 醒快 、 醉费用 低 、 轻术 后不 适及 伤 口疼痛 的特点 。 麻 减 但在
术 中应加 强麻 醉 管理 ， 密监 测嗍 严 。 【 参考 文献】
［】Ｅ ｄＨＰ ｓ ａ ｅｔｅｉ ａｈａ ｅｔｂｔ ｎＪＤｙａ ｃ，０４１【）０ ２ ． １ ａ ．ｏｔ ｎ ｓ ｓ ｔ ｃ ｅｌ ｘｕ ａ ｏ［． ｎｍｉｓ ０ ， ３： － ５ － ｈ ａｒ ｉ ］ ２ ５ ２ ｆ】刘 俊 杰， 俊 ． 代 麻 醉学 Ｅ １ ． 京： 民卫 生 出 版社 ， ９ ： ８７ ９ ２ 赵 现 ． 北 人 ２版 １ ７ ９－９． ９ ７ 【］ 黄仁 寅， 卫 东． 膜外 阻 滞加 全麻 在 腹 腔镜 手 术 中 的 应用 ． 国 现 ３ 李 硬 中
吸入麻醉对认知功能减退老年患者脑电双频谱指数的影响
者， 使用简易智 能量表筛选 出认知功能减退者 ６ ０例 和认知 功能正 常者 ６ ０例 。应用 七氟 醚实施全 身麻醉 ， 记 录两
组 患者意识消失和意识恢复 时的 Ｂ Ｉ Ｓ ， 以及呼气末七 氟醚体积分数 （ ｅ ｎ ｄ — ｔ ｉ ｄ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｏ ｌ ｆ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ， ｃ Ｆ Ｓ ｅ ｖ ） 变
・
论 著
吸 入 麻 醉 对 认 知 功 能减 退 老 年患 者 脑 电双 频 谱 指 数 的影 响
倪 诚 ， 戎 玉 兰 ， 贾 东林 ， 李 刚 ， 俞 晨 ， 李 楠 ， 王 军 ， 郭向阳
１ ０ ０ １ ９ １ ） （ 北京 大学第 三医院 １ ． 麻醉科 ， ２ ．临床 流行 病学研究 中心 ， 北京
Ｉ ｎｆ ｌｕｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｈａ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｂ ｉ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｎｄ ｅ ｘ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｇ ｎｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｅ
化于０ ． ７ ％ ～ ２ ． ８ ％ 过程 中 的 Ｂ Ｉ Ｓ ， 采用独立样 本 ｔ 检 验 和 重 复 测 量 数 据 的方 差 分 析 进 行 两 组 比较 。 结 果 ： 共１ １ ７例
患 者完成了研究 ， 认 知功能减退组患者意识消失时 的 Ｂ Ｉ Ｓ高于认 知功能正 常组 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 恢 复时 Ｂ Ｉ Ｓ的差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 认知功能减退组患者 的 Ｂ Ｉ Ｓ在 Ｃ Ｓ ｅ ｖ 变 化于 ０ ． ７ ％一 ２ ． ８ ％过程 中低 于 认知功 能正 常组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ Ｓ ｅ ｖ 分别 为 ０ ． ７ ％、 １ ． ０ ５ ％、 １ ． ４ ％和 １ ． ７ ５ ％时， 认 知功能减退组 患者 的 Ｂ Ｉ Ｓ低于认知功能正常组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ Ｔ Ｓ ｅ ｖ分别为 ２ ． １ ％、 ２ ． ４ ５ ％和 ２ ． ８ ％时 Ｂ ｉ Ｓ的差 异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 吸入麻醉期 间 ， 认知功 能减 退老年 患者意识 消失 时的 Ｂ Ｉ Ｓ水平 高于正常患 者 ， 麻醉加深过程 中的 Ｂ Ｉ Ｓ水平低于正常患者 ， 在浅麻 醉时更 为明显 ， 其 机制可 能与认 知功能减 退相关 的神经 系统退 行性变 以及 神经递质系统功能障碍有关 。 ［ 关键词 ］麻醉 ， 吸人 ； 认知 障碍 ； 老年人
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 吴雪珍
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较吴雪珍发表时间：2016-04-13T17:21:12.367Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：吴雪珍[导读] 江西省高安市骨伤医院 330800 而静脉麻醉则相对温和，不仅麻醉效果突出，而且所使用的药物为短效麻醉药，患者苏醒较快，避免了并发症的发生。
