口腔颌面外科术后感染若干因素分析
颌面外伤患者合并口腔感染原因分析与护理措施
有效 的治疗争 取时 间。但 三腔二 囊 管使用 压迫 止血 时会 造成患者强烈 的不适 感 ， 应 向患者 进行 充分 的 沟通 ， 介 绍 三腔二囊管在暂时止血上 的重要性 和注意 事项 ， 鼓励并 安 慰患者配合治疗 。肝硬化上消化 出血再 出血率较 高 ， 应 严格监测患者 病情 变化 ， 不放 过任 何有 意 义 的变化 ， 争 取 早发现 、 早治疗。
・
１ ． １ 一 般资料 本院颌面外 科病房 ２ ０ ０ ７— ０ ２～２ ０ １ １—１ ２ 收 治 的 病 人共 １ ６ ５ ４ 例， 其 中 发 生感 染 的 病人 １ ４例 。 １ ． ２ 研 究方法 合分析。
２ 结果
人体局部或全身防御功能削弱 ， 或病原 菌数量 ・ 毒 力 过 大 时才会发病。②年 龄差别 ： 老年 人牙 齿易脱 落 ， 口 腔 黏 膜 萎缩 ， 唾液 减 少 。婴 幼 儿 口腔 黏 膜 柔 嫩 ， 血管 丰富 ， 唾 液 腺
—
１ ２收 治 的病 人 共 １ ６ ５ ４ 例 。其 中发 生 感 染 的 病人 １ ４例 。 对 所 有 感 染 的 病人 １ ４例 ， 调 用 其 住 院 病 例 。组 织 相 关
医护人 员对 其 进 行 回 顾 性 口腔 感 染 病 因综合 分析 。 并探 讨 采取 相 应 护 理 措 施 的 可行 性 。 结 果 ： 感 染 病 人 按 感 染 部 位划分 ： 上 唇 ３人 ； 腭 部 ６人 ； 颌 骨 ４例 ； 其他部位皮肤创 口 １ 例 。按 年 龄 划 分 ： ３岁 以 下 ９例 ， ６ Ｏ岁 以 上 ４例 ，
对所有感染 的病人 １ ４例 ， 调用其住 院病
历。组织 相关 医护 人员 对其进 行 回顾性 口腔感染 病 因综
颌面外科病人中口腔感染常见因素及护理
（） ２ 年龄差别
老年人牙齿易脱落 ， 口腔黏膜 萎缩 ， 唾液减少。婴幼儿 口 腔黏膜柔嫩， 血管 丰富 ， 唾液腺分泌少 ， 口腔 黏膜 干燥 ， 利于 细
菌 株 ， 机体 抵抗 力 。 降低
参 考 文献
Ｉ 类切 口２人 ， 占全部感染病人数 １ ３ ４・ ％
Ｉ类 切 口 １ Ｉ ２人 ， 占全部 感 染病 人数 ８ ．％ ５７
３ 讨 论
３ １ 颌面外科 中口腔感染常见因素： ．
（） １ 口腔解 剖 特点
口腔颌面部位 于消化道 与呼吸道的起端， 通过 口腔和鼻腔 与外界相通。由于 口腔 － 鼻腔 ・ ・ 牙 牙龈 ・ 扁桃体的特殊解 剖结构 ， 和这些部位的温度 ・ 湿度均适宜于细菌的寄居 ・ 滋生 与繁殖 。因此 ， 正常时即有大量 的微生物存在 。当人体局部或 全身防御功能削弱 ， 或病原菌数量 ・ 毒力过大时才会发病 。
２ １ 感 染部 住 ． 上 唇 ３人 ； 部 ６人 ； 骨 ４人 ； 部位 皮肤 创 口 １ 。 腭 颌 其他 人
２ ２ 年龄 ．
口内创 口愈合。
（ ） 强 口腔 护理 ４加
术前 口腔洁治 ， 含漱剂漱 口； 术后用带有弯钝针头 的 ２ Ｏ毫 升注射器抽吸 ３ ％的双 氧水及生理盐水 ， 冲洗头放在 口内术 将 创区进行反复冲洗， 充分洗净术创 区内的食物及渗 出物 ， 防止
护 理探 讨
２１ ００年 第 ４卷 第 ３期
健康 天地
颌 面外科病人 中 口腔感 染常见 因素及护理
陈永梅
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策口腔颌面外科手术后感染是指在患者手术后在口腔、颌面组织中出现的感染情况。
该病情会严重影响手术治愈效果，对患者的身心健康造成威胁。
本文将就口腔颌面外科手术后感染的因素、对策及护理等方面进行分析。
一、感染因素1.手术操作不规范在手术时若不规范操作，会同时破坏颌面组织的局部防御机制和全身免疫力。
这时细菌和病毒就会大混战，形成可能导致感染的病菌。
2.全身免疫力下降有一些患者体质较弱，全身免疫力低下，容易导致手术后感染。
如身体虚弱、疲劳、营养不良等状态，会使全身的免疫体系处于弱化的状态，再加上手术后的应激反应，更容易导致感染。
3.口腔卫生状况不佳如牙病、龋齿、牙周炎等口腔疾病，它们存在于口腔里长时间，不仅会降低口腔局部免疫力，还会滋生各种细菌。
此时若不及时清理，就会把这些细菌带入手术部位，感染随之而来。
4.药物使用不当使用过程中如用药剂量不当、药物配方不合适，容易导致全身免疫系统紊乱从而降低其杀菌能力，从而易导致感染。
二、预防策略1.提前检查在进行手术或治疗之前，一定要先对患者的牙病、龋齿、牙周炎等口腔疾病进行全面的检查，及时采取相应的治疗措施。
2.手术前准备手术前应进行局部口腔组织的彻底消毒，并通过预先的抗生素治疗来预防可能产生的感染问题。
3.术后护理在手术后，要密切关注患者口腔的卫生情况，及时去除口腔内的异物，并按照医生的指示进行规范的术后护理，避免创口被细菌侵染，防止手术感染的发生。
4.注意不良习惯饮食保健是口腔健康的重要因素，注重口腔卫生，不抽烟、喝酒等不良习惯都是积极预防口腔颌面外科手术感染的有效措施。
三、护理措施1.术后口腔保健口腔手术后，需要加强创面的消毒和护理，勤换口腔内的纱布和绷带，避免口腔内产生细菌滋生。
此外，口腔是一个温暖、潮湿的环境，有利于细菌的生长，所以擦拭创口的地方要尽可能干净，每次使用新的消毒用具，以免交叉感染。
2.药物治疗在术后饮食、药品的选择方面需要医生指导，不可随意更改剂量和使用方法，加强口腔内的甘菊水、冰敷等。
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
随着口腔颌面外科手术技术不断进步，在治疗口腔颌面疾病时，手术已成为必不可少
