医学免疫学读书笔记-7
医学免疫学笔记改的
医学免疫学笔记第一章、第二章一、重点与难点提示：二、本章重点掌握免疫的含义、免疫的三大功能、免疫应答的类型及特点，免疫系统的组成及各自的功能。
二、基本概念及要点：掌握以下基本概念：1．免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。
正常情况下，对机体是有利的；但在某些情况下，则对机体是有害的。
2．固有性免疫应答：固有性免疫（innate immunity），是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。
又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）。
3．适应性免疫应答：适应性免疫（adaptive immunity）是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）。
掌握以下要点：1．免疫的三大功能及其表现：（1）免疫防御（immunological defence）正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。
（2）免疫自稳（immunological homeostasis）指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。
（3）免疫监视（immunological surveillance）免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。
表1-1 免疫的功能与表现：2．免疫应答的类型及特点：体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫；二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。
●固有性免疫应答的特征是：（1）无特异性，作用广泛；（2）先天具备；（3）初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；（4）可稳定遗传；（5）同一物种的正常个体间差异不大。
非特异性免疫是机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的基础。
●适应性免疫应答包括细胞免疫与体液免疫，三个阶段：①识别阶段；②性，特异性免疫应答产物（抗体、致敏T细胞）可直接输注使受者获得相应的特异免疫力（该过程称为被动免疫）。
医学免疫学笔记
医学免疫学笔记第一章免疫学的基本内容：掌握以下基本概念：1．免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。
正常情况下，对机体是有利的；但在某些情况下，则对机体是有害的。
2．固有性免疫应答：固有性免疫，是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。
又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫。
3．适应性免疫应答：适应性免疫是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫或特异性免疫。
掌握以下要点：1．免疫的三大功能及其表现：（1）免疫防御正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。
（2）免疫自稳指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。
（3）免疫监视免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。
表1-1 免疫的功能与表现免疫功能正常表现（有利）异常表现（有害）免疫防御抵抗病原体的入侵及毒素作用超敏反应、免疫缺陷病免疫稳定对自身成分耐受、清除抗原异物免疫失调、自身免疫病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染肿瘤或持续性病毒感染2．免疫应答的类型及特点：体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫；二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。
固有性免疫应答的特征是：（1）无特异性，作用广泛；（2）先天具备；（3）初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；（4）可稳定遗传；（5）同一物种的正常个体间差异不大。
非特异性免疫是机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的基础。
适应性免疫应答包括细胞免疫与体液免疫，其特征是：（1）特异性，即T、B淋巴细胞仅能针对相应抗原表位发生免疫应答；（2）获得性，是指个体出生后受特定抗原刺激而获得的免疫；（3）记忆性，即再次遇到相同抗原刺激时，出现迅速而增强的应答；（4）可传递性，特异性免疫应答产物（抗体、致敏T细胞）可直接输注使受者获得相应的特异免疫力（该过程称为被动免疫）。
医学免疫学笔记
医学免疫学笔记第一章、第二章一、重点与难点提示：本章重点掌握免疫的含义、免疫的三大功能、免疫应答的类型及特点，免疫系统的组成及各自的功能。