吴雪珍江西省高安市骨伤医院 330800摘要：目的：探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。
方法：从2014年1月至2015年6月来我院进行手术治疗的老年患者当中选出76例，将其随机分为两个小组，每组38例患者。
对其中一组患者采用吸入式麻醉处理，作为对比组；对另外一组患者则采用全凭静脉麻醉处理方法，作为研究组。
分别记录两组患者评分（简易精神状态评分），同时对两组患者睁眼时间和拔管时间进行记录和分析。
结果：本次研究当中，术后1 两组患者的精神状态评分明显低于手术前，但研究组患者在术后6 恢复正常，而对比组患者则是在术后24 恢复正常，且评分始终低于研究组。
同时研究组患者的睁眼时间和拔管时间低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在为老年患者进行手术时，应用全凭静脉麻醉的效果优于吸入式麻醉，患者苏醒时间段，认知功能恢复快。
关键词：老年患者；手术；全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能；影响本文即是对2014年1月至2015年6月来我院进行手术治疗的76例老年患者不同麻醉方法对认知功能影响进行研究，其具体如下：1、资料及方法1.1一般资料本次研究对象是从2014年1月至2015年6月选出的76例老年患者，将其分为两个小组。
其中对比组中男性22例，女性16例，患者的年龄从61岁至83岁不等，平均年龄为（71.48±3.62）岁。
研究组中男性25例，女性13例，患者的年龄从60岁至79岁不等，平均年龄为（71.36±3.57）岁。
全身麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍影响的临床研究
全身麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍影响的临床研究发表时间：2015-10-28T09:36:19.560Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：李洪图于刚[导读] 1山东省淄博市临淄区人民医院麻醉科 2山东省淄博市临淄区人民医院普外科通过长期临床实践证实，不同全身麻醉药物术后均会产生认知功能障碍，因此需要重点监测患者的认知功能变化情况及血清MMP-2浓度，及时评估认知功能障碍程度，对研究认知功能障碍发生、转归具有重要意义。
李洪图1 于刚2 1山东省淄博市临淄区人民医院麻醉科 255400；2山东省淄博市临淄区人民医院普外科 255400 摘要：目的临床实践对照研究全身麻醉药物对老年患者术后的认知功能障碍（POCD）的影响，旨在为早期预防、评估、转归提供临床依据。
方法本文将随机选取淄博市临淄区人民医院麻醉科2014年1月至2014年5月间参与的57例老年外科手术病例进行临床研究，对照分析不同全身麻醉药物的手术观察指标及MMSE、MoCA评分及血清MMP-2浓度。
结果三组患者的手术时间、麻醉时间无明显差异性；但是在苏醒时间、拔管时间方面，七氟醚组明显短于其余两组；七氟醚组患者的MMSE、MoCA评分略高于异丙酚组、咪达唑仑组；血清MMP-2浓度检测结果显示，三组患者的浓度均比较高，但是组间无明显差异性（P＞0.05）。
结论通过长期临床实践证实，不同全身麻醉药物术后均会产生认知功能障碍，因此需要重点监测患者的认知功能变化情况及血清MMP-2浓度，及时评估认知功能障碍程度，对研究认知功能障碍发生、转归具有重要意义。
关键词：全身麻醉药物；老年患者；认知功能障碍术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）主要是指患者在手术结束麻醉清醒后一段时间内出现的一种具有波动性的急性可逆精神紊乱综合症[1]。
长期临床研究发现，POCD主要发生于老年手术患者，而引起患者术后POCD的病因比较多且复杂，因此采取具有针对性的临床预防措施相对困难。
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的为临床手术患者的麻醉方式的选择提供参考。
方法选择采用不同麻醉方式行各种手术治疗的240名老年患者。
实验组患者麻醉方式为复合麻醉，对照组患者麻醉方式为静脉麻醉，在两组患者术前1d，以及术后1d，2d，4d，7d进行评分，运用统计学知识，分析、比较两组患者术后认知功能的变化。
结果实验组患者术后第1天、第2天mmse评分的下降程度明显优于对照组患者（p005）。
12麻醉方式实验组患者麻醉方式采用复合麻醉，即静脉以及吸入麻醉同时使用，吸入剂为异氟醚。
对照组患者麻醉方式采用单一静脉麻醉，静脉诱导之后，综合应用各种静脉麻醉药以实现全身麻醉的目的，并间断或者连续静注以达到维持患者麻醉的状态。
实验组和对照组患者均采用苯巴比妥钠及盐酸戊乙奎醚作为术前用药，麻醉诱导期则选择维库溴、芬太尼、丙泊酚等药物[1]；术中维持则使用间断注射的方法，静推维库溴铵或者芬太尼，患者手术结束后按照常规使用阿托品或者新斯的明拮抗肌松药的残留剂量的作用，必要时可选用纳洛酮拮抗芬太尼的药物剩余剂量的副作用。