的治疗方法之一。
然而，在手术后，患者可能会面临感染等并发症，严重影响其康复。
因此，口腔颌面外科手术后的感染因素和相应的护理对策非常重要。
1.术前准备不足：例如，如果患者在手术前没有进行足够的口腔卫生护理，口腔中存
在大量的细菌和病毒，手术后就容易发生感染。
2.手术中操作不当：手术过程中外科医生或其工作人员没有采用无菌操作，或使用过
期的手术器械和药品，也容易导致手术后感染。
3.患者自身条件：患者自身免疫力低下，例如免疫系统受到野外等因素影响，体内细
胞免疫水平下降，也可能增加其手术后感染的风险。
3.术后定期更换敷料：口腔颌面外科手术后，定期更换敷料，保持手术区域的干燥清
洁和无菌状态，减少感染的风险。
4.标志清洗定期消毒：口腔颌面外科手术后的患者，必须遵循医嘱定期进行口腔清洗，使用消毒剂喷雾口腔，以减少口腔中的菌群数量，防止感染的出现。
此外，对于具有分泌
物的手术区域，也必须定期进行消毒，以保证口腔颌面区域的清洁。
5.饮食护理：口腔颌面外科手术后，患者饮食要遵循医嘱。
避免刺激性和过热的食物，食物应烹饪熟透，保证充分的卫生。
通过以上的护理措施，可以降低手术后感染的发生率，使口腔颌面外科手术后的患者
更快康复。
对于出现感染症状的患者，必须及时采取正确治疗措施来控制感染的发生和恶化。
最后，还要提醒患者在日常生活中注意口腔卫生，减少细菌和病毒对口腔颌面区域的
影响。
外科手术切口感染的相关因素及预防
外科手术切口感染的相关因素及预防感染是外科手术中常见的严重并发症，它影响着外科治疗技术的发展。
盲目使用抗生素、依赖抗生素，使外科感染雪上加霜。
降低外科感染率，减轻手术病人不应有的痛苦、残废甚至死亡，就应从基础出发，根据引起伤口感染的微生物来源，针对伤口感染的因素，采取相应的防御对策。
1引起伤口感染的微生物来源伤口感染的细菌来自直接接触和空气传播，而直接接触感染较空气传播更为重要。
感染是在一定条件下形成的，与致病菌的数量、毒力和人体的抵抗力有密切关系。
正常人的体表与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽部、胃肠道等，存在着多种微生物，有些为暂时停留，有些则长期寄居，可称为正常菌群。
正常菌群对人体有益，一般不引起疾病，但当机体的免疫功能低下时，可引起疾病。
2形成伤口感染的因素2.1年龄、营养不良、肥胖婴幼儿和高龄病人术后易发生感染。
前者免疫系统发育不全，后者机体免疫力降低。
皮肤黏膜防御功能、抗体生成能力、白细胞吞噬能力可因营养不良而受影响，特别是白蛋白缺乏时，中性白细胞功能降低，T淋巴细胞和B淋巴细胞及补体功能、炎症反应能力均减弱。
肥胖病人由于脂肪的血循环较差，在手术中脂肪细胞难免较多损伤，因此不易准确止血和消灭无效腔，术后切口感染感染率较高。
2.2 糖尿病此类病人易发生感染。
2.3严重创伤和大手术外科手术范围扩大和不定型化，造成损伤大、出血多，不可避免地影响脏器的功能，为某些致病菌的异位创造了机会。
2.4 休克、肾上腺素药物及寒冷这些因素可以引起持久性的血管收缩，延迟中性白细胞进入组织，持久的低血压可使巨噬单核细胞功能减退。
2.5免疫功能低下如癌症，显著增高了感染发生率。
2.6免疫抑制状态器官移植外科的发展也造成了一批免疫抑制者，由于发生免疫缺陷易感染。
2.7长期使用抗生素尤其是大量使用广谱抗生素，可使机体菌群失调，抑制肠道优势菌群发生感染。
3手术过程中的相关因素3.1手术区皮肤的准备术前皮肤的清洁准备过程中，剃毛时损伤皮肤或剃毛后距手术时间过长，切口感染率增高[1]。
颌面外科手术口腔感染的临床特点和危险因素
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第37期75投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·颌面外科手术口腔感染的临床特点和危险因素彭付红，冯玉龙（新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）0 引言在为患者进行颌面外科手术治疗时，会对其唾液分泌产生影响，从而导致唾液的分泌量不断下降，此时口腔环境的生态平衡就会受到破坏。
并且口腔颌面具有较为复杂的生理学结构，如果手术没有彻底的清洁和消毒，会将术后口腔感染率提升，增加患者住院时间和住院费用，对自身恢复健康产生影响。
相关研究显示，针对导致口腔感染的危险因素使用有效的护理方式可以进一步将感染预防和控制的力度增强，所以应该对其临床特征和危险因素进行明确，并对围手术期护理重视，确保可以减少颌面外科手术患者术后口腔感染的发生，加快恢复健康的速度，减少家庭经济负担[1]。
基于此，本院对颌面外科手术口腔感染的危险因素和临床特点进行分析进行了研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将本院自2018年6月至2020年7月收治60例颌面外科手术后口腔感染患者当做研究对象，其中男31例，女29例，年龄35~79岁，平均（53.69±5.42）岁。
所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，中途没有出现转院或退出的情况，可以主动配合。
1.2 方法。
对收治130例颌面外科手术后口腔感染患者的临床资料进行分析，并为他们进行口腔细菌感染情况的鉴定。
鉴定细菌时所应用的是pjoenix100细菌检定仪，鉴定过程中根据相关要求严格的进行操作，确保鉴定结果的准确性。
需要注意的是，检测的时候需要将相同部位出现的重复菌株进行剔除。
1.3 观察指标及评定标准。
