第三章卫生保健服务体系

• 2、抢救工作
• （1）物品准备：急救物品做到：五定，即 定数量品种、定点安置、定人保管、定期 消毒灭菌和定期检查维修。熟悉各种设备 的性能和使用方法，并能排除一般性故障， 始终保持各种设备处于良好状态备用
• （2）配合抢救
• 在医生到达之前，应该根据初步的评估和 诊断对患者实施紧急处理，如:测量血压、 给氧、吸痰、止血、配血型、建立静脉通 道、进行心肺复苏等。医生到达以后，立 即汇报处理情况和结果，并配合医生抢救
省级、大城市 的市级医院医 学院校的附属 医院。
二级医院
向多个社区提供医 疗、护理、保健、 康复服务，开展相 应的科研教学，指 导一级医院
一般的县、 市医院、直 辖市的区级 医院
一级医院
直接向县有一定 人口（<=10万） 的社区提供医疗、 预防、保健和康 复服务的基层医 疗卫生机构
提供社区初级 卫生保健及社 区医疗、预防 康复服务。
• 乡（镇）卫生院是中心，村卫生室是基础。
（一）县级卫生服务网
• 1、县医院 • 2、县中医院 • 3、县妇幼保健院 • 4、县疾病预防控制机构 • 5、县卫生执法监督机构
• （二）乡镇卫生院 • （三）村卫生室
二、城市医疗卫生保健体系
• 2006年，明确城市卫生体制改革是发展以 社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务 体系，即将原来的三级医疗服务体系转为 区域医疗中心和社区卫生服务机构组成的 两级城市卫生服务体系。
分级分等的依据：
A 医院功能，所能承担的任务 B 技术含量，质量与管理水平 C 医院技术设备
第四节 医院业务科室的设置与护理工作
• 门诊部是医疗工作的第一线，是医院直接 为公众提供诊断、治疗和保健服务的场所。
• 门诊工作的特点：人员拥挤、病种繁多、 交叉感染的机会多、季节性强、随机性大、 服务时间短
第三章 我国的卫生保健服务体系
Health Care System
第一节 我国的卫生保健服务体系 的组织结构
卫生保健服务体系
包括三大系统 1.卫生服务 2.卫生保障 3.卫生执法
一、卫生服务体系
卫生服务体系是指以医疗、预防、保健为主 要功能的各级各类医疗卫生服务机构所组 成的整体，是提供各种卫生服务的载体。
• 抢救过程中，应该及时、准确、清晰的做 好抢救记录，包括医疗记录和护理记录， 并详细的记录与抢救有关的事件的发生时 间，如：患者到达急诊科的时间，医生到 达时间、各项抢救执行的时间，如：给氧、 心肺复苏起始和结束的时间。各种抢救药 品的药瓶、空安，输血袋等经过两个人核 查后方可丢弃
会健康需求为导向，以实现卫生服务公平 性为原则。
二、卫生保障体系
（二）卫生保障制度 核心是健康保险 我国现行的医疗保险 包括社会医疗保险和商业医疗保险
1、社会医疗保险 ➢城镇职工医疗保险 ➢城镇居民医疗保险 ➢新型农村合作医疗 ➢社会医疗救助 2、商业医疗保险
三、卫生监督与执法体系
• 是由卫生相关法律法规、卫生监督与执法 机构和监督执法机制构成的一个有机整体。
原来的城乡三级卫生网
城乡医疗卫生网 农村医疗卫生网
市中心医院 区中心医院 基层医疗卫生机构
社区卫生服务中心 级医疗卫生机构 乡卫生院 村卫生室
现今：双向转诊机制
（一）区域医疗中心 它是以已有的医院为主体，包括综合医院、
专科医院及中医院 （二）社区卫生服务中心 包括社区卫生服务站、社区医院或街道医院。 是构建城市新型卫生服务体系的重点和关键。
第二节 我国城乡卫生保健服务体系
• 一、农村医疗卫生保健体系 • 二、城市医疗卫生保健体系
一、农村医疗卫生保健体系
• 2006年国家颁布的《农村卫生服务体系建 设与发展规划》，明确卫生保健体系由
• 政府、集体、社会和个人举办的县、乡、 村三级医疗卫生机构组成。
• 县级医疗卫生机构是农村医疗卫生服务体 系的龙头
急诊科：
• 急诊室的护理工作： • 1、预诊分诊 • 急诊护理人员必须掌握急诊就诊标准：一
问、二检查、三分诊、四登记。遇到急危 重患者，立即通知医生和护士进行抢救， 遇到意外灾害事故，立即通知相关部门并 救治病人，如遇法律纠纷、刑事伤害、交 通事故等事件，应该尽快通知医院的保卫 部门和相关部门，并要求家属或陪送人员 留下
第三节 医院
百度文库
医院的定义
医院是对群众或特定人群进行防病治病的场 所，具备一定数量的病床设施、相应的医 务人员和必要的设备，通过医务人员的集 体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实 施科学和正确的诊疗护理为主要目的卫生 事业机构。
一、医院的工作特点和功能 （一）医院的工作特征 1、以患者为中心 2、科学性和技术性强 3、随机性大、规范性强 4、紧迫性和连续性 5、社会性和群众性 6、脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动
• 门诊部的护理工作 • 1、预诊
• 经验丰富的护士担任，对患者进行简单的 护理评估后，做出初步的诊断，给予合理 的分诊。
• 2、安排候诊和就诊 （1）准备物品 （2）维持诊疗和候诊环境
• （3）分理初诊和复诊的病例，收集整理检 查 和化验报告
• （4）根据需要测量生命体征 • （5）安排患者就诊，必要时协助医生诊疗 • （6）观察患者的病情变化 • 3、健康教育 • 4、治疗 • 5、消毒隔离
❖医疗卫生服务机构 ❖预防保健服务机构 ❖基层卫生保健服务机构
二、卫生保障体系
• 是属于社会保障的范畴，反映一个国家和 地区社会发展的重要标志。
二、卫生保障体系
（一） 卫生资源的配置 卫生服务基础设施的规划和建设 卫生服务的人力资源的规划与建设 卫生技术和信息资源的规划与建设 卫生经济的投入等 必须以提高民众健康水平为中心，以满足社
3.按所有制分类： 全民所有 集体所有 个体所有 中外合资
4.按经营目的分类：非营利性 营利性
5.按分级管理分类：分三级，十等
（二）医院的分级
甲乙丙 三级 医 院
特等
是国家高等层次的 医院，是省或全国 的医疗、预防、教 学、科研相结合的 技术中心和高水平 的专科医院。 能指导一、二级医 院的业务工作。
（二）医院的功能
1、医疗工作 2、教学工作 3、科学研究 4、预防和社区卫生服务
二、医院的类型与分级
（一）医院的类型 1.按收治病人范围分类： A 综合医院：设科齐全，内、外、妇、儿、五官等。
各辅助科室 B 专科医院：如妇幼保健医院
儿科医院 口腔医院 肿瘤医院 职业病医院等
2.按特定任务分类：军队医院 公安医院 企业医院