二、基本概念及要点：掌握以下基本概念：1．免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。
正常情况下，对机体是有利的；但在某些情况下，则对机体是有害的。
2．固有性免疫应答：固有性免疫（innate immunity），是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。
又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）。
3．适应性免疫应答：适应性免疫（adaptive immunity）是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）。
掌握以下要点：1．免疫的三大功能及其表现：（1）免疫防御（immunological defence）正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。
（2）免疫自稳（immunological homeostasis）指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。
（3）免疫监视（immunological surveillance）免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。
表1-1 免疫的功能与表现：免疫功能生理性(有益)病理性(有害)免疫防御清除病原微生物及其他抗原性异物超敏反应(过度)．免疫缺陷病(不足)免疫自稳清除损伤或衰老的细胞自身免疫性疾病免疫监视清除突变或畸变细胞肿瘤发生，病毒持续感染2．免疫应答的类型及特点：体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫；二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。
●固有性免疫应答的特征是：（1）无特异性，作用广泛；（2）先天具备；（3）初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；（4）可稳定遗传；（5）同一物种的正常个体间差异不大。
01、《医学免疫学笔记》第1~4章
笫一章免疫学概论•:••免疫术语免疫（immunily）:机体免疫系统识别“自己"和“非己",对自身成分产生夭然免疫耐受, 对非己异物产生排除作用的一种生理反应。
©•免疫系统的组成❽•免疫的主要功能免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。
免疫监视:随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。
免疫自身穩定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。
•:••免疫应答的种类及其特点'固有免疫〈先夭性免疫/非特异性免疫〉分类、适应性免疫（萩得性免疫/特异性免疫〉固有免疫（innate immunity）:概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线顷质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、Bl细胞、δyT细胞固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌醉、抗閒肽、乙型溶素作用辖点：♦二先夭性（无需抗原激发）♦二作用在先（0-96小时）♦二非特异性（模式识别受体）♦二无记忆性适应性免疫（acquired immunity）:概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原〉刺激后, 自身活化、熔殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。
物质基础:T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC）作用特点：♦二获得性（需抗原激发）♦二作用在后（96小时后启动）♦二特异性（TCR/BCR）♦二记忆性♦二耐受性第一章免茨器官和组织免疫术语黏膜相关淋巴组织（MALT, mucosal associated IymPhOid tissue）:茨念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、骨肠道及泌尿生殖道黏.膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。
医学免疫学笔记
定义：指能刺激机体产生（特异性）免疫应答，并与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞结合，发挥免疫效应的物质1抗原的基本特性①免疫原性：能与B细胞和T细胞结合，刺激细胞活化、增殖、分化，产生抗体和致敏淋巴细胞a、影响抗原免疫原性的因素1）亲缘关系越远，其抗原组成成分与人类之间同源性越低，免疫原性越强2）分子量越大，免疫原性越强3）抗原的结构越复杂，免疫原性越强。
多数大分子蛋白质是良好的抗原，含有芳香族氨基酸，尤其是酪氨酸的蛋白质，其免疫原性更强。
4）抗原表位的化学基团构成及空间构型②抗原性：能与抗体和致敏淋巴细胞发生特异性结合△同时具有免疫原性与抗原性的抗原称为免疫原（immunogen）或完全抗原，如病原微生物和蛋白质；具有抗原性而不具有免疫原性的抗原称为半抗原（hapten ）或不完全抗原，如小分子化学物质及药物。