根据检测的结果对细菌检测，分为：≥105 CFU/mL 为革兰阴性菌，而革兰阳性菌为≥104 CFU/mL 。
真菌为≥104 CFU/mL 。
1.4 统计学分析。
外科手术患者术后感染与这些因素有关
·健康科学·外科手术患者术后感染与这些因素有关康鸿外科手术在临床中的应用比较广泛，对疾病的治疗和急救有很高的应用价值。
虽然目前医疗条件和无菌技术发展迅速，抗菌药物大量使用，患者出现术后感染的风险已经得到了明显的控制。
但是对于住院患者来说，外科手术仍然是院内感染的高危因素。
术后感染会增加患者的痛苦，影响患者术后的恢复，造成不必要的经济和心理负担。
因此，我们在进行外科手术的时候，要对导致患者术后感染的因素进行分析和讨论，并进行针对性的预防和干预，以降低术后感染的概率，加快患者术后的恢复。
外科手术患者发生术后感染与哪些因素有关呢？具体分析如下。
一、患者因素（一）年龄一般情况下，婴幼儿及高龄患者术后出现感染的概率显著高于其他年龄段的患者。
主要原因是婴幼儿的免疫功能低下，身体各器官功能尚未发育完全。
高龄患者主要是由于合并多种基础疾病，术后长期卧床、营养不良、器官功能减退以及黏膜防御能力降低等原因。
因此，可以从提高患者生理免疫功能、控制基础疾病等方面来减少患者术后的感染。
（二）肥胖进行外科手术会影响T细胞的数量、种类和功能，在肥胖患者当中尤其突出。
肥胖患者的手术部位一般缝线比较多，容易导致脂肪液化及残留无效腔等，各种因素作用会增加患者的感染机会，延迟伤口的愈合。
此外，肥胖患者应用抗生素治疗的时间比正常体重患者的治疗时间更长，是其两倍左右，导致感染风险增加。
（三）基础疾病1. 糖尿病。
正常血糖水平的患者在受到外科手术刺激后，会出现血糖应激性升高，但是糖尿病患者的血糖水平会上升得更高。
无论是否需要注射胰岛素，糖尿病患者在接受外科手术后都会增加术后感染的风险。
这是因为糖尿病患者的白细胞糖代谢出现紊乱，糖酵解能力也会降低，中性粒细胞的吞噬和杀菌功能明显降低。
此外，糖尿病患者的蛋白质合成有所减少，但是分解快，生成的补体、免疫球蛋白以及抗体等进一步减少，导致患者的免疫功能下降，增加术后感染风险。
高糖环境还会引起组织水肿，为细菌的生长创造良好的条件，手术部位容易裂开和感染。
口腔颌面部感染病例分析口腔颌面部外科手术后感染的预防策略
创面暴露增加感染机会
手术后，创面暴露于口腔这个有菌环境中，容易受到口腔内细菌的污染，从而 增加感染的风险。
术后患者免疫状态变化
手术应激影响免疫系统
手术本身作为一种应激源，可以导致 患者术后免疫系统功能下降，使得患 者更容易受到感染。
术后护理不当
如术后口腔卫生护理不当、饮食管 理不合理等，这些因素可以导致口 腔局部环境恶化，增加细菌滋生的 机会，从而引发感染。
04
预防策略制定与实施
术前评估与准备
01
02
03
全面了解患者情况
包括年龄、营养状况、口 腔卫生习惯、既往病史等 ，以评估手术风险和感染 可能性。
术前口腔清洁
指导患者进行术前口腔清 洁，如刷牙、漱口等，以 降低口腔内细菌数量。
口腔颌面部感染病例分析口腔 颌面部外科手术后感染的预防
策略
目
CONTENCT
录
• 引言 • 口腔颌面部感染病例分析 • 口腔颌面部外科手术后感染风险 • 预防策略制定与实施 • 药物治疗在预防感染中应用 • 非药物治疗手段探讨 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
口腔颌面部感染现状分析
探讨口腔颌面部感染的现状，包括感染类型、发病 率和危险因素等。
完善口腔颌面部外科 手术后感染预防策略
虽然本次研究提出了有效的预防策略 ，但随着医疗技术的不断进步和临床 需求的不断提高，未来研究可以进一 步完善和优化这些策略。例如，可以 探索新的抗感染治疗药物和方法，提 高治疗效果和降低副作用；同时，也 可以关注患者个体差异和手术类型等 因素，制定个性化的预防感染方案。
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策口腔颌面外科手术是指对口腔、颌骨及其周围组织进行手术治疗的一种外科手术。
在手术后，患者很容易出现感染的情况，因此对手术后感染因素及护理对策进行充分了解和掌握，对于患者的康复至关重要。
本文将从感染因素和护理对策两个方面进行详细介绍。
1. 术前感染：有些患者在手术前本身就存在口腔颌面部感染，如果术前不能彻底清理干净，手术时容易导致手术感染。
2. 术中感染：手术过程中，由于手术操作不当、器械消毒不彻底等因素，也容易导致手术部位感染。
3. 术后感染：口腔颌面外科手术后，口腔内的创面容易受到各种细菌的感染，尤其是口腔内环境潮湿、细菌较多，更容易引发感染。
4. 个体因素：患者的免疫力、年龄、基础疾病等因素也会影响手术后感染的情况。
5. 术后护理不当：患者在术后的护理不当，如口腔卫生不良、饮食不当等，也容易引发感染。
1. 术前准备：患者术前应该进行全面的口腔清洁，并根据需要进行抗感染治疗，确保手术部位的清洁和无菌状态。
2. 术中控制：手术过程中，医护人员应该严格执行无菌操作规程，确保手术器械的无菌状态，避免手术中的细菌感染。
3. 术后护理：术后护理是预防感染的关键。
患者应该在医生的指导下，进行口腔卫生清洁，及时更换口腔湿纱布，注意饮食清洁，避免进食刺激性食物。
4. 床位护理：口腔颌面外科手术后，患者应该注意保持卧床休息，避免剧烈活动，保持手术部位干燥清洁，防止局部感染。
5. 饮食护理：术后患者应该以软食为主，避免进食刺激性食物，尤其是辛辣、油腻食物，以免刺激手术部位创面。
6. 患者教育：患者应该在术后进行一定的康复训练和知识普及，了解术后注意事项和应急方法，以免术后感染发生后不知所措。