13术后认知功能的评定标准患者术后的认知功能通过简易智力状态检查法（mmse）进行评定，评定工作由mmse量表测试专业的临床医师进行。
mmse一共有20个问题，3o小项，每个小项的分值均为1分，合计30分；分别对患者的意识、认知、思维、记忆等认知功能进行评分，回答正确为1分，错误或者未答出则记为0分，若患者术后得分较术前低2分以上，且总得分005）。
22术后认知功能降低的发生率差异见表2。
根据表2的分析结果可见，实验组与对照组患者的术后1d，2d，4d认知功能降低发生率差异具有统计学意义（p<005）。
3讨论老年患者术后常出现pocd的症状，常有人格的改变、烦躁焦虑、记忆损害等表现。
这不但令患者术后的恢复时间大大延长，术后恢复效果达不到预期值，严重影响了患者正常的工作生活，生存质量下降，并加重患者的医疗负担；同时，由于患者认识功能受到影响，患者身体本身也受到了一定的伤害，导致其他疾病的发病率以及病死率大大增高。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较【摘要】目的：对老年患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，探究这两种麻醉方式对老年患者认知功能的影响。
方法：选取2019年6月-2020年6月我院收治的老年手术患者100例，然后将其分为对照组和观察组各50例。
其中观察组进行全凭静脉麻醉，对照组进行吸入麻醉，比较其睁眼时间和术后不同时间节点患者MMSE评分。
结果：相关患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，观察组患者睁眼时间显著短于对照组患者，两组患者术后1天MMSE评分存在差异（p<0.05）。
结论：对老年患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，全凭静脉麻醉其恢复时间明显缩短，对认知功能影响更小，加快术后康复进程，对临床治疗有重要应用价值，值得临床推广。
【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能认知功能障碍是高级的神经系统功能受到损伤之后出现的一种表现。
人类的高级神经功能活动，包括学习、记忆定向、视空间技能、理解、判断、逻辑思维以及解决问题的能力，当这些能力受到损伤的时候，称为认知功能障碍[1]。
导致术后认知功能障碍的因素是多方面的，包括患者年龄、患者既往器质性脑病史、手术麻醉方式等。
临床中常用的麻醉方式包括全凭静脉麻醉(TIVA)和吸入麻醉(IA)。
在这两种麻醉方式中，哪种麻醉方式更安全，对患者的认知功能影响最小呢？根据手术的不同，选择的麻醉方式也各不相同，但是不少研究认为麻醉方式的选择影响术后认知功能障碍的出现[2]。
众多学者研究认为麻醉会对患者中枢神经机制带来一定的影响，患者术后出现认知功能障碍多是由于麻醉所导致。
本文选取了100例老年患者手术资料进行临床分析，对比不同麻醉方式下患者认知功能障碍的发生情况，探究不同麻醉方式的安全性，过程与结论如下文所示: 1.资料与方法1、资料所选取的个体案例为近一年来在我院进行手术的100例老年患者，年龄60-80周岁，男女比例各一半，分布取样，采用随机数表法将其分为两组，分别为观察组与对照组，每组各50例。
不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能与睡眠状况的影响
２０２４年１月第１１卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１０５不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能与睡眠状况的影响黄文彬（福建泉州市泉港区医院麻醉科，泉州，３６５０００）摘要 目的：探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期认知功能、睡眠状况的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２２年９月福建泉州市泉港区医院收治的老年骨科手术患者９６例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组４８例。
在实施手术治疗中对照组采用全麻手术方案，观察组采用硬膜外手术方案。
比较２组患者术后短期认知功能、睡眠状况、麻醉不良反应、术后镇痛效果。
结果：２组患者术前、术后２４ｈ简易精神状态检测量表（ＭＭＳＥ）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后２ｈ、术后６ｈ、术后１２ｈ观察组ＭＭＳＥ评分高于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