2、抗原的种类①根据产生抗体是否需要Th细胞参与分为：1）胸腺依赖性抗原（TD-Ag）:朿9激B细胞产生抗体时需要Th细胞辅助，主要为蛋白质性抗原，由BCF识别后B细胞内吞并将抗原降解为短肽，通过与MHQI类分子结合，提呈给Th 细胞识别，为B细胞活化提供刺激信号2）胸腺非依赖性抗原（TI-Ag ）:可直接激活B细胞产生抗体，无需Th细胞辅助，主要为多糖类抗原。
刺激B细胞仅产生IgM类抗体，无免疫记忆，不刺激T细胞产生细胞免疫TD-Ag TI-Ag 化学组成蛋白质及其化合物多糖化学结构复杂，多种不同表位简单，重复表位Th细胞辅助不需要MHC艮制性有无免疫应答体液免疫和细胞免疫体液免疫抗体类型IgA、IgM、IgG 等IgM免疫记忆有无②根据抗原与机体的亲缘关系分为：1）异嗜性抗原（heterophilic antigen ）：存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共同抗原，如溶血性链球菌表面成分与人肾小球基底膜及心肌组织具有的共同抗原2）异种抗原（xenogenicantigen ）:来自不同种属的抗原，例如临床治疗所用的动物免疫血清既含抗毒素抗体，同时其本身也是一种异种抗原3）同种异型抗原（allogenic antigen ）:同一种属不同个体之间存在的不同抗原，例如不同个体器官移植时诱导产生排斥反应的抗原4）自身抗原（autoantigen ）:自身组织表达的抗原，如脑组织、精子等正常情况下与免疫系统相对隔绝，当进入血液中时可引起自身免疫应答5）独特型抗原（idiotype antigen ）: 一种特殊的自身抗原，存在于抗体分子的超变区③根据是否在抗原提呈细胞内合成可分为：1）内源性抗原（en doge nous an tigen ）:指在APC内合成，存在于胞浆内的蛋白质抗原，由MHC I类分子提呈给CD8+ffl胞识别2）外源性抗原（exogenous antigen ）：指由APC从细胞外部摄取，存在于细胞囊膜系统内的蛋白质抗原，由MHC II类分子提呈给CD4+ffl胞识别3、抗原表位（epitope ）①定义：被抗原受体TCR与BCR特异性识别的抗原部分，是决定抗原特异性的分子结构基础，也称抗原决定基②特性：1）通常由5-15个氨基酸残基组成，也可由多糖残基或核苷酸组成2 ）某一特定抗原表位能特异性刺激机体产生相应产物3 ）抗原结合价：1个蛋白质分子中能与抗体结合的抗原表位数。
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医学免疫学读书笔记一、主要知识点1、黏膜免疫系统的组成和特征（P270-272）：黏膜免疫系统主要由分布在呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等黏膜组织中的免疫组织、免疫细胞、免疫分子组成。
包括位于肠道的肠相关淋巴组织、鼻咽部的鼻咽相关淋巴组织、上呼吸道和下呼吸道的支气管相关淋巴组织、泌尿生殖道的黏膜相关淋巴组织以及与之相关联的外分泌腺。
其分布特点为器官化及散在的淋巴组织和细胞并存，是免疫系统的重要组成部分，是黏膜免疫应答的主要部位。
黏膜免疫系统具有独特的结构和功能，机体近50%淋巴组织存在于黏膜系统，是机体最大的免疫组织。
肠相关淋巴组织是肠黏膜免疫细胞识别抗原和活化的部位：小肠派氏集合淋巴结、滤泡相关上皮、独立淋巴滤泡、阑尾、肠系膜淋巴结、弥散免疫细胞鼻咽相关淋巴组织和支气管相关淋巴组织主要是抵御经空气和食物传播的病原微生物感染黏膜免疫系统具有不同于其他免疫组织的特征：解剖学特征：主要组成为器官化的及散在的淋巴组织和细胞，具有独特的抗原摄取机制，通过黏膜上皮及淋巴组织间密切的相互作用发挥效应。
效应机制特征：构成强大的屏障作用，保护机体的内表面。
对抗原具有选择性的应答。
特定的免疫抑制微环境：存在抑制性巨噬细胞及诱导耐受的DC，同时存在大量的抑制性T细胞和抑制性的分子，使黏膜免疫处于免疫抑制微环境，对食物、共生菌等无害物质低应答或无应答。
2、黏膜免疫系统的固有免疫特性（P272-275）：病原微生物可通过多种途径入侵黏膜组织：黏附并进入M细胞，杀死M细胞，感染肠道上皮细胞并进入固有层；直接感染肠道上皮细胞进入固有层；吞噬细胞伸出伪足穿越上皮细胞间隙捕获抗原时被肠腔内的细菌感染。
黏膜免疫屏障是抵御微生物入侵的第一道防线：黏膜组织是病原微生物进入体内的主要部位。
完整的黏膜组织构成了机体的第一道防御外来病原微生物入侵的屏障，其中黏膜组织中的固有免疫发挥及其重要的作用。
黏膜固有免疫应答引起局部炎症反应：黏膜固有层含有多种固有免疫细胞，包括巨噬细胞、DC及少量嗜酸性粒细胞和肥大细胞。
（完整版）医学免疫学重点笔记（精华版）
（完整版）医学免疫学重点笔记（精华版）医学免疫学⼀免疫的概念：机体对“⾃⼰”或“⾮⼰”的识别、应答过程中所产⽣的⽣物学效应的总和。
正常情况下是维持内环境稳定的⼀种⽣理性功能。
担负着机体免疫防御、免疫⾃稳和免疫监视这三⼤功能。
⼆免疫系统的组成免疫功能根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫和适应性免疫。
1.固有免疫(innate immunity )⼜称天然免疫、⾮特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的，个体出⽣时就具备，可以遗传。
固有免疫的特点：①⾮特异性：作⽤范围⼴，并⾮针对某⼀种特定抗原；②效应迅速性：针对病原体及异物侵袭可迅速发挥作⽤；③⽆记忆性：其应答模式和强度不随接触病原体的次数⽽改变。