7. 定期复诊：患者在术后需要定期到医院复诊，医生会根据术后情况进行检查和评估，及时发现感染迹象，采取相应的治疗措施。
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策是非常重要的。
医护人员需要充分了解术后感染的危害及预防措施，提高医疗质量和安全水平，为患者的康复提供更好的保障。
颌面外科术后并发症的临床分析
颌面外科术后并发症的临床分析中分类号：R 782文献标识码：B文章编号：1005-4979(2000)03-0262-02颌面外科手术在不断进展，对其全身并发症的处理也应引起重视。
本文总结我院自1989～1998年底共施行了2542例颌面外科手术病人，其发生全身并发症42例，占总手术数的1.65%，现报告如下。
1 临床资料1.1 性别与年龄男24例，女18例，年龄为4～65岁，儿童与老年人居多。
1.2 并发症类型呼吸系统：共23例。
急性支气管炎10例，支气管肺炎7例，肺炎球菌肺炎1例，呼吸道梗阻窒息5例，其中急性喉头水肿3例，咽部水肿，舌后坠2例。
心血管系统：共11例。
5例冠心病人手术后出现心绞痛频发发作，心电出现心肌供血不足表现，术后出现需及时纠正心律失常6例，室早2例，窦速2例，房颤1例，Ⅲ°房室Ⅰ型房室传导阻滞1例。
泌尿系统：尿路感染1例，急性肾功能衰竭1例。
电解质紊乱：共6例。
低钾血症2例，低渗性脱水2例，高渗性脱水1例，低氯性碱中毒1例。
表1 3例重危并发症病人临床资料2 讨论颌面外科术后并发呼吸道感染占并发症总数54.0%。
因手术时口腔彻底消毒困难，易容易引起术后感染，又因距声门较近，术中有些病人行气管造瘘术，手术伤口距气管切开处较近，感染后分泌物易污染气管造瘘处；另外，颌面部手术施行全麻较多，术后伤口疼痛及包扎影响患者咳嗽、排痰，易致肺不张及肺部感染；此外室内空气消毒不严，护理工作上责任心不强，无菌观点差，也易造成开放的气管造瘘区感染，故呼吸道感染机会增多。
本文3例呼吸道梗阻窒息在紧急情况下行气管造瘘术，有1例术后并发吸入性肺炎，可能与以上因素有关。
颌面外科术后发生呼吸道梗阻窒息是一种危重并发症，近来文献报道较多，其原因有以下几点：① 麻醉医生对气管插管的柔软度、大小掌握不当，插管时动作粗暴，术后病人醒时燥动，未能适时拔管，拔管后易引起喉头水肿。
② 手术伤口再次出血，血液吸入气管造成窒息；也可因手术伤口内出血，快速形成血肿阻塞呼吸道造成窒息。
口腔颌面外科手术患者医院感染调查分析
１ 材 料 与 方 法 １ １ 对 象 ． 回顾调查本院 口腔颌 面外 科 ２ ０ －１—２０ － ０ ３０ ０ ６０ ９手 术病 例
表 ５ 不 同用药时间的感染率 （ ％）
１１２例 ， ４ 男性 ６ １例 ， ５ ．％ ； ７ 占 ８ ７ 女性 ４ １例 ， １３ 。其 中 ７ 占４ ． ％
出 版 社 ，００ １４—１６ ２ ０ ．５ ５
（ 收稿 ：０７０ －０ 修 回：０ ７１－５ ２ ０ －９１ ． ２０ － １ ） ０
口腔颌 面 外科 手 术 患者 医院 感 染调 查 分 析
汪湛 何 一 川 陈文 君 杨 玉芬 杨 鑫溢
表 ３ 麻醉方式 与医院感染 的关系
（ 南 省 大理 州人 民 医院 云
内侧面接触 ， 可根据需要适 时 调整唇 弓 ， 使唇 弓与黏 膜保 持恒
手术前 ０ ５ｈ预防性 的静脉给予皮试阴性的患者与体质量 ． 相应剂量 的抗生素 （ 头孢唑 啉或 青霉 素） 。
１４ 调 查 方 法 ．
定距离 。下颌前牙 区的导斜面可诱导下颌 功能性后退 Ｊ 快速 ，
解除前牙 的反锁结关系 。反胎解除后 ， 可去 除下颌导斜 面并逐 渐降低胎垫 ， 上下 颌 建立 咬合 关 系 。患 者 初 次带 入 矫 治器 使 后， 由于上颌唇挡的填充 以及殆 垫 、 导斜 面 的共 同作 用使 患者
本研 究中 ， 将带唇挡 的固定式上颌前方 牵引与下 颌带导斜
面的胎垫活动式矫治器进行 分体 式设计 ， 将唇挡 、 胎垫 、 导斜 面
等功能矫治器矫治 因素与前方牵引 的矫形矫治器 因素巧妙地结 合在一起 ， 可全天戴用 最大程度增 加疗效。这是笔 者在临床 工 作中应用 的一种既能刺激上颌骨 的发育 又能有效 抑制下颌 骨的
口腔颌面外科术后感染的相关因素分析
参考文献
【 １ ］ 刘永 红． 纤 维桩 树 脂核 修 复 技术 的临 床应 用 体会 ［ 中国 现代药
物应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ １ ０ ） ： ６ ４ — ６ ６ ．
［ ２ 】 邓东 来， 黄翠． 纤 维桩 系 统 与金属 桩 系统 性 能及 临床 应用 的 比较 ｆ Ｊ ］ ． 国外 医学 口腔 医学分 册， ２ ０ ０ ５ ， １ １ ０ ） ： ２ ５ ８ ．
医时『 白 Ｊ 。此 外 ，每个纤 维桩核是根 据根管 的角度独立就 位的 ，无需 像 金 属铸造桩核 那样取得 共 同就位 通道 ，可 以尽 量保存健 康牙体组 织 ， 提 高牙体的固性和强 度等 ｊ 。 基于 纤维桩 核冠的耐磨 耐腐蚀 以及美观等 优点和 较好临床疗 效 ， 金属 铸 造桩 核 冠逐 渐被 代 替 。本 研 究 中对 比 了２ 种方 法修 复牙 体 缺 损 ，结果 观察组 成功４ ８ 颗 ，成功率为 ９ ６ ． Ｏ ％；对照组 成功３ ６ 颗 ，成 功 率 为８ １ ． ８ ％，两组之 间的成功 率有统计学 差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。观察 组没 有１ 例发牛 根折 ，有 ２ 例发生 冠桩 松动脱落 ，是 由于残 余牙根没有 足量 的牙本质 肩领 ，在进 行冠延 长处理后再 次修复成功 。本研究 证明纤维 桩 核冠修复 优于金 属铸造桩 核冠 ，有更好 的临床疗 效 ，是较理想 的牙 体严重缺 损的修复方 式 ，容 易被 患者接受 ，值得在 临床上广 泛推广应 用 。笔者认 为 ，在 牙体修复 时必须做到 严格的隔湿 ，光照 固化 时要充 分 、多角度 。修复设 计时要 评估牙体 的剩余量 和牙本质 肩领 。虽然