术前２组患者匹兹堡睡眠质量量表（ＰＳＱＩ）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），术后观察组ＰＳＱＩ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组术后２ｈ、术后６ｈ、术后１２ｈ、术后２４ｈ数字模拟评分法（ＮＲＳ）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论：硬膜外麻醉相较全身麻醉对老年骨科患者手术治疗术后短期认知功能的影响更小，同时也可减少对患者睡眠质量的影响，保障麻醉安全性，获得良好的术后镇痛效果。
关键词 硬膜外麻醉；全身麻醉；老年骨科手术；认知功能；睡眠状况ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＭｅｔｈｏｄｓｏｎＳｈｏｒｔ ｔｅｒｍＣｏｇｎｉｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＳｔａｔｕｓｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙＨＵＡＮＧＷｅｎｂｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＱｕａｎｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈｏｄｓｏｎｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９６ｅｌｄｅｒｌｙｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅ ｓｉｏｌｏｇｙ，ＱｕａｎｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＱｕａｎｚｈｏｕｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｉｎｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄａｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｓｕｒｇｉｃａｌｐｌａｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄａｎｅｐｉｄｕｒａｌｓｕｒｇｉ ｃａｌｐｌａｎ Ｃｏｍｐａｒｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓ，ａｄｖｅｒｓｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓｂｅ ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０ ０５）ｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＳｉｍｐｌｉｆｉｅｄＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＳｃａｌｅ（ＭＭＳＥ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄ２４ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ；ＴｈｅＭＭＳＥｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ２ｈｏｕｒｓ，６ｈｏｕｒｓ，ａｎｄ１２ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＰＳＱＩ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａ ｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５）；ＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｉｇｉｔａｌａｎａｌｏｇｓｃｏｒｉｎｇ（ＮＲＳ）ａｔ２ｈ，６ｈ，１２ｈａｎｄ２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕ ｓｉｏｎ：Ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｈａｓａｓｍａｌｌｅｒｉｍｐａｃｔｏｎｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｐａ ｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｃａｎａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｅｎｓｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｓａｆｅｔｙ，ａｎｄａ ｃｈｉｅｖｅｇｏｏｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｅｌｄｅｒｌｙｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓ中图分类号：Ｒ８１６ ８；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０１．