2.适应性免疫(adaptive immunity)⼜称获得性免疫或特异性免疫，是个体受抗原刺激后获得的⼀类具有针对性的免疫功能，具有明显的个体差异，不能遗传。
适应性免疫的特点:①特异性：仅针对特定抗原发挥免疫效应；②获得性：其免疫效应只有通过免疫系统接受抗原刺激后才能建⽴；③记忆性：免疫系统再次接触相同抗原时，产⽣⽐初次快速、强烈的免疫效应。
免疫器官⼀中枢免疫器官功能：免疫细胞发⽣、发育、分化、成熟的场所。
包括⾻髓和胸腺。
⾻髓的功能1.各类⾎细胞和免疫细胞发⽣的场所2.B细胞分化成熟的场所3.再次体液免疫应答的主要场所胸腺的功能1.T细胞分化、成熟的场所2.免疫调节功能⼆外周免疫器官功能:是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，也是免疫应答发⽣的部位。
外周免疫器官包括: 淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。
淋巴结的功能:1.T细胞及B细胞定居的场所2.免疫应答发⽣的场所淋巴结的结构：1⽪质1）浅⽪质区：细B胞定居的场所2）深⽪质区：T细胞定居的场所。
2髓质1）髓索：B细胞和浆细胞较多2）髓窦：巨噬细胞较多3.参与淋巴细胞再循环（⼆）脾脏的功能1.是免疫细胞定居的场所2.是免疫应答发⽣的场所3.合成⽣物活性物质4.过滤作⽤抗原的概念及其特性抗原概念：指能与T细胞、B细胞的TCR/BCR特异性接合，促使其增殖、分化，产⽣抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进⽽发挥免疫效应的物质。
医学免疫学笔记汇总(1~15章)
第一章 免疫学概论医学免疫学（medical immunology ）：是研究人体免疫系统的结构和功能的科学免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能可以概括为：①免疫防御（immune defense ）：能力过弱可发生免疫缺陷；过强可导致超敏反应 ②免疫监视（immune surveillance ）：监视功能低下可导致肿瘤和持续性病毒感染 ③免疫自身稳定（immune homeostasis ）：通过免疫耐受和免疫调节实现免疫应答（immune response ）：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。
分为固有免疫和适应性免疫两大类。
适应性免疫具有三大特点：特异性、耐受性、记忆性。
免疫学发展时期可分为：经验免疫学时期、科学免疫学时期、现代免疫学时期。
第二章 免疫器官和组织2.1 中枢免疫器官一、骨髓（bone marrow ）{ 血窦造血组织{ 造血细胞 基质细胞：提供造血诱导微环境（HIM ）造血诱导微环境（HIM ）：由基质细胞产生的造血生长因子（GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7）与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以生长发育和成熟的环境，称为造血诱导微环境。
HSC {髓样SC →RBC 、PLT 、粒细胞、单核细胞 淋巴样SC →B 细胞、T 细胞、NK 细胞人HSC 表面标志：CD34、CD117【骨髓的功能：】①产生各类免疫细胞和血细胞②B 细胞、NK 细胞分化成熟的场所③再次体液免疫应答和抗体产生的主要部位二、胸腺（thymus ）{ 胸腺细胞：处于不同分化阶段的T 细胞胸腺基质细胞(TSC )：TEC 、DC 、M∅皮质内多为胸腺细胞（85~90%）；髓质内多为上皮细胞，常见胸腺小体。
胸腺微环境——决定T 细胞增殖、分化和选择性发育的重要条件【胸腺的功能：】①T 细胞分化成熟的场所②自身免疫耐受的建立和维持③免疫调节作用（胸腺基质细胞产生的细胞因子等可调节外周免疫器官）2.2 外周免疫器官和组织一、淋巴结（lymph node ）{ 浅皮质区（B 细胞区）副皮质区（T 细胞区）髓质：髓索+髓窦：有DC 、HEV淋巴结的功能：①T 、B 细胞的定居场所（T ：75% B ：25%）②免疫应答发生的场所：接受抗原刺激、发生适应性免疫应答主要部位之一③参与淋巴细胞再循环④过滤作用（滤淋巴液）二、脾（spleen ）{ 白髓：中央动脉+（PALS 、脾小结、边缘区）红髓：脾索+脾血窦脾的功能：①T 、B 细胞的定居场所（T ：40% B ：60%）②免疫应答发生的场所：主要对血源性抗原产生应答③合成生物活性物质（如补体成分和细胞因子等）④过滤作用（滤血）三、黏膜相关淋巴组织（MALT ）黏膜相关淋巴组织（MALT ）：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等，是发生黏膜免疫的主要部位。
免疫学读书笔记
1、抗体的Fc区的特异性结构决定了抗体的类型和抗体在免疫系统中将结合的细胞及其发挥的功能。
2、抗体多样性的产生原因有二——a.克隆选择原则b.组合设计原则（抗体基因的构建方式）
3、一个B细胞可以识别它的同源抗原，识别后的B细胞即被选择增殖以形成一个B细胞的克隆群体，这个细胞群体所具有的受体均能识别相同的抗原，此即克隆选择原则
4、
5、T细胞可以分为3类，Tc,Th（细胞因子工厂）,Tr
6、MHC1分子在体细胞中广泛表达，而MHC2只表达在APC
7、T细胞活化的双信号
8、补体系统的三个功能：a.产生MAC.b.产生iC3b修饰入侵者表面，与吞噬细胞表面的补体受体结合增强吞噬作用.c.具有炎症介质作用