口腔医院感染及预防PPT演示课件
常见的医院感染所涉及的面比较广 泛，我们重点讨论与口腔临床关系 密切的颌面外科术后切口感染、呼 吸道感染、尿路感染、乙型肝炎感
染和艾滋病感染。
1
一.口腔颌面外科手术部位感染及预防
• （一）病原体及流行机制
• 造成感染的细菌多为耐药性。引起切口感染通常为已知 的医院内流行的菌株，如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、 沙雷菌及某些噬菌体型的葡萄球菌。颌面部术后切口感 染其致病菌为需氧、微需氧、兼性厌氧以及厌氧菌的混 合感染。
5
• 注意观察伤口：更换敷料时必须查看切口局部情 况，有无感染迹象。对可疑感染创口换下的敷料， 都应及时涂片进行革兰染色检查，必要时做细菌 培养和药物敏感试验。敷料应集中焚烧。
• 严格执行无菌操作技术：戴无菌手套和无菌技术。 • 保证术后引流通畅：保持负压管的通畅和引流的
闭式、持续性、单向性。 • 做好器官切开的护理：吸痰管坚持一用、一换、
记，方可送去处理和焚烧。 • E.被艾滋病病人的血液或体液污染的地方，
应先用消毒剂处理后再进行擦拭。 • F.手接触到艾滋病病人的血液或体液时，应
立即用肥皂和清水冲洗
20
• 缩短术前住院时间。手术部位感染的发生率与病 人住院时间呈正比关系，原因是：病人的皮肤黏 膜和体内寄存的细菌与医院环境中和工作人员身 上携带的毒力较强且具有耐药性的细菌相互交替 有关。
• 增强病人营养。营养不良对手术伤口愈合有一定 的影响。鼓励病人术前食用营养丰富的平衡饮食， 对进食功能障碍者可给要素饮食，对因疾病无法 从口内进食的病人给鼻饲，以保证病人所需的热 能。
• 手术造成切口感染的主要环节。感染的细菌主要来自3 个方面：病人自身、手术室的环境和参加手术人员带菌。 传播方式主要有两种：接触传播和空气传播。
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策1. 引言1.1 口腔颌面外科手术的重要性口腔颌面外科手术是一种对口腔及颌面部进行治疗的重要手术方式。
口腔颌面外科手术对于一些需要修复牙齿或牙龈、拔牙、种植牙等手术是非常有效的方法。
通过口腔颌面外科手术，患者可以有效地改善口腔健康状况，提高生活质量。
口腔颌面外科手术对于一些严重的口腔颌面疾病，如牙颌畸形、颌面骨折、颌面部肿瘤等有着非常重要的治疗作用。
通过手术治疗，不仅可以缓解患者的症状，还可以帮助恢复颌面部的功能和外貌。
口腔颌面外科手术在口腔颌面外科医学中有着重要的地位。
口腔颌面外科手术还可以有效地解决一些患者长期以来的口腔问题，如口腔感染、牙周炎、牙龈疾病等。
通过手术治疗，可以彻底清除病灶，预防感染的扩散，减轻患者痛苦，提高口腔健康水平。
口腔颌面外科手术在口腔颌面外科领域中有着不可替代的重要作用，可以改善患者口腔健康状况，提高生活质量。
我们需要重视口腔颌面外科手术的重要性，加强对患者的术后护理，提高手术治疗的成功率，保障患者的健康和生活质量。
1.2 术后感染对患者的影响口腔颌面外科手术是一种常见的口腔颌面外科手术，在手术后，患者容易发生感染。
术后感染对患者的影响是非常严重的，不仅会延长患者的康复时间，还可能导致手术失败，甚至危及患者的生命。
感染会给患者带来很大的疼痛和不适，影响患者的生活质量，甚至可能导致后续并发症的发生。
术后感染还可能造成手术创面愈合不良，导致伤口长时间不愈合、脓疮形成。
严重的感染还可能导致局部组织坏死，甚至需要二次手术处理。
感染还可能引起全身感染，如败血症，严重危及患者的生命安全。
对于口腔颌面外科手术患者来说，术后感染是一个非常重要的问题，需要及时有效的预防和治疗。
只有有效地预防和控制感染，才能保证手术的顺利进行，缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量。
口腔颌面外科手术后感染对患者的影响是非常严重的，因此护理工作者需要高度重视，采取有效措施进行防控。
口腔颌面恶性肿瘤术后发生切口感染的病原菌特点、相关因素及预防措施
2018年7月口腔颌面恶性肿瘤术后发生切口感染的病原菌特点、相关因素及预防措施熊英俭1，李刚2，郭衍魁1，刘建新1（1.镇安县医院口腔科，陕西商洛，711500；2.西安交大口腔医院颌面外科，陕西西安，710000）摘要：目的研究口腔颌面恶性肿瘤术后发生切口感染的病原菌特点、相关因素及预防措施。
方法选择在我院进行手术治疗的113例口腔颌面恶性肿瘤患者的临床资料，观察术后发生切口感染患者的病原学特点，分析引起术后切口感染的相关因素及相应预防措施。
结果113例研究对象中，19例发生术后切口感染，发生率为16.81%。
感染患者中分离出病原菌26株，其中以铜绿假单胞菌为主，占46.15%。
单因素分析结果显示，气管切开、手术时间、住院时间、术后抗生素使用时间为切口感染的相关因素（P <0.05）。
多因素Logistic 回归分析显示，手术时间≥3h 及术后抗生素使用时间≥8d 是引起口腔颌面恶性肿瘤术后切口感染的独立危险因素（P <0.05）。
结论手术时间≥3h 及术后抗生素使用时间≥8d 是引起口腔颌面恶性肿瘤术后切口感染的独立危险因素，临床应采取恰当的防治措施，以提高手术效果和改善预后。