０２９ 受到老龄化趋势的作用，骨科收治的老年患者占比也在不断提升［１］。
全身麻醉对不同年龄患者认知功能影响的比较研究
全 身麻 醉对 不 同年 龄患者 认知 功 能影 响的 比较研 究
贾冬 竹
内蒙古科技大学包头 医学院第一 附属医院麻醉科 ， 内蒙古 包头 ０４ １ １００
【 摘要】 目的 ： 讨全身麻醉对不 同 探 年龄 患者认知功能的影响。方法： 对经全身麻 醉手术的青年、 中年、 老年 患者各 ２ 例 进行术前、 ０ 术后 １ 术后 ３月 周、 内的 １—１０ １０—１积 累、 ０ 、０ 、 图片、 再认 、 生、 想、 再 联 触觉、 理解 、 背数评分测试， 并检 测其与年龄的相关性。结果： 所有 患者在 积累和再认方 面能 力于术后 ｌ 周 内出现 了显 著 性 下降 （ ０ ０ ） 而 １ ０ 、０ Ｐ＜ ．５ 。 —１０ １０—１ 图 片、 生 、 想 、 觉 、 解 、 数 方 面 能 力 并 无 显 著 性 差 异 （ 、 再 联 触 理 背 Ｐ＞００ ， 忆 总 评 分 与 患 者 的 最 高 ．５） 记
【 键 词 】 身麻 醉 ； 知 功 能 ； 龄 关 全 认 年 ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ６—１５ ． ０ １ ０ ． ６ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ０７ 文 章 编 号 ：０ ６—１ ５ （ ０ １ ０ ４ ９ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９— ２ ８—０ ２
比较七氟醚、异丙酚全身麻醉应用于老年患者对其麻醉后苏醒时间、术后认知功能的影响情况
比较七氟醚、异丙酚全身麻醉应用于老年患者对其麻醉后苏醒时间、术后认知功能的影响情况作者：胡丹来源：《健康周刊》2018年第11期【摘要】目的：对比七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者术后苏醒时间、术后认知功能的影响。
方法：选取2016年8月-2018年8月，到我院进行治疗的104例老年患者，将患者分为七氟醚组和异丙酚组，每组52例，分别采取七氟醚、异丙酚全身麻醉。
结果：异丙酚组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、呼之睁眼时间等指标均明显优于七氟醚组患者（P【关键词】七氟醚；异丙酚；苏醒时间；认知功能老年患者麻醉后容易出现认知、定向、思维、意识等方面紊乱等并发症，即术后认知功能障碍，是一种急性精神紊乱综合征。
在对老年患者进行麻醉时，应谨慎选择麻醉药物，减少对患者手术后认知功能的影响。
七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有麻醉诱导迅速、苏醒快、血气分配系数低等明显优势，临床应用效果良好。
本文将对比七氟醚和异丙酚全身麻醉对患者术后苏醒时间、术后认知功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2016年8月-2018年8月，到我院进行治疗的104例老年患者，所有患者均已制定择期手术方案，年龄≥60 岁，血压平稳，认知功能正常，麻醉（ASA）分级 I ～ II 级。
已排除心、肺、肝、肾等功能不全及神经疾病、精神疾病患者。
采取随机数字表法，将患者分为两组。
七氟醚组52例，男性27例，女性25例，年龄63～86岁，平均年龄（71.53±7.24）岁；体重48～80kg，平均（58.95±6.11）kg。
异丙酚组52例，男性28例，女性24例，年龄62～85岁，平均年龄（71.44±7.38）岁；体重49～80kg，平均（58.64±6.08）kg。
1.2方法所有患者术前均未使用相关镇静、镇痛、麻醉药物，进入手术室后，给予患者面罩吸氧，建立稳定的静脉通道，连接相关仪器，进行心率、心电图、血压、血压饱和度等监测。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对手术患者术后认知功能及血流动力学的影响