9、吞噬细胞主要由单核/巨噬细胞和中性粒细胞组成。
10、IFN-r（主要由Th,NK产生）干扰素使静息的巨噬细胞致敏
11、当巨噬细胞表面的相应受体识别细菌表面的脂多糖、甘露糖后，巨噬细胞超活化，产生和分泌TNF，杀死肿瘤细胞和病毒感染的细胞，并辅助激活免疫系统的其他细胞
12、巨噬细胞是APC还是吞噬细胞，而中性粒细胞是专职吞噬细胞
13、抗体的类型是由重链的恒定区决定
14、过敏性休克是由肥大细胞脱颗粒引起的
15、B细胞通过类型转换改变了它的恒定区，通过体细胞高频突变改变了它的抗原结合区
16、抗原提呈细胞包括激活的树突状细胞，激活的巨噬细胞，激活的B细胞
17、树突状细胞在淋巴结激活初始的T细胞，而在战场外，激活的巨噬细胞主要再刺激有经验的T细胞
18、。
医学免疫学_笔记
医学免疫学_笔记医学免疫学笔记第一章免疫学概论（Immunology）第一节免疫概念的演变一、免疫（Immune）免疫是immunis衍生而来的，在微生物学和病毒学上是指免除瘟疫。
在医学上，免疫（Immunity）是指机体接触抗原性异物的一种生理反应。
免疫的现代定义是：机体针对外源物质的一种反应，其作用是识别和排除抗原性异物，以此维持机体的生理平衡。
二、免疫学（Immunology）免疫学是研究抗原性异物，进入机体后发生的细胞和分子的反应，以及各种免疫现象、理论规律及其相关技术的一门生物科学。
免疫学的基础方面的研究免疫学在应用方面的研究三、免疫的功能机体的免疫功能体现在对抗原特异性的识别和消除，保持机体相对的自身稳定（homeostasis）（生物体对自己和非已的识别）。
第二节免疫学的发展史一、免疫学的经验时期二、经典免疫学时期 1．牛痘苗的发明1798年，英国E Jenner确立接种牛痘疫苗后可以预防天花 2．减毒疫苗的发明1880年，L Pasteur发现鸡霍乱杆菌的接种方法 1881年，L Pasteur制备了炭疽杆菌减毒疫苗 1885年，L Pasteur制备了狂犬病疫苗 3．抗毒素1890年，德国E von Behring 日本的北里（S Kitasato）应用免疫血清治疗白喉患者的被动免疫治疗获得成功。
1902年，获得诺贝尔医学奖。
4．补体的发现1894年，R Pfeiffer观察到溶菌现象1895年，J Bordet 发现溶菌现象中补体和抗体的作用 5．血清学方法的建立1900年，P Ehrlich 抗体形成概念， 1897年，P Kraus 沉淀反应1896年，M von Gruber，HE Durham 凝集反应 1906年，AP von Wassermann 补体结合反应 6．免疫化学的研究1917年，K Landsteiner 应用人工抗原研究抗原抗体反应的特异性1929年，M Heidelberger 抗原抗体反应的定量研究 1934年，JR Marrack 抗原抗体反应格子学说1938年，AW Tiselius, EA Kabat 血清蛋白电泳技术丙种球蛋白 1942年，JT Freund 佐剂1941年，AH Coons 免疫荧光技术1955年，P Grabar 免疫电泳抗体分子不均一性 7．抗体生成理论1897年，P Ehrlich抗体生成学说抗毒素分子存在于细胞表面上，当外毒素进入体内后与之特异结合，并刺激细胞产生更多的抗毒素分子，自细胞表面脱落入血流，既是抗毒素。
医学免疫(1—7)
医学免疫学复习指南第一章免疫学概论1.免疫．．(immunity)：是指机体识别“自己”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对非己抗原发生排斥作用的一种生理功能。
正常情况下，对机体有利；免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。
2.免疫学．．．（Immunology):研究免疫系统静态的结构和功能及动态免疫应答引起的获得性防御功能及所致疾病的过程和机制的学科。
3.固有免疫应答(innate immune response)：也称非特异性或获得性免疫应答，是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防御机制。
此免疫在个体出生时就具备，可对外来病原体迅速应答，产生非特异性抗感染免疫作用，同时在特异性免疫应答过程中也起作用。
其表现方式是一种天然的防御性屏障反应，包括以下四个方面：（1）解剖学屏障皮肤、粘膜、皮肤表面的酸性环境、粘膜表面的正常菌群、粘膜纤毛等。
（2）生理学屏障正常体温及发热、胃酸、体液中多种抵抗病原体的物质，如溶菌酶、干扰素、补体。
（3）吞噬细胞屏障多种细胞具有内吞和分解生物大分子的作用，还有些专职吞噬细胞可以吞噬、杀死和消化病原体。
·（4）炎症屏障4.适应性免疫应答(adaptive immune response)：也称特异性免疫应答，是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体在生命过程中接受抗原性异物刺激后，主动产生或接受免疫球蛋白分子后被动获得的。
分类：体液免疫、细胞免疫基本特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性5.免疫的三个基本功能．．．．．．．．．免疫防御：对外来（异体）抗原物质的识别，排除.免疫防御功能低下可导致免疫缺陷，主要表现为感染，该免疫反应的类型或强度异常时，可表现为超敏反应。
免疫稳定：即人体处理老化，损伤细胞的功能.该功能异常时，可导致自身免疫病，如SLE，类风湿等。
免疫监视：对突变细胞具监视功能.免疫功能低下可导致肿瘤发生率增高，增殖速度及转移加快。