关键词：口腔颌面恶性肿瘤；感染；病原菌中图分类号：R739.8文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)21-0107-02Pathogenic bacteria characteristics,related factors and preventive measures ofncision infection after oral and maxillofacial malignancyXIONG Y ing-jian 1,LI Gang 2,GUO Yan-kui 1,LIU Jian-xin 1(1.Stomatology Department,Zhen'an County Hospital,Shangluo 711500;2.Maxillofacial Surgery Department,Hospital of Stomatology of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710000,China)ABSTRACT:Objective To study the pathogenic bacteria characteristics,related factors and preventive measures of incision infection after oral and maxillofacial malignancy.Methods The clinical data of 113patients with oral and maxillofacial malignancy undergoing surgical treatment in our hospital were selected.The etiological characteristics of postoperative incision infection patients were observed,related factors and corresponding preventive measures of postoperative incision infection were analyzed.Results Of the 113objects,19cases with postoperative incision infection,and the incidence was 16.81%.In infected patients,a total of 26pathogenic bacteria were isolated,porimarily Pseudomonas aeruginosa ,accounting for 46.15%.Univariate analysis showed that tracheotomy,operation time,hospital stay,postoperative antibiotic use time were the relevant factors of postoperative incision infection (P <0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that operation time ≥3h and antibiotic use time ≥8d were independent risk factors of incision infection after oral and maxillofacial malignancy (P <0.05).Conclusion Operative time ≥3h and antibiotic use time ≥8d are the independent risk factors of incision infection after oral and maxillofacial malignancy.Appropriate preventive measures shoule be taken to improve the surgical outcomes and prognosis.KEYWORDS:oral and maxillofacial malignancies;infection;pathogensDOI :10.19347/ki.2096-1413.201821049作者简介：熊英俭（1978-），男，汉族，陕西商洛人，副主任医师，学士。
口腔颌面外科手术的并发症预防和处理研究
口腔颌面外科手术的并发症预防和处理研究口腔颌面外科手术是一种常见的治疗口腔疾病和颌面部畸形的手术，但是该手术仍然存在着一定的风险和并发症。
因此，对于口腔颌面外科手术的并发症进行预防和处理是非常重要的，本文将从预防和处理两个方面探讨口腔颌面外科手术的并发症问题。
一、预防并发症1、术前评估术前评估可以识别患者高风险因素，做好手术准备工作。
对于年龄较大、患有其他疾病的患者，应当特别关注其身体状况，避免手术风险因素的加重。
另外，对于一些口腔颌面部畸形患者，应当采用先期正畸的方法，将患者的颌骨恢复正常形态，再行手术。
2、手术操作技术手术操作技术是影响手术效果的重要因素，一些高风险操作需要注意避免。
例如，手术操作时要避免神经和血管的损伤，避免术后出血和感染等并发症。
同时，在手术区域周围做好清洁消毒和外科手术包的无菌操作，防止手术感染。
3、术后护理术后护理要十分重视。
在手术后的几天内，需要避免剧烈运动和刺激性食物等刺激，保持口内清洁，避免口腔细菌感染和炎症的发生，防止术后感染和口腔颌面组织的溃烂等并发症。