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对手术患者术后认知功能及血流动力学的影响田晓东【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2018(031)014【摘要】目的探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉应用于手术患者中的麻醉效果.方法选取2016年12月至2017年12月收治的93例手术患者作为研究对象,将患者随机分为试验组(50例)与对照组(43例).对照组行吸入麻醉,试验组行全凭静脉麻醉,比较两组术后认知功能及血流动力学情况.结果试验组插管时(T1)、手术开始时(T2)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)均显著优于对照组(P<0.05).麻醉苏醒后3 h,试验组简易智力状态检查量表(MMSE)评分为(27.34±1.53)分,对照组为(24.90±1.14)分,试验组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).结论全凭静脉麻醉与吸入麻醉应用于手术患者中均可取得良好麻醉效果,但全凭静脉麻醉对手术患者的血流动力学影响较小,有助于患者术后快速恢复认知功能.【总页数】2页(P10-11)【作者】田晓东【作者单位】辽宁省瓦房店中医医院 ,辽宁瓦房店 116300【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.浅谈全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响 [J], 江进红2.对老年手术患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉对其术后认知功能的影响对比 [J], 张兵3.分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响 [J], 邓先阳;邓胜华;张春明4.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年腰椎手术患者术后认知功能及血流动力学的影响[J], 黄杰锋;5.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响 [J], 黄向永因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况随着我国人口老龄化速度的加快，老年患者在手术麻醉中所面临的风险和挑战也日益突出。
手术麻醉对老年患者的认知功能影响成为了一个备受关注的问题。
在手术麻醉中，七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常用的两种麻醉方式。
那么，这两种麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响有何不同呢？本文将对这两种麻醉方式进行对比分析，以深入探讨其对老年患者术后认知功能的影响情况。
我们先来介绍一下七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉的特点和作用机制。
七氟醚是一种常用的全身麻醉药物，通过吸入的方式产生麻醉效果。
它具有起效快、维持麻醉深度易调节等优点，但也存在着对心血管系统和呼吸系统的抑制作用。
而异丙酚是一种静脉麻醉药物，通过静脉注射产生麻醉效果。
它具有麻醉深度可控、代谢快、肝功能损害小等优点，但也存在着对循环系统和呼吸系统的抑制作用。
在手术麻醉中，七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是根据患者的具体情况和手术类型进行选择的。
那么，七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响又有何不同呢？根据近期的研究和临床实践，我们可以得出以下结论。
七氟醚全凭吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响相对较小。
研究表明，七氟醚麻醉在老年患者中并不会导致明显的认知功能下降，甚至有些研究还发现七氟醚麻醉对于一些老年患者的认知功能甚至有一定的保护作用。
这可能与七氟醚麻醉在老年患者中的代谢和清除能力较强有关，减少了药物在体内的蓄积，降低了对大脑的不良影响。
在一些老年患者中，选择七氟醚全凭吸入麻醉可能会是一个较为安全的选择。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响存在一定的差异。
在临床实践中，需要根据老年患者的具体情况和手术类型进行个体化的选择。
也需要加强对老年患者的术中术后管理，包括麻醉深度的监测和控制、药物的使用剂量和方式的优化等，以减少对认知功能的不良影响。
麻醉影响老年患者术后认知功能吗？