医学免疫学笔记
第一节绪论1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。
2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。
适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。
4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
第二节抗原1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。
2、抗原具有两个特性：免疫原性、免疫反应性（抗原性）3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。
4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。
5、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；半抗原：只有抗原性而无免疫原性。
6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆。
7、异嗜性抗原、异种抗原、同种异性抗原、自身抗原和独特型抗原（P335）第三节免疫器官1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。
新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失，体液免疫受损。
2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。
第四节免疫细胞一、T淋巴细胞1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD282、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志。
3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC）4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。
5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌IL-2和IFN-γ，Th2细胞分泌IL-4、5、6、10。
医学免疫学笔记
医学免疫学笔记第一章、第二章一、重点与难点提示：本章重点掌握免疫的含义、免疫的三大功能、免疫应答的类型及特点，免疫系统的组成及各自的功能。
二、基本概念及要点：掌握以下基本概念：1．免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。
正常情况下，对机体是有利的；但在某些情况下，则对机体是有害的。
2．固有性免疫应答：固有性免疫（innate immunity），是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。
又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）。
3．适应性免疫应答：适应性免疫（adaptive immunity）是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）。
掌握以下要点：1．免疫的三大功能及其表现：（1）免疫防御（immunological defence）正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。
（2）免疫自稳（immunological homeostasis）指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。
（3）免疫监视（immunological surveillance）免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。
表1-1 免疫的功能与表现：免疫功能生理性(有益)病理性(有害)免疫防御清除病原微生物及其他抗原性异物超敏反应(过度)．免疫缺陷病(不足)免疫自稳清除损伤或衰老的细胞自身免疫性疾病免疫监视清除突变或畸变细胞肿瘤发生，病毒持续感染2．免疫应答的类型及特点：体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫；二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。
●固有性免疫应答的特征是：（1）无特异性，作用广泛；（2）先天具备；（3）初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；（4）可稳定遗传；（5）同一物种的正常个体间差异不大。
免疫学重点(含笔记)
第一章免疫学绪论掌握：1、免疫和免疫学概念。
2、免疫应答的类型和特点。
3、免疫系统的组成和功能。
熟悉：1、免疫细胞的分类和种类。
免疫系统的组成和功能。
：一.免疫系统的功能：答：1.免疫防御（Immunological defence)：是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。
正常：可产生抗感染的作用(清除病原微生物及其他抗原)；异常：应答过强或持续时间过长——超敏反应；应答过弱——免疫缺陷疾病。