二、处理并发症1、术后出血口腔颌面外科手术后，可能会出现术后出血的并发症。
出血的原因有几种，有可能是手术中血管损伤、局部血管异常、用力咳嗽、烟酒过多等因素引起。
对于术后出血的处理，医生需要尽快采取措施。
例如，用纱条或特殊材料进行止血措施，必要时再进行电凝、缝合等治疗。
2、纤维化口腔颌面外科手术后，可能会出现口腔黏膜的纤维化现象。
这种情况会导致口腔黏膜的萎缩以及肿胀疼痛等症状。
对于这种情况，可以进行舒缓治疗，加强口腔保健，多喝水，避免压迫，保持口腔周围清洁干燥，避免口腔刺激等因素。
3、感染口腔颌面外科手术后，口腔周围易感染，可能导致感染的并发症。
为了避免感染的发生，需要细心看护伤口、保持口腔卫生清洁、不吃辛辣油腻刺激性食物、不抽烟喝酒、避免口腔的牵拉等。
如果出现感染的症状，应当及时到医院进行处理，避免感染的加重。
口腔颌面术后创口感染预防分析
口腔颌面术后创口感染预防分析摘要：口腔颌面部血循环丰富，对颌面部手术有利有弊，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；但术后出血较多，易形成血肿、组织水肿反应快且重，这些又都是诱发感染的因素。
感染是颌面外科手术常见的并发症之一，常见的有呼吸道感染、切口感染、口腔感染、鼻饲管饮食可能引起的感染、其他院内感染等。
能够引发颌面部感染的相关因素有很多，在临床术后护理中，虽然有很多因素不可控，但强化护理环节，变不可控因素为可控，可减少患者术后感染的机率。
关键词：口腔颌面；分析；因素；手术【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0297-01由于口腔颌面手术的特殊性，手术后病人普遍存在进食困难，口腔伤口长期受唾液的浸染，自洁作用降低，加之术后生理功能改变，机体抗病力减弱，同时伴有各种侵入性操作，使病人感染机会增多，其预防感染也愈来愈受到重视，本文就口腔颌面手术后引起创口感染的原因及预防措施分述如下。
口腔颌面外科是对主刀医师技术性要求极高的手术，如果稍有不慎，感染是颌面外科手术常见的并发症之一，常见的有呼吸道感染、切口感染、口腔感染、鼻饲管饮食可能引起的感染、其他院内感染等。
能够引发颌面部感染的相关因素有很多，以下几点是常见的因素。
1 内源性感染1.1 疾病本身的原因：由于口腔颌面部的手术后位于消化道和呼吸道的起端，解剖生理的特殊，特别是口咽部结构复杂，术野范围大，渗血多，创口难以达到严密缝合，止血不易彻底，创口引流不畅，加之口腔微生物的存在，常常不可避免地引起伤口感染。
1.2 营养因素：术后患者因疾病的影响，饮食结构发生改变，术后体重减轻。
营养不良，机体抗病力减弱，代谢平衡失调，在一定程度上影响创口感染。
1.3 年龄因素：由于老年人颌面部疾病造成的生理缺陷，身体各组织器官功能降低，防病能力差及各种慢性消耗性疾病的影响，细胞免疫调节功能下降，对疾病的易感性强，存在于体内或表面以及环境中的正常菌引起感染的几率增加，从而增加了创口感染几率。
口腔颌面外科手术中并发症的预防与治疗
口腔颌面外科手术中并发症的预防与治疗口腔颌面外科手术作为一种外科手术，常常被用于治疗牙齿、颌骨和口腔周围组织的疾病和损伤。
手术的主要目的是恢复患者的口腔咀嚼功能和美观，但由于手术的复杂性，口腔颌面外科手术中并发症时有发生。
本文将从并发症的类型、预防和治疗三个方面深入探讨口腔颌面外科手术中并发症的相关知识。
一、并发症的类型在口腔颌面外科手术中，有多种并发症可能发生，例如出血、休克、感染、口腔创面不愈合、神经损伤、骨折等。
其中，出血是最常见的并发症之一。
出血可能会发生在手术时或手术后，轻者可自动止血，但严重者会影响到术后的康复。
另外，感染也是一种常见的并发症。
手术时，口腔和颌骨周围组织被切开，如果有细菌进入手术部位，就可能引起感染。
感染的症状包括局部疼痛、发热、红肿等，必须及时进行治疗，否则会严重影响手术效果。
除此之外，口腔颌面外科手术还可能导致神经损伤和骨折等后遗症。
神经损伤会影响患者的感觉和咀嚼功能，而骨折则会影响到颌骨的受力和美观。
二、预防并发症的措施在口腔颌面外科手术前，预防并发症是非常重要的一项工作。
下面，我们来介绍一些预防并发症的措施。
1、患者应进行全面检查，了解自身的健康状况，包括患病史、用药史、过敏史等，从而确定手术的风险。
2、手术前，医生应向患者详细介绍手术的过程、风险以及后遗症等问题，让患者心中有数，做好心理准备。
3、手术前，应检查患者身体各项指标，如血压、心电图、X线检查等，为手术提供参考。
4、手术时，应使用无菌器械和环境，减少手术感染的风险。
5、手术后，患者应严格按照医生的要求进行维护和护理，如规范口腔清洁、保持口腔卫生等，促进创口愈合，防止感染。
三、治疗并发症的方法在口腔颌面外科手术中，虽然我们可以通过预防减少并发症的发生，但有些情况下还是难免出现并发症。
那么，我们该如何治疗并发症呢？对于出血，我们可以采用止血剂和缝线等方法进行处理，必要时还可以输血。
对于感染，我们要及时发现和治疗。
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口腔颌面外科术后感染若干因素分析
摘要：目的：研究在口腔颌面外科术后患者感染问题的有关因素，给医院中的
临床治疗提供指导。
方法：选取医院患者500例进行了口腔颌面外科手术的病人
进行研究，对病人的资料进行整理，对引发病人感染的因素进行仔细的分析统计。
结果：在我院选取的500例进行口腔颌面外科手术的患者中，有35例发生了手
术之后的感染，所占的比例是百分之七。
在感染了的患者之中，发生呼吸道感染
的病人最多，比例大约为百分之五十四点三。
从年龄上来看，小于十岁和超过六