麻醉影响老年患者术后认知功能吗？术后认知功能障碍简称POCD，也称为术后请妄，是老年患者在手术过后出现的精神错乱、人格异常、焦虑不安、部分记忆丢失等中枢神经系统并发症。
也有人认为术后认知功能障碍是患者智力退化的表现。
轻度会体现为反应缓慢、记忆轻度受损、认知功能异常等状况。
在中重度情况下会体现为健忘、记忆大部分丢失、丧失语言能力、痴呆等，严重影响老年患者的生活自理能力和社会活动能力。
一般情况下认为术后认知功能障碍是由于患者年龄过高、本身有高血压和糖尿病、患者之前有长期服用某种药物、精神因素、长期酗酒等多种因素有关。
那么麻醉会影响老年患者术后认知功能出现障碍吗？根据研究资料表明，老年人在经历麻醉手术之后出现认知功能障碍的情况并不罕见，麻醉确实能够一定程度上影响老年患者出现认知功能障碍。
1982年就已经发现了麻醉与术后认知功能障碍之间的内在联系，进行过腹部手术之后出现认知功能障碍的老年患者高达38%[1]。
病情的出现与手术规模呈正比，即手术规模越大，出现病情的几率也就越大。
而不同的麻醉方法出现术后认知功能障碍的几率也不同，根据之前研究者猜测全身麻醉导致认知障碍出现的几率会更大，但是近期研究发现，局部麻醉与全身麻醉导致认知障碍出现的几率基本相同，反而是椎管内麻醉出现认知障碍的情况会更低一些[2]。
出现术后认知障碍主要是由于大脑受到麻醉药物的损害，或患者正处于生理变化。
通常情况下认为大脑作为麻醉药物的靶向作用器官，能够在药效退去以后逐渐恢复到原本状态，不会产生过多影响。
但是经过医学研究表明，患者脑部的血流和代谢情况在麻醉的状态下也会出现异常变化，并且暗含着永久损伤中枢神经的概率。
而认知功能障碍的出现与中枢神经炎症有着不可分割的关系。
通过麻醉能够将外周免疫系统激活，而这种激活状态下会释放出炎症细胞因子。
这些因子抵达中枢神经系统就能够导致炎症发生。
还有一种发病机制是由于麻醉药使得细胞内的钙离子失去了动态平衡，使得胞浆内的钙离子浓度大量增加从而细胞不断死亡。
不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响
不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响摘要：目的探讨不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响。
方法随机分2组，每组20例，两组患者均采用静吸复合全麻+硬膜外阻滞麻醉。
其中一组采用丙泊酚维持麻醉，为P组；另外一组采用七氟烷维持麻醉，为S组。
比较两组的血液动力学指标及术后恢复时间。
结果拔管后5min，P组的收缩压和舒张压均低于S组，有统计学意义（P<0.05）。
P组拔管后的吞咽恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于S组，有统计学意义（P<0.05）。
结论丙泊酚维持麻醉老年患者长时间手术的效果慢，术后恢复更迅速。
关键词：丙泊酚；七氟烷；麻醉；老年患者；手术；苏醒老年手术患者大多合并有基础疾病，对麻醉的耐受性较差，不仅麻醉时对血压平稳的要求性较高，而且为预防术后麻醉并发症的发生，对术后迅速苏醒的要求也较高。
因此，合理的选择麻醉方式和麻醉药物十分重要。
为探讨老年手术患者长时间麻醉的有效方法，现对不同麻醉方法的血液动力学及术后恢复情况进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例我院2013年6月到2014年6月收治老年手术患者，无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍，术前血压控制在150／90 mm Hg以下，无恶心、呕吐史，亢精神肌肉疾病病史。
无麻醉禁忌症，无药物过敏史，均签署知情同意书。
48h内未使用过心血管类药物和阿片类药物。
ASA Ⅰ～Ⅱ级。
排除心、肝、肾合并有严重疾病者，排除精神病史、药物滥用史者。
其中男21例，女19例，年龄60～80岁，平均（67.3±11.2）岁。
体重60～76kg，平均（68.5±8.4）kg。
手术时间120～160min，平均（145.2±23.4）min。
将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组20例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法两组患者术前常规注射阿托品0.5mg和鲁米那0.1g。
老年人麻醉的注意事项
老年人麻醉的注意事项随着医疗技术的不断发展，手术治疗技术也在不断的完善和提高，手术治疗也成为了患者疾病治疗的方式之一。
对于一些药物治疗成效并不明显的病症，或是病症严重的情况下，便会采用手术治疗。
而在手术治疗中，也并不是简单的操作就能够完成的。
在手术中，麻醉是必要的操作，不仅能够使患者在手术时能够消除疼痛，也可让手术顺利的进行，保证患者在手术中的安全。
但在老年人的手术中，由于身体机能的老化，老年人的麻醉风险较年轻人更高，也对医生提出了更高的挑战。