2.免疫监视（Immunological surveillance）：指免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变和病毒感染细胞的一种生理保护作用。
丧失——肿瘤发生；病毒持续感染3.免疫自稳（Immunological homeostasis）：指免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定（清除损伤的细胞或衰老的细胞）。
自稳机制发生异常——自身免疫病免疫应答的类型和特点：二．免疫应答的特点1.非特异性免疫应答（固有免疫应答细胞）【单核-巨噬细胞、NK、多形核中性粒细胞等】特点：通过细胞表面表达的受体，识别表达于多种病原体表面（非特异性免疫）的分子。
如：Toll-like receptor 4 (TLR4) 识别多糖（表达于多种G-肠道杆菌表面）固有细胞活化→免疫效应→释放CKs（IFN）→防御作用2.特异性免疫应答（适应性免疫应答细胞）【淋巴细胞】特点：细胞克隆分布，表达一种抗原识别受体，特异性识别天然大分子中具有特殊结构的小分子（蛋白质中的多肽、糖中的寡糖、脂酸、核苷酸片断）这些小分子称为抗原（Ag）。
三、免疫的类型1、非特异性免疫：个体在长期进化过程中逐渐形成的防御功能，乃经遗传而获得，而并非针对特定抗原，属天然免疫。
【先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱。
】2、特异性免疫：个体发育过程中接触特定抗原而产生的仅针对该特定抗原发生的反应。
【后天获得；有特异性；有记忆性；有耐受性；作用慢而强。
】免疫和免疫学概念：免疫（immunity）：是机体识别“自己”, 排除“异己（非己）”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。
医学免疫学笔记改的
医学免疫学笔记第一章、第二章一、重点与难点提示：二、本章重点掌握免疫的含义、免疫的三大功能、免疫应答的类型及特点，免疫系统的组成及各自的功能。
二、基本概念及要点：掌握以下基本概念：1．免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。
正常情况下，对机体是有利的；但在某些情况下，则对机体是有害的。
2．固有性免疫应答：固有性免疫（innate immunity），是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。
又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）。
3．适应性免疫应答：适应性免疫（adaptive immunity）是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）。
掌握以下要点：1．免疫的三大功能及其表现：（1）免疫防御（immunological defence）正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。
（2）免疫自稳（immunological homeostasis）指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。
（3）免疫监视（immunological surveillance）免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。
表1-1 免疫的功能与表现：2．免疫应答的类型及特点：体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫；二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。
●固有性免疫应答的特征是：（1）无特异性，作用广泛；（2）先天具备；（3）初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；（4）可稳定遗传；（5）同一物种的正常个体间差异不大。
非特异性免疫是机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的基础。
●适应性免疫应答包括细胞免疫与体液免疫，三个阶段：①识别阶段；②活化增殖阶段；③效应阶段。
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一、主要知识点
免疫应答各阶段的免疫调节（P240-241）：
1、在抗原识别阶段，免疫调节促进或抑制免疫应答的启动，也可影响免疫应答的格局
2、免疫调节可促进或抑制免疫细胞活化、增殖和分化
3、在效应阶段，免疫调节主要影响免疫应答的类型和产生负反馈
免疫分子的免疫调节（P241-244）：
1、抗体可正向或负向调节免疫应答：抗体与抗原形成的免疫复合物具有正反馈调节作
用，可增强对该抗原的免疫应答。
特异性抗原刺激而产生相应抗体，可对体液免疫
应答产生抑制作用，称为抗体反馈性抑制或抗体负反馈调节
2、补体活化片段可上调免疫应答，而补体抑制因子则可下调免疫应答：补体活化后的
片段可以通过不同的机制增强免疫，主要包括免疫调理作用、促进APC提呈抗原
和促进B细胞活化。
补体抑制因子可下调免疫应答
3、免疫细胞表面活化性受体、抑制性受体分别上调或下调免疫应答：免疫受体酪氨酸
激酶基序和免疫受体酪氨酸抑制基序。
T细胞表面的活化受体和抑制性受体分别介