十岁的老人在手术之后发生感染的概率都比较的高，分别占百分之十点一盒百分
之九点六。
同时还有一点就是患者住院时间的长短也和感染的概率有关，住院时
间越长感染的概率越高。
结论：口腔颌面外科术后在手术进行之后的感染概率比
较高，最常见的感染类型就是呼吸道感染，而且对于儿童和老人来说发生感染的
概率比较高，应该引起重视。
关键词：口腔颌面；外科；术后感染；相关因素
引言
口腔颌面在人体之中属于血液循环比较丰富的地方，毛细血管相当的丰富。
如果在手术之后给其供应充足的血液的话就会保证组织再生的非常迅速，具有相
当强的抗感染能力，相对来说对于术后的创伤比较容易愈合。
但是同样的，由于
该部位毛细血管相当的丰富，很容易造成术后出血较多，引起血肿或者水肿，从
而导致局部发生感染。
这些感染发生的部位可能是在手术部位、口腔或者呼吸道。
在术后引起感染的因素有很多，为了给临床治疗提供更好的指导，我们就本院
500例进行了口腔颌面外科手术的患者进行了观察研究，从他们的身上分析了相
应的感染因素，具体的报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取医院从2012年1月到2013年1月进行了了口腔颌面外科手术的患者
500例，其中有三十五例在手术之后发生了感染现象，男的二十二例，女的十三例，年龄都在三到八十二岁之间。
再感染的患者中原来有疾病有唇腭裂的患者有
七例，口腔颌面部肿胀瘤十五例，口腔颌面部感染七例，口腔颌面部外伤六例。
所有的患者都顺利的完成了整个的手术过程，并且在进行外科手术之前没有发生
任何的感染情况。
1.2研究方法
对进行手术的患者进行严密的监测，对患者术后的病情进展进行跟进，并且
严格的记录下来。
对于手术之后患者是否发生感染等情况都要进行严格记录。
如
果患者在手术后发生了感染，要详细的记载患者感染的部位等信息。
然后将信息
进行统计学分析，研究手术之后发生感染的相关因素，为医院的临床防治提供指导。
1.3数据处理
用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差
异进行数学意义。
2 结果
选取的口腔颌面外科手术患者有500例，其中有三十五例发生手术之后的感染，所占的比例大约是百分之七。
2.1感染概率与年龄大小、麻醉方式以及住院时间长短等相关因素的分析
在手术中采取全麻的患者术后的感染率为百分之七，并且随着患者住院时间
的不断增加，发生感染的概率也越来越高；并且在小于十岁的儿童和大于六十岁
的老人在手术之后发生感染的概率比较高。
2.2病人在手术之后感染与感染部位之间的关系
据统计，在感染的患者当中有十九例所占的比例是百分之五十四点三，手术
后伤口感染的有八例所占比例是百分之二十二点九，胃肠道感染的有四例所占的
比例是百分之十一点四，泌尿系统感染的有两例，所占比例是百分之百分之五点
七还有皮肤及软组织感染两例，所占比例是百分之五点七。
其中呼吸道感染发生
的概率是最高的，达到了百分之五十四点三。
3 讨论
由于口腔颌面部的组织结构比较特殊，在口腔颌的相关部位进行外科手术之
后非常容易产生感染。
手术之后发生感染是口腔颌面部外科手术之后及其常见的
并发症，严重的时候甚至能够严重的影响到患者的身体健康。
进行口腔颌外科手
术的目的就是为了消除病患部位，但是由于口腔颌面的位置比较特殊，在进行手
术的时候要注意不要影响颌面的外观，同时还要达到治疗病灶的目的。
在进行了
口腔颌面部手术之后，由于各种因素的影响容易造成各种类型的感染，其中主要
包括切口感染、口腔感染、呼吸道感染等。
具体的感染因素主要有一下几种类型：
3.1切口感染因素
在进行口腔颌面部外科手术之后非常容易造成手术切口的感染。
其中手术切
口的位置、手术的难以程度、手术切口的类型、手术进行的时间等等因素都与切
口感染密切相关。
如果手术进行的时间比较长、手术难度比较大、手术时切口暴
露在外的时间比较长等都会增加切口感染的概率。
再就是年龄因素，由于儿童和
老人自身的免疫能力较低，比较容易发生切口感染。
3.2口腔感染因素
人类的口腔之中总是会存在着各种各样的细菌病菌，其中有很多都会致病。
但是在通常的情况下由于人类的身体是出于健康的状态，这些病菌的存在并不会
产生疾病。
但是在进行了口腔颌面的手术之后，人类的身体出于比较虚弱的时候，各项生理机能都下降，这时候的这些病菌细菌就很容易造成口腔感染。
影响口腔
感染的因素主要与手术过程中破坏的口腔面的面积，以及口腔环境是否良好等等。
手术之中失误造成口腔黏膜破坏严重并且口腔内环境比较差的话就很容易造成口
腔感染。
3.3呼吸道感染
呼吸道感染是手术之后最常见的一种感染类型。
在本次的调查之中就能够看
的出来，呼吸道感染占了所有感染人数的百分之五十四点三。
发生呼吸道感染的
主要影响因素就是在口腔颌面部外科手术之后患者吞咽功能异常，当只呼吸道不
能及时排除异物造成呼吸道感染。
3.4年幼及年老患者术后感染比较频发
年幼和年老的患者在手术之后发生感染是十分常见的，由于儿童和老人的免
疫能力比较低，容易发生感染。
在进行口腔颌面部手术之后，如果护理不够完善
就及其有可能造成感染。
通过对这次数据的分析我们找出了在进行口腔颌面部手术之后患者发生感染
的类型及影响因素，其中呼吸道感染在所有感染中所占的比例最高，最值得注意。
同时儿童和老人发生感染的几率比较高，在进行手术后应该进行特别的护理。
结语
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作者简介：李旭 1984年山西长子县汉族大专山西省太原市古交矿区总医院口腔科 030200
郭小勇 1984年山西长治汉族本科山西省长治市人民医院口腔
科 046000。