对此本文将对如何有效的规避在对老年人麻醉中的风险，更好的对老年人的病症进行治疗进行简单的阐述。
一、老年人手术麻醉的风险麻醉风险是患者在麻醉的过程中，生理功能受到了严重的干扰，从而出现对生命安全产生威胁的时间段。
在进行手术前，医生会根据患者的自身身体素质，相关的基础疾病以及手术时间长短等因素进行分析，进行麻醉方式和麻醉剂量的选择。
不论手术的大小，都会对患者造成一定的风险，出现呼吸、心跳、血压、肌肉反应。
一些体质较为特殊的人群，甚至会出现药物过敏等严重的并发症，对患者的生命造成危险。
对于老年人而言，所承受的相关风险会更大。
在老年人的手术中，由于老年人的机体功能在逐渐下降，在药物和手术的作用下，麻醉后的风险较年轻人会更大。
并且在手术后，也容易出现神经系统并发症，如精神错乱、记忆受到损伤等症状，产生手术后的认知障碍。
而认知障碍的出现，则会对老年患者造成严重的影响，自理能力受到影响，并且还会由此出现其他的并发症，严重影响预后。
二、老年人的常见疾病随着年龄的增长，老年人的身体机能也在不断下降，多种基础疾病也会出现，在麻醉的过程便容易发生危险。
例如：１、心血管疾病。
在年龄的不断增长下，心血管疾病的发生率会呈现出上升趋势，同时心脏的大小、重量及律动也会随之变化，使得心脏的排血量和心肌收缩能力减弱，心律失常的情况增加。
２、呼吸系统疾病。
由于年龄的增大，大小气管会随之变得松软，使老年人在呼吸的过程中气流急剧下降，导致气量增加，从而引发肺部疾病。
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４ｈＭ Ｅ评 分 均较 麻 醉前 明显下 降 （ ＭＳ Ｐ＜０ ５ Ｐ＜０ １ ， 异氟 醚组 下 降 幅度 较 七 氟醚 组 更 明显 （ ． 或 ０ ． ）且 ０ Ｐ＜０ ５ ， ． ）术 ０ 后 ８ｈ 组 患者 Ｍ Ｅ评分 均恢 复 到 麻醉 前水 平 （ 两 ＭＳ Ｐ＞０ ５ 。 结论 七氟 醚 吸人 麻醉 后 苏 醒较 异氟 醚 快 ， 少 了气 ． ） ０ 减 管插管 时间 ， 短 了术后 苏醒 监护 时 间 ， 缩 对术 后认 知 功能 的影 响较 少 ， 更适 合 于老 年患 者 。
ｓ ｖ ｆｕｒ ｎ ｎｈ ｌ ｔｏ ｎ ｓｈ ｓａ ｅｏ ｌ ａ ｅｉ ａａ ｉｎ ａ ｅ ｔ ｅｉ
ＨＯＮＧ Ｆ ｎ ｈ ａ ｅｇ ｕ
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・
临床 麻醉 ・
பைடு நூலகம்
２２ ２第０第 期 ０年 月 ５ ５ １ 卷
七氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知 功能 的影 响
洪 丰 华
浙 江省 天 台县 人 民医 院 台州学 院 医学 院附属 天 台 医院麻 醉科 ， 浙江 天 台 ３７ ０ １２０
【 要 】目的 探 讨七 氟 醚吸 人麻 醉 对老 年 手术 患 者麻 醉后 苏醒 和认 知 功 能 的影 响 。 方 法 选择 ６ 摘 ４例老 年 妇 科 手术 患者 ， 随机 分 为七 氟醚 组和 异氟 醚组 ， 分别 使用 七氟 醚 和异 氟醚 吸入 麻 醉 。观察并 比较 两组 患 者术 后 自主 呼吸恢 复 时间、 呼之 睁 眼时 间 、 拔管 时 间 、 向力恢 复 时 间和简 易智 能量 表 （ 定 ＭＭＳ 评分 的变化 。 结果 七 氟醚 组术 后 自主呼 Ｅ） 吸恢 复 时 间 、 呼之 睁眼 时 间 、 拔管 时 间和定 向力 恢复 时 间均 明显 短 于异 氟醚 组 （ Ｐ＜００ ．５或 Ｐ＜００ ） 两组 患者 术后 ．１ 。
ｇｏ ｐ ｆ ｒｕ Ｐ＜００ ｒＰ＜００ ）Ｔ ｅＭＭＳ ｃｒｓ ｆ ｒｓｒｅｙｏ ｏ ｒｕ ｓｄ ｃｅｓｄｓ ｎｆ ａｔ ｈ ｎｔｏｅｂｆｒ ．５ｏ ．１． ｈ Ｅ ｓｏｅ ｈａ ｅ ｕｇｒ ｆ ｔ ｇｏ ｐ ｅｒａｅ ｉ ｉｃ ｎｌ ｔａ ｈｓ ｅｏｅ ４ ｔ ｂｈ ｇｉ ｙ
【 关键 词】 氟醚 ； 氟醚 ； 年 ； 七 异 老 苏醒 ； 知 功 能 认 【 中图分 类号】Ｒ６ ４２１ １． 【 文献 标识 码】Ｂ 【 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ — ０ ４ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２）５ ０ ７ － ２
Ｔｈ ｆｅ ｔ ｏ ｈ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｄ ｃ ｇ ｉｉ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｒ ｅ ｅｆ ｃ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｏ ｎ ｔｖ ｕ ｃｉ ｆ ｔ ｅ ｏ ｄ ｐ ｔ ｔ ｆｅ ｏ ｅ