导活化和抑制信号。
NK细胞表面的活化受体核仁抑制受体分别介导活化和抑制信
号。
NK细胞可表达两种不同的受体：一种是能够激发NK细胞杀伤作用的活化性
受体，另一种是能够抑制NK细胞杀伤作用的抑制性受体。
细胞因子可发挥促进或
抑制免疫应答作用
免疫细胞的免疫调节（P244-247）：
1、免疫细胞的自身调节机制：免疫应答后期，活化的T细胞可通过被动死亡和活化诱
导的细胞死亡被清除，使免疫应答及时终止。
免疫应答后期，随着抗原的清除，抗
原的刺激降低，活化的免疫细胞缺乏刺激信号，进而启动线粒体凋亡通路，发生被
动死亡。
如果抗原持续和反复的刺激活化的免疫细胞，将启动受体介导的凋亡通路，
诱导活化细胞的死亡，即活化诱导的细胞死亡，对免疫应答产生自身的负反馈调节
2、T细胞亚群发挥重要的免疫调节作用：
Th1和Th2细胞亚群产生相互抑制效应。
Th1和Th2细胞产生不同的细胞因子，这
些细胞因子不仅决定细胞亚群的功能，还参与相应细胞亚群活化和增殖，并且它们
发挥作用时相互拮抗，使得Th1和Th2细胞表现为功能上相互抑制
调节性T细胞可下调免疫应答：Treg细胞是指能抑制其他免疫细胞活化、增殖的一
类T细胞亚群，在维持自身稳定、防止自身免疫性疾病和抑制排异反应的发生中发
挥重要作用，并参与肿瘤的免疫逃逸
其他免疫细胞也可下调免疫应答：B细胞也存在调节性B细胞亚群，也可通过产
生IL-10或者TGF-β等抑制过度炎症反应，并可介导免疫耐受。
DCreg可通过诱导
Treg细胞分化、分泌IL-10等抑制因子和高表达IDO等机制介导CD4+和CD8+ T
细胞低反应性。
巨噬细胞属于异质性细胞群，可分为M1和M2，M2其抗原提呈能
力较弱，可通过分泌抑制性细胞因子而发挥服调控作用。
NK细胞也可通过分泌细
胞因子发挥免疫调节作用
神经-内分泌-免疫网络调节（P247-249）：
机体各系统相互协调、相互制约，构成一个有机整体。
免疫系统在发挥免疫功能时会受到其他系统的影响和调节，其中影响最大的是神经和内分泌系统
1、神经-内分泌系统通过神经递质、激素和细胞因子调节免疫应答：研究证明，几乎所
有的免疫细胞上都有不同的神经递质及内分泌激素受体，神经介质和激素就是通过
与免疫细胞上特异性受体的结合而影响免疫功能，引起免疫细胞功能的增高或降低。
此外，神经细胞及内分泌细胞可合成多种细胞因子来调节免疫功能
2、免疫系统通过分泌细胞因子、激素和神经肽影响神经-内分泌系统：免疫系统可通过
多种途径影响神经、内分泌系统功能。
神经、内分泌组织及细胞表达多种细胞因子和胸腺素的受体，故免疫细胞可通过产生细胞因子和胸腺素作用于神经、内分泌系统，发挥其调节作用
免疫应答的遗传控制（P249-250）：
1、MHC基因多态性影响免疫应答的水平
2、非MHC基因也可影响免疫应答
免疫耐受（P251）：
免疫系统的重要功能之一是识别抗原并对抗原物质产生免疫应答。
理论上，机体的免疫系统可对所有抗原物质产生免疫应答，但在实际生理条件下，免疫系统仅对非己抗原刺激产生较强的免疫应答，以清除抗原，成为免疫正应答；而对自身组织细胞表达的自身抗原或某些病毒抗原一般不产生较强的应答或无应答，称免疫负应答。
这种在一定条件下机体免疫系统接触某种抗原刺激后所表现出的特异性免疫低应答或无应答状态，称为免疫耐受
免疫耐受的分类及特性（P252-254）：
1、免疫耐受可根据其产生的时间、性质等的不同进行分类
先天免疫耐受和后天免疫耐受：在免疫系统发育成熟前如胚胎期接触某种抗原，出生后当再次遇到相同抗原时，表现为对该抗原的特异性无反应性，称为先天免疫耐受；在出生后或免疫系统发育成熟后，通过改变抗原性状、剂量或免疫途径等诱导产生的免疫耐受，称之为后天免疫耐受
完全免疫耐受和部分免疫耐受：机体对耐受原的刺激，既无细胞免疫应答，也没有体液免疫应答，称为完全免疫耐受；仅出现低水平的细胞免疫应答或体液免疫应答称为部分
免疫耐受或不完全免疫耐受
中枢耐受和外周耐受：中枢耐受发生在中枢免疫器官，是指在胚胎期及出生后T、B细胞发育过程中遇到自身抗原所形成的耐受；外周耐受则发生在外周淋巴器官，是指成熟
的T、B细胞遇到自身或非己抗原所形成的耐受
2、免疫耐受具有抗原特异性、可诱导性和可转移性等特性
抗原特异性：机体仅对诱发免疫耐受的某一特定抗原无应答，而对其他抗原仍保持正常免疫应答能力。
诱导性：免疫耐受是特异性抗原作用的结果
转移性：免疫耐受的细胞学基础是T或B细胞对特异性抗原的不应答性。
这些对特异性抗原的额耐受性可通过耐受的T、B细胞转移给非耐受的个体免疫耐受的形成和维持（P254-257）：
1、免疫耐受可天然存在，亦可人工诱生
2、免疫耐受的形成和维持既取决于机体因素也受抗原本身的影响：机体因素主要包括
机体免疫功能状态、免疫系统发育成熟程度、遗传背景等；抗原因素主要包括抗原的理化性状、剂量、接种途径、接种方式及刺激的持续时间等
免疫耐受的产生机制（P257-261）：
1、中枢免疫耐受机制主要包括克隆清除、受体编辑、克隆禁忌、克隆流产和克隆失能。
受体编辑：部分自身反应性B细胞在受到自身抗原刺激后虽然没有发生凋亡，但可重新启动免疫球蛋白基因重排，产生具有新BCR的B细胞克隆，不再对自身抗原产生应答
2、外周免疫耐受机制涉及克隆忽略、克隆失能、克隆清除、抑制性调节、信号转导障
碍和免疫隔离等
克隆忽略：机体有自身抗原的存在，但自身反应性T及B细胞克隆未能察觉，且与相应的自身组织抗原共存，不引起自身免疫应答的现象
克隆失能：虽然自身反应性的成熟的T、B细胞克隆未被清除，但却为克隆不活化状态，不能对相应的特异性抗原产生免疫正应答，发挥相应的免疫效应
免疫耐受的终止（P261-262）：
1、自然终止
2、人为终止。